Типы потери сознания
Бессознательное состояние подразделяют на несколько видов, в зависимости от продолжительности и основных проявлений.
Типы:
• Кратковременная потеря сознания. Длится от нескольких минут до 2 иногда и более часов. Помощь медиков не требуется, серьёзных последствий не возникает.
• . Сопровождается опасными осложнениями, велика вероятность смерти, даже при условии своевременного проведения реабилитационных мероприятий.
• Усугубляющаяся потеря сознания – развивается не внезапно, медленно.
Таблица: Виды бессознательных состояний
Вид | Краткое описание |
Оглушение | Повышенная сонливость, реакции на все внешние раздражители повышены, частичная или полная дезориентация. Состояние обратимое, но нередко развивается амнезия. При неблагоприятном исходе переходит в ступор, кому. |
Спутанное сознание | Рассудок помутнён, полубессознательное состояние, апатия, бред. |
Ступор | Разновидность двигательного расстройства. Полная обездвиженность, ослабление реакций, боль. |
Сопор | Отключается мозг, человек абсолютно безучастен, рефлексы в норме, но произвольная деятельность отсутствует. |
Обморок | Приступ кратковременной утраты сознания из-за проблем с мозговым кровообращением. |
Кома | Длительная потеря сознания, человек находится между жизнью и смертью. Возникает в результате глубокого торможения в коре головного мозга, патологический процесс охватывает подкорку Реакции слабые или отсутствуют, рефлексы угасают. |
Вегетативное состояние | Функции ЦНС полностью угнетаются, но вегетативная нервная система работает нормально. |
Гипноз | Состояние схожее со сном – результат воздействия внушения. Усыпляющий – полностью подчиняет себе волю спящего. Загипнотизировать человека против его воли невозможно. |
Обморок и потеря сознания: в чём разница?
Обморок (синкопа) – разновидность кратковременного бессознательного состояния, у женщин возникает в 5 раз чаще, нежели у мужчин. Основная причина – выраженная гипоксия, сосудистый спазм в мозге.
Симптомы-предвестники – тошнота, заложенность ушей, мельтешение пятен перед глазами, ощущение слабости, частое зевание, холодный пот, резкий приступ головной боли и головокружения.
Список вопросов от Европейского общества кардиологов, которые помогут дифференцировать синкопу от потери сознания:
• Была ли потеря сознания полной?
• Приступ случился внезапно и быстро прошёл?
• Хорошо ли пострадавший помнит события, которые предшествовали обмороку?
• Повлияла ли смена положения тела на состояние человека?
Если все ответы утвердительные, то это обморок. При наличии даже одного отрицательного ответа требуется пройти комплексное обследование.
Чем отличаются патологические состояния
Характеристика | Обморок | Потеря сознания |
Продолжительность | Обычно несколько секунд, но не более 5 минут | Длится дольше |
Последствия | Возникают редко | Отмечают опасные последствия |
Из какого положения возникает приступ | Стоя, очень редко – сидя, человек приходит в себя, если его немного перевернуть | Не имеет значения, при смене положения тела пострадавший не приходит в чувства |
Сознание возвращается самостоятельно. Неврологические реакции и рефлексы быстро восстанавливаются, проблем с памятью не возникает. | Требуется помощь врача. Процесс восстановления проходит медленно, бывают провалы в памяти, некоторые реакции могут не восстановиться вовсе. | |
Реакции | Слышит, ощущает холод и тепло, боль. Зрачки хорошо реагируют на свет. | Отсутствие чувствительности, наблюдается замедление зрачковых реакций. |
По некоторым классификациям обморок не относится к потере сознания, его называют утратой восприятия окружающего на короткое время. При синкопальном приступе редко выявляют клинические сбои в работе НС.
Обмороки без видимых причин встречают в пубертатном возрасте, особенно у девочек. У детей до 5 лет подобное состояние фиксируют редко, провоцирующие факторы – страх, голод, боль, усталость.Симптомы бессознательного состояния
При отключении сознания пострадавший внезапно падает, лежит неподвижно, реакции отсутствуют. Предварительно отмечают рвоту, человек жалуется на двоение или помутнение в глазах, дышит прерывисто, хрипит, пульс учащённый или нитевидный.
