• У людей ежедневно, или почти ежедневно, возникают головные боли, иногда сопровождающиеся тошнотой, нечеткостью зрения или двоением в глазах, а также звуками в голове (тиннит).
• Для исключения возможных причин повышенного давления выполняются визуализирующее обследование головы и спинномозговая пункция.
• Без проведения своевременного лечения возможна потеря зрения.
• Похудение, прием диуретиков для уменьшения количества жидкости в головном мозге, а также периодическое проведение спинномозговой пункции поможет снизить давление, но иногда необходима хирургическая операция.
Причины идиопатической внутричерепной гипертензии
Причины повышения внутричерепного давления неизвестны. Однако некоторые люди более предрасположены к развитию идиопатической внутричерепной гипертензии, поскольку крупные вены (венозные синусы), которые несут кровь от головного мозга, у них меньше, чем у большинства людей. У этих людей отток крови из головного мозга происходит медленнее, вызывая задержку крови, что повышает давление в головном мозге и/или черепе.
Точно неизвестно, как лишний вес связан с повышением давления внутри черепа. Однако чрезмерное количество жира в области живота может повышать давление в грудной клетке, и кровь не может нормально течь из головы в грудную клетку. Поэтому давление внутри черепа может повышаться.
Идиопатическая внутричерепная гипертензия не является результатом других поддающихся обнаружению болезней, например, опухолей, инфекций, тромбов или закупорок, препятствующих нормальному оттоку жидкости, окружающей головной мозг (спинномозговой жидкости).
У большинства людей не находят связи между развитием идиопатической внутричерепной гипертензии с каким-то конкретным явлением. У детей такое заболевание иногда развивается после прекращения приема кортикостероидов или после использования гормона роста. Иногда заболевание развивается после применения антибиотиков тетрациклинового ряда Тетрациклины Тетрациклины — это группа антибиотиков, используемых для лечения многих различных бактериальных инфекций. Тетрациклины включают следующие антибиотики: Доксициклин Эравациклин Миноциклин Прочитайте дополнительные сведения или большого количества витамина А.
Симптомы идиопатической внутричерепной гипертензии
Идиопатическая внутричерепная гипертензия обычно начинается с ежедневного или почти ежедневного возникновения головной боли, которая распространяется на обе половины головы. Сначала головная боль бывает слабой, но ее интенсивность меняется и может возрастать до сильной. Головная боль может сопровождаться тошнотой, двоением в глазах или нечетким зрением, а также звуками в голове в ритм с ударами пульса (пульсирующий шум в ушах Звон или шум в ушах Звон в ушах (тиннит) — шум, возникающий в ухе, а не в окружающей среде. Это симптом, а не конкретное заболевание. Звон в ушах является очень распространенным явлением: от 10 до 15 % людей испытывают... Прочитайте дополнительные сведения ). В редких случаях любые симптомы отсутствуют.
Иногда заболевание становится хроническим и прогрессирует, что повышает риск слепоты. Врачи тщательно наблюдают за такими пациентами и лечат их, чтобы предотвратить потерю зрения.
Идиопатическая внутричерепная гипертензия возникает повторно приблизительно у 10-20 % людей.
Диагностика идиопатической внутричерепной гипертензии
• Обследование врачом;
• визуализирующие исследования;
• спинномозговая пункция.
Если врачи подозревают идиопатическую внутричерепную гипертензию, они могут проверить поля зрения Исследование поля зрения Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения (вся область, которую видит один глаз), в том числе периферическое зрение. Они также могут обследовать внутреннюю часть глаза с помощью офтальмоскопа, если это еще не сделано.
Проводится спинномозговая пункция Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения (люмбальная пункция) для измерения давления спинномозговой жидкости и ее анализа. При идиопатической внутричерепной гипертензии давление жидкости обычно возрастает, часто до очень высоких значений. Состав жидкости обычно остается нормальным. Когда во время спинномозговой пункции удаляется спинномозговая жидкость, давление внутри головы снижается, и венозные синусы могут расшириться, что приводит к увеличению оттока крови из головного мозга. Вследствие этого интенсивность головной боли уменьшается.
Этот и другие исследования могут помочь определить или исключить другие возможные причины повышения внутричерепного давления (например, опухоль головного мозга, блокирующая венозные синусы).
Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии
• Ацетазоламид или топирамат для снижения внутричерепного давления;
• обезболивающие препараты или лекарственные препараты, используемые для профилактики или лечения мигреней;
• при необходимости — снижение веса;
• иногда хирургическое вмешательство для снижения внутричерепного давления.
Идиопатическая внутричерепная гипертензия иногда проходит без лечения.
Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии концентрируется на следующих моментах:
• облегчение симптомов;
• снижение внутричерепного давления;
• Сохранение зрения
Головную боль может облегчить прием аспирина, парацетамола или лекарственных препаратов, используемых для лечения мигрени (особенно топирамата — см. таблицу Некоторые лекарственные препараты для лечения мигреней Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения мигреней ). Топирамат также может помочь сбросить вес и снизить внутричерепное давление.
Необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые известны как триггеры данного заболевания, например, тетрациклина.
Снижение внутричерепного давления
Страдающим идиопатической внутричерепной гипертензией людям с избыточным весом необходимо похудеть, поскольку в результате этого может снизиться внутричерепное давление. Идиопатическая внутричерепная гипертензия может пройти при сбросе всего лишь 10 % от массы тела. Тем не менее, программы снижения веса зачастую не приводят к успешным результатам.
Для снижения внутричерепного давления врачи часто назначают ацетазоламид или топирамат, который принимается внутрь. Ацетазоламид и топирамат эффективны потому, что они уменьшают количество спинномозговой жидкости, вырабатываемой в головном мозге.
Польза от ежедневного или еженедельного проведения спинномозговой пункции для удаления спинномозговой жидкости является спорной. Этот метод лечения может использоваться в случаях, когда люди рискуют потерять зрение, пока они ожидают более эффективного лечения (например, хирургического вмешательства для уменьшения давления в черепе). Если спинномозговая пункция выполняется на регулярной основе, за пациентом ведется тщательное наблюдение, чтобы определить, снижается ли давление. КТ-венография или магнитно-резонансная венография Магнитно-резонансная венография При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения может быть выполнена повторно для определения того, не расширились ли венозные синусы в результате спинномозговых пункций. Если эти вены расширились, из головного мозга может вытекать больше крови, снижая тем самым внутричерепное давление.
Если пациенты с идиопатической внутричерепной гипертензией не могут похудеть, на помощь может прийти бариатрическая операция Бариатрическая хирургия Хирургическое вмешательство для снижения массы тела (бариатрическая хирургия) изменяет желудок, кишечник или и то, и другое для снижения веса. В Соединенных Штатах Америки ежегодно делают более... Прочитайте дополнительные сведения . Если после хирургического вмешательства у людей сохраняется сниженная масса тела, идиопатическая внутричерепная гипертензия может быть излечена.
Сохранение зрения
У людей с идиопатической внутричерепной гипертензией основной проблемой является необратимая потеря зрения. Поскольку потеря периферического зрения происходит рано, еще до того, как пациенты замечают ее, офтальмолог периодически проверяет зрение, в том числе периферическое, с помощью автоматического прибора (эта процедура называется периметрия Исследование поля зрения Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения ). Этот прибор продуцирует зрительные раздражители (например, вспышка света) и регистрирует реакцию пациента. Результаты обследования очень точны. Это периодически проводимое обследование позволяет врачам как можно раньше выявить проблемы со зрением.
Если зрение ухудшается, несмотря на принимаемые меры, может понадобиться хирургическая операция для снижения внутричерепного давления и спасения зрения. Эти процедуры включают:
• фенестрацию оболочки зрительного нерва;
• шунтирование;
• стентирование.
При выполнении фенестрации оболочки зрительного нерва делают надрезы в оболочке зрительного нерва, расположенного за глазным яблоком. Такие надрезы делают возможным отток спинномозговой жидкости в ткани, окружающие глаз, откуда жидкость абсорбируется.
Шунт — это постоянный дренаж с помощью пластмассовой трубки. Его устанавливают хирургическим методом для отвода лишней спинномозговой жидкости. Шунт устанавливают в пространство внутри головного мозга или в пространство ниже спинного мозга в нижней части спины. Трубка проводится под кожей в брюшную область, куда и отводится избыток жидкости.
