Причины возникновения аритмии сердца
Причины возникновения можно разделить на несколько блоков:
Экстракардиальные причины – не связанные с самим сердцем:
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• повышение внутричерепного давления;
• вредные привычки.
• связанные с особенностью развития проводящей системы сердца
• синдром ВПВ, узловая;
• предсердная, желудочковая экстрасистолия;
• некоторые виды предсердных и желудочковых тахикардий;
• связанные со вторичными изменениями сердечной мышцы или проводящей системы (как правило, последствия заболеваний):
• воспалительные заболевания сердечной мышцы;
• кардиосклероз;
• последствия хирургического вмешательства.
Физиологические:
• тяжёлые, длительные физические нагрузки;
• эмоциональное перенапряжение.
Симптомы аритмии
Основным симптомом аритмии является изменение частоты или ритмичности пульса, которое сопровождается изменением самочувствия пациента. Однако ряд аритмий имеет скрытый характер и может никак не ощущаться больным. Такие аритмии выявляют при профилактических осмотрах или в ходе проведения диагностических исследований по поводу другого заболевания. Основным методом диагностики аритмии является ЭКГ.
Существуют «классические» проявления этого заболевания, к ним относят:
• сердцебиение;
• замирание сердца;
• чувство «кувырка сердца» в груди;
• дискомфорт в области груди;
• слабость;
• удушье;
• головокружение;
• потеря сознания.
Диагностика аритмии
Даже у здорового человека может появиться аритмия. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо ежегодно проходить осмотр и проверять работу сердечно-сосудистой системы, в особенности людям пожилого возраста.
При первичном приёме у терапевта или кардиолога пациент проходит физикальный осмотр. Врач прослушивает сердце, исследует пульс, выявляет жалобы, изучает медицинскую карту и обращает внимание, какие лекарственные препараты прописаны.
После сбора анамнеза врач назначает инструментальное исследование – ЭКГ, УЗИ сердца.
Самым точным методом диагностирования аритмии считается холтеровское мониторирование — электрокардиографическое исследование, которое проводится в течение суток. При этом пациент должен записывать по часам все свои действия. Это необходимо для выявления внешнего воздействия, повлиявшего на изменения сердцебиения (физическая нагрузка, эмоциональный стресс). При расшифровке ЭКГ врачи смогут оценить сердечный ритм, его частоту и регулярность. После происходит оценка проводимости электрических импульсов.
Также в диагностировании применяют:
• тредмил-тест (степ-тест) – проведение ЭКГ с физической нагрузкой. Используется при отсутствии постоянных приступов с целью коррекции курса лечения;
• тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) – проводится на специальном поворотном столе в присутствии врачей с соблюдением полной техники безопасности. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и артериальное давление. Затем стол поднимают вверх под углом 60 градусов и продолжают мониторировать показатели пульса и артериального давление пациента;
• инвазивное обследование – хирургическое исследование сердца, при котором в кровеносные сосуды вводятся специальные рентгеноконтрастные катетеры (зонды);
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – проводится через пищевод для электрической стимуляции сердца. Стерильный электрод вводят через нос или носоглотку на глубину 40 см, до места ближайшего расположения пищевода к сердцу. Начинают подавать слабые электрические импульсы.
В Кардиологическом центр ФНКЦ ФМБА есть терапевтическое отделение, в котором вам помогут определить вид исследования сердца и назначат медикаментозное лечение.
Профилактика
Основная опасность аритмии – образование тромбов, поэтому главная профилактическая мера – наблюдение у кардиолога, даже если у вас нет постоянных симптомов. Соблюдайте рекомендации, не забывайте о приёме лекарственных препаратов, придерживайтесь назначенной диеты. Следите за своим питанием, поддерживайте здоровый образ жизни, избегайте больших физических и эмоциональных нагрузок.
Как лечить аритмию сердца
Для определения метода лечения необходимо установить причину заболевания. Подбор терапии и медикаментов проводится под систематическим ЭКГ-контролем. В зависимости от степени аритмии может быть назначен консервативный метод лечения с помощью лекарственных препаратов, либо кардиохирургический.
Только высококвалифицированные врачи-кардиологи и аритмологи смогут определить диагноз и назначить правильное хирургическое лечение. Обратитесь в ФНКЦ ФМБА, наши специалисты подберут подходящий для вас метод лечения:
• электрокардиостимуляция;
Сильное сердцебиение: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Сильное сердцебиение – распространенный симптом, который многие пациенты рассматривают как неприятный и тревожный. Оно может возникать как в отсутствие заболевания сердца и быстро проходить само по себе, так и быть следствием серьезной сердечно-сосудистой патологии.