Признаки:
• полная дезориентация;
• снижение чувствительности к боли;
• неврологические рефлексы отсутствуют или проявляются слабо;
• судороги;
• глаза открыты, но закатываются, реакция зрачков на световые раздражители выражена слабо или отсутствует;
• кожа бледная, внутри носогубного треугольника и ногтевых пластин имеет синюшный оттенок, при перегреве организма заметно покраснение эпидермиса;
• значительное падение артериальных показателей.
Причины потери сознания
Патологическое состояние — следствие воздействия провоцирующих внешних факторов, или проявление серьёзных заболеваний.
Физиологические причины:
• чрезмерные физические нагрузки, хроническое недосыпание, нервное потрясение, стресс;
• переохлаждение, перегрев, духота;
• обезвоживание;
• соблюдение строгой диеты;
• злоупотребление сладостями;
• тугие воротники, пояса;
• частое употребление сладкой газировки – такие напитки вызывают дефицит кальция и калия, что негативно отражается на работе сердца.
У пожилых людей бывает кратковременная утрата сознания во время сильного натуживания при опорожнении кишечника или мочевого пузыря, приступе кашля.Утрата сознания как симптом болезней
Бессознательное состояние нередко возникает при злоупотреблении алкоголем, от сильной боли или шока, при травмах головы, позвоночника, из-за обильных кровотечений, обширных ожогов.
Список заболеваний:
• вегетососудистая дистония;
• анемия, снижение эритроцитов, глюкозы;
• гипотония, гипертония, повышенное внутричерепное давление;
• расслоение аорты;
• эпилепсия;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• внутренние кровотечения;
• органические мозговые патологии – аневризма церебральных сосудов, опухоли;
• истерический невроз;
• мигрень.
Частая потеря сознания – одно из характерных проявлений аортального стеноза, диабета, болезни Паркинсона, лёгочной гипертензии, бронхиальной астмы.
Причины в зависимости от вида патологического состояния
Кратковременная | |
Обширное кровоизлияние в мозг на фоне различных опухолей, абсцесса. Инфаркт, инсульт, разрыв аортальной аневризмы, шок, сильная интоксикация. Тромбоэмболия лёгочной артерии, серьёзные травмы внутренних органов, сильная кровопотеря., тяжёлые ЧМТ. Диабетическая кома, кислородное голодание организма. | |
Усугубляющаяся | Интоксикация барбитуратами, соединениями окиси углерода. Уремия, гепатит, запущенные формы сахарного диабета. |
К какому врачу обратиться?
Если вы часто теряете сознание, обратитесь к терапевту или семейному доктору. После первичной диагностики врач выпишет направление к узкопрофильным специалистам – невролог, кардиолог, эпилептолог, эндокринолог, психотерапевт.
Диагностика
Поскольку потерю сознания провоцируют болезни разной этиологии, после оценки визуального состояния и рефлексов, измерения пульса, давления, температуры, назначают всестороннее обследование для определения причин патологического состояния.
Методы диагностики:
• общий и биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• изучение газового состава крови;
• ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭхоКГ;
• энцефалограмма, КТ головного мозга, УЗДС;
• рентген шеи;
• УЗИ внутренних органов.
Первая помощь при потере сознания
Если человек потерял сознание, первым делом оградите его от воздействия возможных провоцирующих факторов – отнесите в тень или в тёплое помещение, впустите свежий воздух.
План действий:
• Пострадавшего следует уложить набок, очистить полость рта, расстегнуть все давящие части одежды, обеспечить приток воздуха.
• Проверьте дыхание и наличие пульса. Если симптомы отсутствуют, срочно вызывайте скорую помощь, делайте искусственное дыхание, непрямой массаж сердца до приезда специалистов.
• Если человек дышит самостоятельно, ноги приподнимите, чтобы улучшить приток крови к верхней части тела. Исключение – кровотечение из носа, наличие ран на голове.
• Чтобы привести в чувства, взбрызните лицо холодной водой, похлопайте по щекам, дайте понюхать вату с нашатырём.
• Доставьте пострадавшего в больницу.
После потери сознания человека нельзя поить, кормить, давать таблетки, оставлять без присмотра, разрешать резко вставать.
Если приступ случился у ребёнка или пожилого человека, наблюдаются судороги, проблема с дыханием – незамедлительно вызывайте скорую помощь.
