• Причины гипотонии: роль болезней, внешних влияний
• Какое давление у ребенка считать низким?
• Жалобы ребенка, симптомы патологии
• Диагностика гипотонии у детей
• Лечение: коррекция физической нагрузки, режим, питание, препараты
• Медикаментозная терапия: что поможет?
• Профилактика
Артериальная гипотензия (гипотония) – снижение артериального давления ниже возрастных норм на 20 и более процентов. Сегодня патология диагностируется у большого количества пациентов в различных возрастных группах. Почему у ребенка низкое давление? Давайте рассмотрим особенности артериальной гипотензии. Разберемся и в том, что делать, если у ребенка пониженное давление.
Низкое давление у детей может быть спровоцировано целым рядом причин. Важно понимать и тот факт, что в раннем возрасте гипотония обычно бывает идиопатической. Это значит, что ее точные причины установить не удается.
Тем не менее специалисты выделяют ряд предрасполагающих к артериальной гипотензии факторов, в числе которых:
• наследственность
• астеническое телосложение (недостаточная масса тела, худощавость)
• половое созревание
• неполноценное питание
• частые эмоциональные перегрузки
• недостаточная физическая активность
• малоподвижный образ жизни
Все зависит от возраста пациента.
Давайте рассмотрим средние показатели для различных возрастных групп.
• Нормальным для детей в возрасте от 7 до 9 лет считается давление до 80 на 40 мм рт. ст.
• Для детей от 10 до 13 лет норма – до 85 на 45 мм рт. ст.
• У подростков 14–15 лет давление в норме не должно опускаться ниже 90 на 50 мм рт. ст.
• У подростков от 16 до 17 лет низким считается давление менее 90 на 60 мм рт. ст.
Как по жалобам и внешним проявлениям заподозрить, что у ребенка низкое давление?
Основными признаками гипотонии являются:
• Головные боли в утренние часы, которые концентрируются в области темени и затылка. Обычно неприятные ощущения имеют пульсирующий или давящий характер, могут напоминать приступы
• Слабость и недомогание, которые особенно ярко проявляются при изменениях погоды (влажности, давления, температуры), а также при эмоциональных нагрузках
• Снижение концентрации внимания и быстрая утомляемость
Также при низком давлении у ребенка могут случаться обмороки и приступы головокружений. Дети и подростки нередко жалуются на плохую переносимость поездок в транспорте и пребывания в душных помещениях, где находится много людей.
Гипотонии могут сопутствовать и так называемые вегетативные кризы, для которых характерно общее ухудшение состояния со слабостью и тошнотой, шумом в ушах, бледностью кожи. Сопутствовать таким неприятным ощущениям могут боль в животе и усиленное сердцебиение.
Заподозрить снижение давления у ребенка родители могут, если он постоянно пребывает в вялом состоянии, малоактивен, много и подолгу спит.
Диагностика обязательно включает процедуру измерения артериального давления. Сначала она выполняется в медицинском учреждении. Затем пациенту проводят круглосуточный мониторинг артериального давления.
Также обследование может включать:
• ЭКГ
• УЗИ сердца (ЭхоКГ)
• Велоэргометрию
• Лабораторные исследования
• Дневник артериального давления
При необходимости пациента направляют на консультации к врачам узких профилей: кардиологу, эндокринологу, неврологу и др. Это обусловлено тем, что нередко пониженное давление у ребенка является следствием заболеваний отдельных органов и систем организма.При низком давлении у детей терапия всегда проводится комплексно. Особую роль в ней играют не только различные лекарственные препараты, но и немедикаментозные воздействия.
Они включают:
• Правильное питание. В рацион ребенка следует включить достаточное количество белков, минералов и витаминов. В некоторых случаях дополнительно рекомендуют тонизирующие напитки
• Особый режим отдыха и активности. Ребенку следует спать не менее 9–10 часов в день. Малышам требуется дополнительный отдых в дневное время. Дети должны заниматься утренней гимнастикой, желательно принимать контрастный душ. Важно отказаться от горячих ванн и длительного пребывания на солнце (особенно в период его повышенной активности)
• Умеренные физические нагрузки. Если у ребенка пониженное давление, ему рекомендуют плавание, занятия танцами, катание на велосипеде, теннис. При этом профессиональных занятий спортом лучше избегать
• Массаж. Данная процедура очень полезна с точки зрения оздоровления организма в целом. Она позволяет улучшить кровообращение и питание тканей, сократить избыточный тонус мышц, снизить эмоциональные перегрузки
Также ребенку могут порекомендовать закаливание. Для достижения благоприятного эмоционального фона советуют консультации психолога. Занятия могут быть как индивидуальными, так и групповыми (в том числе семейными).
При доказанном дефиците питательных веществ детям показаны витаминно-минеральные комплексы. В достаточно редких случаях и при наличии некоторых осложнений со стороны нервной системы рекомендуют антидепрессанты. Обычно они назначаются небольшими курсами с обязательным контролем дозировок.
Важно! Любая лекарственная терапия при гипотонии назначается тогда, когда выявлена причина и нелекарственные методы нецелесообразны или не позволяют достичь выраженного эффекта. Препараты подбираются индивидуально. При этом учитываются персональные особенности ребенка, его образ жизни, сопутствующие заболевания.
Что делать, если у ребенка резко упало давление?
В таких случаях лучше всего сразу же вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно положить ребенка на ровную твердую поверхность, приподняв нижние конечности и немного опустив голову. Это обеспечит приток крови к мозгу и сердцу. После этого необходимо открыть окно, если ребенок находится в помещении. Желательно также расстегнуть тесную одежду. При потере сознания можно сбрызнуть лицо водой.
