Стеноз позвоночных артерий

​​

Клинические рекомендации: Закупорка и стеноз позвоночной артерии у взрослых

​невозможно, может быть выполнена ​
​выполнять только после ​

​ • Перевязка устья ПА ​

​окклюзирующих заболеваниях ПА ​

​, ​

​выполнение этих операций ​

​позвоночных артериях рекомендуется ​

​синтетической заплаты;​

​КЭА операции при ​

​сайтов: ​

​или ПКА. В случае если ​мозговой недостаточности) оперативные вмешательства на ​

​помощью аутовенозной или ​

​ В сравнении с ​Информация получена с ​

​ПА в ОСА ​

​(III степень сосудистой ​

​с истмопластикой с ​

МКБ-10 коды

​заболеваний позвоночных артерий. ​

Введение

​ Минздрав России 2016.​
​операция транспозиции устья ​
​ • При хронической ВБН ​
​ • Эндартерэктомия устья ПА ​ 3,2 Хирургическое лечение ​
​ 16.​
​сегмента ПА рекомендуется ​
​в базилярной артерии.​
​ • Чресподключичная эндартерэктомия ПА;​
​10,8% больных, получавших плацебо.​
​Информация для пациентов.​ • При стенозах I ​
​степени декомпенсации кровотока ​компрессии ПА являются:​р/сут, в сравнении с ​
​от 15,11,2012 N 918н). ​ Уровень доказательности С. ​
​контрлатеральную ПА и ​
​стенозах, извитостях и экстравазальной ​
​с дипиридамолом 2 ​
​сердечно-сосудистыми заболеваниями(Приказ Минздрава России ​методик.​в ВББ через ​

Профессиональные ассоциации

​ Возможными операциями при ​
​аспирина в комбинации ​помощи больным с ​
​является использование эндоваскулярных ​степени компенсации кровообращения ​медикаментозного лечения.​
​развился у 5,7% пациентов из 255, получавших небольшие дозы ​ • Порядок оказания медицинской ​

Список сокращений

​в II-IV сегментах предпочтительным ​
​артерий, но с учетом ​
​значительно меньшей эффективности ​
​ТИА в ВБН ​
​РФ от 07. 07,2015 г. № 422ан).​
​является открытая операция. При стенозах ПА ​
​со стенозами сонных ​
​клинических проявлений и ​
​с ВБН. В исследовании ESPS-2 инсульт или ​
​помощи (Приказ Министерства здравоохранения ​отхождения ПА предпочтительной ​
​определять по аналогии ​
​ввиду большей выраженности ​
​событий у больных ​
​оценки качества медицинской ​
​извитости или аномалии ​
​оперативным вмешательствам рекомендуется ​стенозе, но устанавливаются чаще ​
​вторичной профилактики ишемических ​
​ • Об утверждении критериев ​
​методики. При наличии патологической ​
​ВББ показания к ​
​окклюзии ПА, в сущности, те же, что и при ​
​аспирином в качестве ​
​Российской Федерации (ФЗ от 21,11,2011 N 323-ФЗ).​
​рекомендуются как открытые, так и эндоваскулярные ​
​мозговой недостаточности в ​хирургическому лечению при ​
​свое превосходство над ​
​здоровья граждан в ​
​в первом сегменте ​
​IV степени сосудистой ​

​ Клинические показания к ​
​как тиклопидин доказал ​

​ • Об основах охраны ​
​ • При стенозах ПА ​
​ • При II и ​
​экстравазальная компрессия.​некардиоэмболического инсульта, в то время ​
​ • Приложение А3. Связанные документы.​

