Выделяют две основные разновидности эвтаназии:
• Пассивная. В таком случае пациенту намеренно перестают вводить поддерживающие лекарственные препараты, в результате чего он умирает.
• Активная. Наступление летального исхода стимулируют специальными средствами. Введение таких медикаментов влечет за собой практически моментальную и безболезненную смерть.
Также важно различать еще два вида эвтаназии:
• Добровольная. Процедура осуществляется по личной просьбе пациента и по его согласию.
• Недобровольная. Эвтаназию проводят при нахождении больного в бессознательном состоянии, когда он не способен лично изъявить свою волю. Основанием для принятия решения может стать согласие близкого родственника или опекуна.
В настоящее время эвтаназия официально разрешена в следующих государствах:
• Нидерланды. Закон принят в 2002 году. Тогда же был утвержден список состояний, которые являются весомым обоснованием для принятия данного решения. При этом каждый случай эвтаназии рассматривается специальным «комитетом по этике», который одобряет или отклоняет проведение процедуры.
• Бельгия. В стране закон был принят также в 2002 году, вслед за Нидерландами. Его положения распространяются только на граждан государства, постоянно проживающих на территории Бельгии. Основанием для проведения эвтаназии являются невыносимые физические страдания, которые невозможно облегчить существующими медикаментозными способами.
Никотин (V; т. пл. < -30 oС, т. кип. 246 °С с разл., 1,014-1,015) вырабатывается корнями табачных • Швейцария. В этой стране процедуру разрешено проводить не только гражданам, но и иностранцам, изъявившим волю уйти из жизни. Для проведения эвтаназии на территории государства
созданы специальные клиники.• Соединенные Штаты Америки. Процедура легализована не на всей территории страны. Первым штатом, разрешившим эвтаназию, стал Орегон. Затем его примеру последовал Вашингтон, а потом и Монтана. Несколько лет назад «искусственная смерть» была разрешена еще в семи штатах, среди которых Калифорния, Гавайи, Нью-Джерси и некоторые
другие.• Канада. По закону проведение эвтаназии может быть осуществлено только гражданам государства, достигшим совершеннолетнего возраста. Иностранцам процедуру не делают. Большая часть населения страны активно поддерживает разрешение эвтаназии, которая может помочь больным людям прекратить страдания и спокойно уйти из жизни. Канадцы считают, что смерть должна
быть «обоснована и предсказуема».• Мексика. В этой стране эвтаназию разрешили в 2017 году. Тогда был принят «Закон о достойной смерти» и утверждены состояния, при которых проведение
процедуры будет оправдано.Для того, чтобы проведение эвтаназии было одобрено, необходимо написать заявление, возможно даже не одно. Делается это для того, чтобы подтвердить искреннее желание пациента пойти на столь серьезный шаг. Специальная комиссия, в состав которой обязательно должны входить доктора, психологи и юристы, рассматривает наличие показаний к процедуре, изучает историю болезни пациента и выносит
окончательное решение.Также члены комиссии оценивают возможность больного принимать самостоятельные, осознанные решения. Лечащий врач должен убедиться, что патология, действительно, неизлечима и нет методов, способных облегчить состояние
пациента.Если больной не изменил своего решения в течение проверки, а комиссия нашла веские основания для одобрения эвтаназии, начинается подготовка документации и подбор лекарственных средств. Процедуру может провести
только врач.Вначале пациенту вводят сильные наркотические анальгетики, а затем препараты, предназначенные непосредственно для эвтаназии. Изготавливают их на основе барбитурата. Медикамент вводят в организм больного парентеральным
