Сотрясение мозга: лечение и реабилитация<
Узнайте, как лечить сотрясение мозга: отдых, обезболивающие, режим питания и другие методы восстановления после травмы головы. Подробные советы от специалистов и рекомендации по профилактике повторной травмы.
Сотрясение мозга – это серьезное состояние, которое возникает при повреждении мозга, вызывая сбой в его работе. Причиной может быть удар, падение, автокатастрофа или боевые действия. К счастью, правильное и своевременное лечение помогает быстро восстановить здоровье человека.
Симптомы сотрясения мозга могут быть разными, начиная от головной боли, тошноты и головокружения, и заканчивая нарушениями памяти и сна. Важно знать первые признаки, чтобы оперативно предоставить помощь пострадавшему.
Первая помощь при сотрясении мозга предполагает меры по улучшению кровообращения и оказанию поддержки пациенту. Как правило, это может быть установка холодного компресса на больное место, поддержание покоя и принятие лекарственных препаратов. Однако, после оказания первой помощи, очень важно восстановить мозговую активность и полностью вернуться к нормальной жизни. Для этого необходима реабилитация, которая включает в себя специальные упражнения, диету и психологическую поддержку.
Лечение сотрясения мозга: основные меры<
Как правило, лечение сотрясения мозга сводится к соблюдению покоя и мониторингу состояния больного. При первых признаках этого заболевания нужно немедленно вызвать врача и обеспечить покой для пострадавшего.
Врач может назначить медикаментозные препараты для уменьшения симптомов сотрясения мозга, таких как головная боль и тошнота. Однако, они должны быть приняты только после консультации с медицинским специалистом.
Больному необходимо полностью отдохнуть, избегая физических нагрузок и умственного напряжения, а также отдыхать в течение нескольких дней после того, как симптомы сотрясения мозга исчезнут. В первые дни после травмы, не следует принимать алкоголь, использовать компьютер и смотреть телевизор, чтобы не нагружать мозг лишними воздействиями.
• Что нужно делать:
• — вызвать врача;
• — обеспечить покой;
• — следовать рекомендациям врача по приёму медикаментов.
• Что не нужно делать:
• — заниматься физическими упражнениями;
• — работать за компьютером или смотреть телевизор;
• — употреблять алкогольные напитки.
Симптомы сотрясения мозга<
Головная боль: при сотрясении мозга голова может болеть. Боль может быть слабой и пройти самостоятельно, но иногда она сильная и острая.
Головокружение: при сотрясении мозга жертва часто чувствует головокружение. Она может испытывать потерю равновесия и чувство неуверенности в своих движениях.
Тошнота и рвота: при сотрясении мозга жертва может испытывать тошноту и рвоту. Данные симптомы могут появиться сразу после травмы или через несколько часов.
Потеря сознания: при сотрясении мозга жертва может потерять сознание на короткое время – от нескольких секунд до нескольких минут.
Слабость и покалывание в ногах и руках: эти симптомы могут появиться после сотрясения мозга и указывать на наличие серьезных повреждений.
Нарушение зрения и слуха: при сотрясении мозга жертва может испытывать нарушение зрения или слуха. Она может воспринимать звуки с трудом или видеть двойные изображения.
• Важно помнить, что некоторые симптомы могут появиться не сразу и проявляться через несколько часов или дней после травмы мозга.
• Если вы заметили у себя или у близкого человека признаки сотрясения мозга, обратитесь за медицинской помощью.
Правильная первая помощь при сотрясении мозга<
Сотрясение мозга — это серьезное повреждение головного мозга, вызванное ударом или сильным трясением головы. В случае подозрения на сотрясение мозга необходимо немедленно оказать первую помощь.
• Перенесите пострадавшего на безопасное место, обеспечьте свободный доступ воздуха;
• Оцените его состояние — сознание, дыхание, пульс, наличие ушибов или других травм;
• Накройте пострадавшего теплой одеждой или одеялом, чтобы предотвратить переохлаждение;
• При возможности вызовите скорую помощь или доставьте пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение;
• При кровотечении примените на место ушиба холодный компресс;
• Не давайте пострадавшему никаких препаратов, в том числе обезболивающих;
• Следите за пострадавшим — убедитесь, что он не засыпает и не теряет сознание.
Принципы лечения сотрясения мозга<
Лечение сотрясения мозга направлено на устранение симптомов и предотвращение возможных осложнений. Основным принципом лечения является покой и ограничение физической активности. Пациенту не рекомендуется заниматься спортом, играть в компьютерные игры и смотреть телевизор.
