Причины и провоцирующие факторы
Существует несколько типов факторов риска для развития острого приступа. Это курение, повышенный уровень холестерина в крови, длительно текущая артериальная гипертензия, неправильное питание с преобладанием жирной и жареной пищи. Также заболевание чаще всего диагностируется на фоне сахарного диабета, ожирения, стресса.Симптомы и стадии
Признаки инфаркта зависят от многих факторов: его формы, возраста пациента, обширности, типа и места поражения. В 50% всех случаев выявляется предынфарктное состояние, однако распознать его могут не все пациенты, так как считают, что появившиеся симптомы несерьезны и пройдут сами собой.Основные жалобы в это время будут выглядеть так:
• боли в области сердца, напоминающие приступ стенокардии;
• трудности с дыханием, появление одышки;
• неприятные ощущения в животе;
• появление головной боли;
• чувство беспокойства, тревожности, страха.
Четвертая стадия – подострая. Ее длительность может растянуться на месяц, и здесь очень важно оказать пациенту максимально правильное лечение, которое поможет снизить температуру, нормализировать количество лейкоцитов в крови, восстановить кровообращение и запустить регенерацию пораженных тканей.Классификация
Суть инфаркта в том, что он провоцирует блокировку артерии или сосуда, которые питают орган. Чаще всего поражается миокард – сердечная мышца. Однако в медицинской практике нередко случается инфаркт головного мозга, который еще называется ишемическим инсультом. К другим органам, которые также подвержены такому поражению, относятся печень, легкие, почки.Это острое неотложное состояние бывает двух типов. При мелкоочаговом поражается только небольшой участок миокарда. Тяжелых последствий при таком развитии не наступает. При крупноочаговом поражается значительный участок, после чего требуется долгое лечение. Такой обширный инфаркт часто приводит к рецидивам и заканчивается летальным исходом.
В зависимости от жалоб пациента и имеющихся симптомов современная кардиология различает следующие формы:
• ангинозную – с сильными болевыми ощущениями;
• гастралгическую – с сильными болями в животе в районе желудка;
• церебральную – с симптомами инсульта;
• отечную – с развитием обширного отека;
• безболевую, которая протекает незаметно для пациента;
• малосимптомную, проявляющуюся только сонливостью и усталостью.
Комбинированная атипичная форма включает в себя несколько симптомов из разных групп, описанных выше, которые нехарактерны для классического приступа. Именно по этой причине часто бывает так, что пациент поздно обращается к врачу, списывая свое недомогание и плохое состояние на другие болезни.Осложнения
К другим осложнениям можно отнести:
• поражение суставов рук и плеча при шейном остеохондрозе;
• перикардит;
• плеврит;
• появление эрозий и язв в области желудка или кишечника;
• тромбоэмболию.
Невозможно предсказать заранее, какие именно осложнения могут возникнуть у пациента после инфаркта миокарда. Некоторые из них диагностируются в первую неделю, а другие могут проявиться гораздо позднее.Диагностика
Для диагностики инфаркта используют такие методы, как ЭКГ, УЗИ, сцинтиграфия миокарда, коронарография, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ. Обязательно делаются общий анализ крови и биохимия, где будет видно повышение СОЭ и лейкоцитов, наличие «воспалительных» специфических белков.
Лечение
Лечение инфаркта проводится в условиях реанимации или палаты интенсивной терапии. Вводятся обезболивающие препараты, но самой эффективной оказывается смесь «Фентанила» и «Дроперидола». Для восстановления тока крови используются тромболитические средства. Дальнейшая терапия будет зависеть от течения острого состояния и имеющихся осложнений.Помощь при инфаркте должна оказываться немедленно. Важно как можно быстрее вызвать скорую помощь, уложить пациента, исключить любые нагрузки, снять стесняющую одежду, успокоить его. Следует проконтролировать АД и пульс, дать таблетку нитроглицерина под язык.
По показаниям может быть проведено стентирование или аортокоронарное шунтирование. После купирования острого приступа и для профилактики развития осложнений после инфаркта рекомендуется курс реабилитации в санаторно-курортных условиях.
Прогноз и профилактика
60% всех пациентов умирают на догоспитальном этапе. Летальность в стационарных условиях составляет не более 10%. Чаще всего это пожилые пациенты с изначально низким артериальным давлением, высоким пульсом и с передней локализацией поражения сердечной мышцы. Поэтому дать точный прогноз при этом состоянии невозможно.Профилактика инфаркта включает в себя ежедневную физическую активность, отказ от курения, правильное питание, контроль за давлением. Также рекомендуется два раза в год посещать кардиолога, делать ЭКГ, сдавать анализ крови на холестерин и стараться не беспокоиться по пустякам.
Иванова Наталья Владимировна
Врач-терапевт
опыт работы 6 лет
Клиника
м. Смоленская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Виктор
Клиника
Врач
Подробное объяснение и консультация большое спасибо
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-кардиолог
Клиника
м. Автозаводская
Врач-кардиолог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-кардиолог
Клиника
м. Автозаводская
Врач-кардиолог
Клиника
м. Автозаводская
м. Красные Ворота
м. Пролетарская
Врач-кардиолог
Клиника
м. Полянка
Врач-кардиолог
Клиника
Врач-терапевт
Клиника
Врач-кардиолог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-кардиолог
Клиника
м. Красные Ворота
Врач-кардиолог
Клиника
м. Сухаревская
Основные факты
• В настоящее время в мире насчитывается более 55 миллионов человек с деменцией, из которых более 60% проживают в странах с низким или средним уровнем дохода. Каждый год происходит почти 10 миллионов новых случаев деменции.
• Деменция является результатом различных патологий и травм, затрагивающих головной мозг. Наиболее распространенной формой деменции является болезнь Альцгеймера, на долю которой предположительно приходится 60–70% случаев.