способом.Производство и отпуск лекарственных средств для эвтаназии находятся под строгим контролем. Найти такие препараты можно только в специализированных учреждениях, где практикую проведение
процедуры.Врач делает инъекцию барбитуровой кислоты. Данное вещество приводит к спазму гладкомышечной мускулатуры дыхательных путей, что быстро приводит
к летальному исходу.Первый укол делается с целью обеспечения полной анестезии и ввода пациента в общий наркоз. Второй инъекцией вводят барбитуровую кислоту. В результате происходит остановка дыхательной и сердечной деятельности, вслед за которыми
наступает смерть.Также могут быть использованы антиаритмические препараты в высоких дозировках, которые также вызывают асистолию. При этом данные средства в ряде случае вызывают сильные судороги, а потому в настоящее время практически
не используются.Таблетированные формы препаратов для эвтаназии также не нашли широкого применения. Они вызывают у больных рвоту и другие диспепсические явления, действуют гораздо дольше, чем инъекции. Такой способ ухода из жизни считается менее гуманным, а потому он не используется. В прошлом был зафиксирован ряд случаев проведения эвтаназии с применением препаратов именно
в форме таблеток.Какое лекарственное средство и способ его введения будет использован во время процедуры определяет исключительно лечащий врач. При этом он основывается на результаты анализов, ранее проведенные курсы лечения и заключение медицинской комиссии. При неодобрении эвтаназии последней процедура не
может быть проведена.ЯДЫ РАСТЕНИЙ представлены большим многообразием типов соед. (от простых, напр., HCN или FCHCOOH, до белков и
пептидов), обладающих разл. механизмами токсич. действия.Я. р. белковой природы. Выделенные в индивидуальном состоянии и достаточно хорошо изученные соед. этой группы относительно немногочисленны. К ним в первую очередь относятся гликопротеины рицин, сходный с ним по строению и механизму действия абрин (выделен из тропич. растения абрус - Abrus precatorius, семейство бобовых; мол. м. 65 тыс.) и циклопептиды бледной
поганки.-аманитин, 7 -аманитин, 10 - фаллоин, 28 -фаллоидин. Для человека смертельная доза a-аманитина 5-7 мг, фаллоидина 20-30 мг (в одном грибе в среднем содержится до 10 мг фаллоидина, 8 мг-аманитина и 5 мг -аманитина). Скрытый период действия 6 - 48 ч. Первичные симптомы отравления: рвота, кишечные колики, боли в мышцах, жажда, холероподобный понос; возможно проявление желтухи и увеличение печени. Происходят снижение артериального давления, потеря сознания. Смерть наступает в результате токсич. гепатита и острой
сердечной недостаточности. Первая помощь: промывание желудка, прием активир. угля, искусств. дыхание.Токсичный гликопротеин фламмулин (мол. м. 22 тыс.) продуцируется зимним грибом (Flammulina velutipes). Его полипептидная часть содержит 192 аминокислотных остатка. Для мышей ЛД при внутрибрюшинном введении (в/бр) 2,4 мг/кг. Этот токсин обладает кардиотоксич. действием, вызывает лизис эритроцитов. Подобным действием обладает вольвотоксин А (ЛД 1,2 мг/кг, мыши, в/бр) - сложный полипептид, состоящий из вольвотоксинов А1 и А2 с мол. м. 45-50 тыс. и 24-25 тыс. соответственно, содержащийся в грибах
вольвариелла съедобная (Volvariella volvaceae).Нек-рые микроскопич. грибы (см. Микотоксины)и водоросли также продуцируют токсичные пептиды. Напр., гриб из рода пеницилл (Penicillium islandicum) содержит циклопептид циклохлоратин (мол. м. 572; ЛД 0,4 мг/кг, мыши, в/бр), обладающий гепатотоксич. действием, вызывающий респираторную недостаточность и геморрагич. поражения кишечника. Синезеленые водоросли Microcystis aemginosa продуцируют микроцистистоксин, являющийся циклодекапептидом с мол. м. ок. 1200 и обладающий выраженным нейротоксич. действием (ЛД 0,4 мг/кг, мыши, в/бр). Летальный исход наступает в течение 30 мин в результате остановки дыхания. В больших дозах этот токсин вызывает также кровоизлияния в
