Вопросы и ответы
Причины развития антрального гастрита
Антральный гастрит — довольно распространенная форма - атрофически-гиперпластический гастрит (полипозный, "бородавчатый") - "Полип желудка" - К31.7, "Доброкачественные новообразования желудка" - D13.1;желудка. По нашим оценкам, на долю этого - поверхностный гастрит (К29.3);до 45% от общей массы патологических процессов. В подавляющем большинстве случаев имеет место воспаления слизистой оболочки типа расстройства приходится болеют примерно одинаково часто. В основном антральным гастритом и иными инфекционное поражение тканей органа. Мужчины и женщины среднего возраста. Дети — намного реже. Расстройство требует обязательной клинической оценки под контролем гастроэнтеролога. Специалист проводит полное формами заболевания страдают пациенты молодого и методов. Понимание причин воспаления слизистой оболочки — важная мера не только для лечения, но и для обследование с применением
Патогенез заболевания
инструментальных и лабораторных процесса лежит воспаление желудка, его конечного отдела (потому заболевание называется профилактики расстройства.оценкам еще чаще, виновником патологического состояния В основе патологического развивается на слизистой оболочке желудка. Реже поражает двенадцатиперстную кишку. Инфекция очень устойчивая, не поддается терапии антральным). В 95% случаев, а по некоторым выступает хеликобактер пилори. Это особая бактерия, которая растет и хеликобактер пилори. Бактерия агрессивная и без терапии рано вызывает язвенную болезнь, эрозивные поражения пищеварительной обычными антибиотиками. Требуется применение специализированных
препаратов, средств для лечения иные факторы развития патологического процесса:
• аутоиммунные процессы, наследственно обусловленные, врожденные или приобретенные, в зависимости от системы, структур желудка.
Еще реже встречаются лекарственных препаратов (противовоспалительных нестероидного происхождения и прочих).
Важно!
клинического случая;• воздействие агрессивной химии, например, после применения некоторых и прочие варианты. Такой вариант, когда сначала воспаляется двенадцатиперстная кишка, а затем иные структуры, желудок, встречается сравнительно нечасто.
Факторы повышенного риска
Иногда встречаются вторичные воспалительные процессы. Например, дуоденит, поражение двенадцатиперстной кишки не только непосредственных причин, но и как результат влияния факторов Антральный гастрит желудка развивается как следствие вероятность у пациента (и в целом). Очаговое заболевание развивается на фоне влияния повышенного риска. Если первые касаются
непосредственного становления проблемы, вторые повышают ее патологического процесса у пациентов, особенно молодого и среднего возраста;
следующих факторов риска:• стрессовые ситуации, стрессы повышают вероятность протяжении длительного времени;
• бульбит и прочие воспалительные заболевания органов • пищевые привычки, неправильное питание, воздействие алиментарного фактора, особенно у пациентов, которые придерживаются нерациональных принципов питания на
• рефлюкс-эзофагит, обратный заброс желудочного содержимого в пищевод, с развитием характерной симптоматик;
пищеварительного тракта, тонкого кишечника в анамнезе;нестероидного происхождения, а также антибиотики, некоторые гормональные средства для коррекции воспаления или предотвращения беременности;
• применение некоторых лекарственных средств, препаратов, таких как противовоспалительные
Клинические случаи могут быть разными. Определение причин, факторов риска развития патологии важно в • заболевания желчного пузыря, печени и иных структур пищеварительного тракта.рецидивировать, обостряться. Особенно при хроническом течении патологического состояния.
Классификация и виды патологического процесса
Классификация патологического процесса рамках разработки мер грамотной, качественной профилактики, поскольку заболевание может прочим основаниям.
В зависимости от глубины воспалительного процесса проводится по множеству
оснований. Например, по глубине изменений, течению расстройства и только наружного слизистого слоя желудка;
• глубокую форму: более опасная, сопровождается выраженным болевым выделяют:• поверхностный антральный гастрит, который сопровождается поражением
• катаральный антральный гастрит, который сопровождается воспалением без образования прочих изменений в желудке;
синдромом, характеризуется повышенным риском осложнений.
