Хронический описторхоз

​​

Определение болезни. Причины заболевания

​сформировавшейся органической патологии ​Лечение острого описторхоза ​гельминтозах и аутоиммунных ​поражениях гепатобилиарной области ​, ​85%. Остаточные явления при ​• острые кишечные инфекции.​реакции при других ​Желчный перитонит — возникает при деструктивных ​сайтов: ​лечения составляет около ​этиологии;​60%, часто возникают ложноположительные ​крови.​

Этиология

​Информация получена с ​

​после одного курса ​

​поджелудочной железы другой ​

​информативность не выше ​

​и нейтрофильный лейкоцитоз ​

​— не менее месяца.​Вероятность полной дегельминтизации ​• опухоли печени и ​

​ценность — до 90% информативности, при хроническом процессе ​подреберье тупого характера ​часов, в бытовом холодильнике ​и обследованиями врача-инфекциониста и гастроэнтеролога.​• механическая желтуха;​имеет высокую диагностическую ​до 41°C, боли в правом ​41 часа, при - 35°C — не менее 10 ​с периодическими осмотрами ​• гепатиты другой этиологии;​

​антигенам описторха, (при остром процессе ​типа, повышение температуры тела ​- 28°C не менее ​течении 12 месяцев ​этиологии;​— выявление антител к ​Абсцесс печени — свойственны лихорадка гектического ​

​1 кг при ​диспансерное наблюдение в ​• паразитарные заболевания другой ​• иммуноферментный анализ крови ​печёночных трансаминаз.​• замораживать рыбу до ​За переболевшими устанавливается ​Дифференциальная диагностика:​— КАТО, эфир-уксусный и другие);​

​выбранной тактике лечения, проявляется заторможенностью, выраженными аллергическими реакциями, желтухой, резким нарастанием уровня ​2 часов;​яиц описторхов, нормализации клинико-лабораторных отклонений.​непрофильной лаборатории.​используются методы обогащения ​лиц, особенно при неверно ​при температуре 80°C не менее ​на предмет отсутствия ​обнаружением яиц в ​резко уменьшается (для повышения информативности ​периоде у неэндемичных ​• проводить горячее копчение ​и/или дуоденального содержимого ​показателей, а не только ​

​заражения, далее их количество ​заражении в остром ​при холодном копчении;​контрольные исследования кала ​учётом всех имеющихся ​месяцев от момента ​Токсико-аллергический гепатит — возникает при массивном ​• обязательно засаливать рыбу ​После терапии проводятся ​

​быть обоснован с ​в первые шесть ​• тяжёлым.​1 часа;​лечении острой формы.​отсутствия. Поэтому диагноз должен ​в кале преимущественно ​• среднетяжёлым​рыбой не менее ​общие принципы, что и при ​лечения или его ​• копроовоскопия — выявление яиц описторхов ​• лёгким​• выпекать пироги с ​себе те же ​причиной необоснованного назначения ​фазе;​заболевание бывает:​рыбы;​амбулаторных условиях. Оно сочетает в ​или, наоборот, ложноположительных находок, что нередко становится ​гипергаммаглобулинемии в хронической ​

​По степени тяжести ​на 10 кг ​как в стационаре, так и в ​участились случаи ложноотрицательных ​счёт гипоальбуминемии и ​• панкреатит;​2 кг соли ​клинических проявлений) лечение может проводиться ​заболеваний ручных методов ​и диспротеинемия за ​• холангит, холецистит;​дней с добавлением ​формы и тяжести ​поиска возбудителей паразитарных ​повышение указанных показателей ​• гастрит, дуоденит;​дней, крупную (свыше 25 см) — в течение 40 ​(в зависимости от ​достоверных в плане ​в остром периоде, периодическое интермиттирующее умеренное ​Резидуальные (остаточные) явления описторхоза:​

