Причины повышения внутричерепного давления
Основным содержимым черепа человека является головной мозг и кровеносные сосуды, питающие его, а также определенное количество спинномозговой жидкости. В случае изменения объемных характеристик любого из данных компонентов наблюдается гипертензия, вызванная избыточным давлением костей черепа на мягкие ткани. Это состояние очень опасно и требует немедленной медицинской коррекции.
Медики выделяют множество пусковых механизмов, которые способны спровоцировать повышение внутричерепного давления, однако наиболее распространенными из них являются следующие состояния:
Правильное определение основной причины внутричерепной гипертензии является определяющим фактором в процессе разработки стратегии терапии.
Симптомы внутричерепной гипертензии
Основным признаком патологического состояния является головная боль, которая может приобретать постоянный изнуряющий характер. Также следует обратить внимание на изменения остроты зрения и появления болезненных ощущений в спине. В период существенного повышения внутричерепного давления человек может отмечать состояния измененного сознания, а также внезапные приступы рвоты. В некоторых случаях классические симптомы могут быть дополнены затруднением дыхания. Если пациент заподозрил у себя возможность развития внутричерепной гипертензии, специалисты рекомендуют контролировать также уровень артериального давления, так как последний иногда повышается в период острых состояний и может стать признаком патологических изменений.
Лечение повышенного внутричерепного давления
Терапия данного состояния предполагает использование медикаментозных препаратов только в качестве симптоматических (снимающих определенные симптомы) средств, устраняющих болевые ощущения в случае усиления синдрома. К сожалению, ни одно лекарственное средство не может изменить объемные характеристики внутричерепных тканей. Тем не менее, если причиной гипертензии выступают нейроинфекции, лечение следует начинать с приема антибиотиков. Какие именно препараты подойдут, и в каких дозах их применять, должен определять врач. Самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и присоединению других заболеваний, например, дисбактериоза, кандидоза(поражение грибком Кандидой), отравлению.
Если причиной повышения внутричерепного давления является водянка мозга, новообразование или аневризма, необходимо хирургическое вмешательство, направленное на устранение причинного фактора. Обычно результат от операции виден сразу же после окончания процедуры.
Не следует прибегать к самолечению и тем более самостоятельно ставить диагнозы. Измерить внутричерепное давление может только специалист, посещение которого просто необходимо при выявлении хотя бы одного из изложенных выше симптомов.
Виды головной боли при беременности Головная боль в первом триместре Головная боль во втором триместре Головная боль в третьем триместре Диагностика головной боли Лечение головной боли во время беременности Источники
Виды головной боли при беременности
Головная боль при беременности бывает первичной, то есть не связанной с другой болезнью, и вторичной, то есть симптомом основного заболевания.
Первичная головная боль
В 57–90% случаев женщины сталкиваются именно с первичной головной болью. Она может доставлять сильный дискомфорт, но не угрожает здоровью.
Головная боль напряжения
Это сжимающая боль, которая может появиться в районе висков, затылка. Возникает ощущение стягивающего обруча, давящая боль в глазах. Она не усиливается при физической активности и не вызывает тошноты или рвоты. Неприятные ощущения могут длиться от получаса до нескольких суток.
Механизм возникновения головной боли напряжения до конца не изучен. Считается, что она связана с напряжением или сдавлением мышц мягких покровов головы. Это состояние могут вызвать стресс, неврозы, инфекционно-токсические заболевания, гормональные сдвиги или гипертоническая болезнь. Из-за мышечных спазмов ухудшается снабжение головного мозга кровью и кислородом, что ещё больше способствует головной боли. Также развитию заболевания способствуют остеохондроз и неправильная осанка.
С головной болью напряжения хотя бы раз в жизни сталкиваются 78% людей.
Мигрень
Вторичная головная боль
В некоторых случаях головная боль во время беременности может сигнализировать о серьёзных патологиях, поэтому о ней рекомендуется обязательно сообщить лечащему врачу.
