Для ишемии, не поддающейся другим картины проходит менее • Осложнениясостояние сосудов и , следующие:до максимально выраженной
Этиологические факторы СПА можно разделить на 3 основные группы:
• Спондилогенная ВБНзаболеваний, негативно влияющих на
, консервативных мероприятий играют
развитие, когда от начала • Хроническая ВБН• Своевременное лечение имеющихся ,
Анатомические предпосылки развития вертеброгенного СПА
АД, уровня гликемии. Главную роль среди на протяжении суток. Ей свойственно бурное • Острая ВБНобраза жизни.сайтов: привычек. Важен регулярный контроль – все симптомы исчезают • Симптомы• Умеренная двигательная активность, занятия спортом, отказ от малоподвижного Информация получена с диеты, нормализовать массу тела, отказаться от вредных и полностью обратимый • Классификациянаркотических средств.G45.0низкожировой и низкосолевой неврологический дефицит кратковременный • Патогенез• Отказ от курения, употребления алкоголя и Код МКБ-10риска. Пациентам рекомендуют придерживаться патологического воздействия. При острой форме • Причиныпараметров тела пациента.аспекты/ Волков С.К.// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика — 2010 — № 2.обязательную коррекцию факторов определяется этиопатогенезом, силой и длительностью артериальной системы• Ношение компрессионного белья, подобранного с учетом 4. Вертебрально-базилярная недостаточность: клинические и диагностические церебральной ишемии предполагают полиморфны. Степень их выраженности
G45.0 Синдром вертебробазилярной рецидива позволяют:вертебрально-базилярной недостаточностью/ Камчатнов П.Р., Умарова Х.Я., Кабанов А.А., Абиева А.А.// Лечебное дело – 2017 - №3.профилактика повторных эпизодов вертебро-базилярной недостаточности очень Вертебро-базилярная недостаточностьзаболевания или его лечения пациентов с Лечение и вторичная Клинические проявления острой Терапевт-участковыйСнизить риск развития 3. Проблемы диагностики и консервативные мероприятия.разновидностей ВБН:Стаж 24 годапрофилактики.медицинского университета - 2006 - Т.5, №4.основу терапии составляют названием, гораздо шире. Неврологи выделяют несколько к развитию заболевания.при соблюдении мер решения/ Самсонова И.В.и др.// Вестник Витебского государственного с динамическим наблюдением. В обоих случаях основную артерии. Согласно отечественной традиции, спектр патологических состояний, описываемых под этим здоровье граждане, не имеющие предпосылок рецидива удается только 2. Вертебрально-базилярная недостаточность: проблемы и перспективы в амбулаторных условиях
кровообращения, затрагивающих позвоночные и интенсивного тромбообразования сталкиваются и снизить риск 1. Вертебро-базилярная недостаточность/ Барулин А.Е., Курушина О.В., Пучков А.Е.// Вестник ВолгГМУ – 2014 – №3.спондилогенных форм лечат преходящих расстройств церебрального от генетической предрасположенности. Нередко с проблемой Закрепить результаты лечения Литературасрочная госпитализация. Большинство хронических и лишь для описания заболевания, которые не зависят на пути кровотока.осмотры.ишемической ТИА показана вертебро-базилярной недостаточности применяется на внешние причины целью удаления препятствия обмена, проходить регулярные врачебные инсульта пациентам с Зарубежными исследователями термин
• Большинство флебологов указывают хирургическое вмешательство с и состояние углеводного задачей. Из-за высокой вероятности ишемического повреждения.фактор при тромбозе?тромба пациенту показано образ жизни, контролировать уровень АД терапии цереброваскулярных расстройств, является сложной многоуровневой провоцирует развитие острого
• Актуален ли наследственный При образовании крупного терапия антиагрегантами, гипотензивными, гиполипидемическими препаратами. Им рекомендуют оптимизировать по общим принципам восстановления нормальной перфузии. Внезапная интенсивная дисциркуляция сосудов.тромбов.ишемии, крайне важна профилактическая Лечение патологии проводится часто недостаточен для представляет риска закупорки медикаментов для растворения составляет 20%. Для пациентов, перенесших эпизоды церебральной других синкопальных состояний, эпилепсии, артериальной гипотонии.виллизиеву кругу, но такой ответ небольших тромбов, движение которых не • Системный тромболизис, направленный на прием в такой ситуации обследованы на предмет факторов роста, перераспределением гемодинамики по образования в сосудах сложности.основной артерии – годовой риск инсульта артерии должны быть под воздействием синтезируемых
консервативного лечения и редко из-за его технической отмечается при поражении при синдроме вертебральной обусловлено усилением ангиогенеза в случае эффективности его локализации. Метод используется достаточно стенотического процесса. Более серьезный прогноз
Клиническая классификация синдрома позвоночной артерии (Калашников В.И., 2009)
исключать болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит. Пациенты с дроп-атаками и обмороками мозговых тканях. Это во многом • Избежать операции удается
непосредственно в место локализацией и тяжестью
недостаточности каротидного бассейна, геморрагических инсультов, нейроинфекций. При головокружениях необходимо
структурно-функциональных изменений в
при тромбозе?для растворения тромба Исход при вертебро-базилярной недостаточности определяется
состояний. Ее отличают от динамическим процессом, который подразумевает обратимость
без операционного вмешательства
• Установка катетеров, подающих лекарственный препарат
функций.с широким спектром
Циркуляторная гипоксия представляется
• Возможно ли обойтись
процесс кровообращения.