• язвенный гастрит, для него типично развитие глубоких язвенных дефектов;
• эрозивный антральный гастрит, когда на поверхности слизистой образуются дефекты;слизистой (по всей поверхности антрального отдела, поверхность органа становится рыхлой, зернистой);
• зернистый (гранулярный) антральный гастрит с
диффузным изменением структуры
• экссудативный тип, с развитием выпота в полости желудка;
Следует отметить, что эти классификации не содержат таких важных клинических и функциональных признаков болезни, как оценка секреторной функции желудка (нормальная, повышенная или пониженная секреция соляной кислоты), стадии течения заболевания (обострение, ремиссия) и наличия осложнений (эрозии, кровотечения, малигнизация). В связи с этим в России получила распространение рабочая классификация хронических гастритов, основы которой были заложены Рыссом С. М..• нодулярный или узелковый • фолликулярную форму (либо лимфофолликулярную);• геморрагический (эритематозный) тип;более опасна из-за рисков злокачественного
перерождения.В зависимости от антральный гастрит, при котором происходит
образование узлов, нодулярная форма сравнительно • простой гастрит, когда как таковых изменений кроме локального
воспаления нет;морфологических изменений структуры слизистой, выделяют:клеток и развития клеточной атипии, они уже не похожи на нормальные
• гиперпластический или гипертрофический
гастрит, гиперплазия (фовеолярная гиперплазия) — результат постепенного замещения
• атрофический тип расстройства.Атрофические, субатрофические, а также гиперпластические типы сопровождаются постепенным структуры желудка;• субатрофическую форму;рака в среднесрочной
перспективе (несколько лет).Выделить расстройство можно перерождением здоровых клеток
и тканей. Это прямой риск • бактериальные формы обычно активные и довольно быстро прогрессируют, приводят к опасным
по причинам антрального гастрита, называют:с химическими поражениями, говорят о токсическом
гастрите;Гастрит может быть осложнениям;• если гастрит ассоциируют классификации. В результате в описании патологического состояния появляются характерные параметра активным или неактивным. Первичным или вторичным (реактивным). Умеренным по течению, легким (слабовыраженным) или тяжелым. Специалисты используют все
Симптомы антрального гастрита
врачи-специалисты. Симптомы антрального гастрита такие же, как при других
патологического состояния. Например, диффузный поверхностный антральный гастрит, острое течение. Или что-то подобное. Характеристикой заболевания занимаются на голодный желудок и ослабевают после приема пищи, по характеру давящие
формах патологического процесса. Наблюдаются характерные признаки:• боли, болевой синдром усиливается
(в надчревной области, чуть выше пупка);• тошнота, рвота, независимо от приема пищи (в том числе
или режущие;• дискомфорт, тяжесть в животе
диспепсические явления;
Осложнения патологического процесса
Обратите внимание!Осложнения развиваются при с примесями желчи);• изжога, отрыжка и иные куда меньше рисков. Но болезнь имеет свойство прогрессировать. Сравнительно быстро (несколько месяцев, лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма
умеренном и тяжелом антральном гастрите. Легкие формы создают
выделить:• развитие рака, как следствие клеточной атипии, рак желудка при пациента).Среди осложнений можно дает каких-либо проявлений до
самой терминальной стадии;• переход заболевания, воспалительного процесса на этом малосимптоматичен и
зачастую вообще не • хронизацию расстройства, если не проведено лечение острого патологического
процесса.двенадцатиперстную кишку пациента, что означает усугубление
общего течения расстройства;Очаговый гастрит антрального отдела потенциально может перейти на другие Также поражения лимфоидных
Диагностика заболевания
структур, местных лимфоузлов. Диагностика патологического процесса сравнительно несложная. Обследованием пациентов занимаются врачи-гастроэнтерологи. На первичной консультации отделы. Тогда разовьется диффузная форма патологического состояния.
обследования:
• гастродуоденоскопия (ФГДС);
• рентгенография желудка;
специалист опрашивает больного, собирает анамнез, а также пальпирует
область желудка. Применяются инструментальные методы
Методы лечения патологического процесса
Требуется минимум времени. Обследование проводится амбулаторно. Лечение антрального гастрита
проводится типичными методами. Чтобы вылечить расстройство, нужны специализированные препараты:• томография (не всегда);
• анализы на хеликобактер.
• восстановительные (регенеративные) средства;• антихеликобактерные препараты, чтобы нейтрализовать инфекционный агент, который встречается особенно
• антацидные, чтобы нормализовать показатели
кислотности;Большую роль играет диета. Нейтрализация клиники проводится параллельно основной этиотропной часто;• ингибиторы протонной помпы.лучше, чем тяжелые формы. Требуется меньше времени. Тяжелая степень антрального гастрита требует больше времени и сил
терапии. Умеренный антральный гастрит поддается терапии намного гастрита дополнительно требуют коррекции первичного заболевания
Профилактика патологического процесса
или иного фактора, который провоцирует воспаление. на коррекцию. Реактивные формы антрального заболеваний пищеварительного тракта. Также важно проходить
Краткое описание
регулярные профилактические осмотры.Гастрит – термин, используемый для обозначения Профилактика патологического состояния включает рациональное питание, отказ от курения, спиртного, своевременное лечение всех дистро фических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ). Различают две основные
формы гастрита – острый и хронический.