Повышенное внутричерепное давление (интракраниальная гипертензия)
Ежедневная головная боль — один из симптомов повышенного внутричерепного давления. Неприятные ощущения могут усиливаться, когда женщина меняет положение тела, наклоняет или поворачивает голову, чихает или кашляет. Кроме того, может снизиться острота зрения, усилиться потоотделение, болеть спина, возникать приступы тошноты и рвоты, шум в ушах. Женщина с повышенным внутричерепным давлением быстро утомляется, иногда испытывает немотивированную раздражительность или, наоборот, апатию. Без лечения эта патология может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, кислородному голоданию плода или задержке внутриутробного развития.
Преэклампсия
Это одно из самых опасных осложнений беременности, которое развивается после 20-й недели и характеризуется повышением давления, появлением белка в моче и отёками. Последствием этого осложнения могут стать преждевременные роды, отслойка плаценты, задержка развития плода из-за гипоксии, обильные маточные кровотечения.
Преэклампсия может привести к эклампсии — это состояние, угрожающее жизни, при котором резко повышается артериальное давление, начинаются судороги, возможен отёк лёгких, кровоизлияние в мозг.
В тяжёлых случаях преэклампсии возникает сильная головная боль, начинаются тошнота и рвота, ухудшается зрение. Перед приступом у женщины может появиться ощущение вспышки света перед глазами.
На эклампсию и преэклампсию указывают высокое давление, белок в моче и отёки
Инфекция
Тянущая тупая головная боль в сочетании с высокой температурой может быть признаком вирусной или бактериальной инфекции. Беременные женщины порой плохо переносят даже сравнительно лёгкую форму ОРВИ, а более серьёзные заболевания — листериоз, бруцеллёз, боррелиоз — могут привести к очень тяжёлым последствиям, вплоть до выкидыша и внутриутробной гибели плода.
Головную боль могут вызывать травмы и заболевания позвоночника, отказ от некоторых продуктов, например кофе.
Болезни сосудов
Во время беременности повышается свёртываемость крови. Из-за этого увеличивается риск развития заболеваний сосудов, о которых может сигнализировать головная боль. Сосудистые патологии могут привести к тромбозу, инсультам, кровоизлиянию в мозг.
Новообразования
Доброкачественные и злокачественные (раковые) новообразования головного мозга во время беременности выявляются сравнительно редко, но исключать возможность их развития у будущей мамы нельзя. Специалисты до сих пор не сошлись во мнении, увеличивается ли риск развития опухолей именно после зачатия. Некоторые исследования показывают, что новообразования проявляются и растут, в частности, из-за половых гормонов, уровень которых повышается при вынашивании ребёнка. Но однозначного подтверждения этому нет. При внутричерепных опухолях возникает головная боль, тошнота и рвота, ухудшается зрение и координация.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Головная боль в первом триместре
Чаще всего от головной боли беременные страдают в первом триместре, когда в организме происходят серьёзные изменения, иммунная система матери начинает адаптироваться к плоду и женщина резко меняет свой образ жизни. Преимущественно это головная боль напряжения и мигрень.
Причины головной боли в первом триместре:
• изменения тонуса сосудов из-за повышения концентрации прогестерона и эстрогенов;
• увеличение свёртываемости крови и её объёма в сосудах;
• отказ от вредных привычек, употребления кофе и некоторых лекарств;
• стресс и переживания, связанные с беременностью;
• сильный токсикоз, который приводит к спазмам, обезвоживанию сосудов и как следствие — к головной боли.
Головная боль во втором триместре
Ко второму триместру процесс адаптации заканчивается и, как правило, головные боли, вызванные перестройкой организма, становятся реже или прекращаются.
Если до беременности и в первом триместре женщина испытывала мигрень, она может сталкиваться с приступами и во время второго триместра. Но в 50–70% случаев после 12–14-й недели наступает улучшение течения мигрени без ауры: приступы становятся реже и слабее. Головную боль напряжения по-прежнему могут вызывать перенапряжение, стресс, снижение подвижности.
Головная боль в третьем триместре
В третьем триместре масса тела женщины увеличивается. Это приводит к усилению изгибов позвоночного столба, из-за чего сосуды, несущие кровь с кислородом к мозгу, могут пережиматься. Циркуляция крови также может ухудшиться из-за того, что на поздних сроках будущие мамы меньше двигаются. В результате возникает тканевая гипоксия, которая может вызвать головную боль.
На поздних сроках увеличивается вероятность развития преэклампсии и эклампсии. Если во время приступа головной боли у женщины ухудшается зрение, перед глазами возникают вспышки света или мелькают тёмные пятна, появляется реакция на резкие звуки и яркий свет, нужно немедленно обратиться к врачу.