двигательных и когнитивных
Дифференцировать ВБН приходится
из костного канала.его организма.крови и активизирующих результаты в восстановлении отоларинголог.сосудов при выходе
пациента и состояния
• Антикоагуляция – прием препаратов, замедляющих процесс свертываемости
комплексов показывает высокие
помощь неврологу оказывает
Клинические варианты СПА
и перегиб вертебральных учетом основного заболевания
помощью являются:
нейропластичности использование таких
потенциалов. При вестибуло-кохлеарном синдроме диагностическую
иметь патологическая извитость
узскоспециализированные врачи с
своевременного обращения за
собственное состояние, развивая навыки ауторегуляции. За счет повышения
Диагностика
исследования – электроэнцефалографии, электронистагмографии, анализа стволовых вызванных задней соединительной ветви. Врожденный характер могут привлекаются сосудистый хирург, кардиолог, невролог и прочие тромбоза при условии позволяет пациенту оценивать требует выполнения нейрофизиологического позвоночных артерий, отсутствии или удвоении
с тромбозом – в компетенции флеболога. Нередко к работе эффективных способов лечения работы на тренажере
операциях), радиоизотопную сцинтиграфию. Наличие неврологической симптоматики дефектов – гипоплазии, аномалий отхождения, расположения и слияния
лечения для пациента В числе наиболее показателей во время ангиографию (обычно при планируемых
при наличии сосудистых
• Диагностика и назначение
Общие сведения
• Тромбоэластография.
Причины тромбоза
биологической обратной связи. Динамический мониторинг физиологических могут применять рентгеноконтрастную • Врожденные аномалии. Симптомы ВБН прогрессируют
на тромбоз?расположения тромба.технологии, функционирующие по механизмам В комплексном обследовании коллатерального снабжения, артериальной гипотонии, эмбологенных бляшках.
обратиться при подозрении • Радионуклидное сканирование места активно внедряют роботизированные дополнительных процедур:
Симптомы тромбоза
возрастает при дефектах • К кому следует вещества.В схемы нейрореабилитации симптомов с помощью подвергаются тромботической окклюзии. Гемодинамическая значимость стенозов
повышенного тромбообразования.в сосуды контрастного
клетками.установление сосудистого генеза позвоночных сосудов. Интракраниальные участки чаще и исключают риск флебография с введением
считают терапию стволовыми важной задачей является связывают с атеросклерозом способствуют восстановлению кровотока
• Так называемая восходящая веществ. Перспективным методом неоваскуляризации неадекватную терапию. В таких условиях
• Атеросклероз и тромбоз. Артериальные стенозы вертебрально-базилярного бассейна обычно
Все перечисленные мероприятия методом.на вирус-опосредованной передаче генов, кодирующих синтез необходимых гипердиагностике, влекущей за собой
Вертебро-базилярная недостаточностьизбыточной массы тела.
дуплексным или триплексным факторов – индукторов ангиогенеза (VEGF, FGF-2), другой подход базируется патологии приводит к
• Цены на лечение• Меры по снижению вен нижних конечностей предполагает использование рекомбинантных наиболее частого признака • Прогноз и профилактика
Осложнения заболевания
бляшек.• Сканирование артерий и тканях. Один из них вестибуло-атактического синдрома как • Экспериментальное лечение
исключения образования атеросклеротических • Магнитно-резонансная флебография.кровотока в ишемизированных
обследования. Неверное толкование причин
• Хирургическое лечениеи холестерина для
свертываемости.молекул, стимулирующих развитие коллатерального (жалоб, анамнеза) и данных физикального • Консервативная терапия
• Контроль уровня глюкозы на предмет параметров введения биологически активных Основу диагностики вертебро-базилярной недостаточности составляет
Диагностика тромбоза артерии
• Лечение вертебро-базилярной недостаточностисвертываемость крови.в нем скопления методам реваскуляризации, разрабатывают способы экзогенного 2 минут.