Сердцебиение отражает субъективное восприятие сердечной деятельности. Пациенты часто описывают усиленное сердцебиение как внезапные сильные удары сердца, чувство трепетания или колотящегося сердца, сильное дрожание в груди, ускорение или неожиданные сбои в сердечном ритме. Оно может ощущаться в горле или шее, а также в груди, может возникать во время активности или в состоянии покоя.
Некоторые пациенты ощущают практически каждую экстрасистолу, тогда как другие не знают о наличии у них даже сложных предсердных или желудочковых тахиаритмий.
Брадиаритмии редко приводят к появлению сердцебиений, однако некоторые больные отмечают ощущение редкого ритма.
Аритмии могут быть как доброкачественными, так и представляющими угрозу для жизни. Субъективное восприятие аритмий обострено у больных, ведущих малоподвижный образ жизни, на фоне тревоги или депрессии.
В ряде случаев отмечается повышенная чувствительность к восприятию нормальной работы сердца, особенно при увеличении частоты сердечных сокращений на фоне физических нагрузок, стресса или при избыточном употреблении кофеина, никотина, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов.
Сильное сердцебиение, которое возникает нечасто и длится несколько секунд, обычно не является серьезной проблемой.
Причиной для беспокойства и обращения к врачу могут быть следующие симптомы и признаки, сопровождающие сильное сердцебиение:
• предобморочное состояние или потеря сознания;
• давление или боль в груди;
• одышка;
• частота пульса более 120 или менее 45 ударов в минуту;
• заболевание сердца в анамнезе, отягощенный семейный анамнез, необъяснимое судорожное расстройство.
Разновидности сильного сердцебиенияСердцебиение может варьироваться от простого осознания активности вашего сердца до ощущения, что оно бьется быстрее и сильнее, чем обычно. Иногда может возникнуть ощущение, что ваше сердце пропускает удары или у вас трепетание сердца.
• предсердные экстрасистолы;
• желудочковые экстрасистолы.
Оба вида этих аритмий обычно не опасны для жизни и здоровья.
Другие распространенные виды аритмий включают:
• пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию;
• атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию;
• фибрилляцию предсердий, или трепетание предсердий;
• желудочковую тахикардию.
Аритмии могут вызывать учащенное сердцебиение (тахикардию), необычно медленное сердцебиение (брадикардию), неравномерный сердечный ритм или сочетание всех трех факторов.
Многие типы аритмий, проявляющиеся сердцебиением, сами по себе не приводят к нежелательным последствиям (вне связи с основным заболеванием).
Тем не менее, брадиаритмии, тахиаритмии и блокады могут вести себя непредсказуемо и оказывать неблагоприятное воздействие на сердечный выброс и приводить к развитию гипотензии или даже смерти. Желудочковые тахикардии могут прогрессировать в фибрилляцию желудочков.
Возможные осложнения усиленного сердцебиения, вызванного заболеванием сердца, могут включать:
Обморок. Если сердце бьется быстро, артериальное давление может упасть, в результате чего человек теряет сознание. Это более вероятно при врожденных пороках сердца или определенной патологии клапанов сердца.
Тромбообразование. Если сердцебиение вызвано мерцательной аритмией, кровь может скапливаться и вызывать образование тромбов.
Сердечная недостаточность. Определенные аритмии могут снизить насосную способность сердца.
Возможные причины сильного сердцебиения
Экстракардиальные (не связанные с сердцем) причины, которые приводят к сильному сердцебиению:
• сильные эмоции (тревога, страх, частые стрессы, панические атаки);
• повышенные физические нагрузки;
• бессонница или беспокойный сон;
• повышение артериального давления;
• употребление препаратов, стимулирующих центральную нервную систему (антидепрессантов), симпатомиметиков;
• злоупотребление алкоголем, никотином и напитками, содержащими кофеин (крепким чаем, кофе, энергетическими напитками);
• медицинские состояния, включая заболевания щитовидной железы, низкий уровень сахара в крови, анемию, низкое кровяное давление, лихорадку и обезвоживание, гипоксию и гиповолемию;
• гормональные изменения во время менструации, беременности или непосредственно перед менопаузой;
• беспорядочное или длительное употребление некоторых медицинских препаратов (например, для лечения астмы, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, простуды и кашля, недостаточной функции щитовидной железы);
• длительный прием растительных и пищевых добавок для снижения веса.
У некоторых людей наблюдается сердцебиение после обильного приема пищи, богатой углеводами или жирами. Иногда его может вызвать употребление в пищу продуктов с большим количеством глутамата натрия, нитратов или натрия.