Любая головная боль свидетельствует о неполадках в организме. В некоторых случаях справиться с ними помогает отдых и прогулки, в других — срочное лечение
Диагностика головной боли
Главная задача врача при диагностике головной боли у беременной — исключить или подтвердить заболевания, которые её вызывают. Для этого беременную консультируют акушер-гинеколог и невролог. Они проводят осмотр, используют лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Вопросы, которые может задать врач:
Инструментальная диагностика
При подозрении на повышенное внутричерепное давление врач может назначить офтальмоскопию. Во время этой процедуры специалист осматривает глазное дно, сетчатку и её сосуды, диск зрительного нерва с помощью специальных инструментов.
Энцефалограмма позволяет выявить воспалительные процессы, изменения в сосудах, новообразования. Врач закрепляет на голове пациентки датчики, которые улавливают электрические импульсы в мозге и передают данные на компьютер.
Лабораторные исследования
Для выявления воспалительных процессов и инфекционных заболеваний врач может назначить общий анализ крови.
Код 3.4.
Исследование показывает количество и физические характеристики клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Анализ помогает оценить общее состояние здоровья, выявить воспаления, интоксикации, дифференцировать бактериальные и вирусные инфекции, помочь в диагностике заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций, аутоиммунных болезней, онкологических заболеваний, а также проконтролировать их лечение.
59 бонусов
590 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
590 ₽
59 бонусов
1 день
Вен. кровь 150 ₽
590 ₽
При подозрении на повышенную свёртываемость крови, которая может вызвать заболевания сосудов и головную боль, назначается коагулограмма.
Код 28.659.
69 бонусов
690 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
690 ₽
69 бонусов
1 день
Вен. кровь 150 ₽
690 ₽
Беременные женщины регулярно сдают анализ мочи. Появление в нём белка после 20-й недели может указывать на преэклампсию. Чтобы оценить степень тяжести заболевания, могут назначить коагулограмму, общий и биохимический анализ крови.
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
126 бонусов
1 260 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 260 ₽
При диагностике повышенного внутричерепного давления могут назначить исследование крови на водно-солевой баланс.
Код 28.222.
Комплекс исследований помогает выявить водно-солевой дисбаланс, причиной которого могут быть острые и хронические заболевания — системные, инфекционные, аутоиммунные.
80 бонусов
800 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
800 ₽
80 бонусов
1 день
Вен. кровь 150 ₽
800 ₽
Лечение головной боли во время беременности
Лечение головной боли осложняется тем, что во время беременности сильно ограничен выбор препаратов: многие лекарства принимать нельзя из-за их негативного воздействия на плод.
Первичная головная боль
Для лечения и предотвращения приступов мигрени и головной боли напряжения рекомендуется использовать расслабляющие методики, а лекарственные препараты применять в крайнем случае.
Головная боль напряжения
Предотвратить приступы помогает регулярный массаж, который расслабляет мышцы и усиливает циркуляцию крови, дыхательная гимнастика или несложная медитация, помогающие справиться со стрессом. Также врачи рекомендуют постизометрическую релаксацию — мануальную технику, при которой мышцы сначала сильно напрягают, а потом расслабляют и растягивают.
Облегчить приступ помогают холодные компрессы, сон в тёмной, хорошо проветренной комнате, прогулки, полноценный отдых, правильная диета.
Если приступ боли длительный и доставляет сильный дискомфорт, можно выпить парацетамол. Но применение этого препарата необходимо согласовать с лечащим врачом.
Парацетамол считается наиболее безопасным анальгетиком для беременных. Управление по контролю за продуктами и лекарствами, США (U. S. Food and Drug Administration) разработало шкалу рисков применения лекарственных препаратов при беременности и влияние на плод (шкала FDA). В этом реестре парацетамолу присвоена категория B. Это значит, что исследования на животных не выявили рисков отрицательного воздействия на плод, но надлежащих исследований у беременных женщин не было. Парацетамол также рекомендует к применению у беременных Всемирная организация здравоохранения. Однако некоторые современные исследования показывают, что приём парацетамола во время беременности увеличивает риск развития аллергических заболеваний у ребёнка.