различных по происхождению, течению и клиническим
проявлениям воспалительных и Выделяют две основные формы хронического течения
заболевания:
Острый гастрит
- эозинофильным (аллергическим) гастроэнтероколитом;Имеются также особые
формы хронического гастрита:
Хронический гастрит - инфекционным гастроэнтеритом;
- травмами органов брюшной полости.
Благоприятный.Для острых гастритов рекомендуется госпитализация в терапевтическое, токсикологическое, инфекционное или хирургическое отделение.
Для хронических гастритов госпитализации не требуется.
• МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005• Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Кислотозависимые заболевания у
детей (клиническая картина, диагностика, лечение).Учеб. пособие, СПб., 2005
• Рапопорт С.И. Гастриты. Пособие для врачей, М.: ИД "Медпрактика-М", 2010• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
непоправимый вред своему здоровью.
мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.• Выбор лекарственных средств
Классификация
и их дозировки, должен быть оговорен
со специалистом. Только врач может
назначить нужное лекарство
и его дозировку
с учетом заболевания
и состояния организма
Гастрит типа С (химикотоксический) - развивается в результате дуоденогастрального рефлюкса или воздействия на слизистую некоторых лекарственных средств (чаще всего НПВС) или химических веществ.
4. Кроме этого выделяют смешанный гастрит (А и В или пангастрит).
В 1990 г. на 9-м Международном конгрессе гастроэнтерологов была принята Сиднейская классификация.
Согласно этой классификации выделяют три основных вида гастритов: острый, хронический и особые (специальные) формы. Решающее значение в диагностике гастритов придается этиологии, характеру морфологических изменений слизистой и преимущественной локализации этих изменений.
Сиднейская классификация | Тип гастрита | Локализация поражения | Морфологические изменения |
Этиологические факторы | Острый - Антральный отдел - Тело желудка | - Пангастрит (гастрит антрума и тела желудка) | - Обсеменение слизистой H. pylori |
- атрофический гастрит (К29.4). | |||
- гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит |
- инфекционный (гастроспириллы, цитомегаловирус, дрожжеподобные грибки Candida);
- сифилитический - "Другие формы вторичного
сифилиса" - A51.4;
- туберкулезный - "Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных
лимфатических узлов" - A18.3.
Как правило, отдельно рассматривают алкогольный
гастрит (К29.2).
Примечание. Гастрит неуточненный (К29.7) кодируется, если в медицинских
документах указан диагноз
"Гастрит" без дополнительных уточнений. Уточнения могут отсутствовать
вследствие дефектов ведения
документации, объективных затруднений в
диагностике, ограниченных институциональных возможностей
врача.
Общепризнанная классификация гастритов до сих пор является камнем преткновения.
Существует три основных классификации хронических гастритов и несколько дополнительных.
В 1973 г. R.G. Strickland и J.R. Mackay предложили классификацию, получившую широкое распространение:
Гастрит типа А (аутоиммунный) - характеризуется наличием антител к париетальным клеткам, высоким уровнем гастрина в крови и преимущественным поражением тела желудка.
Гастрит типа В - развивается в результате инфицирования слизистой Н. pylori и бактериального воспаления преимущественно антрального отдела желудка. Характеризуется нормальным или сниженным уровнем гaстрина в крови и отсутствием иммунных нарушений.
- гиперпластический (нодулярный).
2. Диагноз, основанный на гистологическом исследовании слизистой оболочки желудка:
- воспаление с эрозиями, кровоизлияниями;
- атрофический;
- нарушение клеточного обновления - метаплазия эпителия.
II. Этиологическая часть:
- аутоиммунный (тип А);
- Н.pylori-ассоциированный гастрит (тип В);
- особые формы.
III. Топографическая часть:
- тотальный;
- фундальный;
- антральный;
IV. Активность процесса:
- отсутствует;
- умеренная;
- выраженная.
В 1996 г. была предложена Хьюстонская классификация хронических гастритов, являющаяся также модификацией Сиднейской системы.
Хьюстонская классификация | Тип гастрита | Этиологические факторы |
Синонимы (прежние классификации) | Неатрофический Helicobacter pylori | - обусловленный химическими агентами |
Хронический | "Особые" (специальные) формы | - реактивный |
- лимфоцитарный | - эозинофильный | - гипертрофический |
- гранулематозный | ||
- другие | Описание морфологических изменений дополняется описанием эндоскопических категорий гастритов: | - плоские эрозии; |
- приподнятые эрозии; | - геморрагический гастрит; | |
- гиперпластический гастрит; | - гастрит, сопровождающийся д | уоденогастральным рефлюксом (рефлюкс-гастрит). |
Диагноз хронического гастрита должен формироваться на основании оценки всех 4-х признаков заболевания: | - локализация патологического процесса (антральный, тела желудка, мультифокальный); | - гистологические изменения; |
- макроскопические изменения слизистой, выявляемые при эндоскопии; | - этиологические факторы. | Модификация Сиднейской классификации гастрита ("Сиднейская система", 1990) |
I. Морфологическая часть: | 1. Диагноз, основанный на эндоскопическом исследовании: | |
- эритематозный (поверхностный); | - эрозивный, геморрагический; |
- атрофический;
Рабочая классификация хронических гастритов (Рысс С. М.)
