Сотрясение провоцирует не только появление неприятных симптомов, характерных для травмы головы, но и структурные изменения мозга, приводящие к различным осложнениям. Поэтому даже при наличии слабовыраженных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы защитить свое здоровье от развития патологий при травмировании жизненно важного органа.
Клиническая картина при сотрясении мозга
Макроскопические и гистологические изменения клеток в результате сотрясения мозга не выявлены.
В первое время после травмы в неврологическом статусе пациентов может наблюдаться нистагм (непроизвольные движения глаз), незначительная асимметрия рефлексов, слабо выраженные менингеальные симптомы.
Классификация
В зависимости от тяжести полученной травмы, сотрясение мозга бывает трех видов и сопровождается следующими симптомами:
• Легкая степень.
Человек находится в сознании, на протяжении 30 минут пострадавший испытывает головную боль, у него кружится голова, наблюдается тошнота и потеря ориентации в пространстве. После того как полчаса проходит, состояние человека приходит в норму.
• Средняя степень.
Сознание сохранено, выявляется краткосрочная потеря памяти. Все остальные признаки похожи на легкий вид сотрясения.
• Тяжелая степень.
Причины сотрясения головного мозга
Какие обстоятельства вызывают данное патологическое состояние у взрослых и детей:
• бытовые ушибы;
• резкое движение головой;
• дорожно-транспортные происшествия;
• спортивная или производственная травма;
• удары, полученные во время уличных драк и при других криминальных обстоятельствах.
Симптомы сотрясения мозга
Выделяют 3 группы признаков болезни:
соматические | поведенческие | когнитивные |
|---|---|---|
• потеря сознания, • пульсирующая головная боль, • тошнота, • головокружение в неподвижном положении, • учащенное дыхание и сердцебиение, • размытое зрение, мушки перед глазами или двоящаяся картина; • нарушенная координация, • судороги, • звон или шум в ушах, • высокая чувствительность к свету и звукам | • ощущение слабости, • повышенная сонливость или бессонница, • быстрая утомляемость; • тревожность и раздражительность; • подавленное настроение | • спутанное сознание в первое время после травмы, • медленная бессвязная речь, • частичная амнезия, • рассеянность внимания, • сложности с запоминанием новой информации |
Патогенез
При тяжелой форме поражения происходит разрыв кровеносных сосудов и сильно повреждаются некоторые участки. Главной опасностью в такой ситуации является внутричерепное кровотечение, в результате чего происходит дополнительное сдавление тканей.
К какому врачу обращаться при подозрении на сотрясение мозга
Пациентам с черепно-мозговой травмой в первую очередь требуется осмотр у травматолога. Врач оценит тяжесть повреждений, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа. В случае серьезной травмы может дополнительно потребоваться консультация невролога или нейрохирурга.
Если у пациента сочетанная травма с повреждениями костей черепа, вывихом или переломом шейных позвонков, необходима экстренная помощь хирурга.
Консультация отоларинголога требуется при наличии кровотечения из ушей или носа, повреждении носовой перегородки или длительном (более суток) ощущении шума в ушах.
При подозрении на контузию глазного яблока пациента направляют к офтальмологу. Если у больного не проходят боли в глазах, наблюдается снижение зрения, помутнение или нечеткость картинки, вероятно ЧМТ сопровождается отеком роговицы или отрывом радужки глаза.
По каким признакам определить сотрясение мозга
В результате ЧМТ человек часто теряет сознание на срок от нескольких секунд до нескольких минут. Придя в себя он не понимает, где находится, не помнит недавних событий и с трудом различает лица. В тяжелых случаях может впасть в кому.
Сотрясение мозга вызывает сильную тошноту или рвоту. Пострадавший бледнеет, не может сфокусировать взгляд. В первые часы после травмы зрачки чрезмерно расширены или, наоборот, сужены. Больного с такими симптомами нельзя оставлять без медицинской помощи.
Особенности проявления сотрясения мозга у детей и пожилых
Клиническая картина во многом зависит от возраста пациента:
Младенцы | |
Дошкольники и младшие школьники | Патологическое состояние обычно протекает без потери сознания. Пульс становится лабильным. Часто наблюдается горизонтальный нистагм и снижение корнеальных рефлексов. Ребенок идет на поправку спустя 2-3 суток после травмы, тогда как у взрослых регресс симптоматики наступает только на 5-9 день. |
Люди пожилого и старческого возраста | Первичная потеря сознания наблюдается редко, однако часто встречается выраженная дезориентация во времени и пространстве. Пациенты жалуются на сильную пульсирующую боль в затылке, головокружения, расстройства памяти. Симптомы длятся от 3 до 7 суток. |
Диагностика
При сотрясении мозга необходимо обратиться к врачу, чтобы при необходимости назначить своевременное лечение, которое поможет предупредить развитие осложнений. При диагностике доктор учитывает все обстоятельства произошедшего, поэтому как пациенту, так и свидетелям происшествия необходимо рассказать, как можно больше информации.