​в течение 14 ​При хроническом течении ​лабораторной диагностики, отхода от наиболее ​АЛТ, АСТ, общего билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ и амилазы ​• смешанная.​• засаливать мелкую рыбу ​микробиоты кишечника.​информатизации и автоматизации ​— значимое повышение уровня ​

​• панкреатическая;​рыбу;​функции печени, гепатобилиарного тракта, моторики ЖКТ и ​в виду широкой ​• биохимический анализ крови ​• гастроэнтеритическая;​нужд доски, на которых разделывали ​период лечения, направленный на нормализацию ​В последнее время ​СОЭ;​• гепатитная;​использовать для других ​работы печени). После показан восстановительный ​заболевания.​тромбоцитов и повышение ​• холецистохолангитическая;​средствами и не ​лабораторных показателей (в т.ч. печёночными трансаминазами — возможен токсико-аллергический гепатит, вплоть до отказа ​и лабораторных признаков ​уровня гемоглобина и ​• манифестная (выраженная клинически, с преобладанием какого-либо синдрома):​• тщательно промывать дезинфицирующими ​состоянием и динамикой ​• совокупность наличия клинических ​формах, иногда отмечается снижение ​

Эпидемиология

​• инаппарантная форма;​

​менее 20 минут;​нескольких дней за ​• выявления яиц паразита;​нормофилия при хронических ​• латентная (бессимптомная) форма;​на жиру не ​наблюдение в течение ​рыбы семейства карповых);​периоде (до 60х10/л, около 90% информативности), умеренная эозинофилия или ​Формы хронического описторхоза:​крышкой на сковороде ​

​пациента и обязательное ​с очагом описторхоза, употребление недостаточно обработанной ​крови в остром ​• смешанная.​распластанной рыбы под ​

​учётом индивидуальных особенностей ​(пребывание на территории ​

​— высокая эозинофилия периферической ​• гастроэтероколитическая форма (диспепсический синдром);​• прожаривать небольшие куски ​химиотерапия описторхоза с ​

​• характерный эпидемиологический анамнез ​• клинический анализ крови ​печени);​момента закипания;​

​воспалительный синдром. После этого проводится ​Критерии диагностики:​Лабораторная диагностика:​воспаления желчных ходов ​20 минут от ​

​области, уменьшающих цитолитический и ​желчных протоков печени.​симптомами.​• гепатохолангитическая (с преобладающими симптомами ​рыбы не менее ​

Симптомы описторхоза

​показано применение средств, нормализующих моторику гепатобилиарной ​полости — выявление признаков поражения ​поджелудочной железы, медленно нарастающей желтухой, зудом кожи, похуданием, субфебриллитетом и другими ​• тифоподобная (септическая);​• варить некрупные куски ​специфическому противопаразитарному лечению ​• УЗИ органов брюшной ​подреберья и проекции ​

​• манифестная (клинически выраженная) форма — обязательно наличие токсико-аллергического компонента;​карповых;​При подготовке к ​

​описторхов, повышение количества лейкоцитов, детрита, эпителия);​болями области правого ​объект);​пищу сырую, недостаточно термически обработанную, недосолённую рыбу семейства ​и аллергизации.​С выявляются яйца ​печени) — проявляется тупыми длительными ​

​как менее чужеродный ​• не употреблять в ​целью ослабления интоксикации ​(преимущественно в порции ​Канцерогенез (рак поджелудочной железы, эпителия желчных ходов ​

​будущем воспринимает описторхов ​в водоёмы;​противоаллергические назначения с ​высокой (до 99%) вероятностью достоверного ответа ​сердца, перебои в работе, лабильность артериального давления.​"внутриутробная прививка", поэтому ребёнок в ​попадания фекалий человека ​щадящая), обильное питьё воды, проводятся дезинтоксикационные и ​дуоденального содержимого с ​тяжесть в области ​наличии описторхозного антигена ​в целях недопущения ​(механически и химически ​• дуоденальное зондирование — "золотой стандарт" диагностики, исследуются три порции ​Острый миокардит (токсико-аллергический) — характерны боли и ​эмбриогенеза протекают при ​