Для уменьшения болевых ощущений, головной боли и головокружения применяются препараты, снижающие воспаление и облегчающие симптомы. Однако, перед применением лекарств необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые из них могут усугубить состояние.
Реабилитация после сотрясения мозга включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций мозга и укрепление здоровья пациента. Это могут быть лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры, а также соблюдение здорового образа жизни. Рекомендуется полноценно питаться, отказаться от курения и алкоголя, а также увеличить время сна.
• Основным принципом лечения сотрясения мозга является покой.
• Для уменьшения симптомов применяются препараты, но перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом.
• Реабилитация после сотрясения мозга включает лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры и соблюдение здорового образа жизни.
Значимость соблюдения покоя при сотрясении мозга<
Сотрясение мозга – серьезное повреждение, которое может произойти даже при малейших травмах головы. Часто люди пренебрегают этим заболеванием, не осознавая всей опасности, которую оно несет. При сотрясении мозга обязательно нужно соблюдать покой, чтобы избежать дополнительных повреждений головного мозга и ускорить процесс восстановления.
Во время покоя настоятельно рекомендуется избегать любых физических нагрузок, в том числе чтения, смотрения телевизора, работы на компьютере и даже разговоров по телефону. Необходимо предоставить мозгу достаточно времени для восстановления и не перегружать его лишними воздействиями.
Нарушение режима покоя или его несоблюдение может привести к усугублению симптомов сотрясения мозга и дополнительным повреждениям головного мозга, что может осложнить процесс выздоровления. Ответственное отношение к заболеванию и строгое соблюдение режима покоя – важнейшее условие быстрого и качественного выздоровления от сотрясения мозга.
• Важно помнить: даже если симптомы сотрясения мозга почти не проявляются, необходимо соблюдать режим покоя и наблюдаться у врача, чтобы диагностировать удар мозга на самом раннем этапе и предотвратить возможные последствия.
• Необходимо запомнить: соблюдение режима покоя важнее, чем восстановление сил и выздоровление, поскольку влияет на всю последующую жизнь человека.
Правильное питание при сотрясении мозга<
Восстановление после сотрясения мозга достаточно длительный процесс, который, помимо медикаментозной терапии и уходовых процедур, требует особого внимания к питанию.
Важно употреблять продукты, которые не нагружают желудочно-кишечный тракт, не содержат консервантов и других вредных добавок. Такой продукт может способствовать быстрому обновлению клеток головного мозга и укреплению нервной ткани.
• Питание при сотрясении должно включать в себя множество овощей и фруктов, потому что они содержат множество полезных веществ и антиоксидантов, которые способствуют восстановлению и регенерации клеток мозга. Необходимы калий, витамин С и магний, которые находятся в огурцах, бананах, тыкве и дыне.
• Гречка является одним из самых полезных продуктов для людей, перенесших сотрясение мозга, так как содержит в себе множество незаменимых аминокислот и целый комплекс витаминов, в том числе калий, магний, цинк и железо.
• Фасоль тоже является супер-продуктом при сотрясении мозга. Это белковый продукт, который помогает восстановить проблемы с нашим организмом. Фасоль содержит магний и витамин C, которые помогают ускорить процесс восстановления.
Кроме того, необходимо избегать продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции или повысить артериальное давление — это такие продукты, как красное мясо, кофе и алкоголь. Также нужно пить больше воды, чтобы поддерживать нормальную гидратацию и функционирование мозга.
Таким образом, питание играет важную роль при восстановлении после сотрясения мозга. Необходимо употреблять продукты, которые способствуют быстрому восстановлению, а также избегать продуктов, которые могут снизить эффективность лечения.
Роль отказа от алкоголя и курения при сотрясении мозга<
Сотрясение мозга – это серьезная травма, которая может привести к длительным последствиям, в том числе к ухудшению памяти, нарушению координации и головокружению.
Если вы пострадали от сотрясения мозга, одним из важнейших шагов на пути к выздоровлению будет отказ от алкоголя и курения. Оба этих вредных привычки могут усугубить состояние после травмы.
Во-первых, алкоголь ухудшает кровоснабжение головного мозга, что может привести к ослаблению заживления поврежденных тканей. Кроме того, алкоголь может усиливать головную боль, одно из наиболее частых симптомов после сотрясения мозга.
