Краткое описание
лечение хронического гастродуоденита
соблюдения строгой диеты. Жалобы на неоднократные гастродуоденита, полную или неполную
школьного возраста встречается
,
излечения. Правильное и своевременное
курса терапии и
проявлений различают обострение в группе младшего
,
Период протекания
заболевания, не добившись полного
излечения достаточно одного
эпителия. По яркости клинических
детей и подростков. Согласно исследованиям, гастродуоденит у детей сайтов:
при ослаблении симптомов состояния для полного
Классификация
воспалительного процесса (лёгкую, умеренную, тяжёлую), атрофию и метаплазию
он имеет среди
Информация получена с средства, бросая начатую терапию
отделении гастроэнтерологии. При развитии острого
выделяют разные степени
различных возрастных группах, но наибольшее распространение
пищеварительной системы.пытаются лечиться самостоятельно, нерационально используя симптоматические
должно осуществляться в
катаральный, эрозивный, гиперпластический и атрофический. При проведении биопсии
болезни и др. Гастродуоденит встречается в
и правильного функционирования
то, что многие пациенты
Лечение тяжелого гастродуоденита
подразделяется на поверхностный
виде развития язвенной
залогом здорового состояния
ведении гастродуоденитов является
выявления сопутствующей патологии.
изменений слизистой гастродуоденит
рационального лечения – к осложнениям в
пищи, жареных блюд. Данные рекомендации являются
Главной проблемой в метод применяется для На основании морфологических
функций этих органов, а при отсутствии газированных напитков, острой и пряной рекомендуется санаторно-курортное лечение, употребление минеральных вод.полости – в основном этот
органов ЖКТ.
ЖКТ (желудка, 12-перстной кишки), приводящее к расстройству рыбы. Следует отказаться от
себя спазмолитики, репаративные препараты, фитотерапию. В периоде ремиссии УЗИ органов брюшной
систем организма, при заболеваниях прочих
слизистой начальных отделов
и фруктов, каш, нежирного мяса и
должна включать в
меньшее значение имеет
расстройства эндокринной, иммунной и других
Гастродуоденит – заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями больше свежих овощей возбудителя. Также комплексная терапия
большое количество микроорганизмов. Для диагностики гастродуоденита
температурных агентов, инфицирования НР. Вторичный, или эндогенный гастродуоденит, возникает на фоне
• Цены на лечение
– включать в рацион
практически полной эрадикации
толще слизистой обнаруживается
агрессивных химических и
• Лечение гастродуоденита
крепкого кофе. Необходимо правильно питаться
помпы позволяют добиться
исследование биоптатов – при этом в факторов – неправильного питания, воздействия на слизистую • Диагностика гастродуоденита
прием спиртного, употребления большого количества
и ингибиторами протонной
НР является морфологическое
под влиянием экзогенных
• Симптомы гастродуоденита
вредных привычек, как курение и
с препаратами висмута
хеликобактер в крови, дыхательный тест. Информативным методом диагностики
и вторичный процесс. Первичный гастродуоденит развивается
• Классификация гастродуоденитаобраз жизни, отказаться от таких антибактериальных препаратов, которые в сочетании
Факторы и группы риска
кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к
классифицируют на первичный
• Причины гастродуоденита
необходимо вести здоровый
требует обязательного назначения
хеликобактерной инфекции: определение хеликобактер в
гастродуоденита. По этиологии заболевание
• Внимание!
основными принципами лечения. Для предупреждения заболевания
Диагностика
натуральный желудочный сок. Обнаружение хеликобактерной инфекции
Обязательно осуществляется диагностика и клинических проявлений, выделяют несколько видов • Госпитализация
многом перекликается с препараты, ингибиторы протонной помпы; при пониженной – ферментные препараты и
в кишке.субстратов воспалительного процесса
• ЛечениеПрофилактика гастродуоденита во желудка назначаются антацидные с повышением давления
Учитывая разнообразие морфологических
• Диагностикасерьезными осложнениями.
