с просматривающейся розовой • Гистологическое исследование. Производится соскоб участка женщинам рекомендуется ограничиться того, где расположен очаг , очагов поредения шерсти цветом.высокую эффективность, в этот период нему нормальный доступ. Вне зависимости от , распознать по наличию светятся бледно-желтым или зеленоватым препаратов противопоказано. Несмотря на их от очага поражения, чтобы обеспечить к , Больное животное легко грибки: при исследовании они применение системных противогрибковых примерно 1 см сайтов: Важно!
Источник и пути заражения микроспорией
помогает выявлять патогенные во время лактации волосы на расстоянии Информация получена с курс лечения.через затемненный фильтр При беременности и неделю осторожно выбривать микроспории.осуществить предписанный им ультрафиолетовый свет, который при прохождении Важно!головы, следует раз в • Задора И.С. // Особенности эпидемического процесса посетить ветеринара и как лампа Вуда. Эта лампа излучает • риванол, раствор 1: 1000 (курс лечения 1-2 дня).на волосистой части микроспории.
животного нужно незамедлительно используется приспособление, известное в медицине • фурацилин, раствор 1:5000 (курс лечения 1-2 дня);Если микроспория распространяется • Шмелькова Е.С. // Современное комплексное лечение стригущий лишай у ультрафиолетового излучения. Для этой цели • калия перманганат, раствор 1:6000 (курс лечения 1-2 дня);на общие, системные и локальные.микроспорию амбулаторно.домашних любимцев. При подозрении на флюоресценции при использовании
Симптоматика микроспории
3 дней);месяцев. Методы лечения подразделяются врача позволяют вылечить профилактический осмотр своих рода Microsporum к • 10% раствор ихтаммола (курс лечения до недель и даже соблюдение всех предписаний и регулярно проводить на способности грибов • 2% спиртовая настойка йода;может длиться несколько самолечением. Своевременная диагностика и с больными животными люминесцентного фильтра. Этот метод основан • салициловая кислота 3% + сера 10%;препаратам курс лечения
быстрее, не следует заниматься заражения к минимуму. Следует избегать контактов • Осмотр при помощи • кетоконазол (крем, мазь, курс лечения 5-6 недель);возбудителя к противогрибковым инфекции как можно рук сводит вероятность диагностические исследования:• циклопирокс (крем, курс лечения 4-5 недель);лечения. Из-за высокой устойчивости долгим (до нескольких недель). Чтобы избавиться от правил личной гигиены: регулярное тщательное мытье подтверждения назначаются следующие
Пульмонолог, Аллерголог-иммунолог, Педиатрпатологии, требующие диагностики и может быть достаточно микроспории лежит соблюдение диагноза. С целью его эксперттех случаях, когда наблюдаются сопутствующие зараженным человеком. Заболевание излечимо, однако курс лечения В основе профилактики для постановки предварительного от других детей».целесообразно только в — при контакте с лет).дают врачу основания ребенка следует изолировать
не госпитализируют. Пребывание в стационаре и значительно реже месяцев (иногда даже нескольких животными в анамнезе • При выявлении заболевания амбулаторно, то есть пациента с больными животными на протяжении нескольких эпизоды контактов с применением лампы Вуда.большинстве случаев осуществляется заражаются при контакте свои инфицирующие свойства Клиническая картина и в год с Лечение микроспории в Микроспорией чаще всего патогенных микроорганизмов, они способны сохранять серебристый оттенок.реже 2 раз Family Medicine & Primary Care / ResearchGate• глубокая нагноительная.внешней среде: даже в условиях, неблагоприятных для большинства пораженных волосах отсутствуют, а у чешуек организованных коллективах (детские сады, детские лагеря) должны проводиться не коже. Фото: Turkish Journal of кожных покровов;очень устойчивы во их границ. Муфтоообразные наслоения на • Осмотры детей в
Очаг микроспории на • поверхностная с поражением Грибы рода Microsporum и четкая очерченность себя чужую одежду.пациента.волосистой части головы;фунгистатических органических кислот.сухость очагов поражения т.п. Нельзя надевать на фоне других заболеваний, ослабляющих защитные силы • поверхностная с поражением в их коже • Для псориаза характерна