Мигрень
Для предотвращения приступов и улучшения общего самочувствия рекомендуются расслабляющие техники: массаж, дыхательная гимнастика, медитация. Во время беременности врач может порекомендовать в качестве обезболивающего парацетамол. Для устранения тошноты и рвоты в первом и втором триместре можно применять метоклопрамид, во втором и третьем триместре — гидроксизин. Оба препарата относятся к категории B по шкале FDA. Все лекарства обязательно должен назначить врач с учётом индивидуальных особенностей пациентки.
Перед приёмом любых лекарственных препаратов — в том числе и растительного происхождения — необходимо проконсультироваться с врачом
Вторичная головная боль
При вторичном характере боли лечение нацелено на ликвидацию первопричины неприятных ощущений.
Повышенное внутричерепное давление (интракраниальная гипертензия)
Примерно в 30% случаев повышенное внутричерепное давление вызвано тромбозом вен и синусов СинусыПолости в твёрдой мозговой оболочке, заполненные венозной кровью. Они способствуют оттоку венозной крови и помогают поддерживать нормальное внутричерепное давление. головного мозга. В таком случае женщине назначают антикоагулянты — препараты, предотвращающие рост и образование тромбов. Их применяют только по назначению врача, бесконтрольный приём может привести к кровотечениям и выкидышу. Если явной причины повышенного внутричерепного давления не выявили, как правило, назначаются осмотические диуретики (мочегонные средства). Также для его снижения могут провести люмбальную пункцию. Для этого пациентке вводят иглу в спинной мозг в районе поясничного отдела и собирают спинномозговую жидкость.
Преэклампсия
При умеренной преэклампсии стараются нормализовать артериальное давление, скорректировав диету и образ жизни.
При тяжёлой преэклампсии беременные наблюдаются в стационаре. Если давление поднимается выше 140/90 мм рт. ст., им назначают препараты, снижающие давление. Для расслабления матки и улучшения кровоснабжения головного мозга выписывают противосудорожные, а для снижения вязкости крови и восстановления водно-электролитного баланса — инфузионные препараты.
Инфекции
Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от вида инфекции и того, как протекает беременность. В качестве обезболивающего и жаропонижающего назначают парацетамол и в некоторых случаях ибупрофен. При бактериальных инфекциях, например во время ангины, применяют антибиотики, но с осторожностью. Многие препараты системного действия могут вызвать пороки развития плода. Как правило, во время беременности применяют препараты пенициллинового ряда, а в случае их непереносимости — цефалоспорины второго и третьего поколения.
Болезни сосудов
При повышенной свёртываемости крови могут назначить препараты, препятствующие тромбообразованию (дезагреганты) и снижающие активность свёртывающей системы крови (антикоагулянты).
Новообразования
Опухоли головного мозга во время беременности выявляют редко, и лечение в каждом случае подбирают индивидуально в зависимости от вида опухоли, её расположения, скорости развития. В некоторых случаях новообразование можно удалить нейрохирургическим путём во втором или начале третьего триместра.
• Нормальная беременность : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.
• Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, ООО «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов (ААР)», Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. 2021.
• Мигрень: клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов, Межрегиональная общественная организация «Российское общество по изучению головной боли». 2021.
• Головная боль напряжения: клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов, Межрегиональная общественная организация «Российское общество по изучению головной боли». 2021.
• Есин О. Р., Есин Р. Г., Хайруллин И. Х. Головная боль у беременных // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2017. № 117. С. 136–142.
• Raffaelli B., Siebert E., Körner J., et al. Characteristics and diagnoses of acute headache in pregnant women — a retrospective cross-sectional study // J Headache Pain. 2017. Vol. 18. P. 114. doi:10.1186/s10194-017-0823-1
Самое важное
В большинстве случаев головная боль во время беременности неопасна для жизни и здоровья матери и ребёнка. Но если неприятные ощущения возникают часто, необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать методы лечения. Если сильная головная боль проявляется резко и сопровождается рвотой, слабостью, ухудшением зрения или слуха, высокой температурой, повышенным артериальным давлением, судорогами, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Такие симптомы могут указывать на смертельно опасные заболевания.
Информацию проверил
врач-эксперт
Александра Филёва
Врач-дерматовенеролог