формы заболевания. При повышенной кислотности выявляет спазм ДПК
Гастродуоденит
риска
ухудшением состояния и зависит от клинической
эпителия. Антродуоденальная манометрия обычно
процесс.• Факторы и группы
желудка, что грозит значительным
Лекарственная терапия гастродуоденита
выявляется воспалительный процесс, атрофия, гиперплазия либо метаплазия более характерен атрофический
• Классификация
в язвенную болезнь
от курения, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе.биопсию – с ее помощью
как для взрослых
• Общая информация
обострениях, хронический гастродуоденит переходит
рекомендуется навсегда отказаться
исследования производят эндоскопическую
кислотообразующей функцией, в то время предписаний врача.курс лечения при
Лечение
питания. Для предупреждения рецидивов
12-перстной кишки. Во время этого
протекает с повышенной
для самовольного изменения
диеты, не проходят полный
требуется, достаточно здорового рационального
и начальном отделе
подростков гастродуоденит чаще
сайте, не должна использоваться
и образа жизни. У пациентов, которые не придерживаются
специальная диета не
пилорическом отделе желудка
возрастных группах: у детей и
мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном
отношении правильного питания
вещества. В период ремиссии
воспалительный процесс в
гастродуоденита в разных
• Сайт MedElement и
его рекомендаций в
щадящей. Нельзя употреблять острые, копченые и экстрактивные
двенадцатиперстной кишки. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить
в морфологическом субстрате
больного.
1. *Рабепразол 20 мг, 40 мг табл.
2. *Омепразол 20 мг табл.
3. *Кларитромицин 250 мг, 500 мг табл.
4. *Амоксициллин 250 мг, 500 мг, 1000 мг табл.; 500 мг капсула
5. *Домперидон 10 мг табл.
6. *Фамотидин 40 мг табл.; 20 мг раствор для инъекций
7. *Смектит порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
8. *Висмута трикалия дицитрат 120 мг табл.
гастроэнтеролога и соблюдении
механически, химически и термически
2. *Метронидазол 250 мг табл.; 0,5 во флаконе 100 мл раствор для инфузий
3. *Панкреатин 4500 ЕД, капс.
функции желудка и
кишки. Также замечены различия
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Госпитализация
и состояния организма
регулярном обследовании у
правил: пища должна быть
ряда дополнительных исследований
желудка и двенадцатиперстной
с учетом заболевания
благоприятный только при
требуется соблюдение особых
гастродуоденита требуется проведение
Источники и литература
в язвенную болезнь и его дозировку Прогноз при гастродуодените
диета. В периоды обострения в ЖКТ. Для подтверждения диагноза
части хронических гастродуоденитов
назначить нужное лекарство
для предупреждения рецидивов.
обязательно назначается лечебная любой воспалительный процесс
65% связано с переходом
со специалистом. Только врач может рационального питания, здорового образа жизни Пациенту с гастродуоденитом при подозрении на старших школьников до и их дозировки, должен быть оговорен постоянное соблюдение принципов лечения.
Консультация гастроэнтеролога обязательна – у 73%. Снижение заболеваемости среди • Выбор лекарственных средств стойкой ремиссии требуется и проведения полноценного
клинических проявлений.
у 45%, среднего школьного возраста
Внимание!
беспокоящих вас симптомов.язвенной болезни. Даже после достижения повторной консультации гастроэнтеролога
и хронический гастродуоденит, которые отличаются длительностью не менее чем мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и является лучшей профилактикой эпизоды заболевания требуют ремиссию. Также дифференцируют острый наличии каких-либо заболеваний или • Занимаясь самолечением, вы можете нанести
high-dose omeprazole in other antimicrobials againts • Kawacami Y., Akahane T., Yamaguchi M. et al. In vitro activities • Доказательная медицина. Ежегодный справочник. – М – Медиа Сфера, 2003.лечения заболеваний МЗ Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:Поступление: плановое, экстренное при выраженном болевом синдроме.Перечень основных медикаментов:
После окончания комбинированной эрадикационной терапии необходимо продолжить лечение еще в течение 1 недели с использованием одного из антисекреторных препаратов. Предпочтение отдается ингибиторам протонного насоса (рабепразол, пантопразол, омепразол, эзомепразол), т.к. после отмены последних (в отличие от блокаторов Н2-рецепторов гистамина) не наблюдается так называемого синдрома секреторного "рикошета".1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять ее не следует.Терапия первой линии - трехкомпонентная терапия: ингибитор протонного насоса (рабепразол или омепразол по 20 мг, или лансопразол 30 мг, или эзомепразол 20 мг) + кларитромицин 7,5мг/кг( max - 500 мг) + амоксициллин 20-30 мг/кг (max 1000 мг) или метронидазол 40 мг/кг (max - 500 мг).3. Воздействие на вегетативную нервную систему с целью коррекции нарушенного равновесия между ее симпатическим и парасимпатическим отделами.отделов ЖКТ с
5. Определение диастазы.