Во-вторых, курение может вызвать сужение кровеносных сосудов, что также может затруднить процесс заживления. Кроме того, никотин может стимулировать мозг, что может усилить головную боль.
Поэтому, если вы хотите ускорить процесс выздоровления после сотрясения мозга, отказ от алкоголя и курения – это необходимый шаг в правильном направлении.
Реабилитация после сотрясения мозга<
Сотрясение мозга требует осторожного медицинского вмешательства и тщательного контроля в дальнейшем. Более тщательное внимание уделяется реабилитации пациента после заболевания. Целью реабилитационной терапии является восстановление функции мозга и улучшение качества жизни.
Процесс восстановления может занять несколько недель или даже месяцев. Реабилитация обычно включает в себя назначение физических упражнений, психологическую поддержку, лечение головной боли и других сопутствующих симптомов.
Важными элементами реабилитации могут быть социальная поддержка и обучение пациента техникам управления стрессом, которые могут улучшить качество жизни в целом. Реабилитационная терапия может также помочь пациентам, испытывающим эмоциональные или когнитивные нарушения, восстановить свою степень независимости и общественной активности.
• Восстановление после сотрясения мозга займет некоторое время, но оно возможно;
• Реабилитация должна быть тщательно спланирована и индивидуализирована для каждого пациента;
• Реабилитация включает физические, психологические и социальные компоненты, направленные на улучшение качества жизни.
Возвращение к спорту после сотрясения мозга<
Спортивные активности требуют от организма большого напряжения и нагрузки, поэтому возвращение к тренировкам после сотрясения мозга должно быть постепенным и осуществляться только после адекватной оценки состояния здоровья.
Рекомендуется начать занятия легкой гимнастикой и дыхательными упражнениями, а также изучить программу восстановительных упражнений, которые помогут вернуть и поддержать физическую форму.
Перед началом занятий следует консультироваться с лечащим врачом, который проведет дополнительное обследование и даст рекомендации по продолжительности и интенсивности тренировок.
Не рекомендуется принимать решения о начале занятий спортом самостоятельно, даже если симптомы сотрясения мозга уже не проявляются, так как вернуться к нагрузкам может быть еще более опасным для здоровья.
Помощь специалистов при сотрясении мозга<
Сотрясение мозга – это серьезное повреждение, которое может привести к долговременным нарушениям здоровья. Лечение сотрясения мозга должно проводиться специалистами в области неврологии и нейрохирургии.
Лечащий врач проводит осмотр и выписывает рекомендации для первичной помощи, в том числе указывает на необходимость строгого соблюдения покоя и лечения боли. Кроме того, на основе симптомов и обследований могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые могут затруднять процесс лечения, и дается консультация по дальнейшему лечению.
Расширенные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, применяются только после периода строгого покоя и стандартной терапии. Методы возможны после тщательного обследования и принятия решения о необходимости последующих мероприятий.
Важно помнить, что нестабильное физическое или эмоциональное состояние может отрицательно повлиять на время восстановления. Контроль состояния и рекомендации лечащего врача являются важными моментами при процессе лечения сотрясения мозга.
Роли профилактики сотрясения мозга в охране здоровья<
Сотрясение мозга может произойти из-за удара по голове, падения или других травм. Большинство людей рано или поздно сталкиваются с этим заболеванием, которое может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем. Таким образом, существует необходимость в принятии мер для профилактики острого насилия по голове, чтобы предотвратить болезнь.
Варианты профилактики сотрясения мозга включают в себя ношение защитных шлемов при спорте, укрепление шеи полезными для поддержки головы упражнениями, предотвращение падений, особенно у пожилых людей, и избегание опасных видов спорта, которые могут привести к травмам головы.
Однако, настоящий сотрясение мозга может произойти по несчастному случаю, и первая помощь очень важна для предотвращения ухудшения состояния. Те, кто получили удар в голову и испытывают симптомы как то головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, потерю сознания или затруднение управления мышами, должны сразу обратиться к медицинским специалистам или скорой помощи для получения неотложной медицинской помощи.
И в конечном итоге, реабилитация и восстановление после травмы очень важны, чтобы вернуться к нормальной жизни. Рекомендации для восстановления после сотрясения мозга включают восстановление физической активности постепенно, и являются профессиональными направлениями от врачей и физиотерапевтов.
• В целом, профилактика сотрясения мозга необходима для охраны здоровья.
