Показатели эффективности лечения
А
Кал на скрытую кровьАнамнез: отягощенная наследственность по заболеваниям ГДЗ.,
Нозология
Перорально 10 мг 2 раза в сутки.ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, Диагностика H.pylori4. Признаки "кишечной" диспепсии.
, Показатели эффективности лечения больныхТаблетки / капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 10 мг и 20 мгАденокарционома желудка3. Изжога при наличии гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР);, Индикаторы эффективности лечения
РабепразолИнтрагастральная рН-метрия – гипо- или нормохлоргидрия2. “Язвенноподобный” симптомокомплекс;сайтов: Может наступить тяжелая неврологическая симптоматика
АФГДС - Язвенный дефект окруженный воспалительным валом, + реакция на скрытую кровь в кале, ЖДА1. Симптомы желудочной диспепсии;
Информация получена с Хронический аутоиммунный атрофический гастритПерорально 20 мг 2 раза в сутки.Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; боли в эпигастрии «ранние» через1-1,5 час после еды, плохой аппетит, потеря весаH.pylori• Внимание!
При прогрессировании атрофических изменений развиваются дисрегенераторные процессы в СОЖ, что может привести к РЖ. Эрадикация инфекции H.pyloriсопровождается нормализацией регенераторных процессов СОЖ [17,18,23] (УД А)
Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. кишечнорастворимой); с отложенным высвобождением 20мг и 40 мг
Рентгенограмма – при пилоростенозеХронический антральный (поверхностный) гастрит, ассоциированный
Причины развития антрального гастрита
• Прикреплённые файлыХронический мультифокальный атрофический гастритжелудка. По нашим оценкам, на долю этого ПантопразолОАК, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, Диагностика H.pyloriРезультаты инструментальных исследований• Госпитализацияпри эрадикации H.pylori снижается риск РЖ, [21,22]. УД С.АЯзвенная болезнь желудкалабораторных исследований• ЛечениеХронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритПерорально 15 мг 2 раза в суткиСекреция прогрессивно снижается вплоть до ахлоргидрии.Данные• Дифференциальный диагнозПрогноз Капсулы (в т.ч. с модифицированным высвобождением) 15 мг и 30 мгГистология: Атрофия железистого эпителия, КМобследования• ДиагностикаНозология
Патогенез заболевания
ЛансопразолФГДС – признаки атрофии СОЖ;физикального• КлассификацияПрогноз при различных формах хронических гастритовоценкам еще чаще, виновником патологического состояния АВ БХА крови > уровня ЛДГ, <ЩФ, >уровня непрямого билирубина. Наличие АПК.Данные• Общая информацияОАК, Б/Х тесты через 1, 6 и 12 мес. после леченияПерорально 20 мг 2 раза в суткиВ крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;Клиника (жалобы, анамнез)предписаний врача.Хронический аутоиммунный атрофический гастрит
Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, с пролонгированным высвобождением, гастрокапсулы) 10 мг, 20 мг и 40 мгОАК: <ретикулоцитов (ниже 0,5%); < тромбоцитов и лейкоцитов, анизо- и поикилоцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, нормобласты.Форма гастрита
для самовольного изменения Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапии
ОмепрозолПреобладает клиника В12-дефицитной анемии и неврологические симптомы (парестезии нижних конечностей)Диагностические критерии различных форм хронических гастритов:
сайте, не должна использоваться
Хронический мультифокальный атрофический гастритИнгибиторы протонной помпыОбщий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, тесты на H.pylori, АПК, определение ПГ-I и гастрина-17невропатологмобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном
Факторы повышенного риска
Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапииУДХронический аутоиммунный атрофический гастритгематолог• Сайт MedElement и Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритРежим дозированияФГДС – признаки атрофии СОЖ; Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ, незначительное количество H.pylori в СОЖ, минимальная активность воспаленияпри неврологической симптоматики -больного.Диагностические и лечебные мероприятия
Форма выпускаВ крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;При гематологической картине В12 анемии -и состояния организма
НозологияМННПри осмотре: «полированный язык», при обострениях – язык обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность отсутствует.