Важную роль играет наличие травм на голове, психологическое состояние человека, алкогольное опьянение и другие сопутствующие факторы. При сборе анамнеза и осмотра пострадавшего врач проверяет отсутствие анизорефлексии (неодинаковых рефлексов с правой и левой стороны тела) и назначает дополнительные методы исследования:
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения отека, кровоизлияния, костных и церебральных повреждений мозгового и лицевого отдела черепа.
• Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника позволяет определить, сохранилась ли двигательная функция позвонков. Данное исследование также показывает наличие переломов, вывихов и подвывихов позвонков.
Кроме этого, специалист при необходимости направляет пациента на консультацию к неврологу. Могут также потребоваться:
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• допплеровское исследование сосудов мозга;
• МРТ позвоночника.
В тяжелых случаях по показаниям специалиста делают люмбальную пункцию. Данное исследование дает возможность определить давление, прозрачность, цвет и состав спинномозговой жидкости.
Первая помощь при сотрясении мозга
Прежде всего пострадавшему следует вызвать скорую помощь. Только медработник может правильно оценить состояние больного и вероятность серьезных осложнений. Позднее обращение к врачу затрудняет диагностику.
Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Если есть возможность, следует уложить больного так, чтобы голова располагалась выше туловища. К травме можно приложить холодный компресс или ледяную грелку на 5 мин.
Пациента потерявшего сознание, следует привести в чувство. Однако если не удается этого сделать, его нужно уложить на правый бок, согнув левую руку и ногу под углом 90 градусов.
Таким способом вы предотвратите западение языка или удушье из-за неконтролируемой рвоты.
До приезда врачей нельзя давать обезболивающие препараты или иные лекарственные средства, поскольку они исказят клиническую картину.
Лечение
Лечение сотрясения мозга состоит из соблюдения постельного режима и приема назначенных медикаментов. Пострадавшему крайне важно быть в покое и хорошо высыпаться. Симптоматическая терапия для устранения функциональных отклонений в мозге включает в себя следующие виды медикаментов:
• успокаивающие;
• обезболивающие;
• психотропные и гормональные препараты;
• средства для устранения бессонницы и прочее.
Также в некоторых случаях назначают введение анестетика в место прикрепления заднешейных мышц, а также мануальную терапию и физиотерапию.
Профилактика
Для того чтобы не заниматься лечением возникшего сотрясения мозга необходимо в первую очередь соблюдать осторожность во время ситуаций, которые могут привести к черепно-мозговой травме. При занятиях активными видами спорта нужно использовать защитный шлем, а при езде в автомобиле пристегиваться. В зимний период выбирать обувь с подошвой, которая уменьшает скольжение во время гололедицы или использовать специальные накладки.
Последствия и осложнения
Если своевременно не лечить и не соблюдать рекомендации квалифицированного врача, то могут развиться следующие осложнения:
• эпилепсия;
• ухудшение слуха и зрения;
• посттравматический невроз;
• вазомоторные расстройства, проявляющиеся сильными головными болями, усиливающихся при физических нагрузках.
Прогноз
Вся описанная посттравматическая симптоматика может наблюдаться от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем неприятные признаки либо полностью исчезают, либо значительно сглаживаются.
травматолог-ортопед
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Причины
Излишняя выработка цереброспинальной жидкости, ее неправильное всасывание или некорректная ликвороциркуляция могут привести к накоплению чрезмерного ликвора в ликворной системе головного мозга. Если происходит сбой в ликворной системе, то это может дать начало развитию внутриутробной патологии, врожденной гидроцефалии, после рождения или приобретенной.К причинам врожденной гидроцефалии относят:
• патологии зарождения ликворной системы (атрезия отверстий Мажанди и Лушки);
• стеноз сильвиева водопровода;
• аномалии краниовертебральной зоны (врожденная базилярная импрессия, аномалия Киари);
• инфекции, полученные внутриутробно (врожденный сифилис, краснуха, токсоплазмоз);
• травмы при родах.
Факторы приобретенного заболевания:• воспаления в оболочках головного мозга и внутри него (энцефалит, менингит);
• черепно-мозговые травмы;
• патологии в сосудах (кровоизлияния в желудочки, геморрагический инсульт);
• увеличение желудочков и сужение ликворных путей с наличием кисты III желудочка и внутримозговых опухолей (астроцитомы, герминомы, ганглионевромы).