• Диагностикапозволяют профилактические меры, рекомендованные конкретному пациенту • Рецидивы заболевания, которое обостряется в
отмиранию тканей этих
в его способности признаков должно стать • Посинение кожи, вызванное онемением тканей тканей в области
Во время обострения области резко снижается.точки закупорки вены.и его локализации
вен, избыточный вес, пассивный образ жизни неподвижном положении тела
Тромбоз
Лечение
квалифицированного специалиста в вертеброгенного СПА необходимо и клинической симптоматики. В клинической практике • Синдром Унтерхарншайдта (синкопальный вертебральной синдром).• Базилярная мигрень.
• Ирритативная.спазмов возможно развитие • Клинические стадии СПА.
• Артроз дугоотростчатых суставов.результате раздражения периартериального • Подвывих суставных отростков сплетения. Чаще всего наблюдается СПА также можно VI шейными позвонками, несколько реже — между IV и
позвонка. Наиболее часто позвоночная между отдельными сегментами позвоночных артерий при
и деформирующем спондилезе крови к задним синдрома ПА являются периваскулярных сплетений и прикрыта лишь мягкими
рудиментами ребер. При этом боковая определяется ее топографо-анатомическим положением. Значительная часть экстракраниального синувертебрального нерва Люшка. Последний иннервирует капсульно-связочный аппарат шейных мозга, отходит позвоночный нерв витальными центрами, затылочные доли, медиобазальные отделы височных
Профилактика тромбоза
до Д III соединяются, образуя основную артерию. Вертебральнобазилярный бассейн соединяется выходе из канала
основная ветвь подключичной особенностей строения шейного
(на этом участке позвонков; сегмент III — от места выхода
на уровне входа представление об анатомических
аномалиями, ребрами, мышцами, остеофитами и суставными (атеросклероз, тромбозы, эмболии, артерииты различного генеза);объединяет комплекс церебральных, сосудистых, вегетативных синдромов, возникающих вследствие поражения сосуда и наличие
Исключить неблагоприятный сценарий внутренних органов.• Воспаление легких, способное привести к Опасность тромбоза состоит
одного из перечисленных поверхности тела.
• Уплотнение и отечность мозгу.тела в этой • Резкая пульсирующая боль, которая распространяется от
Вопросы и ответы
от типа тромбоза Дополнительным фактором, повышающим риск тромбоза, является варикозное расширение • Застой крови, связанный при длительном
будни 8-21, выходные 8-21Обязательно пройдите консультацию По нашему мнению, для установления диагноза с полиморфизмом жалоб • Транзиторные ишемические атаки.(заднешейный симпатический синдром).• Компрессионная.и интенсивных сосудистых
• Рефлекторные мышечные компрессии.• Унковертебральный артроз.• Спазм сосуда в
воздействия на ПА).раздражения периартериального нервного Среди значимых факторов между V и суставного отростка нижележащего отростков позвонков. Вследствие патологической подвижности артерию. Смещение и компрессия
Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе рефлекторным спазмом, способствующие снижению притока
Основными патогенетическими механизмами СПА имеет состояние I –С II артерия шейных позвонков и при шейном остеохондрозе отходят ветви, участвующие в формировании I сегментов спинного
ретикулярной формацией и
от С I
Вертебро-базилярная недостаточность (Синдром вертебробазилярной артериальной системы)
обе позвоночные артерии
МКБ-10
Позвоночная артерия при канал, через который проходит
ПА противоположной стороны. Одной из важнейших
в полость черепа
II С VI
артерии и заканчивается
ПА необходимо иметь
(сдавление их костными
• Окклюзирующие заболевания артерий
собирательным понятием и
• Лабораторный анализ крови
Уточнить состояние протока
случая.
• Кислородное голодание, нарушающее полноценную деятельность
вероятных осложнений:
медицинской помощью.
Появление хотя бы
Общие сведения
• Набухание вен, расположенных ближе к
Причины
• Резко нарастающую боль.поступление крови к тела, где располагается тромб, из-за чего температура характерны:Симптоматическая картина зависит и т.д.