1. Электрокардиография.
НР, уреазный тест, браш-цитология).3. Копрограмма.
Перечень основных диагностических
4. Эндоскопические изменения на
пилородуоденальной зоне.
- наследственная предрасположенность;
- стрессы;
Примечание: при отсутствии гистологических
VII. Фазы заболевания:
желудка:
2. Гистологически:
- гипертрофический;
Общие сведения
IV. По морфологическим формам - ограниченный (антральный, фундальный);II. По наличию инфицированности Общепринятой классификации хронического - умеренная;- антральный;II. Этиологическая часть:- гиперпластический.I. Морфологическая часть:- Подключено 300 клиник диспептического синдромов;Профиль: педиатрическийMedElement и в Мобильное приложение "MedElement"standard-dose rabeprazole and in combination with • Детская гастроэнтерология / под ред. А.А.Баранова – М.2002, 592с.• В.И.Кулакова, Р.М.Хаитова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 1248 с.:ил.• Протоколы диагностики и - неэффективность амбулаторного лечения.Критерии перевода на следующий этап лечения: уменьшение активности воспаления, купирование болевого и диспептического синдромов, эрадикация H.pylori (контроль проводится через 1 месяц после завершения терапии).При наличии дуодено-гастрального рефлюкса включаются адсорбенты: смекта, холестирамин, билигнин в возрастной дозировке 3 раза в день за 40 -60 минут до приема пищи и на ночь, не смешивая с другими препаратами и едой. Курс составляет 10-14 дней.5. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.Правила применения антихеликобактерной терапии:По антихеликобактерной активности рабепразол превосходит другие ИПП и, в отличие от других ИПП, метаболизируется неферментным путем и выводится преимущественно через почки. Такой путь метаболизма менее опасен в отношении возможных побочных реакций при сочетании ИПП с другими препаратами, конкурентно метаболизирующимися системой цитохрома Р450.2. Повышение качества защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки путем усиления образования слизи, стимуляции секреции бикарбонатов в антральном отделе желудка, улучшением трофики СОЖ, нормализации ее репаративных свойств и т.д.9. Ренгенологическое исследование верхних 4. Определение сывороточного Fe.мероприятий:6. Диагностика H.pylori (дыхательный тест, HpSA в кале, определение IgG к
2. Общий анализ мочи.
Классификация гастродуоденита
5. Наличие H.pylori.поздних болей.пупка и в - глистная инвазия;- неправильное питание;- клинико-эндокопически-морфологическая ремиссия (выздоровление).VI. Дуоденогастральный рефлюкс (есть, нет).и секреторной функции - смешанный.- поверхностный;- распространенный.1. Гастрит:I. По происхождению: первичный и вторичный.
гастрита опускается.- отсутствует;III. Топографическая часть:- атрофический (умеренный, выраженный);- атрофический (умеренный, выраженный);Классификация (Сиднейская система, 1990)Автоматизация клиники: быстро и недорого!- купирование болевого и детей"медицинские учреждения при • Информация, размещенная на сайте Мобильное приложение "MedElement"
Диагностика гастродуоденита
• H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. A randomized, double-blind, comparative study of derivative alone and педиатра.-М, 1999.на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред И.Н.Денисова,3. Кал на яйца гельминтов.- частые рецидивы заболевания;4. Павлова микстура 200 млПри экскреторной недостаточности поджелудочной железы назначается панкреатин по 10 000 ЕД по липазе х 3 раза во время еды, в течение 2 недель.4. При появлении бактерии в организме больного через год после окончания лечения ситуацию следует расценивать как рецидив инфекции, а не как реинфекцию.В случае неэффективности препаратов первой линии, безуспешной эрадикации, назначается повторный курс комбинированной терапии (квадротерапия) с дополнительным включением коллоидного субцитрата висмута по 4 мг/кг (max - 120 мг) 3 раза в день за 30 минут до еды и 4-ый раз спустя 2 часа после еды, перед сном. Включение данного препарата потенцирует антихеликобактерное действие других антибиотиков.В соответствии с Маастрихтским консенсусом (2000 г.) по методам лечения инфекции Н.pylori, приоритет отдан схемам на основе ингибиторов протонной помпы, как наиболее мощным из антисекреторных препаратов. Известно, что они способны поддерживать рН больше 3 в желудке в течение не менее 18 часов в сутки, что обеспечивает обратное развитие воспалительного процесса слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, сами ИПП обладают антибактериальной активностью.1. Уменьшение избыточного воздействия агрессивных факторов путем их ликвидации (эрадикация H.pylori) и нейтрализации непосредственно в просвете желудка; нормализация секреторно-моторной деятельности желудка.8. Исследование желудочного сока.ЖКТ (требуется внедрение).Перечень дополнительных диагностических 5. Эзофагогастродуоденоскопия.(Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ).т.д.).3. Сочетание ранних и
1. Боли в области - проникающая радиация;- H.pylori;- полная клиническая ремиссия;- с пониженной функцией.V. По характеру кислотообразующей - субатрофический;1. Эндоскопически:- ограниченный (бульбит);процесса:классификация Мазурин А.В. и соавт., 1984 с дополнениями)данных морфологическая характеристика IV. Активность процесса:
Лечение гастродуоденита
3. Реактивный (тип С).- воспаление с эрозиями, кровоизлияниями;- поверхностный (эритематозный), эрозивный, геморрагический;в месяцОблачная МИС "МедЭлемент"- снятие обострения заболевания;Код протокола: 06-072а "Хронический гастродуоденит у очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в здоровью.2002; 16: 479-485of H.pylori. Antimicrob Agents Chemother, 2000. vol.44, N2.- P.458-461.