• Профилактические меры включают в себя ношение защитных шлемов и укрепление шеи.
• Немедленная медицинская помощь необходима при первых симптомах сотрясения мозга.
• Рекомендации по восстановлению были даны врачами и физиотерапевтами.
Выводы о лечении сотрясения мозга<
Ключевые выводы о лечении сотрясения мозга:
• В случае подозрения на сотрясение мозга необходимо срочно обратиться за медицинской помощью;
• В начальной стадии лечения проводится обезболивающая терапия, которая восстанавливает работу головного мозга;
• Режим отдыха и избегание физических нагрузок необходимы на протяжении нескольких недель после получения сотрясения мозга;
• Важно соблюдать правильный режим дня, ежедневно проводить упражнения для восстановления памяти и внимания;
• Реабилитационные мероприятия – основной компонент успешного лечения сотрясения мозга, такие как физиотерапия, массаж или психологическая помощь.
Важно знать, что лечение сотрясения мозга должно проводиться только квалифицированными специалистами и не должно включать принятие самостоятельных мер для восстановления здоровья. Необходимо соблюдать все рекомендации врачей и не забывать о постоянных контрольных осмотрах.
Получение сотрясения мозга требует кропотливого и своевременного лечения, поскольку неправильный подход к лечению может привести к негативным последствиям: снижению качества жизни и нарушению функций головного мозга.
Вопрос-ответ:
Какие основные симптомы у сотрясения мозга?
Основными симптомами сотрясения мозга являются: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, затруднение концентрации внимания, ухудшение памяти, изменение настроения, сонливость. Также могут быть слабость в ногах, плохая координация движений, двоение в глазах, шум в ушах, повышенная утомляемость.
Как надо действовать при подозрении на сотрясение мозга?
При подозрении на сотрясение мозга нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, не позволяя больному самому водить автомобиль и идти самому. Предварительно необходимо уложить больного на лежак, предоставить ему покой, не давать ему говорить и двигаться избыточно.
Что входит в первую помощь при сотрясении мозга?
В первую помощь при сотрясении мозга входят следующие меры: незамедлительный вызов скорой помощи, укладка больного на лежак, осмотр его состояния, стандартная процедура оценки ABC – дыхание, кровообращение и контроль позвоночника, раздражение носоглотки для проверки рефлекса кашля, чтобы удостовериться, что нет внутреннего кровотечения через дыхательные пути.
Как долго длится период реабилитации после сотрясения мозга?
Период реабилитации после сотрясения мозга может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В этот период необходимо полностью исключить любое физическое напряжение и алкоголь, а также пройти курс лечения, назначенный врачом.
Какие медицинские методы лечения используются при сотрясении мозга?
Медицинские методы лечения сотрясения мозга могут включать в себя следующие: применение болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, предписывание покоя, назначение строгого графика восстановительных упражнений, проведение физиотерапии, назначение психотерапии.
Какую роль играет рацион питания при лечении сотрясения мозга?
Рацион питания при лечении сотрясения мозга играет важную роль. Необходимо соблюдать диету, богатую витаминами и минералами, в том числе, витаминами группы В, железом и магнием, которые способствуют улучшению мозговой деятельности и ускорению процессов регенерации. Также необходимо употреблять больше жидкости, чтобы промывать организм от токсических продуктов, которые могут возникнуть в результате сотрясения мозга.
МКБ-10
S06.0 Сотрясение головного мозга
Общие сведения
Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания. Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут. В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.
Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии.
Сотрясение головного мозга
Симптомы сотрясения
Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут. У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.
В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.
Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.
Осложнения
Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.
Диагностика
Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.
После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации. При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.
Профилактика
Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов. При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.
Сотрясение головного мозга — черепно-мозговая травма легкой степени тяжести. Сопровождается кратковременными функциональными отклонениями в работе центральной нервной системы.
• Причины сотрясения мозга
• Основные симптомы
• Признаки сотрясения головного мозга различной степени тяжести
• Первая помощь при сотрясении головного мозга
• Диагностика
• Как лечить сотрясение головного мозга?
• Нужно ли лечить сотрясение головного мозга?
Черепно-мозговые травмы классифицируют с учетом продолжительности потери сознания. Сотрясение мозга диагностируют, если потеря сознания длится не более 30 минут. В западной медицине максимальный временной интервал — 6 ч.