Хронический аутоиммунный атрофический гастритс учетом заболевания Мониторинг течения заболевания№
Ведущим является синдром диспепсии, в отличие от гиперацидного гастрита, где преобладает болевой синдром.онкологи его дозировку
Дальнейшее ведение пациента:Перечень основных медикаментов, применяемых при ХГОбщий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori, гастропанель: гастрин-17, ПГ-Iпри гистологической картине КМII типа и дисплазия СОЖназначить нужное лекарство
ВЭрадикационная терапия H. pylori может приводить к развитию антибиотико-ассоциированной диареи ,(УД С). Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomycesboulardii повышает скорость эрадикации H.pylori [11,12, 13](УД D).
гистологические признаки кишечной метаплазии СОЖХронический мультифокальный атрофический гастритсо специалистом. Только врач может Лечение В12 дефицитной анемииПри 14-дневной терапии увеличение частоты эрадикации более значительно, чем при 10-дневной [11,12,13],(УД С).Хронический мультифокальный атрофический гастритне показаны
Классификация и виды патологического процесса
и их дозировки, должен быть оговорен Хронический аутоиммунный атрофический гастритЭффективность лечения повышается при назначении дважды в день повышенной дозы ИПП (удвоенной стандартной) [11,12], (УД B).Лабораторно-инструментальные признаки
Нет• Выбор лекарственных средств А
· квадротерапия с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалиядицитрат.Клинические критерииХронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит
беспокоящих вас симптомов.Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол[8,9,10], (УД А);
Диагностические исследованияКонсультации специалистов наличии каких-либо заболеваний или
Хронический мультифокальный атрофический гастрит· 3-х компонентная схема: ИПП+амоксициллин+фторхинолон
Характеристика симптомовПоказаниямедицинские учреждения при
АТерапия второй линии(10-14 дней):НозологииНозологияочную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori
· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол.
Дифференциальная диагностика хронического атрофического (мультифокального и аутоиммунного) гастритаПоказания для консультации узких специалистов
не должна заменять Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит· 3-х компонентная схема: ИПП +амоксициллин +кларитромицин;УЗИ – увеличение размеров, гиперэхогенность, неровность контуров, кальцинаты и кисты в ПЖЖ, копрограмма – стеаторея, креаторея, > амилазы в крови, >эластазы и >трипсина в кале, стеаторея, креаторея.Показания для консультации специалистов:
мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и УДТерапия первой линия(10-14 дней):
«Опоясывающие» боли в левой половине живота с иррадиацией в спину; положительный симптом Мерфи.· рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием – по показаниям (при пилоростенозе, наличии противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и отказе пациента от ФЭГДС).MedElement и в
Профилактические мероприятия Рекомендуемые схемы эрадикации(Маастрихт-V, 2015)УЗИ или КТ или МРТ органов брюшной полости· интрагастральная рН-метрия – при тяжелой степени атрофического гастрита;• Информация, размещенная на сайте Нозология
Успешность эрадикации H.Pylori, обуславливает безрецидивное течение, что является положительным прогностическим признаком в лечении ХГ.
БАК:Амилаза
· Определение в крови уровня гастрина-17 и пепсиногенаI(ПГ I) и пепсиногенаII(ПГ II)– при мультифокальном атрофическом гастрите;здоровью.Профилактика отдельных форм хронических гастритовМедикаментозная терапия ХГ, ассоциированного с H. PyloriОбщий анализ крови, копрограмма, эластаза в кале· Определение антител к париетальным клеткам–при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите;
непоправимый вред своему Профилактические мероприятия:Противомикробные препараты применяются при ХГ, ассоциированной с H. Pylori. С эрадикационной целью в комбинации с ИПП используются аминопенициллины (амоксициллин), макролиды (клатримицин) в качестве препаратов линии и препараты резерва при неэффективности стандартного лечения: фторхинолоны (левофлоксацин),нитроимидазолы (метронидазол), тетрациклины и препараты висмута.
Хронический панкреатит· биохимические анализы крови: общий билирубин и его фракций, общий белок, альбумин, холестерин, АЛТ,АСТ, глюкозы, амилазы – (при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите и/илипри сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);• Занимаясь самолечением, вы можете нанести Хирургическое вмешательство: нет.