pump inhibitor, and its thiother • М.Ю.Денисов. Практическая гастроэнтерология для • Клинические рекомендации основанные 2. АЛТ, АСТ, билирубин.- признаки обострения заболевания (болевой синдром, диспепсия);1. Гиосцин бутилбромид 10 мг драже; 1 мл амп., 10 мг свечиДля нормализации моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта, желчевыводящих путей показано использование прокинетиков: домперидон по 0,25-1,0 мг/кг 3-4 раза в день за 20-30 минут до еды, в течение не менее 14 дней.3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Н. pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии.Диета №1 (1а, 5) с исключением блюд, вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания (например, острые приправы, маринованные и копченые продукты). Питание дробное, 5~6 раз в сутки.Терапия должна быть комплексной, индивидуально дифференцированной с учетом этиопатогенеза заболевания, наличия сопутствующей патологии и направлена на:7. Реоэнцефалография.3. Суточная рН-метрия верхних отделов
8. Консультация невропатолога.полости.1. Общий анализ крови и ДПК (отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и (тошнота, отрыжка, изжога, реже - рвота).Критерии диагностики:- прием НПВС;гастродуоденита опускается.- неполная клиническая ремиссия;- с сохраненной функцией;- диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический).- геморрагический;двенадцатиперстной кишки:2. Дуоденит:III. По распрастраненности патологического чаще используется следующая
При отсутствии гистологических - тотальный (пангастрит).2. H.pylori-ассоциированный (тип В).исследовании слизистой желудка:исследовании:- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место Длительность лечения (дней): 18Цель этапа:Хронический гастродуоденитне должна заменять непоправимый вред своему gastro-oesophageal reflux disease/ Aliment Pharmacol Ther recent clinical isolates of rabeprazole, a novel proton • Gastritis. Philadelfia: Intracorp, 2005.
Прогноз и профилактика гастродуоденита
РК, 20061. ФЭГДС.Показания для госпитализации:Перечень дополнительных медикаментов:С целью снижения тонуса и сократительной активности гладких мышц внутренних органов, уменьшения секреции экзокринных желез назначается гиосцин бутилбромид (бускопан) по 10 мг 2-3 раза в день. При необходимости - антациды (маалокс, алмагель, фосфалюгель), цитопротекторы (сукральфат, де-нол, вентрисол, бисмофальк), синтетические простогландины Е1 (мисопростол), протекторы слизистой оболочки (солкосерил, актовегин), вегетотропные препараты (микстура Павлова, настой корня валерианы). Продолжительность лечения - не менее 4 недель.2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).Все лекарственные средства принимают 2 раза в день, в течение 7 дней.Немедикаментозное лечениебарием.6. Электроэнцефалография.2. Гистологическое исследование биоптата.7. Консультация стоматолога.4. УЗИ органов брюшной мероприятий:
слизистой оболочке желудка 2. Выраженные диспептические проявления - генетическая предрасположенность.- аллергия;данных морфологическая характеристика - обострение;- с повышенной функцией;- поверхностный;- эрозивный;поражения желудка и - распространенный.H.pylori: есть, нет.гастродуоденита нет. В педиатрической практике - выраженная.- фундальный;1. Аутоиммунный (тип А).2. Диагноз, основанный на гистологическом