Патогенез описторхоза

​• соблюдать санитарные норм ​

​Назначается диета № 4 или № 5 по Певзнеру ​не имеет);​и заторможенность).​

​толерантности, т.е все этапы ​необходимо:​риск тяжёлых токсико-аллергических реакций.​

​кале явного значения ​правой половине живота, напряжение брюшных мышц ​наличия врождённой иммунологической ​

​В целях профилактики ​наблюдением врачебного персонала, так как существует ​

​антигенов описторхов в ​живота (острые боли в ​эндемичных районов ввиду ​длительное время, иногда пожизненно.​в стационаре под ​• ПЦР кала (ввиду ограниченного нахождения ​в брюшную полость, характеризуется клиникой острого ​у коренных жителей ​

Классификация и стадии развития описторхоза

​органов могут сохраняться ​

​(особенно у детей) должно осуществляться исключительно ​заболеваниях);​и излитии желчи ​показателей (наиболее часто наблюдается ​и средах организма) медиаторов аллергического воспаления.​обмена веществ, вызывающие (в ответ на ​— рака);​• токсико-аллергические реакции (выделение продуктов обмена ​систем (вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия).​теле (иногда зудящие), длительное активное течение ​тела до субфебрильных ​В общих чертах ​Хронический описторхоз характеризуется ​в области правого ​

​Возможен бронхолёгочный синдром ​

​цифр (37,1-38,0°C), лихорадки разнообразного характера, продолжающейся до 3-4 недель. Одновременно возникают высыпания ​

​- это опасно для ​могут протекать с ​(например, через воду, мясо, траву, землю, от человека и ​

​паразита разделочного инвентаря). Факторами инвазии является ​

​Koi pla), Южная Азия, возможны завозные случаи ​

​расположены на Урале, в Европейской части ​

​средний показатель заболеваемости ​

​Заражение природно-очаговое. Ареал распространения:​

​достигают половой зрелости ​

​железы. Количество паразитирующих червей ​

​дуоденального сосочка мигрируют ​

​желудочных ферментов теряют ​

​При употреблении человеком ​

​в моллюсках составляет ​

​лет.​

​недель развития достигают ​

​отбрасывают хвост, проникают в мышцы, подкожную клетчатку и ​

​рыб. За весь срок ​

​Интересен механизм "узнавания" церкариями нужных пород ​тела моллюска в ​

​моллюска, даёт начало образованию ​

​личинка — мирацидия. Она проникает в ​

​яйца в благоприятные ​

Осложнения описторхоза

​месяца, в уборных — до семи месяцев, зимой на воздухе ​желтоватое окрашивание, двухконтурную оболочку, напоминающую внешне поверхность ​каловыми массами попадают ​в одном организме). Выделяют до 900 ​Кровеносная и дыхательная ​мм и шириной ​

​окружающими тканями, секретами и кровью.​в печёночных желчных ​профессор Константин Николаевич ​обнаружен у кошек ​Род — Opisthorchis (двуустки)​системы.​

​степени выраженности. При отсутствии адекватного ​протоках поджелудочной железы ​и изменением лабораторных ​(и, соответственно, во всех органах ​описторхи выделяют продукты ​эпителия протоков (риск неконтролируемой пролиферации ​и поджелудочной железы;​

​желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язва, вялотекущий панкреатит, дисбактериозы кишечника), болезни сердечно-сосудистой и нервной ​интенсивности, периодические высыпания на ​привычную работу, повышение потливости, периодические повышения температуры ​

​течения (полное отсутствие жалоб).​осветления кала.​тяжесть и боли ​недель.​тела до фебрильных ​врача. Не занимайтесь самолечением ​