Антацидыспособны поддерживать уровень внутрижелудочного рН> 3 на протяжении 4-6 часов в течение суток, что определяет их недостаточно высокую эффективность при применении в качестве монотерапии. Тем не менее, больные сХГ принимают антациды для купирования болей и диспепсических жалоб, что во многом объясняется быстротой их действия и безрецептурным отпуском .положительная реакция на скрытую кровь в кале,· УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы – по показаниям(при хроническом аутоиммунном атрофическом гастритеи/или при сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);
Мобильное приложение "MedElement"АБлокаторы Н2гистаминовых рецепторов являются препаратами 2-й линии, которые могут применяться в случаях непереносимости или противопоказаниях ИПП. Также блокаторы Н2гистаминовых рецепторов могут использоваться в качестве дополнительной терапии совместно с ИПП.ФГДС - Язвенный дефект,· анализ кала на скрытую кровь – при анемии;Мобильное приложение "MedElement"Разовая доза по требованиюИнгибиторы протонной помпы –ИПП являются самыми мощными антисекреторными препаратами Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения быстрой ремиссии [1, 2].Возможно лабораторные признаки ЖДА;
Симптомы антрального гастрита
· определение сывороточного железа в крови – при анемии;Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.Суспензия для приема внутрь
· применение витамина В12 с целью профилактики и лечения пернициозной анемии.Поздние, «голодные», ночные боли в пилородуоденальной зоне· ОАК – по показаниям;Условия пересмотра: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности.Таблетки жевательные
· обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4–6 недель;Кал на скрытую кровь
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:2) Бекмурзаева Эльмира Куанышевна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии бакалавра Южной-Казахстанской фармацевтической академии. Республика Казахстан. Шымкент.Кальция карбонат + натрия гидрокарбонат + натрия альгинат
· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori
• при атрофических гастритах – атрофия железистого аппарата, кишечная метаплазия эпителия.
Осложнения патологического процесса
1) Шипулин Вадим Петрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренней медицины №1 Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца. Украина. Киев.АПринципы фармакотерапии атрофического гастрита:Язвенная болезнь ДПК• при поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – нейтрофильная инфильтрация межэпителиальных пространств;Список рецензентов:Разовая доза по требованию
· влияние на факторы риска (замена НПВП парацетамолом, селективными ингибиторами ЦОГ–2, сочетание НПВП с мизопростолом, обеспечение комплаентности больных и др.).Отсутствие эндоскопических и морфологических признаков воспаления СОЖ
Гистологическое и цитологическое исследование биоптатаУказание на отсутствие конфликта интересов: нет.Суспензия для приема внутрь· обязательный контроль эффективности антихеликобактериной терапии через 4–6 недель;Язвенноподобный вариант или дипепсический синдром• При атрофическоммультфиокальном и аутоимунном гастритах – бледность и истончение СОЖ, просвечивание сосудов
3) Макалкина Лариса Геннадиевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии интернатуры АО «Медицинский Университет Астана», Астана.Таблетки, в т.ч. жевательные· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;
Кал на скрытую кровь• При поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – гиперемия, геморрагии ОЖ2) Бектаева Роза Рахимовна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии и инфекционных болезней. Медицинский Университет Астана. Председатель Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.
Магния гидроксид и алюминия гидроксидПринципы фармакотерапии неатрофического гастрита:
Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pyloriФиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией1) Искаков Бауржан Самикович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсами смежных дисциплин Казахского Национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова, главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г.Алматы, заместитель Председателя Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.УДУчитывая различные этиопатогенетические факторы развития хронического гастрита медикаментозная терапия различается при различных формах хронического гастрита.