• В настоящее время деменция занимает седьмое место среди ведущих причин смертности в мире и входит в число основных причин инвалидности пожилых людей и возникновения у них зависимости от посторонней помощи.
• В 2019 г. глобальные экономические издержки от деменции составили 1,3 трлн долл. США, из которых примерно 50% издержек приходится на неофициальный уход и присмотр за больными (например, со стороны их родственников и близких друзей), осуществляемый в среднем в объеме 5 часов в день.
• Проблема деменции в существенно большей степени, прямо или косвенно, затрагивает женщин. Среди женщин выше бремя деменции в годах жизни, скорректированных на инвалидность, а также показатели смертности от нее, при том что на их долю приходится 70% времени, затрачиваемого на оказание помощи людям с деменцией.
Общая информация
Деменция — термин, которым описывается несколько заболеваний, оказывающих негативное влияние на память, мышление и способность к повседневной деятельности.
Деменция прогрессирует с течением времени. Она в основном поражает пожилых людей, однако не у всех людей с наступлением старости развивается деменция.
К факторам, повышающим риск развития деменции, относятся:
• возраст (деменция больше распространена среди лиц в возрасте от 65 лет и старше);
• повышенное артериальное давление (гипертония);
• избыточная масса тела или ожирение;
• курение;
• избыточное потребление алкоголя;
• недостаток физической активности;
• депрессия.
Признаки и симптомы
Появлению проблем с памятью иногда предшествуют изменения в настроении и поведении человека. Со временем симптомы усиливаются. Рано или поздно всем людям, страдающим деменцией, требуется посторонняя помощь в повседневной жизни.
К ранним признакам и симптомам деменции относятся:
• провалы в памяти и забывчивость в отношении недавних событий;
• утеря вещей или неспособность вспомнить, где они были оставлены;
• дезориентация, даже в знакомой обстановке;
• потеря счета времени;
• затруднения при решении проблем или принятии решений;
• затруднения при выполнении знакомых задач;
• проблемы с визуальной оценкой расстояния до объектов.
К распространенным изменениям настроения и поведения относятся:
• тревожность, подавленность или раздражение по поводу провалов в памяти;
• изменения личности;
• отказ от работы или общения с людьми;
• снижение интереса к чувствам других людей.
Деменция по-разному поражает людей в зависимости от ее первопричин, наличия других заболеваний и состояния когнитивной функции человека до начала болезни.
Лечение и уход
Методов, позволяющих вылечить деменцию, не существует, однако существуют многочисленные способы поддержать людей, живущих с этим заболеванием, а также людей, ухаживающих за ними.
Для поддержания качества жизни и повышения уровня благополучия люди с деменцией могут:
• заниматься физической активностью;
Кроме того, для уменьшения симптомов деменции могут применяться некоторые лекарственные препараты:
• для лечения болезни Альцгеймера применяются ингибиторы холинэстеразы, в частности донепезил;
• при тяжелой форме болезни Альцгеймера и сосудистой деменции используются антагонисты NMDA-рецепторов, в частности мемантин;
• лекарственные препараты для нормализации артериального давления и уровня холестерина в крови помогают предупредить дальнейшее поражение головного мозга, вызванное сосудистой деменцией;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут уменьшать тяжелые симптомы депрессии у людей, живущих с деменцией, в тех случаях, когда изменение образа жизни и меры социализации не приносят желаемого эффекта, однако с них не следует начинать лечение.
Если живущий с деменцией человек рискует нанести вред себе или другим людям, ему могут помочь такие препараты, как галоперидол и рисперидон, однако их никогда не следует применять в качестве первого варианта лечения.
Самопомощь
Существуют методы самопомощи, помогающие человеку с диагностированной деменцией справляться с симптомами болезни:
• поддерживайте физическую активность;
• соблюдайте здоровый рацион питания;
• откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• регулярно обследуйтесь у врача;
• фиксируйте повседневные задачи и запланированные встречи письменно, поскольку это помогает не забыть о важных делах;
• не бросайте хобби и уделяйте время занятиям, приносящим удовольствие;
• пробуйте новые занятия, стимулирующие умственную деятельность;
• проводите время с друзьями и родственниками и участвуйте в общественной жизни.
Планируйте свою жизнь заранее. С течением времени вам может оказаться труднее принимать важные жизненные или финансовые решения.
• Определите, кто из людей, которым вы доверяете, будет помогать вам принимать решения и сообщать о ваших пожеланиях.
• Заблаговременно составьте план, в котором будут указаны выбранные и предпочитаемые вами варианты ухода и лечения.
• Выходя из дома, имейте при себе удостоверение личности, ваш адрес и контакты доверенных лиц для экстренной связи.
• Обращайтесь за помощью к родственникам и друзьям.
• Посоветуйтесь со знакомыми вам людьми о том, чем они могут вам помочь.
• Вступите в местную группу поддержки.
Важно понимать, что уход за человеком с деменцией может оказаться тяжелой работой, которая негативно скажется на здоровье и благополучии человека, осуществляющего уход. Если вы заботитесь о человеке с деменцией, обращайтесь за помощью к родственникам, друзьям и специалистам. Регулярно делайте перерывы в работе и заботьтесь о себе. Попробуйте использовать методики снятия стресса, в частности упражнения по развитию навыков осознанности, и по мере необходимости обращайтесь за помощью и консультацией к специалистам.
Права человека
К сожалению, люди с деменцией зачастую лишены основных прав и свобод, которыми могут пользоваться другие люди. Во многих странах в домах престарелых и местах оказания неотложной помощи применяются физические и химические средства удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений, защищающих права человека на свободу и выбор.