Лечение лекарствами
Дифференцированный метод направлен на устранение основных причин бессознательного состояния.
Чем лечить:
• бета-адреноблокаторы – Атенолол, Метопролол, Анаприлин, устраняют дисфункции сердца и сосудов;
• блокаторы кальциевых каналов – Стугерон, расширяют сосуды головного мозга;
• седативные препараты – Деприм, Дормиплант;
• транквилизаторы – Тенотен, Фенибут, Сибазон, снижают тревожность, улучшают работу вегетативной нервной системы
• холинолитики – Атропин, Апрофен, влияют на нервно-рефлекторную регуляцию организма;
• нейропротектор – Актовегин, улучшает периферическое кровообращение;
• аналоги гистамина – Бетагистин Бетасерк, восстанавливает кровоток, стимулирует микроциркуляцию;
• ноотропы – Винпоцетин Форте, Пирацетам, Церебрил, нормализуют работу головного мозга;
• железосодержащие средства – Тотема, Гемофер;
• гипотензивные препараты – Магния сульфат, Каптоприл;
• препараты общеукрепляющего действия – комплексы с фосфором, аскорбиновой кислотой, витаминами группы B, Нейровитан.
При хронических сердечных патологиях, аритмии для нормализации пульса устанавливают кардиостимулятор.
Возможные последствия и осложнения
При внезапном падении во время обморока, велика вероятность получить серьёзную травму головы, позвоночника.
Последствия:
• снижение умственных способностей на фоне кислородного голодания;
• отёк головного мозга;
• инсульт, инфаркт;
• ишемия;
• кома;
• полная, частичная утрата работоспособности.
Профилактика
Стадия предвестия – предобморочное состояние длится не более 1-2 минут. Почувствовав первые признаки, прилягте, или сядьте, голову опустите, или просто облокотитесь об опору, главное, избежать падения. Не стесняйтесь просить о помощи даже незнакомых людей.
При нехватке кислорода выйдите на улицу, обрызгайте лицо прохладной водой. Если негативные симптомы возникли на фоне голода, съешьте или выпейте что-нибудь сладкое.
Поможет избежать обморока резкое перекрещивание ног, сжатие кисти в кулак.Люди падают в обморок по разным причинам, единичные и кратковременные приступы не считаются патологией. Если проблема беспокоит часто, проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы пройти своевременную диагностику и выявить возможные отклонения. Корректное лечение – залог предупреждения развития опасных осложнений.
Обмороки
Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.
Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.
Три основных типа обморока
Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой |
2. Обморок из-за ортостатической гипотензии. Ортостатическая гипотензия — это снижение кровяного давления во время смены положения с горизонтального на вертикальный, то есть в тот момент, когда человек встаёт. Она может возникнуть по самым разным причинам:
от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета) | при болезни Паркинсона |
после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков | от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем |
после длительного стояния, особенно в людных, душных местах |
• аритмия;
• ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
• структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).
Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.
На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.
Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.
В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).
Когда при обмороке следует обратиться к врачу?
Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:
• обморок длится более 2-х минут;
• обмороки часто повторяются;
• Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
• Вы получили травму во время обморока;
• у Вас сахарный диабет;
• Вы беременны;
• у Вас были или есть болезни сердца;
• до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
• во время обморока возникло недержание мочи или кала;
• если у Вас началась одышка.
Что сделает врач?
Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.
Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.
Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.
Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.
При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.
На высокий риск тяжёлых последствий указывают:
отклонения в ЭКГ | структурные изменения сердца |
симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.) | низкое артериальное давление (систолическое — «верхнее» — ниже 90 мм рт. ст.) |
одышка до или после обморока, либо на момент обращения | гематокрит крови меньше 30 % |
пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний | внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем |
Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.
Перезвоните мне
Лечение после обморока
Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.
При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.
При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.
При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.
Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.
При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.
Первая помощь при обмороке
Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.
Поделитесь с близкими и друзьями
Профильные специалисты
Стоимость
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, повторная 4200 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, первичная 5000 руб.
Консультация заведующего отделением неврологии, первичная 5500 руб.
Консультация заведующего отделением неврологии, повторная 4700 руб.
Раскрыть Скрыть детальный список цен
Вы сейчас находитесь:
Обмороки