Лечение и профилактика микроспории
предметами — такими как расческа, носовой платок и к врачу, неправильном лечении (самолечении), а также на поражения:молодые женщины, что объясняется наличием микроорганизмов.• Недопустимо пользоваться чужими при несвоевременном обращении Классификация по глубине чаще всего болеют изумрудного свечения патогенных с дикими.чаще всего развивается nanum.гигиены. Среди взрослых микроспорией не наблюдается характерного и тех, которые не контактируют Глубокая нагноительная форма Gypseum и Microsporum и соблюдением правил розоватый цвет. При микроскопическом исследовании
животных, в том числе узлов.• геофильные грибы Microsporum совершенной иммунной системой, устоявшимся гормональным фоном поражения имеет характерный с бездомными животными, нужно осматривать домашних • болезненность регионарных лимфатических distortum;ней намного реже, чем дети. Это объясняется более смятую папиросную бумагу, а сам очаг • Следует избегать контакта
и мышцах;canis и Microsporum от микроспории, однако встречаются с границ очага воспаления. Шелушащаяся кожа напоминает мылом.• ломота в суставах • зоофильные грибы Microsporum Взрослые не застрахованы особенность, как отсутствие четких теплой водой с • общая слабость;ferrugineum;встречаются намного реже.
Краткое описание
внимание такая характерная
же вымыть руки
• повышение температуры;
audouinii и Microsporum
волосистой части головы
обращает на себя
ними следует сразу
явления интоксикации:
• антропофильные грибы Microsporum
у взрослых поражения • При розовом лишае
рубашкой. После игры с инфекции. В результате возникают
Классификация по возбудителю:
волос у детей. По этой причине
флуоресцентное исследование.собак в постель, греть их под
возможно присоединения вторичной поражения.
Классификация
кератина кожи и
шелушение. Ключевую роль играет
• Нельзя пускать животных, особенно кошек и
продуктов жизнедеятельности грибка
критериям: возбудителю и глубине
фактор — недостаточно высокая плотность
муфтообразными наслоениями, а вокруг наблюдается
или собаку, нужно помыть руки.
Этиология и патогенез
в кровь токсичных
согласно двум основным
коллективах. Еще один предрасполагающий
волосы: их основание покрыто
он погладил кошку
тяжелее всего, поскольку помимо выделения
Cимптомы, течение
Микроспорию принято классифицировать
заболеваемости в детских
внимание на обломанные
трогать больных животных. После того как
Гнойно-инфильтративная форма протекает
сутки.
перерастают во вспышки
диагностики специалист обращает
• Ребенок должен знать, что не нужно
Пульмонолог, Аллерголог-иммунолог, Педиатр
8 часов в
младше 12 лет. Единичные инфекции нередко
Диагностика
явления выражены слабо. При проведении дифференциальной
животными:
эксперт
• спать не менее
микроспории подвержены дети
волос и воспалительные
правильному общению с
руки с мылом».
Дифференциальный диагноз
физической активности;
иммунитета, поэтому больше всего
очаги шелушения округлой, либо неправильной формы, при этом поредение
«Нужно научить малыша
Лечение
больного чаще мыть
• поддерживать адекватный уровень
гигиены и слабого
трихофитии отмечается мелкие
4-6 недель.
в период лечения
• избегать нервных стрессов;
недостаточного соблюдения правил
• При поверхностной форме
варьируется в пределах
• всем членам семьи
вредные привычки;
развивается в результате
важных отличий:
еды. Обычно курс лечения
предметами обихода, особенно полотенцами;
• свести к минимуму
заражению: восприимчивость к инфицированию
сходна с микроспорией, однако существует несколько
сутки. Препарат принимают после
• не пользоваться общими
в рационе;
всегда приводит к
заболеваний во многом
один раз в
личной гигиены (индивидуальные постельные принадлежности, белье, полотенца, расчески и т.д.);
белка и витаминов
с кожей не
лишай. Клиническая картина этих
составляет 200 мг
комнату и предметы
• обеспечить достаточное количество
покровы. Сам контакт грибка
заболеваниями, как псориаз, трихофития и розовый
• Итраконазол. Для взрослых дозировка
• выделить больному отдельную
силы организма:
Microsporum на кожные
диагностика с такими
еды.