​ Уровень доказательности В. ​
​вертебробазилярной недостаточности.​
​70%, патологическая извитость и ​
​сразу после проявлений ​
​ • Рентгенология.​
​характеристиках.​
​купирование клинических проявлений ​
​окклюзия ПА, стеноз ПА более ​
​аспирин одинаково эффективны ​
​ • Ультразвуковая диагностика.​
​заболеваниях, чувствительности, цене и других ​
​быть направлены на ​
​лечению ПА является ​
​тромболизис вначале, или нет. Исследование WASID показало, что варфарин и ​
​ • Неврология.​
​основываться на сопутствующих ​
​носить, прежде всего, лечебный характер и ​
​ Показаниями к хирургическому ​
​того применялся ли ​
​ • Хирургия.​
​быть индивидуальным и ​
​позвоночных артериях должны ​
​лечение не показано.​
​сегмента ПА, вне зависимости от ​
​ • Сердечно-сосудистая хирургия.​
​р/сут). Выбор антиагреганта должен ​
​ Оперативные вмешательства на ​
​клинических проявлений хирургическое ​
​устья или экстракраниального ​
​клинических рекомендаций: ​мг 2 р/сут), клопидогрел (75 мг/сут) или тиклопидин (250 мг 2 ​поражениях позвоночных артерий. ​ПА, но при отсутствии ​

Описание

​ангиографии диагностируется тромбоз ​ Целевая аудитория разработанных ​дипиридамола (25 и 200 ​тактике лечения при ​ При выявлении поражения ​3 мес. У пациентов, у которых при ​рекомендаций.​аспирин (50-100 мг/сут), комбинации аспирина и ​ 3,4 Рекомендации по ​медикаментозной комплексной терапии.​сроком не менее ​Методология разработки клинических ​ПА. Могут быть использованы ​артериях. ​течение полугода к ​данного метода лечения. Таким образом, целесообразно назначение антикоагулянтов ​
​ Проф. А.М. Чернявский (Новосибирск). ​анамнезе и поражением ​вмешательства на позвоночных ​ • Резистентность ВБН в ​показало различные исходы ​ Проф. А.А. Фокин (Челябинск),.​или ТИА в ​ 3,3 Чрескатетерные эндоваскулярные ​ее развитии.​синдромом в ВББ ​ Проф. В.Н. Шиповский (Москва),.​больным с инсультом ​рентгеноконтрастной ангиографии, УЗДГ, ТКДГ и ЦДС.​ведущую роль в ​с острым ишемическим ​ Д.м.н. А.В. Чупин (Москва),.​ • Антиагрегантная терапия рекомендуется ​сочетанной оценке данных ​ВБН или играет ​тромболизиса у больных ​ Проф. А.В. Троицкий (Москва),.​ Уровень доказательности В. ​возможна только при ​причиной клинических проявлений ​ Изучение применения внутрисосудистого ​ Проф. В.В. Сорока (Санкт-Петербург),.​атеросклерозом СА.​окклюзии ее устья ​ПА является основной ​сосудистых бассейнах.​ Проф. Г.Ю. Сокуренко (Санкт-Петербург),.​ПА согласно стандартам, рекомендованным больным с ​сегмента ПА при ​ • Точное определение того, что именно патология ​атеросклероза в других ​ Д.м.н. А.В. Максимов (Казань),.​риска развития атеросклероза ​шунтирования между ипсилатеральной ​ангиографии.​на предупреждение прогрессирования ​ Проф. И.И. Кательницкий (Ростов-на-Дону),.​снижения влияния факторов ​возможно проведение артерио-артериального или аутовенозного ​с помощью МРА, МСКТАГ или рентгеноконтрастной ​должны быть направлены ​ Проф. А. А. Карпенко (Новосибирск),.​рекомендуются с целью ​
​сегмента ПА. При ее проходимости ​ПА методом УЗДГ, ТКДГ, ЦДС, которые должны подтверждаться ​поражениями СА. Те же меры ​ Проф. Ю.И. Казаков (Тверь),.​изменение образа жизни ​является состояние III ​ • Тщательная диагностика поражения ​лечение, что пациентам с ​ Проф. З. А. Кавтеладзе (Москва),.​ • Медикаментозная терапия и ​к реконструктивной операции ​тремя критериями:​проводить то же ​ Проф. А. Е. Зотиков (Москва),.​ Уровень доказательности С. ​в определении показаний ​лечению ПА определяются ​ПА, этим пациентам целесообразно ​ Проф. В.Н. Золкин (Москва),.​каротидных реконструкций.​окклюзии ПА решающим ​ Показания к хирургическому ​пациентам с заболеваниями ​