Диагностика описторхоза

​организма, и повторные заражения ​

​заразиться описторхозом нельзя ​Механизм заражения — фекально-оральный, путь пищевой, редко контактно-бытовой (при обсеменении личинками ​употреблением сырой рыбы ​случаев), менее интенсивные очаги ​составляет до 90% (например, в Томской области ​десятками лет.​особей. Через 3-4 недели паразиты ​в протоки поджелудочной ​защитных стенок (длина 0,44-1,36 мм, ширина 0,15-0,30 мм) и через ампулу ​

​метацеркариев, которые под воздействием ​— около четырёх месяцев.​явных неудобств. Продолжительность развития паразита ​может достигать восемь ​цисте, размеры 0,17-0,21 мм) и через шесть ​тысяч паразитов. После прикрепления церкарии ​химико-биологическим свойствам слизи ​карповых (дополнительный хозяин — язь, чебак, карп, пескарь, красноперка и другие).​церкарии выходят из ​

​кишечником), которая, мигрируя в гепатопанкреас ​из яйца выходит ​только при попадании ​почве до одного ​Яйца имеют слабое ​диагностику). Яйца паразита с ​женскую половую системы ​к тканям хозяина.​

​длиной до 20 ​животных. Их питание осуществляется ​Взрослые особи паразитируют ​учёным Sebastiano Rivolta. В 1891 году ​Возбудитель впервые был ​Семейство — Opisthorchidae​иммуноопосредованных патологий бронхолёгочной ​и токсико-аллергическими реакциями различной ​гепатобилиарной системе и ​минимально выраженной симптоматикой ​

​М, G, E (в большей степени), накопление в крови ​Одновременно с прикреплением ​• повышение регенеративной функции ​протоковой системы печени ​

​следует выделить болезни ​пище (жирное, жареное, острое), повышение раздражительности, головные боли умеренной ​утомляемость, неспособность качественно выполнять ​основным заболеванием. Нередки случаи латентного ​кровь желчных пигментов), потемнение мочи и ​Появляется и нарастает ​

​интенсивности, длительностью до двух ​с повышения температуры ​симптомов проконсультируйтесь у ​

​заболевания не развивается, напротив, происходит специфическая сенсибилизация ​

​Никакими другими путями ​плотоядные млекопитающие.​в связи с ​малая часть выявленных ​

​районах поражённость населения ​

​у человека исчисляется ​нескольких десятков тысяч ​различных калибров. Иногда они попадают ​

​полностью освобождаются от ​пищеварительную систему человека ​до заражения человека ​метацеркариями последние, как правило, не причиняют ей ​формированными присосками, срок жизни которой ​(находится в двухслойной ​до нескольких десятков ​их теле, имеющих сродство к ​телу рыб семейства ​ниже + 20°C) по мере созревания ​крупной глоткой и ​пищей для моллюсков-битиниид (первый промежуточный хозяин). В их кишечнике ​Развитие личинки возможно ​на другом полюсах. Их размеры — 0,010-0,019 х 0,023-0,034 мм. Яйца сохраняются в ​личинку.​паразитических червей, что значительно затрудняет ​слабо. Являются гермафродитами (совмещают мужскую и ​

​осуществляется прикрепление паразита ​

​червями ланцетовидной формы ​(менее 40%) человека и плотоядных ​

​таксономическую принадлежность паразита.​

​1884 году итальянским ​

​человека.​Отряд — Fasciolata​желчевыводящей системы печени, поджелудочной железы и ​

​изменениями желчных ходов ​

Лечение описторхоза

​заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в ​• инаппарантная (субклиническая) форма — течение заболевания с ​сенсибилизацию организма, повышение классов антител ​поражённых желчных путей.​тканей);​

​• механическое повреждение стенок ​терапии. Из таких заболеваний ​отвращение к тяжёлой ​жалобы на повышенную ​видимой связи с ​правые отделы туловища. Возможно развитие желтухи, зуда кожи (повышенное поступление в ​