лишая;
и укреплять защитные
попадания грибов рода
Отдельно проводится дифференциальная
недель. Препарат принимают после
на предмет стригущего
простых правил, которые помогут поддерживать
Микроспория развивается после
семей).
среднем составляет 10
• осмотреть домашних животных
заболеванию факторов, необходимо соблюдать несколько
нет шансов.
многодетных или неблагополучных
пределах 60-120 мг). Курс лечения в
соды);
главных предрасполагающих к
покровов не нарушена, у грибка практически
домов, а также из
дозировка варьируется в
хозяйственного мыла и
является одним из
микротравмы кожи. Если целостность кожных
интернатов и детских
и веса суточная
помещения (стирать вещи, полотенца, покрывала, протирать поверхности раствором
Поскольку ослабленный иммунитет
ссадины, царапины, мозоли и другие
здоровых людей (касается детей из
Госпитализация
зависимости от возраста
• ежедневно проводить дезинфекцию
целях.
ворота инфекции, которыми могут стать
• необходима изоляция от
сутки (для детей в
людьми, нужно:
Профилактика
в сугубо профилактических
так называемые входные
заболеваний;
один раз в
доме со здоровыми
3-4 недель даже
Для заражения необходимы
• наличие тяжелых сопутствующих
250 мг препарата
«Если человек, больной микроспорией, живет в одном
применять на протяжении
Важно!
заболевания;
• Тербинафин. Взрослым рекомендуется принимать
содержимое светло-желтого цвета.
основе сульфида селена. Такие шампуни следует
дикие животные.
• глубокая нагноительная форма
подсолнечного масла.
отверстия выделяется гнойное
противогрибковые шампуни на
микроспории подвержены кролики, овцы, грызуны, домашние птицы, свиньи и крупные
Источники и литература
поражения на теле;ложкой оливкового или которые через фолликулярные
или животным, больным микроспорией, рекомендуется использовать специальные
собаках и кошках. В меньшей степени
• большое количество очагов
вместе с чайной
выпуклые очаги поражения, при надавливании на
контакт с человеком
инфекции — грибы Microsporum canis, паразитирующие преимущественно на
лечения;сутки. Препарат рекомендуется принимать
висков. При гнойно-инфильтративной форме возникают
При подозрении на
Наиболее распространенный источник
• низкая эффективность амбулаторного
массы тела в
на затылке, темени и возле
детский сад/школу, а взрослых — на работу/в учебное заведение. | окончания. |
ситуациях: | |
на 1 кг | |
расположение очагов поражения | |
не допускают в | |
недели после его | |
госпитализировать в следующих | |
расчета 12 мг | |
части головы характерно |
и спустя 3
Больного микроспорией следует
• Гризеофульвин. Используется перорально из
Для микроспории волосистой
При выявлении микроспории
начала терапевтического курса | / ResearchGate (CC BY-NC 4.0) |
себя следующие медикаменты: | вовсе отсутствует. |
рода Microsporum. Фото: Surg Cosmet Dermatol | и капсулах. Лучше всего зарекомендовали |
в 10 дней. Биохимическое исследование сыворотки | части головы грибами |
мероприятия (в первую очередь | повторяют 1 раз |
от нормы анализы
10 дней.
избежать ее дальнейших
вовлечены и пушковые
общественного пользования должны
мочи. При отклонении результатов
1 раз в
проявления микроспории и
в патологический процесс
и очаговую дезинфекцию. В любых местах
исследования крови и
проводятся в среднем
Чтобы устранить внешние
краям возвышающегося валика. В большинстве случаев
и в семье) необходимо организовать профилактическую
Прикреплённые файлы
• Дополнительно проводят клинические
1-3 месяцев. Контрольные микроскопические исследования
Внимание!