Сотрясение головного мозга (СГМ) диагностируют у 80% пациентов с ЧМТ. Чаще всего пострадавшие — это дети, лица молодого и среднего возраста.
Причины:
• удар головой или по голове;
• падение на ягодицы или ноги;
• резкое замедление или ускорение при аварии.
При этих травмах голова резко встряхивается, из-за перепадов давления цероброспинальной жидкости образуется ударная волна. Дополнительно головной мозг ударяется кости черепа.
Сотрясение головного мозга — закрытая черепно-мозговая травма, не сопровождается переломом черепа.
Признаки:
• однократная кратковременная потеря сознания, у некоторых пациентов этот симптом может и вовсе отсутствовать, наблюдается лишь оглушенность;
• ретроградная, конградная амнезия — пострадавший не помнить события, которые предшествовали травме;
• тошнота, однократная рвота;
• тахикардия, учащенное дыхание;
• головная боль, головокружение;
• зрачки сужены или расширены, реакция на свет нормальная;
• слабость;
• ощущение жара в голове;
• шум в ушах, двоение в глазах;
• повышенное потоотделение;
• носовое кровотечение;
• артериальное давление неустойчивое;
• поведенческие и эмоциональные симптомы — раздражительность, сонливость, тревожность, слабость, проблемы с засыпанием;
• когнитивные расстройства — заторможенность, замедленная речь, трудности с запоминанием и концентрацией внимания.
Признаки сотрясения головного мозга могут проявиться в течении нескольких суток после травмы.
У детей СГМ чаще всего протекает без потери сознания. Наблюдается повышенная возбудимость, затем ребенок засыпает. После сна отсутствует аппетит, психоэмоциональное состояние нестабильное. Самочувствие улучшается в течении 2–3 дней.
В зависимости от тяжести состояния пострадавшего и клинических проявлений, выделяют 3 степени тяжести СГМ:
• Легкой степени. Сознание не нарушено, но наблюдается дезориентация, болит и кружится голова, тошнит в течении 20 минут после травмы. Затем состояние нормализуется. Иногда повышается температура до 37–38 градусов.
• Средней степени. Потеря сознания бывает редко. Наблюдаются все признаки легкой степени тяжести СГМ, но длятся они дольше 20 минут. Иногда возникает кратковременная потеря памяти.
• Тяжелой степени. Основной признак — потеря сознания и ретроградная амнезия. Все признаки сотрясения головного мозга появляются периодически или беспокоят постоянно на протяжении 1–2 недель.
Пострадавшего необходимо уложить, голову приподнять. При потере сознания уложить на правый бок, голову повернуть вниз, согнуть правую руку и ногу. Такая поза позволяет избежать попадания слюны или рвотных масс в дыхательные пути, западения языка.
При сотрясении мозга необходимо обратиться к неврологу. Диагноз ставят на основании сбора анамнеза, информации о травме и продолжительности потери сознания.
Методы диагностики:
• Рентген черепа. Назначают для выявления переломов черепа.
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна для исключения проблем с внутричерепным давлением.
• Электроэнцефалография — методы выявления внутримозговых гематом.
• МРТ, КТ. При сотрясении головного мозга структурные изменения в тканях мозга отсутствуют. Наличие петехиальных кровоизлияний, признаков отека свидетельствует об ушибе головного мозга.
• Лабораторные методы диагностики. Общий анализ крови и мочи, цереброспинальная пункция.
Поскольку негативные последствия черепно-мозговой травмы могут проявиться не сразу, пациентам с сотрясением головного мозга требуется госпитализация.
В первые два дня после травмы показан постельный режим, здоровый сон. Не рекомендуется читать, смотреть телевизор, играть в телефоне или на планшете, слушать музыку в наушниках. Если церебральные повреждения не проявляются, пациента выписывают, дальнейшее лечение проводят амбулаторно.
Медикаментозное лечение требуется не всегда, препараты назначают для купирования неприятных симптомов.
Группы лекарственных средств:
• обезболивающие;
• препараты для купирования головокружения;
• легкие седативные, снотворные средства;
• при СГМ 3 степени назначают ноотропы, сосудистые препараты, антиоксиданты, средства с магнием.
Многие считают, что СГМ — травма неопасная, достаточно полежать несколько дней дома, к врачу обращаться не нужно. Но негативные посттравматические осложнения могут возникнуть после любой ЧМТ, независимо от степени тяжести.