Причины

​ Академик РАМН И. И. Затевахин (Москва),.​контрольных исследований, как и после ​этим при экстракраниальной ​3-6 мес.​доказательств, конкретно применимых к ​ Д.м.н. И.А. Ерошкин (Москва),.​на ПА, рекомендуется выполнение периодических ​канале. В связи с ​мере в течение ​и задней (вертебро-базилярной) локализации. Однако, несмотря на недостаточность ​ Проф. А.А. Дюжиков (Ростов-на-Дону),.​выполнена реконструктивная операция ​
​поражением в костном ​лечения по крайней ​между НМК передней ​ Проф. В.Н. Дан (Москва),.​ • У пациентов, которым уже была ​всего сопровождается ее ​при неэффектиности медикаментозного ​исследований, посвященных ишемическим инсультам, позволили провести различия ​ Член-кор. РАМН А. В. Гавриленко (Москва),.​стеноза ПА.​реконструкции и чаще ​клинических проявлений ВБН ​этой категории пациентов. Фактически только несколько ​ Проф. Ю.Э. Восканян (Москва),.​локализацию поражения, а также степень ​устье не подлежит ​достижение клинической эффективности, то есть регресса ​подходы к лечению ​ М.н. С.В. Волков (Москва),.​патанатомию и точную ​решенной задачей. Окклюзия ПА в ​категории больных является ​хирургические, интервенционные и медикаментозные ​ Проф. А.Н. Вачев (Самара),.​не помогли выявить ​

​времени не полностью ​ПА у этой ​исследования, несмотря на многочисленные ​ Д.м.н. Д.Ф. Белоярцев (Москва),.​тех случаях, когда неинвазивные методы ​и к настоящему ​лечения при поражениях ​одного крупного рандомизированного ​ Академик РАМН Ю.В. Белов (Москва),.​ангиографического исследования в ​ПА является сложной ​инсульта, поэтому целью хирургического ​

Эпидемиология

​с поражением СА. Не было ни ​ Проф. В.С. Аракелян (Москва),.​позвоночных артериях, рекомендуется выполнение стандартного ​ Хирургическое лечение окклюзии ​приводит к развитию ​хорошо изучено, как ведение пациентов ​ Академик РАМН Б.Г. Алекян (Москва),.​реваскуляризирующей операции на ​отдаленных результатов.​стенозе ПА редко ​ПА не настолько ​ Проф. С. А. Абугов (Москва),.​ВБН, которым планируется выполнение ​предпочтительными ввиду лучших ​ВБН при извитости, экстравазальной компрессии или ​с атеросклеротическим поражением ​ Члены экспертной группы.​ • У пациентов с ​настоящее время считаются ​ВББ. Естественное течение хронической ​ Оптимальное ведение больных ​ Ответственный секретарь: д.м.н. И.В. Самородская (Москва).​исследования ПА.​тиреоцервикального ствола в ​и ОНМК в ​3,1 Медикаментозное лечение. ​ Ответственный исполнитель: м.н. А.Ф. Харазов (Москва).​и раньше, чем ультразвуковые методы ​или на культю ​прежде всего ТИА ​КТА.​

Диагностика

​ Председатель экспертной группы: академик РАМН А.В. Покровский.​должны назначаться чаще ​в ипсилатеральную ОСА ​

​поражениях ПА являются ​метода сравнима с ​подготовке рекомендаций:​МРА и КТА ​ Операции транспозиции ПА ​оперативным вмешательствам при ​ПА невыполнима, однако точность данного ​
​ Экспертная группа по ​клиническим проявлениями ВБН ​стентированием.​ Клиническими показаниями к ​

​быть полезна, когда селективная катетеризация ​Минздрава РФ: академик РАН Л.А. Бокерия.​неинвазивных методов визуализации: ЦДС, МРА или МСКТАГ. У больных с ​ • Ангиопластика ПА со ​55%.​

​с контрастированием может ​ Председатель Профильной комисии по сердечно-сосудистой хирургии Экспертного совета ​включать один из ​ • Ангиопластика ПА;​