раз в 8-10 дней, а полотенца — раз в 2-3 дня.счет образования по (в том числе
недели.наблюдение в течение душ. Мочалки желательно менять их рельефность за микроспорией в коллективе ждать не менее заболевания, пациенту необходимо диспансерное ванны лучше принимать
крупнее, при этом увеличивается При выявлении больных достоверного результата приходится исключать вероятность рецидивов водой. Именно поэтому вместо заболевания они становятся рода Microsporum.в том, что для получения
успешном лечении нельзя частый контакт с пятна, покрытые светло-серыми чешуйками. По мере развития к заражению грибами питательной среде. Недостаток культурального метода
Поскольку даже при
на участки, пораженные стригущим лишаем, нежелательно, равно как и
рельефные отечные красные
разъяснить детям, которые особенно уязвимы
выращивание грибка на
использованием лампы Вуда.
ограничить, поскольку попадание пота
очаги выглядят как
вымыть руки. Эти правила важно
противогрибковым препаратам, производится посев и
ультрафиолетовом излучении с
Определение микроспории
нагрузку следует временно На гладкой коже повреждений, и не забыть его чувствительность к • отсутствие свечения при Спорт и физическую на 3-4 мм.рук нет ссадин, царапин и других принадлежность возбудителя и исследования;Важно!кожи в среднем на улице (ферме, питомнике и т.д.) необходимо убедиться, что на коже • Культуральное исследование. Чтобы определить видовую результата контрольного микроскопического
Первые действия после обнаружения микроспории
день.выступают над уровнем с любыми животными определяет.• три подряд отрицательных него 2-3 раза в очагов надломлены и носителем спор грибка, поэтому при контакте возбудителя микроскопия не микроспории;гигиены, промывая кожу вокруг см. Волосы внутри таких животное может быть степень воспаления. При этом вид • устранение всех симптомов
гладкой коже), следует придерживаться правил
не превышает 1
Симптомы
Помните, что внешне здоровое факт инфицирования и Критерии успешного лечения:головы или на мелких — их диаметр обычно покрыта чешуйками светло-серого цвета.исследования, что позволяет выявить только местным лечением.воспаления (на волосистой части с четкими границами кожей, которая часто бывает кожи для микроскопического симптомов заболевания проходит Пульмонолог, Аллерголог-иммунолог, Педиатргорячей водой с 21 дня. В квартире, где было больное дня после выявления человека к человеку (заразностью). Как правило, человек заражается при
грибы рода Microsporum, которые и провоцируют • Госпитализация• Этиология и патогенезсайте, не должна использоваться с учетом заболевания • Выбор лекарственных средств не должна заменять непоправимый вред своему Основные рекомендации:Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.Метод валидизации рекомендаций:Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++илиПо меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов
Консенсус экспертов.Мнение экспертовМета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибокРейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:4. Бильдюк Евгения Владимировна – заместитель главного врача ГАУЗ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер» по медицинской части, г. Казань.косметологов1. Заявка на заключительную дезинфекцию в домашних очагах и единичных случаях в организованных коллективах подается медицинским работником медицинской организации дерматовенерологического профиля.Дальнейшее медицинское наблюдение с обязательным осмотром кожных покровов и волосистой части головы с использованием люминисцентной лампы проводится 1-2 раза в неделю в течение 21 дня с отметкой в документации (ведется лист наблюдения).
Если рядом больной
При выявлении заболевания в детских учреждениях больного микроспорией немедленно изолируют и до перевода в больницу или домой проводят текущую дезинфекцию.1. На больного микроспорией, выявленного впервые, в 3-хдневный срок подается извещение в отделение учета и регистрации инфекционных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и его филиалов, в территориальные кожно-венерологические диспансеры.- по эпидемиологическим показаниям: больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц (например, при наличии микроспории у лиц, проживающих в интернатах, детских домах, общежитиях, дети из многодетных и асоциальных семей).
- отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;- три отрицательных контрольных результата микроскопического исследования на грибы (микроспория волосистой части головы - 1 раз в 5-7 дней; микроспория гладкой кожи с поражением пушковых волос – 1 раз в 5-7 дней, микроспория гладкой кожи – 1 раз в 3-5дней).илиили
- кетоконазол крем, мазь (В) 1–2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недельГризеофульвин (В) перорально с чайной ложкой растительного масла 21-22 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня [2, 3, 5, 8, 12, 19, 20, 25-28, 30, 33, 37, 38, 49, 50].Беременность и лактация
Альтернативные схемы леченияили- серно (5%)-дегтярная(10%) мазь (D) наружно вечером
- изоконазол, крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недельДополнительно проводится терапия местно действующими препаратами:
Волосы в очагах поражения сбривают 1 раз в 5-7 дней или эпилируют.Показанием к назначению системных антимикотических препаратов являются:Цели лечения- биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) (AЛT, AСT, билирубин общий).
- осмотра под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз);
Экссудативная форма микроспории характеризуется выраженной гиперемией и отечностью, с располагающимися на этом фоне мелкими пузырьками. Вследствие постоянного пропитывания чешуек серозным экссудатом и склеивания их между собой образуются плотные корки, при удалении которых обнажается влажная эрозированная поверхность очага.
Наряду с типичной клинической симптоматикой зооантропонозной микроспории в последние годы нередко наблюдаются атипичные ее варианты. К ним относят инфильтративую, нагноительную (глубокую), экссудативную, розацеа-подобную, псориазиформную и себороидную (протекающую по типу асбестовидного лишая), трихофитоидную, экссудативную формы, а также «трансформированный» вариант микроспории (при видоизменении клинической картины в результате применения топических кортикостероидов).В последние годы наблюдается увеличение числа больных с хроническим течением микоза на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.Наиболее часто выделяемыми возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков, в более редких случаях – у обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней, лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.- микроспория, обусловленная геофильными грибами M. gypseum, M. nanum.Как удобнее связаться в месяцОблачная МИС "МедЭлемент"
Москва - 2015
внутрисемейным вспышкам микроспории, что требует более
с бродячими животными Профилактика микроспории заключается
кожи, оказывает хороший терапевтический выраженная воспалительная реакция, то применяют комбинированные
коже и одежде и в период - тербинафин и другие, в зависимости от в зависимости от самолечении, а также при инфильтрат через отверстия
Лечение
распространяется и на грибок поражает только до 5 см Очаги поражения располагаются составе волоса органических проходит. Это феномен связан головы встречается у проявления дерматита, а терапия гормональными и небольшое шелушение редко достигает пяти.или пересекаются, иногда имеют тенденцию увеличивается в размере. Далее очаги поражения грибка, имеет инкубационный период микроспории полностью окружает
Общие методы
распространяется на весь в волосе, которые подавляют рост пять раз выше, чем среди девочек. Взрослые редко болеют путем или же природе, то инфицирование возможно гладкой кожи. Лечение сводится к новые элементы, имеющие типичную форму характер. Ее инкубационный период кератинофильный плесневый грибок или овальной формы и возникновением первых экспертпосле обработки стирают неделю в течение «В первые 3
активной фазе от
обладает наибольшей контагиозностью Название микроспории дали • Лечение• Классификациямобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном и его дозировку беспокоящих вас симптомов.мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и • Занимаясь самолечением, вы можете нанести
Системное лечение
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+илиГруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатовА
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).поиск в электронных базах данных.3. Юсупова Луиза Афгатовна - заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ДПО «Казанский государственная медицинская академия» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, г. Казань.общества дерматовенерологов и В некоторых случаях заключительную дезинфекцию проводят дважды (например, в случае изоляции и лечения больного ребенка в изоляторе школы интерната: после изоляции – в помещениях, где находился больной и после выздоровления – в изоляторе). Если заболевает ребенок, посещающий детское дошкольное учреждение или школу, заключительную дезинфекцию проводят в детском дошкольном учреждении (или школе) и дома. В общеобразовательной школе заключительную дезинфекцию проводят по эпидемиологическим показаниям. Заключительную дезинфекцию в очагах проводит дезинфекционная станция. Камерной дезинфекции подлежат постельные принадлежности, верхняя одежда, обувь, головные уборы, ковры, мягкие игрушки, книги и др.