Возможные осложнения:
• посттравматическая энцефалопатия — следствие частых сотрясений мозга;
• эмоциональная неуравновешенность, приступы агрессии;
• повышенная восприимчивость к инфекциям, спиртным напиткам — часто такие отклонения сопровождаются расстройствами психики;
• неврозы, депрессия, фобии;
• судороги;
• хроническая головная боль, повышенное внутричерепное давление.
У 10% пациентов через несколько дней или месяцев после травмы формируется посткоммоционный синдром. Беспокоит сильная и постоянная головная боль, проблемы со сном, ухудшение концентрации внимания, головокружение, необоснованное беспокойство. При хроническом течении эта патология сложно поддается лечению, для купирования болевого синдрома часто прибегают с к сильнодействующим анальгетикам, что приводит к развитию зависимости.
Редко у пациентов развиваются психозы с расстройством восприятия, галлюцинациями, бредом. Иногда последствием сотрясения мозга может стать деменция.
Чтобы избежать ЧМТ, необходимо соблюдать правила техники безопасности при занятии спортом и на производстве. В автомобиле следует пристегиваться ремнями.
Определение болезни. Причины заболевания
Сотрясение головного мозга (Brain concussion) — это закрытая травма головы, которая проявляется головными болями, головокружением, тошнотой и рвотой.
Мозг — это главный орган нервной системы, контролирующий работу всего организма. Его защищает оболочка черепа, а также твёрдая и мягкая оболочки, между которыми находится цереброспинальная жидкость (ликвор). Она смягчает повреждение мозга при ударе головы .
Несмотря на такую защиту, процент травм головного мозга остаётся достаточно высоким. Лидирующую позицию среди них занимает сотрясение .
Сотрясение головного мозга не очень опасно по сравнению с другими травмами черепа, так как через 2–3 недели симптомы проходят.
Причины сотрясения мозга
Причиной такой травмы может стать падение, уличная драка, дорожно-транспортное происшествие, занятие определёнными видами спорта (боксом, хоккеем, футболом, фигурным катанием и т. д.).
Также к факторам риска можно отнести пренебрежение правилами безопасности, пожилой и детский возраст.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы сотрясения головного мозга
Ведущим симптомом сотрясения головного мозга является потеря сознания. Причём чем дольше пациент находится без сознания, тем тяжелее сотрясение. Обычно человек приходит в себя в течение 10 минут .
Ещё один важный признак, который помогает определить тяжесть полученной травмы, — потеря памятиВыделяют три вида так называемой амнезии:
• ретроградная — пострадавший не помнит, что произошло за несколько минут или месяцев до травмы;
• конградная — пострадавший не помнит часть или все события, которые происходили во время острого периода болезни;
• антероградная — после травмы пациент теряет способность запоминать события.
После лечения память восстанавливается. Сначала возвращаются самые яркие эмоциональные впечатления, со временем восстанавливаются и более мелкие детали. Время и объём восстановления памяти зависит от тяжести травмы, а также от некоторых других факторов, например от состояния памяти до травмы .
После того как пациент приходит в себя, появляются следующие симптомы:
• давящие боли в голове;
• головокружение, которое усиливается при смене положения тела;
• спутанность сознания, снижение внимания, растерянность, быстрая смена настроения (может возникнуть позже), иногда дезориентация во времени и пространстве;
• затуманивание зрения, расплывчатость, диплопия (раздвоение предметов);
• звон в ушах;
• невнятная речь;
• заторможенность действий;
• тошнота, рвота;
• быстрая смена цвета кожи от ярко-красного до бледного, слабость, потливость;
• колебание частоты пульса и артериального давления;
• подъём температуры до 37,5 °С .
Через несколько дней после травмы или раньше возникают отложенные симптомы:
• сонливость, повышенная утомляемость;
• раздражительность, тревожность с возможным развитием эпизода депрессии (постоянная усталость, апатия и тоска) ;
• плохой сон.
Симптомы могут проявляться вместе и по отдельности.
Часто клиническая картина сотрясения головного мозга зависит от возраста пострадавшего. Например, младенцы с черепно-мозговой травмой обычно не теряют сознание. В таких случаях следует обращать внимание на бледность кожи лица, заторможенность, беспокойный сон, рвоту и/или срыгивание после еды. Состояние улучшается через 2–3 дня. У детей дошкольного возраста, а также у пожилых людей симптомы смазаны, поэтому иногда потеря сознания может пройти незаметно.