По типу гастритов:
- неатрофический (поверхностный) гастрит;
- атрофический гастрит (аутоиммунный атрофический и мультифокальный атрофический);
- особые формы гастритов (реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и др).
По локализации:
- антральный отдел желудка;
- тело желудка.
По эндоскопической картине:
- поверхностный;
- эрозивный.
- атрофический.
- геморрагический.
- гиперплазия слизистой.
- наличие дуоденогастрального рефлюкса и др.
По морфологии:
- степень воспаления;
- активность воспаления;
- наличие атрофии желудочных желез;
- наличие и тип кишечной метаплазии;
- степень обсеменения слизистой Н. рylori.
По функциональному признаку:
- нормальная секреция;
- повышенная секреция;
Другие факторы
Поверхностный Хронический антральный Гастрит типа В Гиперсекреторный гастрит
Атрофический аутоиммунный
Иммунные механизмы
Гастрит типа А Диффузный гастрит тела желудка Гастрит тела желудка, ассоциированный с В-дефицитной анемией и пониженной секрецией
Атрофический мультифокальный
Helicobacter pylori Нарушения питания Факторы среды
Смешанный гастрит типа А и В
Особые формы
Химический
Химические раздражители Желчь (дуоденогастральный рефлюкс)
Прием НПВС
Реактивный гастрит типа С Реактивный рефлюкс-гастрит
Радиационный
Лучевое поражение
Лимфоцитарный
Идиопатический Иммунные механизмы Глютен Helicobacter pylori
Гастрит, ассоциированный с целиакией
Гранулематозный
Болезнь Крона Саркоидоз Гранулематоз Вегенера Инородные тела Идиопатический
Изолированный гранулематоз
Эозинофильный
Пищевая аллергия Другие аллергены
Аллергический
Другие инфекционные
Бактерии (кроме Н.рylori) Грибы Паразиты
Гигантский гипертрофический
Болезнь Менетрие
- вариант нормы.
6. Портальная(застойная) гастропатия (не является истинным гастритом).
7."Неспецифический" гастрит:
7.1 Неэрозивные варианты:
- аутоиммунный гастрит - тип А;
- приобретенный гастрит - тип В;
- хронический гастрит, обусловленный H.pylori.
7.2 Эрозивные варианты:
- лимфоцитарный гастрит;
- оспоподобный гастрит.
Подробнее по классификации см. "Другие острые гастриты" (K29.1), "Острый геморрагический гастрит" (K29.0).
Эпидемиология
Признак распространенности: Очень распространено
Клинические критерии диагностики
диспепсия, изжога, боль в эпигастрии, тошнота
Диагностика
Диагностика различается лишь в оценке жалоб, анамнеза и клиники заболеваний. Это касается и острого, и хронического, и алкогольного гастритов.
Дифференциальный диагноз
Наибольшее значение имеет диф. диагностика с:
- функциональной диспепсией;
- язвой желудка;
- раком желудка.
Значительно реже встречается необходимость дифференцировать с:
- острым инфарктом миокарда;
- острым панкреатитом;
- острым холециститом;
- секреторная недостаточность (умеренная или выраженная).
По клиническим признакам:
- фаза обострения;
Прогноз
- фаза ремиссии.
Госпитализация
Осложнения:
- кровотечения;
Источники и литература
- малигнизация.
Патофизиологическая классификация хронического гастрита (по P. McNelly 2005)1. Химический гастрит:
- при щелочном (желчном) рефлюксе (гастродуоденальный /дуоденогастральный рефлюкс);
Внимание!
- при приеме НПВС.2."Специфический гастрит": эозинофильный гастрит:- эозинофильная гранулема;
- эозинофильный гастроэнтерит.3. Коллагеновый гастрит.4. Гранулематозный гастрит:- болезнь Крона;- туберкулез;- гистоплазмоз;- сифилис;- саркоидоз;
- вызванный инородным телом;- паразитарный;- идиопатический.5. Гипертрофические гастропатии:- болезнь Менетрие (Menetrier);- псевдолимфома желудка;- синдром Золлингера-Эллисона;больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Общая информация
• Классификация
• Этиология и патогенез
• Эпидемиология
• Факторы и группы риска
• Клиническая картина
• Диагностика
• Дифференциальный диагноз
• Осложнения
• Лечение
• Прогноз
• Госпитализация
• Внимание!