Важно! Не следует бить ребенка по щекам.
Основой профилактики гипотонии является соблюдение здорового образа жизни.
Оно включает:
• Правильное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов
• Полноценный сон
• Регулярные умеренные физические нагрузки
• Прогулки на свежем воздухе
• Снижение риска возникновения стрессовых ситуаций
Надеемся, вы разобрались, что делать, если у ребенка низкое давление. Если у вас остались вопросы, задайте их врачу. Педиатры и кардиологи МЕДСИ расскажут обо всех особенностях гипотонии. Они ответят на вопросы о скорой помощи при резком снижении давления и о лечении выявленных патологий. При необходимости специалисты проведут всю необходимую диагностику и предложат средства для лечения патологии. В некоторых случаях терапия может осуществляться в условиях стационара. При этом вместе с ребенком в палате будет постоянно находиться родитель или иной представитель. Это обеспечит максимальный комфорт пациента.
• Архипова Н. Н. Артериальная гипотензия у детей и подростков // Практическая медицина. – 2008. – № 28. – С. 63–65.
• Дзилихова К. М. и др. Первичная артериальная гипотензия у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2010. – Т. 89. – № 3. – С. 114–122.
• Кулагин А. Е., Сикорский А. В., Чичко А. М. Артериальная гипертензия и гипотензия у детей: патофизиология, клиника, неотложная терапия. – 2014.
• Максимов М. Л. и др. Фармакотерапия гипотонии у детей и взрослых: лекарственные средства, повышающие артериальное давление // Врач скорой помощи. – 2020. – № 9. – С. 65–77.
Возможные причины снижения артериального давления
Чтобы понять причину снижения АД, необходимо определить сроки развития гипотонии.
Если давление упало резко, то причиной может быть острая сердечная недостаточность, сильное кровотечение, инфекционный процесс, токсический синдром, сильная лихорадка, обезвоживание, передозировка некоторых лекарственных препаратов.
• гиповолемическим – в результате массивной кровопотери, ожогов, обезвоживания;
• циркуляторным. Включает в себя: анафилактический шок (в результате аллергической реакции на воздействие какого-либо вещества) и инфекционно-токсический шок (при отравлениях, инфекциях и интоксикациях);
Нейрогенное снижение артериального давления чаще встречается в подростковом и молодом возрасте. Данный тип гипотензии является результатом функционального расстройства нервной системы или органического повреждения мозга. Причинами органического поражения мозга могут быть:
• травмы (сотрясения или ушибы мозга);
• дегенеративные изменения вещества головного мозга (изменения в структуре оболочек нейронов, разрушение нейронов);
Медикаментозная гипотензия – снижение артериального давления, возникающее при передозировке антигипертензивных препаратов.
К ним относятся следующие группы лекарственных средств:
• нитраты (нитроглицерин);
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – каптоприл, эналаприл, периндоприл и др.;
• блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем и др.);
• бета-адреноблокаторы (метапролол, бисопролол и др.);
• диуретики, или мочегонные средства (фуросемид, спиронолактон, гидрохлортиазид и др.).
Следует обратить внимание, когда верхнее (систолическое) давление в норме или повышено, а нижнее (диастолическое) снижено.
Данная ситуация может быть симптомом порока сердца – недостаточности аортального клапана, и требует консультации кардиолога и кардиохирурга.
Какие заболевания приводят к низкому давлению?
Внезапное падение артериального давления характерно для:
• инфаркта миокарда;
• внутрисердечных блокад;
• тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
• массивной кровопотери;
• аллергических реакций;
• ожогов.
Хроническое снижение артериального давления возможно при следующих заболеваниях:
• диабетическая невропатия;
• гипотиреоз;
• хроническая надпочечниковая недостаточность;
• травмы головы (сотрясение мозга, ушибы);
• анемия;
• инсульт;
• опухоли мозга;
• токсическое воздействие (профессиональные вредности);
• нейросифилис;
• боковой амиотрофический склероз и др.
К каким врачам следует обращаться при снижении артериального давления?
Больные, страдающие артериальной гипотензией, должны быть обследованы разными специалистами:
• кардиологом;
• терапевтом;
• эндокринологом;
• неврологом;
• хирургом.
Диагностика и обследование
При низком артериальном давлении проконсультируйтесь со специалистом.
Врач, при необходимости, назначит анализы:
Инструментальные методы исследования для выявления гипотонии и причин ее возникновения:
• измерение артериального давления в домашних условиях с ведением дневника;
• суточное мониторирование артериального давления;
При наличии показаний перечень обследований может быть расширен.
Что делать при снижении артериального давления?
В первую очередь при низком давлении необходимо определить степень тяжести состояния и выяснить причину.
Если это кровотечение, черепно-мозговая травма, инсульт, инфаркт или аллергическая реакция, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
Лечение
Если перед эпизодом гипотонии применялись антигипертензивные средства, необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции дозы или смены препарата.
В рамках самопомощи при наличии предвестников обморока (слабости, головокружения, шума в ушах, потемнения в глазах) необходимо как можно быстрее сесть на стул или на пол, опустить голову, ровно и глубоко дышать. Важно помнить, что падение с высоты своего роста может привести к серьезным травмам.
При выявлении гипотонии и наличии симптомов, сопровождающих снижение артериального давления, необходимо обратиться к врачу. Самолечение влечет за собой неблагоприятные последствия для здоровья.
Источники:• Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2019.
• Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2019.
• Клинические рекомендации «Первичная надпочечниковая недостаточность». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.