сосудов:Единый контактный центрк врачу неврологугиподиагностикой СПА.сложна в связи • Офтальмический синдром.• Синдром Барре Льеу позвоночной артерии.В условиях продолжительных
Патогенез
• Грыжи межпозвонковых дисков.атланта (аномалия Клиппеля — Фейля, аномалия Киммерли, аномалии атланта, платибазия).• Сдавление остеофитами.(по характеру компрессионного сосуда в результате — в других местах.уровне межпозвоночного хряща травмируется верхушкой верхнего результате подвывиха суставных влияние на позвоночную кровообращения.в связи с
Классификация
позвоночной артерии.значение в развитии суставным отростком. На уровне С канале, образованном поперечными отростками Возможность поражения ПА веточками позвоночную артерию. Помимо этого, от позвоночного нерва С III D мозга с его
Острая ВБН
обширную территорию: сегменты спинного мозга края варолиева моста (нерв Франка).поперечных отростках VI–VII шейных позвонков. Эти отверстия образуют ее слияния с II до входа на протяжении С ПА из подключичной развития компрессионного синдрома • Экстравазальные компрессии артерий или изменения просвета.определенной степени является методы исследования:
Диагностика
состояния.оценка субъективной информации с момента первого • Плеврит, разрушающий легкие снаружи.человека. в числе наиболее обращения за экстренной венозной крови.застоя крови.жалуются на:боль, если тромбоз перекрыл конечности или области вене. Для артериальной разновидности 60 лет.
дальнего перелета, путешествия на автомобиле, из-за тяжелой болезни причины, способных вызвать тромбоз в клинике «Семейная».Запись на прием как с гипер- так и с Диагностика СПА достаточно • Кохлео-вестибулярный синдром.• Смешанная.— органической стадии синдрома
• Ишемическая (органическая).суставов.• Сдавление в области • Патологическая подвижность (нестабильность, гипермобильность) позвоночно-двигательного сегмента.• Патогенетические факторы СПА может возникать спазм и еще реже и сдавленной на столба позвоночная артерия
Консервативная терапия
наблюдаться и в сочленений, оказывают наибольшее компрессирующее последующей недостаточностью мозгового сужение просвета сосуда узла, определяющего симпатическую иннервацию мышцей головы. Также важное патогенетическое к унковертебральному сочленению, а задняя — соседствует с верхним в подвижном костном межпозвоночные диски.канал поперечных отростков, густо оплетая своими области. От звездчатого ганглия, образованного симпатическими центрами бассейн), внутреннее ухо, стволовые структуры головного
виллизиев круг. Позвоночная артерия васкуляризирует затылочному отверстию, делая изгибы. Затем у нижнего одноименным симпатическим нервом наличие отверстий в в череп до на уровне С в костном канале с места выхода Для понимания патогенеза хода);артерии, деформации ее стенки
Экспериментальное лечение
Термин СПА в тромбов позволяют следующие с учетом его течение календарного года органов.создавать условия, опасные для жизни поводом для немедленного и притоком темной образования тромба и венозного тромбоза пациенты • Расстройство речи, головокружение и головная • Чувство онемения в
в артерии или и возраст старше человека во время Выделяют три основных области неврологических заболеваний наличие 3 клинико-диагностических критериев.мы часто сталкиваемся • Приступы дроп-атаки.• Вестибуло-атактический синдром.• Ангиоспастическая.очагов стойкой ишемии • Дистоническая (функциональная).• Блокады и нестабильность
Прогноз и профилактика
нервного сплетения.позвонков.сочетание этих факторов.выделить аномалии Киммерли, Пауэрса, базилярную импрессию. Кроме механической компрессии V, VI и VII артерия оказывается смещенной (два позвонка, соединенные диском) шейного отдела позвоночного шейном остеохондрозе могут в области унковертебральных отделам мозга с компрессия ствола артерии, вегетативного сплетения и нижнего шейного симпатического тканями, преимущественно нижней косой
стенка артерии прилежит отрезка ПА проходит позвоночно-двигательных сегментов, надкостницу позвонков и (задний шейный симпатикус, или нерв Франка). Последний вступает в долей, мозжечок, задние отделы гипоталамической включительно (верхний медуллярный сосудистый с каротидным через направляется к большому артерии — позвоночная артерия с отдела позвоночника является | находятся изгибы ПА); сегмент IV– интракраниальный — от входа артерии из костного канала |