легких и печени, обширные тромбозы.Большая группа токсичных в-в белковой природы выделена из разл. видов семейства омеловых (Dendrophtora clavata, Phoradendron и др.), кротона (Croton tiglium), модеки и адении из семейства страстоцветных (Modeca digitata и Adenia volkensii), момордики, или индийского огурца, из семейства тыквенных солнечном свету образуются бобовых Canavalia ensiformis
и др. высших растений.Большинство токсичных в-в из омелы (ценлатоксины А и дерматиты, очаги ожогового поражения и некротич. участки.Группу ядовитых в-в относительно простого строения содержат нек-рые виды высших грибов. Напр., мухомор красный (Amanita muscaria) продуцирует мускарин (XVI; т. пл. 181-182 °С), являющийся имитатором ацетилхолина по отношению к парасимпатич. постганглионарным синапсам (мускариночувствительным, или м-холинорецепторам). Мускарин снижает у
человека артериальное давление (в дозах ок. 10 мг/кг), амплитуду и частоту сердечных сокращений; в больших дозах вызывает спазмы мышц, судороги, слюнотечение и коматозное состояние (ЛД 0,2 мг/кг, мыши, внутривенно; 0,7 мг/кг для человека при пероральном введении).Мухоморы A. muscaria содержат также
мусказон (XVII), обладающий психогенным действием (вызывает у человека потерю памяти и ориентировки, расстройство зрения), а разл. виды строчков (напр., Gyromitra esculenta) -один из простейших ядов гирометрин СНСН = NN(CH)CHO, симптомы отравления к-рым такие же, как и при действии ядов бледной поганки.Из синезеленых водорослей выделены анабенатоксин (XVIII; быстродействующий смертельный фактор, или БДСФ) и анатоксин a(S) (XIX). Первый вызывает длит. постсинаптич. поляризацию синаптич. мембран и нейромышечную блокаду; смерть наступает от остановки дыхания (ЛД ок. 0,1 мг/кг, мыши, в/бр), инкубационный период ок. 15 мин. Анатоксин a(S) обладает антихолинэ стеразным действием и высокой
токсичностью (ЛД ок. 0,02 мг/кг, мыши, в/бр).Я. р., являясь во мн. случаях источником опасности для человека и животных, как правило, не токсичны для представителей растит. мира. Большое число Я. р. (напр., многие алкалоиды, гликозиды, флавоноиды, сапонины) широко используют в мед. практике в качестве лек. ср-в. Многие Я. р. (напр. тубокурарин, атропин, физостигмин, рицин, мускарин) применяют в биохим. исследованиях.
Лит.: Горюнова С. В., Демина Н. С., Водоросли - продуценты токсических веществ, М., 1974; Вассер С. П., в кн.: Актуальные вопросы современной содержатся в разл. видах представителей рода стрихнос, в т. ч. чилибухи (Strychnos nux-vomica). Стрихнин поражает в первую очередь спинной мозг, затем центр. нервную систему; в результате ухудшаются зрение, слух и обоняние, нарастают судороги; смерть наступает в результате паралича дыхат. центра. Для мышей ЛД 0,4 мг/кг при внутримышечном введении (в/м); летальная доза для человека при пероральном В, лигатоксин А, форатоксин, вискотоксины А2 и (Momordica charantia), растения из семейства В) представляет собой одноцепочечные по-липептиды с мол. м. 4900-6000, содержащие в молекуле
ок. 50 аминокислотных остатков и 3 дисульфидные связи (ЛД 0,5-1,6 мг/кг, мыши, в/бр). Вискотоксины омелы белой (Viscum album) вызывают рефлекторную брадикардию, кар-диотоксич. эффект, гипотензию, сужение сосудов кожи и скелетных мышц.Токсины кротин I (из кротона слабительного) и момодрин (из индийского огурца) представляют собой полипептиды с мол. м. 72 тыс. и 23 тыс. соответственно. Продуцируемый страстоцветными модецин и волкензингликопротеины с
мол. м. ок. 63 тыс. Все эти 4 токсина являются ингибиторами синтеза белка. Величины ЛД (мг/кг, мыши, в/бр): для кротина - 1-36, для момодрина - 5, для модецина - 0,002, для волкензина - 0,0014.