Любая черепно-мозговая травма нуждается в лечении, поэтому после сотрясения, независимо от тяжести симптомов, необходимо проконсультироваться с травматологом.
Патогенез сотрясения головного мозга
Эту теорию подтвердило экспериментальное моделирование черепно-мозговой травмы у лабораторных животных.
Однако самыми распространёнными можно считать следующие: теория градиента давления и ротационная теория.
Теория градиента давления
При ударе или ушибе головы развивается деформация черепа, после чего повышается внутричерепное давление, мозг смещается и движение внутри черепа ускоряется. При этом давление повышается на стороне удара, а на противоположной, наоборот, понижается. Это приводит к тому, что в ткани мозга образуются полости и небольшие газовые пузыри.
Отрицательное давление длится тысячную долю секунды, пузыри также быстро регрессируют. Нарушенное равновесие между давлением в сосудах и в окружающей их мозговой ткани повреждает капилляры и мозговые структуры. Происходит так называемый процесс кавитации, который обуславливает появление симптомов при сотрясении головного мозга.
Эта теория является наиболее распространённой.
Ротационная теория
Получила подтверждение в эксперименте. Было установлено, что при ударе или ушибе головы одновременно в 2–3 плоскостях подвижные отделы мозга начинают вращаться, а зафиксированные стволовые отделы — перекручиваются. При этом некоторые участки мозга смещаются относительно друг друга. Всё это повреждает синапсы, нервные волокна и сосуды головного мозга, что приводит к развитию симптомов сотрясения, в том числе отложенных .
Классификация и стадии развития сотрясения головного мозга
Лёгкая черепно-мозговая травма делится на несколько степеней:
• лёгкая степень — протекает без потери сознания и памяти, с незначительной тошнотой, симптомы проходят в течение получаса;
• средняя степень — проявляется умеренной тошнотой, периодическими головными болями, головокружением, пошатыванием при ходьбе и фотофобией (неприятным ощущением при взгляде на яркий свет);
• тяжёлая степень — характерна утрата сознания до 10 минут, ярко выраженная потеря памяти, сильные головные боли, головокружение, фотофобия, шаткость походки, тошнота, многократная рвота и заторможенность .
Осложнения сотрясения головного мозга
Все последствия черепно-мозговой травмы можно разделить на преходящие (краткосрочные) и отдалённые расстройства.
К преходящим можно отнести все симптомы, которые не прошли через месяц после получения травмы головы. Это головные боли, головокружение, пошатывание при ходьбе, слабость, утомляемость, повышенная потливость, снижение настроения или его перепады, плаксивость, раздражительность, плохой сон .
К отдалённым последствиям, которые могу развиться через несколько месяцев и даже лет после перенесённой черепно-мозговой травмы, можно отнести:
• Посттравматическую эпилепсию — проявляется потерей сознания, судорогами, прикусом языка, пеной изо рта и упусканием мочи. Риск развития посттравматической эпилепсии зависит от тяжести перенесённой черепно-мозговой травмы и наличия повторных сотрясений головного мозга .
• Посткоммоционный синдром — сопровождается утомляемостью, раздражительностью, головокружением, головной болью и апатией. Симптомы усиливаются на фоне психоэмоционального перенапряжения и неправильного режима дня.
• Синдром второго удара
• Синдром внутричерепной гипертензии — проявляется давящими головными болями, тошнотой и рвотой. Эти симптомы возникают ежедневно, могут по несколько раз в день. Иногда усиливаются из-за смены погоды и переутомления.
• Изменения личности — плаксивость, раздражительность, быстрая смена настроения. Обычно такие изменения замечают окружающие, но в тяжёлых случаях пациент также может обратить на это внимание.
Обычно память восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от травмы. Однако в некоторых случаях проблемы с памятью остаются. Такие пациенты нуждаются в повторном лечении. В конечном счёте 80 % из них в течение полугода выходят на свой прежний уровень, остальным приходится менять вид деятельности или уменьшить количество рабочих часов .
Диагностика сотрясения головного мозга
Сотрясение головного мозга диагностируют на основе жалоб и данных неврологического осмотра.
При обращении к врачу следует подробно объяснить обстоятельства травмы, механизм её получения, а также описать жалобы. Это поможет врачу быстрее поставить верный диагноз и раньше начать лечение.
В первые часы после сотрясения зрачки сильно сужаются или расширяются, также ухудшается реакция на свет. Полное отсутствие реакции говорит о тяжёлом повреждении мозга.