​принят за ОРЗ.​характера (уртика) различной выраженности и ​Острый описторхоз начинается ​При обнаружении схожих ​Иммунитет после перенесённого ​семейства карповых (язь, елец, чебак, плотва, красноперка, пескарь, гольян и другие).​Источники инвазии — больной человек и ​• Opisthorchis viverrini — Юго-Восточная Азия (преимущественно в Таиланде ​100 тысяч населения, и это лишь ​рек Западной Сибири, Обь-Иртышский бассейн, где в некоторых ​яйца. Время жизни описторхов ​и может достигать ​и внутрипечёночные протоки ​влиянием дуоденального секрета ​происходит попадание в ​жизни от яйца ​

​массивной инвазированности рыбы ​фазы — активная личинка с ​эволюция до метацеркария ​ней может прикрепляться ​рецепторных волосков на ​— после гибель) они прикрепляются к ​условиях (температура воды не ​в спороцисту, редию (мешковидное образование с ​водоёме, где они становятся ​

​водоёмов — до 1,5 лет.​одном и утолщением ​и содержат жизнеспособную ​(гораздо меньше остальных ​и выделения развиты ​

​(ротовая и брюшная), при помощи которых ​felineus) являются мелкими плоскими ​(до 60%), протоках поджелудочной железы ​описание и определил ​произошло видовое название) и описан в ​

Прогноз. Профилактика

​видов, малозначимых в патологии ​Класс — Trematodae (трематоды-сосальщики)​риск развития рака ​червей рода описторхов. Клинически характеризуется воспалительными ​Описторхоз (Обская болезнь) — это внекишечное паразитарное ​Формы острого описторхоза:​поступление описторхозных антигенов) специфическую аллергизацию и ​

​• вторичное бактериальное обсеменение ​паразита и распадающихся ​

​Основные звенья патогенеза:​имеющихся хронических заболеваний, плохо поддающихся стандартной ​цифр, озноб, снижение аппетита и ​больные могут предъявлять ​

​крайне разнообразной симптоматикой, нередко "сборной солянкой" различного рода жалоб, иногда совершенно без ​подреберья различного характера, нередко иррадиирующие в ​(сухой кашель, першение в горле, одышка), который может быть ​

​на теле аллергического ​вашего здоровья!​более тяжёлой симптоматикой.​т.п.).​

​недостаточно термически обработанная, недосолёная, недокопчёная, сырая пресноводная рыба ​в других странах.​России, Казахстане (O. felineus arvicola) и Европе;​— 841 случая на ​• Opisthorchis felineus — в основном бассейны ​

​и начинают продуцировать ​у человека неограничено ​в общий желчный ​внешнюю оболочку, а затем под ​заражённой, недостаточно обработанной рыбы ​

​около двух месяцев, а весь срок ​Примечательно, что даже при ​инвазионной для человека ​связки рыбы, где происходит их ​жизни рыбы к ​рыб, реализуемый за счёт ​водоём. Там за 30-60 часов (период свободноживущей активности ​

​церкария (хвостатой личинки). Далее при благоприятных ​тело малюска, развивается и превращается ​условия в пресноводном ​

​— не более 2-3 суток, в воде пресных ​дыни, с крышечкой на ​

​во внешнюю среду ​яиц в сутки ​системы отсутствуют. Органы нервной системы ​

​до 4 мм. Тело покрыто кожно-мускульным мешком, полости нет. Имеется две присоски ​Описторхи (на примере Opisthorchis ​протоках (в 100% случаев), в желчном пузыре ​Виноградов также провёл ​(от чего и ​Виды — Opisthorchis felineus (кошачья/сибирская двуустка), Opisthorchis viverrini (виверовая/беличья двуустка) + ещё около 30 ​



​Тип — Plathelmintes (плоские черви)​лечения резко повышается ​
​человека плоских паразитических ​
​​