Врачи выделяют заместительную гидроцефалию, которая формируется из-за посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. Цереброспинальное содержимое в большом объеме проникает в пространство внутри черепа, а головной мозг при этом уменьшается. Заболевание у пожилых людей может развиваться вследствие аномального кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе сосудов, гипертонической болезни и диабетической макроангиопатии.Классификация
Принято разделять болезнь по этиологическому признаку:• врожденная;
• приобретенная.
По механизму появления у больного гидроцефалия бывает:• закрытой, при которой нарушен отток цереброспинального содержимого вследствие сдавливания, частичной или полной обтурации какой-то области ликворной системы в головном мозге.
По месторасположению избыточного скопления ликвора заболевание классифицируют на:• внутреннюю гидроцефалию, при которой накопление ликвора сосредоточено в желудочках;
• наружную гидроцефалию, когда чрезмерное количество ликвора обнаруживается в субарахноидальной и субдуральной областях.
• острым при стремительном развитии. Спустя несколько суток после начала первых симптомов недуга происходит декомпенсация;
• подострым, когда болезнь длится в течение месяца;
• хроническим, может длиться на протяжении 6 месяцев.
По другим критериям болезнь разделяют на:• стабилизировавшуюся, которая не прогрессирует, а давление ликвора нормальное;
• прогрессирующую (выраженную гидроцефалию), при которой отмечают осложнение симптомов, повышенное давление ликвора. Такая форма аномалии плохо поддается лечению консервативным путем, постепенно приводит к атрофии тканей в головном мозге.
Симптомы
Возраст больного, разновидность заболевания определяют течение и проявления недуга.Гидроцефалия головного мозга у новорожденных имеет следующие симптомы с самого рождения:
• аномально большой головной диаметр;
• истонченные покровы кожи с выделяющимися венами;
• напряженный родничок;
• фокусирование взгляда книзу (синдром Парино).
Клиническая картина заболевания имеет следующие проявления:• сниженный аппетит;
• раздражительность;
• рвота;
• сонливость;
• сниженный или повышенный тонус мышц.
Гидроцефалия головного мозга у детей имеет следующие явления:• головные боли;
• рвота натощак;
• тошнота;
• слабость в мышцах;
• спастика в нижних конечностях;
• непроизвольные движения;
• малая подвижность;
• склонность к излишней массы тела;
• апатичность;
Признаки приобретенной гидроцефалии головного мозга у взрослых:• утренняя головная боль;
• болезненные ощущения в шее;
• разбитое состояние после пробуждения;
• сонливость;
• спутанное сознание, сбой психики;
• тошнота и рвота;
• недержание мочи, стула;
• развитие эпилептического синдрома.
Диагностика
Выявлением и последующей терапией данной болезни занимаются разные врачи:Диагностика гидроцефалии включает лабораторные и инструментальные исследования:
• общий анализ крови для обнаружения воспаления в организме;
• биохимический анализ крови с определением глюкозы, натрия, хлора, калия;
• С-реактивный белок;
• ИФА крови на различные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, хламидии, герпес);
• коагулограмму;
• исследование ликворной жидкости;
• КТ головного мозга и черепа, сообщающую объем желудочков и субарахноидальных внутричерепных областей, выявление опухолей и кист;
• МРТ головного мозга для поиска патологий в этой области и подтверждения гидроцефалии;
• антитела класса IgM к Mycoplasma hominis;
• нейросонографию для определения различных аномалий.
Лечение
При проведении комплексной диагностики и подтверждении диагноза важно оперативно приступить к терапии для предотвращения прогрессирования патологии. Выбор средств лечения зависит от происхождения и течения аномалии. К консервативным методам лечения гидроцефалии относят диуретики с целью снижения давления внутри черепа и глаз. Специалисты прописывают больным гидроцефалией такие препараты, как витаминотерапию, нейро- и ангиопротекторы.Существуют эндоскопические операции, с помощью которых создаются альтернативные маршруты для движения спинномозговой жидкости из желудочка. Шунтирование направлено на отток жидкости в брюшную или плевральную области, где она может всасываться.
Последствия
Последствиями гидроцефалии являются смещение структур мозга, вклинение головного мозга, что грозит смертельным исходом больного.
Прогноз
Врачи дают положительный прогноз терапии гидроцефалии, когда лечение осуществляется на ранних стадиях.
Маркелов Глеб Владимирович
невролог, консультации онлайн
опыт работы 8 лет
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович - настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
невролог
Клиника
м. Таганская
м. Пролетарская
невролог
Клиника
м. Сухаревская
невролог, специалист по ЭНМГ, к.м.н.
Клиника
м. Фрунзенская
невролог
Клиника
м. Улица 1905 года
невролог
Клиника
м. Сухаревская
невролог
Клиника
м. Пролетарская
невролог, врач-рефлексотерапевт, специалист по ЭНМГ
Клиника
м. Сухаревская
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог
Клиника
м. Автозаводская
невролог
Клиника
м. Полянка