Диагностика заболевания
Функциональная (неязвенная) диспепсияИнструментальные исследованияСписок разработчиков протокола:Режим дозированияМедикаментозное лечение.H. pylori выявляется в 85-90%;
Взятый при эндоскопии биоптат помещается в специальный раствор с содержанием мочевины и при добавлении индикатора происходит изменение цвета от слабо розового до темно-красного при наличии H.pylori
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Форма выпуска
• некрепкий чай
Эндоскопические и морфологические признаки воспаления СОЖ;
Методы лечения патологического процесса
быстрый уреазный тест в биоптатах СОЖРК, 2017
МННуглекислоты
Симптомы желудочной диспепсии
Лабораторные исследования – тест на H.pylori:медицинских услуг МЗ №
• щелочные минеральные воды без
Кал на скрытую кровь• при аутоиммунном атрофическом гастрите –признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже –спленомегалия.комиссии по качеству Перечень дополнительных медикаментов, применяемых при ХГ• молоко и молочные продукты (ряженка, йогурты)Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, тесты на H. pylori• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – "полированный" язык, или обложенный густым белым налетом.При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области;• Протоколы заседаний Объединенной В
мякотьюСиндром желудочной диспепсии• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите могут быть при пальпации живота умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм;Показания для экстренной госпитализации: нет
Профилактика патологического процесса
Назначают по 1 таб. 4 р/сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Максимальная разовая доза 240 мг, максимальная суточная 480 мг.• некислые фруктово-ягодные соки сХронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритФизикальное обследование
Краткое описание
Показания для плановой госпитализации: нет
Таблетки, покрытые оболочкой, 120 мг
• салаты, винегреты с растительным маслом
Лабораторно-инструментальные признаки
• при аутоиммунном атрофическом гастрите – наличие аутоиммунных заболеваний (аутоиммунныйтиреоидит, гипо-или гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, СД Iтипа, аутоиммунная (пернициозная) анемия).
ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Висмута трикалиядицитрат
• овощные и картофельное пюре
Клинические критерии
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – в анамнезе длительное течение хроническогоантрального поверхностногоH.pylori- ассоциированного гастрита;
Эзомепразол (Esomeprazole)
С
• вермишель и лапша из белой муки
План обследования
• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите в анамнезе: отягощенная наследственность по гастродуоденальной патологии (ГДП). Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;
Цианокобаламин (Cyanocobalamin)
Перорально 100 мг 4 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Тетрациклину | |
• хорошо разваренные каши | Характеристика симптомов |
Анамнез | Фамотидин (Famotidine) |
Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг | • белые сухари, несдобное печенье |
Нозологии | • при аутоиммунном атрофическом – симптомы В-12-дефицитной анемии и могут быть симптомы «желудочной диспепсии» (смотреть выше). |
С
• подсушенный пшеничный хлеб | Дифференциальная диагностика хронического H.pylori ассоциированного поверхностного гастрита: |
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите возможны симптомы «желудочной диспепсии» – чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота; | Ранитидин (Ranitidine) |
Перорально 500 мг 2 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Левофлоксацину | • свежий некислый творог, сыры |
УЗИ – диффузные изменения паренхимы печени, гепатомегалия, редко спленомегалия | • при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите возможны «язвенноподобный» вариант диспепсии (тупые боли в эпигастриии/или в пилородуоденальной зоне» или дискинетический вариант «желудочной диспепсии» - чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота; |
Рабепразол (Rabeprazole) | Таблетки, покрытые оболочкой 500мг |
• яйцо всмятку, паровой омлет | Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия, |
При хронических гастритах выраженных клинических симптомов не наблюдается, возможныесимтомы: | Пантопразол (Pantoprazole) |
А | • отварное нежирное мясо и рыба |
Сочетание тяжелого атрофического гастрита с интактной СОЖ (с воспалением, потерей массы париетальных клеток, КМ) патогномонично для АИГ . УД В. | Жалобы |
Омепразол (Omeprazole) | Тройная терапия на основе кларитромицина: 500 мг перорально два раза в сутки |
• овощные, крупяные, молочные супы | БУТ диагностики H.pylori редко положительный |
Диагностические критерии: | Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate) |
Квадротерапии с висмутом: 250 мг перорально 4 р/сутки | • шоколад, какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки |
Гистологическое исследование – воспалительные и атрофические процессов | МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ |
Натрия алгинат (Sodium alginate) | Таблетки 250 мг |
• кислые фруктово-ягодные соки | ФГДС – признаки атрофии СОЖ тела и дна, гиперпластические полипы |
В каждом столбце атрофия показана по четырехуровневой шкале (0-3) в соответствии с визуальной аналоговой шкалой модифицированной Сиднейской системы классификации гастрита Под степенью гастрита подразумевается выраженность суммарной воспалительной инфильтрации (нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией – выраженность атрофии. | Метронидазол (Metronidazole) |
Метронидозол | • незрелые и фрукты и ягоды с грубой кожицей, |
<уровня ПГ-І, > уровня гастрина [2,7]. | СтадияIV |
Магния гидроксид (Magnesium hydroxide) | А |
• овощи, содержащие грубую клетчатку (горох, фасоль, бобы, репа), грибы | ОАК-макроцитоз эритроцитов, гиперхромная анемия, умеренное > билирубина, за счет непрямой фракции, обнаружение АПК. |
СтадияIV | Левофлоксацин (Levofloxacin) |
Перорально 500 мг 2 р/сутки | • блины, пироги, пирожные |
признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже - спленомегалия | СтадияIII |
Лансопразол (Lansoprazole) | Таблетки, в т.ч. с модифицируемым высвобождением 500мг |
• свежий хлеб, изделия из теста из муки грубого помола, пшено | 3. Нарушения психики - от легкой раздражительности до тяжелой деменция или психоз. |
СтадияII | Кларитромицин (Clarithromycin) |
Кларитромицин | • маринады, соления, приправы |
онемение и парестезии в конечностях, слабость и атаксия; | СтадияIV |
Кальция карбонат (Calcium carbonate) | А |
• жирные сорта мяса и рыбы | 2. Неврологические симптомы: |
СтадияIII | (Bismuth tripotassium dicitratobismuthate) |
Перорально 1000 мг 2 раза в сутки | • продукты с соединительной тканью (хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо) |
1. Гастроинтестинальные симптомы: боли и жжение во рту, языке; анорексия, потеря веса; диарея в результате мальабсорбции; | СтадияII |
Висмута трикалия дицитрат | Таблетки, в т.ч. покрытые оболочкой, диспергируемые; капсулы 500мг, 1000мг |
• сокогонные продукты и блюда (мясные, рыбные, грибные бульоны) | Симптомы В-12-дефицитной анемии: слабость, сонливость, головокружение и шум в ушах, сердцебиение; |
СтадияII | Амоксициллин (Amoxicillin) |
Разрешаются
Хронический атрофический аутоиммунный гастрит
СтадияIII | Алюминия гидроксид (Aluminium hydroxide) |
Противомикробные препараты при хроническом гастрите, ассоциированным с Hpylori | Исключаются |
4.БУТ диагностики H.pylori - положительный. | СтадияII |
• ликвидация неврологических нарушений наступает в течение полугода. | А |
· исключение очень горячих и очень холодных блюд;
3.Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия или ахлогидрия
СтадияII• нормализация уровня билирубина и ЩФ;
П/к, при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 – 0,2 мг 1 раз в 2 дня· ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке;
2.Гистологические признаки атрофии с элементами кишечной метаплазии (КМ) и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori.
СтадияI
• нормализация показателей крови – ретикулоцитоз(после 5-6 инъекций), восстановление показателей крови наступает через 1,5 - 2 месяца;Вводят в/м, п/к, в/в.
· режим питания дробный, до 6 раз в сутки, малыми порциями;распространенное поражение антрального отдела и тела желудка,
Классификация
I
• регрессия гистологических признаков КМ,
Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 %
· питание полноценное и разнообразное; | 1.ФЭГДС: | СтадияII |
• улучшение качества жизни больных; | Цианокобаламин (витамин В12) | Снижение в крови уровняПГ I и ПГ I/ПГ II. |
Немедикаментозное лечение и общие мероприятия включают: | СтадияI | • купирование клинических симптомов диспепсии; |
· эрадикацияH.рylori. | При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. | Перорально 150 мг 2 раза в сутки |
атрофичный "полированный" язык, или обложенный густым белым налетом. | ||
I | • регрессия гистологических признаков КМ | 3. Астеновегетативный (АВС) симптомокомплекс; |
• улучшение качества жизни больных; | Ранитидин | |
· снижение активности кислотно-пептического фактора; | 2. при секреторной недостаточности - склонность к диарее ("ахилические поносы") и снижение массы тела. | А |
Основные задачи лечения: | 1. Симптомы желудочной диспепсии, | Хронический атрофический мультифокаль-ный гастрит |
Степень IV | Хронический мультифокальный атрофический гастрит | · достижение полной ремиссии заболевания |
3.БУТ диагностики H.pylori (в 90% -положительный) . | • элиминация H.pylori; | |
Цель лечения: | Степень III |
Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
1.ФЭГДС: признаки воспалительного процесса с разной степенью активности преимущественно антрального отдела желудка/
Степень II
• улучшение качества жизни больных;
А
Положительная реакция на скрытую кровь в кале
ОАК, БХА в пределах референсных значений.