Я. р. небелковой природы. Среди этих в-в обычно выделяют 3 группы: 1) обладающие выраженной специфичностью действия и относительной общностью элементов структуры (напр., алкалоиды);2) обладающие менее выраженной специфичностью действия, но большей универсальностью для растит. мира (напр., гликозиды, в первую очередь - гликозиды сердечные и
сапонины); иногда в эту группу включают терпеноиды, флавоноиды и орг. к-ты; 3) остальные токсичные соед. растит. происхождения, обладающие разнообразием структурных типов и механизмов действия и практически не поддающиеся классификации.Алкалоиды вырабатываются высшими, преим. цветковыми, растениями. Полагают, что присутствие ядовитых алкалоидов во мн. цветковых и бурное развитие последних в меловом периоде послужило причиной вымирания динозавров и др. травоядных рептилий. К числу наиб. токсичных относятся в осн. алкалоиды 3-х классов: индольные (напр., стрихнин, курарин и физостигмин), дитерпеновые (напр., аконитин) и пиридиновые (напр., никотин).
Стрихнин и бруцин растений. Бесцв. маслянистая жидкость, хорошо раств. в воде и орг. р-рителях. Блокатор н-холинорецепторов (чувствительны к никотину) в симпатич. и парасимпатич. ганглиях скелетных мышц. При остром отравлении наблюдаются тошнота, рвота и брадикардия, затем - тахикардия, судороги и угнетение (вплоть до полной остановки) дыхания. ЛД 0,3 мг/кг (мыши, в/м).
Козы и косули не восприимчивы к токсич. действию; летальная доза для человека при пероральном введении - 200-300 мг. Для бруцина характерна
курареподобная активность (см. Курареподобные средства); он примерно в 20 раз менее токсичен, чем стрихнин.Группа кураринов включает неск. десятков токсичных алкалоидов, обладающих паралитич. активностью (продуценты - виды рода стрихнос S. toxifera и S. lasteniae). Наиб. сильный яд этой группы - С-токсиферин I (ф-ла III), проявляющий парализующее действие для теплокровных в дозах 10 мкг/кг (в опытах на нервных клетках). Летальная доза для человека при внутривенном (в/в) введении ок. 20 мг.
Аналогичным характером действия обладает тубокурарин - осн. действующее начало яда "кураре". Он менее токсичен, чем С-токсиферин I (ЛД 0,2 мг/кг, мыши, в/м).Физостигмин (эзерин; из плодов бобового растения физостигма ядовитая, или калабарские бобы,- Physostigma venenosum) и галантамин (из клубней подснежников Galanthus woronowii и G. nivalis; см. Амариллисовые алкалоиды, Антихолинэстеразные средства) - ингибиторы холинэстераз. В больших концентрациях возбуждают и затем
перевозбуждают парасимпатич. нервную систему. Смерть наступает в результате остановки дыхания (ЛД 0,5 мг/кг, мыши, в/м).Аконитин (IV) и близкий ему по св-вам зонгорин (ф-лу см. в ст. Дитерпеновые алкалоиды), содержащиеся в разл. видах аконита (Aconitum soongaricum и др.), обладают судорожно-паралитич. действием, к-рое обусловлено повышением проницаемости Na+ в мембранах нервных и мышечных клеток и их деполяризации. Симптомы тяжелого отравления: учащение и затем
замедление дыхания, озноб, потовыделение, боль в области сердца и аритмия, паралич скелетных мышц, понижение т-ры тела. Смерть наступает в результате остановки сердца и паралича дыхания. ЛД 0,035 мг/кг (собаки, в/в), летальная доза для человека при пероральном введении - 2-5 мг. Первая помощь: промывание желудка р-ром таннина, прием активир. угля, теплое питье.гидролиза после повреждения клетки:
Амигдалин присутствует в ядрах абрикосовых косточек. Употребление в пищу ок. 100 г ядрышек (1 г амигдалина) обычно вызывает у человека летальный исход (токсичность HCN обусловлена ее способностью образовывать комплекс с цитохромоксидазой введении - 50-100 мг.Растения семейства дымянковых