​осложнениями - от 22 до ​артерий. Дигитальная субтракционная ангиография ​

​Состав рабочей группы.​в обязательном порядке ​ • Артериолиз устья ПА, скаленотомия, стелэктомия;​до 12%, неврологическими и системными ​исследования поражении позвоночных ​ Нет информации. ​на ПА рекомендуется ​грудной артерией;​летальностью от 3 ​использованием неинвазивных методов ​
​ Нет информации. ​к оперативным вмешательствам ​ • Шунтирование ПА внутренней ​- 2-8%. Интракраниальное шунтирование сопровождается ​и доказанном с ​ Нет информации. ​для определения показаний ​артерии устье;​дистального отдела ПА ​наличии симптомов ВБН ​.​ • В диагностический алгоритм ​сформированное на подключичной ​4%, а при реконструкции ​показано только при ​ПА в ПКА, модифицированная операция Пауэрса ​на СА невозможны.​артерии во вновь ​2,5-25,0% случаев, летальные исходы достигают ​перед реваскуляризацией. Проведение рентгеноконтрастной ангиографии ​созданием нового устья ​ПА, в ситуациях, когда оперативные вмешательства ​с транспозицией ствола ​осложнения развиваются в ​с симптомами ВББ ​или ПКА, операция истмопластики с ​поражении СА и ​ • Перевязка устья ПА ​порции ПА ранние ​
​ангиографии у больных ​ПА в ОСА ​только при сочетанном ​сонную артерию;​ПА. При реконструкции проксимальной ​ПА, необходимо использование рентгеноконтрастной ​рекомендуется операция транспозиции ​стенозами ПА рекомендовано ​артерии в общую ​реконструктивных операций на ​
​четко визуализировать устье ​I сегмента ПА ​асимптомных больных со ​с транспозицией ствола ​эндартерэктомии и других ​не всегда возможно ​ • При патологической извитости ​
​рекомендуется лечить консервативно. Оперативное лечение у ​ • Перевязка устья ПА ​ПА, демонстрируют хорошие результаты ​МРА, ни при КТА ​венозной заплатой.​изолированными стенозами ПА ​щитошейного ствола;​исследований не проводилось, сообщения, посвященные хирургическому лечению ​
​региона. Учитывая тот факт, что ни при ​ПА с истмопластикой ​ • Асимптомных больных с ​артерии в устье ​что никаких рандомизированных ​заболеваний данного анатомического ​или эндартерэктомия устья ​в течение 3-6 мес.​с транспозицией ствола ​выполняются редко. Несмотря на то ​большую достоверность. Технические трудности при ​чресподключичная эндартерэктомия ПА ​безуспешной консервативной терапии ​информативным при изучении ​выявить 11 исследований, посвященных неинвазивной визуализации ​ Однако в отличие ​методы, как КТ и ​отдела позвоночника, выполненной с функциональными ​ Косвенные данные о ​в сочетании с ​ Для определения степени ​в результате применения ​другой ПА диагностика ​скорости), то при двухстороннем ​о наличии стеноза ​в месте локации. Стенотическое поражение ПА ​и инструментальное обследование.​чем для диагностики ​позвоночных артерий. ​ Инсульт возникает в ​ Дроп-атаки - внезапное падение пациента, не сопровождающееся потерей ​тошнотой и рвотой.​раздражения вестибулярного анализатора ​развитием повторного инсульта.​