При осмотре зрачков обращают внимание на анизокорию (разницу в диаметре), которая также может указать на сторону поражения. Например, если повреждён левый зрачок, то нарушена работа правого полушария, и наоборот.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика основывается на жалобах пациента, истории болезни, данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.
При сотрясении головного мозга важно исключить другие, более тяжёлые травмы черепа:
• переломы костей черепа.
При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо провести следующие исследования:
• общий анализ крови и мочи — проводят, если поднялась температура, чтобы исключить другие причины её возникновения;
• краниографию (рентгенографию черепа) в двух проекциях — исключает костно-травматические изменения.
Дополнительно может потребоваться:
• эхоэнцефалоскопия — позволяет заподозрить внутримозговую гематому;
• компьютерная томография (КТ) головного мозга — проводят по показаниям при тяжёлой степени сотрясения головного мозга, по её результатам исключают перелом костей черепа, внутримозговые гематомы и посттравматические кровоизлияния в головной мозг ;
• консультация окулиста — проводит осмотр глазного дна.
При необходимости пациента консультируют другие специалисты: терапевт осматривает пострадавшего с гипертонией или ишемической болезнью сердца, хирург или травматолог — при подозрении на травму внутренних органов и переломы .
Лечение сотрясения головного мозга
Даже при лёгком сотрясении головного мозга необходима госпитализация в травматологическое отделение. Это позволяет повысить эффективность лечения и улучшить прогноз. Стационарное лечение длится пять суток, после чего пациент проходит амбулаторное лечение у невролога.
Немедикаментозное лечение
В стационаре пациент соблюдает постельный режим. Пострадавший может переворачиваться в постели, сидеть на кровати со свешенными ногами, совершать утренний и вечерний туалет, принимать пищу в постели, однако ему нельзя читать книги, пользоваться мобильным телефоном и компьютером, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Если пациент не соблюдает запрет, симптомы усиливаются и период выздоровления затягивается.
На время лечения пациенту необходимо отказаться от употребления алкоголя, кофе, крепкого чая и энергетиков. При этом в рационе обязательно должны быть гречка, фасоль, яйца, печень, т. е. продукты, содержащие витамины группы В. Также желательно заменить хлеб из муки высшего сорта на хлеб из цельнозерновой муки. Необходимо соблюдать строгий баланс между углеводами, жирами и белками. Усреднённая формула соотношения белков, жиров, углеводов выглядит так:
• белки — 15–20 %;
• жиры — 30 %;
• углеводы — 55–60 %.
Медикаментозное лечение
Лекарства, которые назначают при лечении сотрясения головного мозга, делятся на основные и дополнительные.
К основным относятся:
• обезболивающие — нестероидные противовоспалительные препараты, другие ненаркотические анальгетики;
• препараты, стимулирующие микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха, а также препараты, которые стабилизируют давление эндолимфы в улитке и лабиринте уха — назначают при головокружении;
• дегидратирующие препараты — против отёков, применяют в течение трёх дней.
Дополнительные:
• сосудистые и метаболические препараты — способ введения зависит от тяжести состояния пострадавшего;
• противорвотные .
Прогноз. Профилактика
Если соблюдать все рекомендации лечащего врача, вероятность благоприятного прогноза составляет 90 % . В остальных случаях сохраняются проблемы с памятью и резкая смена настроения, которые со временем также сходят на нет .
Прогноз также зависит от тяжести травмы и других факторов, в том числе от длительности потери сознания.
При черепно-мозговой травме важно сразу обратиться к врачу, пройти назначенный курс лечения и в течение года наблюдаться у невролога, чтобы снизить риск возможных осложнений.
Профилактика сотрясения мозга
Чтобы предупредить сотрясение головного мозга, необходимо соблюдать следующие правила:
• надевать защитное снаряжение при занятиях экстремальными видами спорта и катании верхом на лошадях;
• соблюдать правила безопасности во время вождения автомобиля — не садиться за руль после приёма алкоголя и седативных препаратов, которые замедляют скорость реакции, использовать ремень безопасности, перевозить детей в специальных детских креслах;
• быть осторожным дома — купить нескользкую домашнюю обувь, вовремя вытирать пролитую на пол жидкость;
• соблюдать осторожность во время ходьбы, особенно зимой — использовать противоскользящие устройства для обуви (различные накладки и наклейки) .