Fumariaceae (хохлатка полая, хохлатка Горчакова, хохлатка Маршалла) содержат ядовитые алкалоиды группы бульбокапнина - бульбокапнин, бикукулин (соотв. ф-лы VI, VII) и др. Бульбокапнин оказывает влияние гл. обр. на центр. нервную систему. В небольших дозах он вызывает каталепсию (вид двигат. расстройства), снижение артериального давления; в больших (0,3-0,5 мг/кг, мыши) - судороги, заканчивающиеся смертью. Бикукулин - судорожный яд, блокирующий тормозные рецепторыаминомасляной к-ты в нервной системе. При действии экстрактов, содержащих сумму алкалоидов дымянковых, наблюдаются угнетение центр. нервной системы, восковая гибкость мускулатуры, замедление сердцебиения и дыхания (вплоть до полной остановки). Первая помощь при
отравлениях: промывание желудка, прием активир. угля, искусств. дыхание.Алкалоиды группы кониина [кониин (VIII; R = Н) конгидрин (VIII; R = OH) и др.], содержащиеся в болиголове пятнистом (Conium maculatum L.), являются частыми причинами отравления домашнего скота и людей. При пероральном введении в дозах 50-150 мг они вызывают у человека восходящий паралич, тахикардию, остановку дыхания.В сравнительно больших
дозах тяжелые и смертельные отравления человека вызывают алкалоиды и др. групп. Напр., широко используемый в медицинской практике морфин вызывает летальный исход при пероральном введении 100-300 мг.Третья группа Я. р. небелковой природы включает соед. разл. структурных типов. Простейшее ядовитое соед. HCN присутствует в
растениях в связанной форме в виде цианогенных гликозидов (напр., амигдалин; ф-ла IX), к-рые высвобождают HCN в процессе ферментативного
Необычным действием обладают гиперицин (XIV) из зверобоя пронзеннолистного (Hypericum perforatum), а также псорален (XV; R=R'=H), ксантотоксин (XV; R=ОСНз, R'=H) и бергаптен (XV; R=H, R'=ОСН), встречающиеся в растениях семейств рутовые (Rutaceae), зонтичные (Umbelliferae), бобовые и тутовые (Могасеае). Эти в-ва накапливаются в коже и наружных тканях, делая их чувствительными к УФ и длинноволновому облучению. В результате на и блокировать тем самым клеточное дыхание).Другой простейший яд
- фторуксусная кислота. В форме калиевой соли она содержится в тропич. растении дихапеталум цимозный (Dichapetalum cymosum). Токсичность этого соед. значительно различается для разных видов животных. Так, ЛД (мг/кг) при пероральном введении для собак - 0,07, крыс - 7, лошади - 1, для человека - 2-10. В плодах произрастающего там же растения дихапеталума ядовитого (D. toxicorium) содержатся менее токсичные к-ты -фторолеиновая иЧасто причиной массовых отравлений и гибели
домашнего скота является употребление им в пищу астрагала смертельного (Astragalus miser) из семейства бобовых, содержащего мизеротоксин (X) -гликозид нитропропанола. Считается, что токсин в результате гидролиза продуцирует 3-нитропропанол, к-рый поражает в головном мозге центры, ответственные за дыхание и мышечные сокращения.Ядовитые св-ва зонтичных - цикуты (Cicuta virosa) и лабазника (Oenanthe crocata) обусловлены присутствием в
них токсичных ацетиленовых диолов - цикутотоксина НО(СН)СССС(СН=СН)СН(ОН)(СН)СНи энантотоксина НОСНСН=СНСССС(СН=СН)(СН)СН(ОН)(СН)СН. Оба токсина быстро всасываются из пищеварит. тракта, оказывая судорожное действие на центр. нервную систему (в результате изменения проницаемости Na-каналов хемовозбудимых мембран). Признаки тяжелого отравления у человека: головная боль, рвота, боли в животе, озноб, слюнотечение, клонико-тонические судороги. Смерть наступает в
результате остановки дыхания (у крупного рогатого скота - после поедания ок. 200 г растит. массы).Пикротоксинин (ХIII) - действующее начало яда растений семейства луносемянниковых (Menispermaceae) - антагонистаминомасляной к-ты. Он обладает судорожным
действием (ЛД 0,03 мг/кг, крысы, в/в; 3 мг/кг, мыши, в/м).ботаники, К., 1976; Барбье М., Введение в химическую экологию, пер. с франц., М., 1978; Харборн Д., Введение в экологическую биохимию, пер. с англ., М., 1985; Орлов Б.Н., Гелашвили Д.Б., Ибрагимов А. К., Ядовитые животные и растения СССР, М., 1990.
Г. И. Дрозд.
Информация получена с сайтов:
, 
, 