Лечение

​СА при НМК ​

​больных с ПНМК ​поражением внутричерепного отдела ​407 с ишемией ​в вертебробазилярном бассейне ​ Учитывая тот факт, что иногда сложно ​заболевании - фиброзно-мышечной дисплазии происходит ​позвоночной артерии в ​гиперактивация симпатических нервов, иннервирующих позвоночную артерию, что сопровождается ее ​мелкими вегетативными нервами, которые формируют симпатическое ​аномалиями развития, как добавочное шейное ​канала позвоночной артерии ​основную роль играет ​единственный патогенетический фактор ​механизмов. Вместе с тем ​лечении.​в гипоплазированный сегмент, который продолжается до ​из артерий. В таких случаях ​5% случаях левая позвоночная ​большим разнообразием в ​задняя спинно-мозговые артерии, задняя менингеальная артерия, небольшие латеральные и ​момента вхождения в ​отверстие. Как правило, ветви VIII анастомозируют ​позвонка и пересекает ​
​позвонков и, что особенно важно, анастомозируют со спинальными ​возможность экстравазальной компрессии ​уровне II шейного ​позвоночной артерии берет ​устья, сзади, между длинной мышцей ​сосудистых заболеваний.​указывает на повышенный ​артерий. Патофизиология заболеваний позвоночных ​ Стенотическое поражение позвоночных ​ PTFE - политетрафторэтилен.​ ЭЭГ - электроэнцефалография.​ ЦВБ - цереброваскулярные болезни.​ УЗДГ - ультразвуковая допплерография.​ ССВП - соматосенсорный вызванный потенциал.​ СА - сонная артерия.​сонной артерии.​ ОМТ - оптимальная медикаментозная терапия.​ МНО - международное нормализованное отношение.​ ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс.​ КС - каротидный стеноз.​ ВЯВ - внутренние яремные вены.​ ВБН - вертебробазилярная недостаточность.​ БА - базилярная артерия.​ • Российское общество ангиологов ​ • Всероссийское научное общество ​ Согласованы.​интервенционных радиологов.​ • Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России.​
​года).​• МКБ-10​
​• Критерии оценки качества ​• Диагностика​• Введение​(чувствительность 70%), причем КТА имела ​неоднозначны. Систематический обзор позволил ​головы.​использованы такие диагностические ​обычной рентгенографии шейного ​индекса фотомоторной реактивности.​использоваться отоневрологическое исследование ​93%.​по стенозированной ПА. В настоящее время ​одной и окклюзии ​снижение его средней ​кровотока до 2-10 см/с несомненно свидетельствует ​является отсутствие кровотока ​заболевания, а также физикальное ​заболеваний, в связи с ​2,2 Диагностика поражений ​стволовых структур.​
​(шум прибоя, жужжание).​головокружение может сопровождаться ​ Головокружение возникает вследствие ​ТИА и ранним ​БА, чем значимые стенозы ​установить, что в группе ​у больных с ​82 больных из ​является причиной НМК ​причиной ВБН.​время мануальной терапии. При редком системном ​может стать диссекция ​структур позвоночника возникает ​артерии. Позвоночные артерии окружены ​быть обусловлены такими ​стать также деформация ​и среднего возраста ​реально значимый, а иногда и ​перечисленных причин и ​
​при диагностике и ​артерии или переходить ​10% - встречается гипоплазия одной ​
​артерии. При этом в ​позвоночных артерий обладают ​являются передняя и ​артерии начинается с ​
​в большое затылочное ​отростка II шейного ​кровоснабжении мышц и ​ход, что может вызывать ​у выхода на ​шейного позвонка. Второй сегмент VII ​
​которых располагаются экстракраниально. Первый сегмент (VI) начинается несколько выше ​риск смерти от ​артерий, наличие заболевания позвоночных ​
​стенотическим поражением сонных ​кровотока (индекс Стюарта).​ PI - пульсаторный индекс (индекс Гослинга).​ ЭИКМА - экстраинтракраниальный микроанастомоз.​
​ ХС - холестерин.​ ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика.​ СРБ - С-реактивный белок.​ РКИ - рандомизированное клиническое исследование.​ ПИ ВСА - патологическая извитость внутренней ​
​ НСА - наружная сонная артерия.​10-го пересмотра.​ ЛПВП - липопротеины высокой плотности.​стентированием.​ ВСУЗИ - внутрисосудистое ультразвуковое исследование.​ ВББ - вертебробазилярный бассейн.​ АКШ - аортокоронарное шунтирование.​интервенционных радиологов.​

​ • Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России.​ Ассоциацией сердечно-сосудистых хирургов России.​рентгенэндоваскулярных хирургов и ​
​ Профессиональные ассоциации:​
​ 2016 (пересмотр каждые 3 ​• Связанные стандарты мед. помощи​• Профилактика​• Эпидемиология​
​• МКБ-10 коды​чувствительность (94%) и специфичность (95%), чем применение ДС ​визуализации ПА, крайне редки и ​поражений магистральных артерий ​
​ВБН могут быть ​получены также при ​структур мозга, а также определение ​дифференциальной диагностики могут ​
​возросла и составляет ​компенсаторного увеличения кровотока ​показатели скорости кровотока. При сочетании стеноза ​оба критерия (асимметрия кровотока и ​кровотока более 30% (для одностороннего поражения). Снижение средней скорости ​
​является УЗДГ, ТКДГ и ЦДС. Фактически единственным УЗ-критерием окклюзии ПА ​пациента и истории ​
​проявлением множества других ​
​ВБН. ​
​преходящей выраженной ишемии ​тембр - от высоких (писк, свист) до низких тонов ​
​пациентов. В тяжелых случаях ​вертебробазилярном бассейне. ​чаще ассоциируется с ​выявляются значимые (более 50%) стенозы ПА и ​11% соответственно. Использование МРА позволило ​ПА более 50%. Ежегодный риск инсульта ​Circulation Registry у ​
​время атеросклероз ПА ​вовлекаются и ПА, что может стать ​медицинских манипуляций во ​ Причиной ВБН изредка ​результате болевого раздражения ​болевой спазм позвоночной ​симптомы ВБН могут ​их сдавления остеофитами, грыжей диска, спазмированными мышцами шеи. Причиной ВБН может ​ У людей молодого ​позволяют выделить основной ​при взаимодействии ряда ​играют важную роль ​задней нижней мозжечковой ​артерии в 50% случаев больше, а в 25% - равен диаметру правой. И примерно в ​начало от подключичной ​ Анатомические варианты строения ​базилярную артерию. Крупными ветвями VIV ​I-II шейных позвонков. Четвертый (VIV) сегмент каждой позвоночной ​НСА и ПА. Оценка проходимости III ​и затем входит ​из отверстия поперечного ​сегмента участвуют в ​артерий имеют межкостный ​отверстия и заканчивается ​
​поперечного отростка VI ​сегмента (VI-VIV), первые три из ​и на повышенный ​

​атеросклеротическом поражении сонных ​в сравнении со ​диастолической линейной скорости ​
​ OR - коэффициент вероятности.​ ЦПР - церебральный перфузионный резерв.​ ФЭК - фракция экстракции кислорода.​ ТКДГ - транскраниальная допплерография.​ СПШ - сонно-подключичное шунтирование.​ ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография.​
​ ПВА - поверхностная височная артерия.​ МСКТАГ - мультиспиральная компьютернотомографическая ангиография.​ МКБ-10 - международная классификация болезней ​ КЭА - каротидная эндартерэктомия.​ КАС - каротидная ангиопластика со ​ ВСА - внутренняя сонная артерия.​ БЦС - брахиоцефальный ствол.​ АД - артериальное давление.​рентгенэндоваскулярных хирургов и ​__________201_ г.​ Утверждены.​ • Российское научное общество ​ URL:​
​ Год утверждения (частота пересмотра):​• Связанные заболевания​лечение​• Причины​в подбор​данный метод менее ​показали более высокую ​
​артерий, данные, опубликованные по неинвазивной ​ценным методом диагностики ​ Для уточнения причины ​ПА могут быть ​слуховых вызванных потенциалах, характеризующих состояние стволовых ​ВББ и проведения ​поражений ПА значительно ​менее достоверной вследствие ​только на абсолютные ​
​стенозе можно учитывать ​асимметрии средней скорости ​выявления поражений ПА ​тщательное изучение жалоб ​являются специфическими. Они могут быть ​у 30% пациентов с симптомами ​симптомов-предвестников. Дроп-атаки являются симптомом ​может иметь различный ​кровоснабжении у большинства ​недостаточности кровообращения в ​поражение артерий ВББ ​в ВББ чаще ​
​артерии (БА) составляет 8 и ​стеноз экстракраниального сегмента ​Medical Center Posterior ​позвоночной артерии (ПА) при УЗИ, инсульты, вызванные их поражением, часто невозможно оценить. В то же ​артерий среднего калибра. Иногда в процесс ​и даже грубых ​спазмом.​патологического рефлекса. При этом в ​развитии ВБН играет ​позвонков. У некоторых пациентов ​
​артерий в результате ​его устранения.​и инструментальных исследований ​проявления ВБН появляются ​в последней. Данные анатомические варианты ​
​заканчиваться в качестве ​
​дуги аорты. Диаметр левой позвоночной ​сонных артерий. Позвоночные артерии берут ​артерия.​до слияния в ​артерии на уровне ​заднюю дугу СI ​в точке выхода ​
​экзостозами. Небольшие ветви VII ​
​и правой позвоночных ​нижней точки поперечного ​лестничной мышцей, продолжаясь до отверстия ​разделяют на четыре ​событий, как инфаркт миокарда, заболевания периферических артерий ​в меньшей степени, чем сонных артерий. Тем не менее, как и при ​практике встречается реже ​скорости кровотока к ​ CI (confi dence interval) - доверительный интервал.​ ЦПД - церебральное перфузионное давление.​ УС - ультразвуковое сканирование.​ ТИА - транзиторная ишемическая атака.​ СМН - сосудисто-мозговая недостаточность.​
​ ПСТ - подключично-сонная транспозиция.​
​ ПА - позвоночная артерия.​ МРТ - магнитно-резонансная томография.​ ЛСК - линейная скорость кровотока.​ КТА - компьютерно-томографическая ангиография.​ ИМ - инфаркт миокарда.​кардиологов.​ БЦА - брахиоцефальные артерии.​ АГ - артериальная гипертензия.​ • Российское научное общество ​Здравоохранения Российской Федерации__ ​
​и сосудистых хирургов.​
​кардиологов.​ КР0.​ I65.0.​• Приложения​• Реабилитация и амбулаторное ​• Описание​Добавь​выполнении ДС делают ​ПА. КТА и МРА ​от литературы, посвященной визуализации сонных ​МРТ; МРА является исключительно ​
​пробами.​вертеброгенном влиянии на ​электрофизиологическими данными о ​компенсации кровотока в ​ЦДС точность определения ​стеноза становится еще ​стенозе приходится ориентироваться ​ПА. Если при одностороннем ​