Степень IV | • купирование АВ синдрома; | |||
Перорально 20 мг 2 раза в сутки. | ||||
ФГДС – опухоль. Гистология– дисплазия и атипичные клетки. Интрагастральная рН-метрия - ахлоргидрия; | При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм | Степень III | • купирование клинических симптомов диспепсии; | |
Таблетки / Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, твердые и пр.) 20 мг и 40 мг | Анемия гипохромная. > СОЭ | Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков; | Степень II | Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит |
Эзомепразол | Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; Анорексия,отвращение к мясу, потеря веса (до кахексии) | Степень II | Антрум | |
· геморрагический гастрит; | Болезнь Менетрие | инфекционные | Эозинофильный |
Иммунные механизмы | Реактивный рефлюкс-гастрит | |||
Химический | ||||
Нарушения питания | Иммунные механизмы | Хронический антральный | Синонимы (прежние классификации) | |
Классификации | Автоматизация клиники: быстро и недорого! | - Подключено 500 клиник | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию | А |
H.pylori | центральная нервная система | ФД | скорость оседания эритроцитов | |
СО ДПК | пепсиноген | ОБП | ингибиторы протонной помпы |
Диагностика
гастроэзофагеальный рефлюкс
БУТ
антитела | АСК |
К 29.3 | ВВОДНАЯ ЧАСТЬ |
регулярные профилактические осмотры. | коррекции первичного заболевания |
• антихеликобактерные препараты, чтобы нейтрализовать инфекционный | |
Лечение антрального гастрита | • гастродуоденоскопия (ФГДС); |
сравнительно несложная. Обследованием пациентов занимаются | |
отдела потенциально может | лечение острого патологического |
• развитие рака, как следствие клеточной | свойство прогрессировать. Сравнительно быстро (несколько месяцев, лет, в зависимости от |
и ослабевают после
Симптомы антрального гастрита
описании патологического состояния
гастрите;
активные и довольно
перспективе (несколько лет).
Атрофические, субатрофические, а также гиперпластические
клеточной атипии, они уже не
изменений кроме локального
перерождения.
в полости желудка; | ||
антрального отдела, поверхность органа становится | развитие глубоких язвенных | без образования прочих |
слоя желудка; | В зависимости от | течении патологического состояния. |
быть разными. Определение причин, факторов риска развития | для коррекции воспаления | содержимого в пищевод, с развитием характерной |
• бульбит и прочие | пациентов, особенно молодого и | причин, но и как |
патологического процесса: | без терапии рано | оболочке желудка. Реже поражает двенадцатиперстную | клинической оценки под | патологических процессов. В подавляющем большинстве |
и ответыВрачи | и тяжесть. Особенно трудно заснуть, эспумизан не помогает. | Степень I | Таблица 2. Классификация атрофического гастрита (OLGA 2007 г.) | · приподнятые эрозии; |
Изолированный гранулематоз | Болезнь Крона | Особые формы | аутоиммунный | Этиологические факторы |
Шкала уровня доказательности: | язвенная болезнь желудка | ПГ | общий анализ крови | двенадцатиперстная кишка |
Дифференциальный диагноз
внутривенно
К 29.9 | Название | NB!Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе) . | Различают атрофический гастрит: | от «29» июня 2017 года |
заболеваний пищеварительного тракта. Также важно проходить | гастрита дополнительно требуют | лучше, чем тяжелые формы. Требуется меньше времени. Тяжелая степень антрального | • восстановительные (регенеративные) средства; | Требуется минимум времени. Обследование проводится амбулаторно. |
Диагностика патологического процесса | Очаговый гастрит антрального | дает каких-либо проявлений до | выделить: | |
куда меньше рисков. Но болезнь имеет | диспепсические явления; | на голодный желудок | врачи-специалисты. | |
• бактериальные формы обычно | рака в среднесрочной | • простой гастрит, когда как таковых | более опасна из-за рисков злокачественного |
слизистой (по всей поверхности | • язвенный гастрит, для него типично | • катаральный антральный гастрит, который сопровождается воспалением | только наружного слизистого | прочим основаниям. |
рецидивировать, обостряться. Особенно при хроническом | Клинические случаи могут | нестероидного происхождения, а также антибиотики, некоторые гормональные средства | • рефлюкс-эзофагит, обратный заброс желудочного | патологического процесса у |
не только непосредственных | и прочие варианты. Такой вариант, когда сначала воспаляется | лекарственных препаратов (противовоспалительных нестероидного происхождения | иные факторы развития | |
болеют примерно одинаково | до 45% от общей массы | лекарств. Наоборот появились эрозивные | урчит, сразу же отрыжка | |
сдать не могу, ибо изжога жуткая, терпеть невозможно, если не пью | и ребагит. Врач добавила разо | Степень II | Степень I |
Лечение
· плоские эрозии;
Гигантский
Аллергический
Идиопатический
Гранулематозный
Лимфоцитарный
Приём НПВП
типа А и В
Атрофический мультифокальный
Атрофический
Другие факторы
Тип гастрита
Как удобнее связаться
в месяц
Облачная МИС "МедЭлемент"
Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию | Категория пациентов: взрослые. |
ЯБЖ | БХА |
форма патологического состояния.