Серьезные заболевания сердца, которые сопровождаются сильным сердцебиением:
• ишемическая болезнь сердца, ранее перенесенные инфаркт или операция на сердце;
• аритмии;
• сердечная недостаточность;
• врожденные пороки сердца;
• ортостатическая гипотензия (выраженное сердцебиение, вызванное синусовой тахикардией в момент принятия вертикального положения).
К каким врачам обращаться при сильном сердцебиенииОбязательно обратитесь к вашему лечащему врачу-терапевту или кардиологу, если вы часто ощущаете сильное или нерегулярное сердцебиение, которое носит затяжной характер (не проходит в течение длительного времени). Могут потребоваться консультации врача-эндокринолога, гинеколога, невролога.
Если чувство сердцебиения сочетается с какими-либо тревожными признаками, а также при развитии постоянного, продолжающегося сердцебиения следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
Диагностика и обследования при сильном сердцебиении
Врачебный осмотр начинается с проверки жизненно важных функций (пульс, температура и артериальное давление). Повышенная температура свидетельствует о том, что причиной сердцебиения является лихорадка. Низкое артериальное давление не указывает на причину, но свидетельствует о неотложной ситуации.
Неврологический статус должен выявить наличие тремора или оживленных рефлексов (что может являться признаком повышения симпатического тонуса).
Для диагностики крайне важно «поймать» такой ритм на электрокардиографии и провести тщательное обследование в момент появления сердцебиения (иногда с амбулаторным мониторингом).
Обязательно выполняют общий анализ крови, определение уровня электролитов сыворотки, диагностику анемии.
При наличии симптомов, которые свидетельствуют о высоком кардиологическом риске выполняют комплекс исследований.
При подозрении на повышение активности щитовидной железы измеряют уровень гормонов щитовидной железы в крови и выполняют ультразвуковое исследование. У больных с приступообразным повышением артериального давления необходимо исключить феохромоцитому.
Если по результатам ЭКГ можно предположить болезнь сердца, назначают эхокардиографию.
Если симптомы развиваются при физической активности, требуется проведение нагрузочной пробы.
Рентгенография грудной клетки помогает выявить изменения в легких, которые могут быть вызваны проблемами с сердцем.
Что делать при учащенном сердцебиении
Если у вас нерегулярное или учащенное сердцебиение, вы можете сделать следующее:
• обеспечьте себе покой и приток свежего воздуха – постарайтесь сесть или принять горизонтальное положение и максимально расслабить мышцы тела, сохраняйте удобную позу;
• успокойтесь и постарайтесь не паниковать, поскольку это может ухудшить ваше самочувствие, в некоторых случаях следует принять успокаивающее средство;
• можно сделать глубокий вдох, задержать дыхание и медленно выдохнуть;
• полезно ослабить любую стесняющую (узкую) одежду, которая может затруднять дыхание;
• сердцебиение замедляется при резком понижении температуры и охлаждении лица. Если есть возможность, следует задержать дыхание, зажать нос и на несколько секунд погрузить лицо в емкость с холодной водой. Можно умыться холодной водой или помассировать кожу лица кубиками льда;
• избегайте любых стимуляторов, которые могут усугубить сердцебиение, включая кофеин, никотин, алкоголь.
В целях профилактики:
• больным с сердечно-сосудистой патологией рекомендуется соблюдение диеты – необходимо употреблять продукты, богатые калием (молочные продукты, рыбу, фасоль, дыню, бананы, курагу и др.);
• полезны продукты, богатые клетчаткой (груши, яблоки, малина, ежевика, цитрусовые, фасоль, горох, орехи, брокколи, брюссельская капуста);
• практикуйте дыхательную гимнастику и йогу, прогулки на свежем воздухе и регулярные умеренные занятия спортом;
• нормализуйте сон.
При сильном сердцебиении, особенно если оно сопровождается головокружением, обмороком, сильной болью в груди, следует срочно обратиться за медицинской помощью.
Лечение сильного сердцебиения
Большое значение имеет корректное лечение основных заболеваний, которые могут проявляться приступами сильного сердцебиения.
В зависимости от выраженности приступа врачи рекомендуют следующие методы терапии:
Антиаритмическое действие также оказывают лекарственные средства, регулирующие ионный баланс (препараты магния) и обменные процессы.
Пожилые люди особенно подвержены риску побочных эффектов противоаритмических препаратов. Для некоторых пациентов показана установка кардиостимулятора.
Источники:
• Сторожаков Г.И., Горбаченкова А.А. Руководство по кардиологии: Уч. пособие в 3 т. / М., 2014. – Т. 2. –512 с.
• Струтынский А.В. Тахиаритмии и брадиаритмии. Диагностика и лечение / М.: МЕДпресс-информ, 2021, С. 288.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.