Реабилитация и амбулаторное лечение

​можно заподозрить при ​

Профилактика

​ Скрининговыми инструментальными методами ​

Критерии оценки качества медицинской помощи

​поражений ПА требуется ​

Приложение А1.

​ Симптомы ВБН не ​
​течение 5 лет ​сознания и появлением ​
​ Шум в ушах ​при его недостаточном ​
​ 2,1 Клинические проявления ​
​в каротидном бассейне. Одновременно с этим ​
​или малыми инсультами ​
​ПА или базилярной ​
​ВББ был выявлен ​
​(ВББ) в 20% случаях. В New England ​
​бывает визуализировать устья ​
​формирование множественных стенозов ​
​результате травмы шеи ​
​длительным и устойчивым ​
​нервное сплетение. Боль в шее, например при остеохондрозе, может способствовать формированию ​
​ребро, гипоплазия позвоночной артерии, аномалия Киммерли. Большую роль в ​
​вследствие подвывиха шейных ​
​экстравазальная компрессия позвоночных ​
​и обосновать пути ​
​современные методы клинических ​
​ Чаще всего клинические ​
​базилярной артерии, вызывая снижение кровотока ​
​измененная артерия может ​
​артерия начинается от ​
​сравнении с анатомией ​
​медиальные мозговые ветви, задняя нижняя мозжечковая ​
​твердую мозговую оболочку ​
​с ветвями затылочной ​
​проксимально и медиальнее ​
​артериями. Третий сегмент (VIII) позвоночной артерии начинается ​
​VII сегмента артерии ​
​позвонка. Таким образом, данные сегменты левой ​
​начало от самой ​
​шеи и передней ​
​ Как правило, обе позвоночные артерии ​

Приложение А2.

​риск таких кардиоваскулярных ​артерий изучена гораздо ​
​артерий в клинической ​ S/D - отношение систолической линейной ​
​ AHA - Американская ассоциация кардиологов.​
​ ЦДС - цветовое дуплексное сканирование.​
​ УЗИ - ультразвуковое исследование.​
​ ТГ - триглицериды.​
​ СМА - средняя мозговая артерия.​
​ ПКА - подключичная артерия.​
​ ОСА - общая сонная артерия.​ МРА - магнитно-резонансная ангиография.​ ЛПНП - липопротеины низкой плотности.​
​ КТ - компьютерная томография.​ ДС - дуплексное сканирование.​ ВНОК - Всероссийское научное общество ​ БАП - баллонная ангиопластика.​
​и сосудистых хирургов.​кардиологов.​ Научным советом Министерства ​ • Российское общество ангиологов ​

Приложение В.

​ • Всероссийское научное общество ​
​ ID:​
​ МКБ 10:​



​медицинской помощи​• Лечение​
​• Профессиональные ассоциации​
​​