структур, местных лимфоузлов.
общего течения расстройства;
зачастую вообще не
Среди осложнений можно
антральном гастрите. Легкие формы создают
• изжога, отрыжка и иные
• дискомфорт, тяжесть в животе
• боли, болевой синдром усиливается
гастрит, острое течение. Или что-то подобное. Характеристикой заболевания занимаются
(реактивным). Умеренным по течению, легким (слабовыраженным) или тяжелым. Специалисты используют все
• если гастрит ассоциируют
гастрита, называют:
и тканей. Это прямой риск
• субатрофическую форму;
гастрит, гиперплазия (фовеолярная гиперплазия) — результат постепенного замещения
слизистой, выделяют:
образование узлов, нодулярная форма сравнительно
• геморрагический (эритематозный) тип;
диффузным изменением структуры
слизистой образуются дефекты;
осложнений.
• поверхностный антральный гастрит, который сопровождается поражением
оснований. Например, по глубине изменений, течению расстройства и
грамотной, качественной профилактики, поскольку заболевание может
структур пищеварительного тракта.
средств, препаратов, таких как противовоспалительные
анамнезе; | принципов питания на | • стрессовые ситуации, стрессы повышают вероятность | непосредственного становления проблемы, вторые повышают ее | развивается как следствие |
воспалительные процессы. Например, дуоденит, поражение двенадцатиперстной кишки | ||||
• воздействие агрессивной химии, например, после применения некоторых | Еще реже встречаются | препаратов, средств для лечения | выступает хеликобактер пилори. Это особая бактерия, которая растет и | |
В основе патологического | инструментальных и лабораторных | пациенты молодого и | органа. Мужчины и женщины | |
типа расстройства приходится | Без вознаграждения | лучше от приема | Как поем, в животе все | |
Я питаюсь самой | паразитов, ничего не обнаружено. Тест на хеликобактер | Сейчас принимаю нольпазу | Добрый день, помогите вылечить гастрит. | |
Степень II | I | I | · гастрит, сопровождающийся дуоденогастральным рефлюксом (ДГР) - рефлюкс-гастрит. | |
· эритематозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит); | ||||
Грибы, Паразиты | Другие аллергены | Инородные тела | Гастрит, ассоциированный с целиакией | |
Лучевое поражение | Желчь (ДГР) | Смешанный гастрит | Диффузный гастрит тела желудка, ассоциированный с В-дефицитной анемией и с пониженной секрецией | |
Гиперсекреторный гастрит | ||||
Helicobacterpylori | Таблица 1. Сиднейская система классификации хронических гастритов | из 4 стран | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов | |
В | ||||
Пользователи протокола: ВОП,терапевты,гастроэнтерологи. | язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | ФЭГДС | ультразвуковое исследование | |
СОЖ | рак желудка | ОАМ | кишечная метаплазия | |
ЖКТ | дуоденогастральный рефлюкс | ГДЗ | АСТ | |
Левофлоксацин* | аутоиммунный гастрит | п/к | Сокращения, используемые в протоколе: | |
Тетрациклин* | К 29.4 | МКБ-10 | Неатрофический (поверхностный, антральный) и атрофический (мультифокальный) варианты хронического гастрита рассматриваются как стадии одного патологического процесса, возникающего в результате инфицирования СОЖ инфекцией H.pylori. | |
Хронический поверхностный гастрит– воспаление СОЖ, вызванное Helicobacterpylori (H.pylori), с расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка, гистологически проявляющееся клеточной инфильтрацией. | Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг | Профилактика патологического состояния | на коррекцию. |
терапии. Умеренный антральный гастрит
часто; | • антацидные, чтобы нормализовать показатели | • томография (не всегда); | специалист опрашивает больного, собирает анамнез, а также пальпирует | отделы. Тогда разовьется диффузная |
Также поражения лимфоидных | двенадцатиперстную кишку пациента, что означает усугубление | пациента). | умеренном и тяжелом | |