Стентирование включает установку трубки из проволочной сетки (стента) в суженный венозный синус. Затем стент раскрывают для расширения венозного синуса.
Хирургическое вмешательство с целью снижения веса
Если пациент с идиопатической внутричерепной гипертензией страдает ожирением и другие методы лечения неэффективны, может помочь хирургическое вмешательство для снижения массы тела (бариатрическая хирургия Бариатрическая хирургия Хирургическое вмешательство для снижения массы тела (бариатрическая хирургия) изменяет желудок, кишечник или и то, и другое для снижения веса. В Соединенных Штатах Америки ежегодно делают более... Прочитайте дополнительные сведения , например, формирование обходного желудочного анастомоза). В случае успеха такая процедура может излечить расстройство.
Как лечить напряженную головную боль?
Этот вид боли давно известен врачам и успешно поддается лечению. После установки диагноза, врач, в зависимости от тяжести и запущенности заболевания, может назначить применение НПВС, миорелаксантов по показаниям, витаминных препаратов, может понадобиться курс ЛФК или какого-либо вида рефлексотерапии. Возможно понадобится обратиться к психотерапевту для избавления от депрессии, врач проведет психоанализ, проработку внутренних и внешних конфликтов или назначит медикаментозное лечение. Проведя комплекс лечебных мероприятий, можно избавиться от заболевания, вызывающего головную боль.
Головная боль, связанная с шейным отделом позвоночника
Головная боль, связанная с шейным отделом позвоночника (цервикогенная краниалгия), характеризуется как сильная боль, начинающаяся с затылка в области шеи, и часто сопровождается тошнотой и головокружением. Провоцируется резким движением шеи, простудами, кондиционерами в летнее время, неправильным положением головы и тела во время сна. Возникает мышечное напряжение, спазм, который, в свою очередь усиливает боль, – так называемый «порочный круг боли».
Если не принимать профилактические меры
Лечение головной боли при дисфункции шейного отдела позвоночника
Артериальное давление и головная боль
Понижение или повышение артериального давления относительно нормы почти всегда сопровождается головными болями различной интенсивности
Лечение головной боли при изменениях давления
Повышение или понижение артериального давления – серьезные заболевания, требующие длительного наблюдения и лечения. После установления основной причины заболевания, врач назначает курс лечения, который состоит из индивидуально подобранной медикаментозной терапии. При подборе лекарственных препаратов врач изучит всю историю болезни пациента и примет во внимание другие заболевания при их наличии, а также характер отклонений давления. Только после этого будут назначены препараты. Опытный специалист при назначении курса лечения проведёт инструктаж, как грамотно купировать сильную боль и гипертонические кризы до приезда скорой помощи.
Повышение внутричерепного давления и головная боль
Головную боль при повышении внутричерепного давления описывают как монотонную, тупую, давящую на всю голову. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, болью вокруг глаз. Такого рода головная боль часто появляется и усиливается сразу после пробуждения, раздражителями могут являться яркий свет и громкие звуки, резкая смена погоды, чрезмерное употребление алкогольных напитков, соленой и жирной пищи, а также переедание перед сном, неожиданная физическая нагрузка, утомление.
Как возникает повышение внутричерепного давления
Лечение головных болей при повышенном внутричерепном давлении
При лечение головных болей успешно применяются лекарства-венотоники, специальная гимнастика и мануальная терапия для улучшения венозного оттока из черепа и снижения внутричерепного давления.
Что такое мигрень
К мигрени
Лечение мигрени
При точной установке причины мигрени, пациента могут отправить на лечение к разным специалистам. Важно правильно установить причину возникновения мигрени, ведь если воспаление возникло в полости носа и горла, то на помощь придет отоларинголог, если шейный остеохондроз стал причиной, то скорее всего нужна помощь мануального терапевта и врача ЛФК. Лечащий врач посоветует правильный рацион питания и методы устранения острой боли при возникновении приступа мигрени.
В этой статье мы осветили только несколько наиболее часто встречающиеся виды головной боли, но на самом деле головная боль может сигнализировать о множестве других заболеваний, поэтому при учащении случаев головной боли обратитесь к врачу-неврологу или хотя бы терапевту в клинику «Семейная» в Рязани для постановки первичного диагноза и начала лечения.