с примесями желчи); | или режущие; | патологического состояния. Например, диффузный поверхностный антральный | активным или неактивным. Первичным или вторичным |
по причинам антрального
перерождением здоровых клеток | ||
структуры желудка; | • гиперпластический или гипертрофический | морфологических изменений структуры |
антральный гастрит, при котором происходит | • фолликулярную форму (либо лимфофолликулярную); | • зернистый (гранулярный) антральный гастрит с |
• эрозивный антральный гастрит, когда на поверхности | синдромом, характеризуется повышенным риском | выделяют: |
проводится по множеству | рамках разработки мер | • заболевания желчного пузыря, печени и иных |
пищеварительного тракта, тонкого кишечника в | |
• пищевые привычки, неправильное питание, воздействие алиментарного фактора, особенно у пациентов, которые придерживаются нерациональных | следующих факторов риска: |
повышенного риска. Если первые касаются | Антральный гастрит желудка |
Иногда встречаются вторичные | клинического случая; |
системы, структур желудка. | обычными антибиотиками. Требуется применение специализированных |
профилактики расстройства. | обследование с применением |
формами заболевания страдают | инфекционное поражение тканей |
воспаления слизистой оболочки | Вопрос закрыт |
мне не стало | брожение. |
скрытую кровь и | |
Принимал ранее: денол, ганатон, тримедат, дюспаталин, альфа-нормикс и нольпазу. | Сергей |
Степень III | Степень II |
Пищевая аллергия | ГранулематозВегенера |
Факторы среды | Гастрит типа А |
Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию |
Helicobacter pylori |
ЯБДПКфункциональная диспепсия |
УЗИ |
слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки |
РЖ |
органы брюшной полости |
КМ |
желудочно-кишечные кровотечения |
ДГР |
быстрый уреазный тест |
АПК |
ацетил салициловая кислота |
АИГ |
внутримышечно |
Дата разработки протокола: 2017год. |
Хронический поверхностный гастрит |
Код(ы) МКБ-10: |
· мультифокальный |
Госпитализация
Хронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками.
Одобрен
или иного фактора, который провоцирует воспаление.
Источники и литература
времени и сил параллельно основной этиотропной агент, который встречается особенно проводится типичными методами. Чтобы вылечить расстройство, нужны специализированные препараты:
• рентгенография желудка;
врачи-гастроэнтерологи. На первичной консультации
перейти на другие
процесса.
• переход заболевания, воспалительного процесса на
атипии, рак желудка при
индивидуальных особенностей организма
Осложнения развиваются при
пищи (в том числе
приема пищи, по характеру давящие
такие же, как при других
Прикреплённые файлы
появляются характерные параметра
Гастрит может быть
Внимание!
быстро прогрессируют, приводят к опасным Выделить расстройство можно типы сопровождаются постепенным
похожи на нормальные воспаления нет;В зависимости от • нодулярный или узелковый рыхлой, зернистой);дефектов;изменений в желудке;• глубокую форму: более опасная, сопровождается выраженным болевым
глубины воспалительного процесса Классификация патологического процесса патологии важно в или предотвращения беременности;симптоматик;воспалительные заболевания органов среднего возраста;на фоне влияния
результат влияния факторов структуры, желудок, встречается сравнительно нечасто.Важно!• аутоиммунные процессы, наследственно обусловленные, врожденные или приобретенные, в зависимости от вызывает язвенную болезнь, эрозивные поражения пищеварительной
кишку. Инфекция очень устойчивая, не поддается терапии
(потому заболевание называется
только для лечения, но и для
контролем гастроэнтеролога. Специалист проводит полное
гастритом и иными
случаев имеет место
Антральный гастрит — довольно распространенная форма
нет, изжога очень сильная.