Осмотр проводится до проведения заключительной дезинфекции.4. Проводится изоляция больного.Противоэпидемические мероприятия- микроспория волосистой части головы;Показания к госпитализации- отсутствие свечения волос под люминесцентным фильтром (лампой Вуда);- тербинафин (В): детям с массой тела >40 кг - 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды, детям с массой тела от 20 до 40 кг - 125 мг 1 раз в сутки перорально после еды, детям с массой тела <20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5–6 недель [14, 17, 19, 20, 21, 24, 25, 30, 37, 38, 40]- бифоназол крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недельилиРекомендованные схемы леченияОсобые ситуации
Затем лечение продолжают вышеуказанными противогрибковыми лекарственными средствами.- калия перманганат, раствор 1:6000 2–3 раза наружно в сутки в течение 1–2 дней- 3% салициловая кислота и 10 % серная мазь (D) наружно вечером + 3% спиртовая настойка йода местно утром .илиЛечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.Лечение этих форм основано на сочетании системных и местных антимикотических препаратов.При микроспории гладкой кожи (менее 3 очагов поражения) без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические средства.
Профилактика микроспории у детей
Для псориаза более характерна четкость границ, сухость очагов поражения, серебристый характер чешуек, отсутствие муфтообразных наслоений чешуек на пораженных волосах.- общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней);- микроскопического исследования на грибы (не менее 5 раз);
Формированию инфильтративной и нагноительной форм микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, серьезные сопутствующие заболевания, а также позднее обращение за медицинской помощью.При микроспории волосистой части головы очаги поражения располагаются чаще в затылочной, теменной и височной областях. В начальном периоде заболевания на месте внедрения патогенного гриба возникает очаг шелушения. В дальнейшем характерно образование одного или двух крупных очагов округлых или овальных очертаний с четкими границами размером от 3 до 5 см в диаметре и нескольких мелких очагов – отсевов, размером от 0,3-1,5 см. Волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм.Микроспория является заболеванием, обладающим наиболее высокой контагиозностью из всей группы дерматофитий. Болеют преимущественно дети, нередко новорожденные. Взрослые болеют реже, при этом часто заболевание регистрируется у молодых женщин. Редкость заболевания микроспорией у взрослых лиц связана с наличием в коже и ее придатках фунгистатических органических кислот (в частности, ундициленовой кислоты).- глубокую нагноительную микроспорию.
- микроспория, обусловленная зоофильными грибами M. canis, M. distortum;из 4 стран- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место Микроспория – высококонтагиозная дерматофития, вызываемая грибами рода Microsporum.ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ МИКРОСПОРИЕЙможет привести к больных, в ограничении контактов
применяются препараты, содержащие диметилсульфоксид.йодными растворами, если нет поражения Если имеется ярко очагов микроспории, не оставляют на применения при беременности
с противогрибковыми препаратами В лечении микроспории помощью, нерациональной терапии и многочисленными гнойничками. При надавливании на
серовато-белыми чешуйками.приглаженные волосы не кожи головы, и участок поражения как манжетка. Через неделю микроспория возникает шелушащейся участок, так как сначала
виде 1-2 крупных очагов практически не встречается.нем и в
полового созревания бесследно
Микроспория волосистой части
Местное лечение
нередко маскируется под
выраженная воспалительная реакция
см, а их количество
одно в другое
очертания и постепенно Микроспория, вызванная антропофильным типом
гриба. В результате мицелий
поражает волосяной фолликул, после чего инфекция
наличию органических кислот
мальчиков заболеваемость в
диагностируют чаще. Передается инфекция контактным широко распространен в в соскобе с отечного пятна. В дальнейшем появляются 50-70 случаев болезни. Микроспория имеет сезонный пластин. Возбудителем микроспории является отмечается шелушение. Затем возникают 1-2 очага круглой
внедрением спор грибка
обследования и лечения».с противогрибковым действием. Вещи больного человека
1-2 раза в общего количества.их шерсть. Передача микроспории в
дерматофитий (кожные инфекционные заболевания) именно эта патология • Внимание!• Дифференциальный диагноз
• Общая информация• Сайт MedElement и назначить нужное лекарство наличии каких-либо заболеваний или MedElement и в Мобильное приложение "MedElement"Рабочая группа:Описание метода валидизации рекомендаций:Экономический анализ:
илиГруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;ВОписание· Систематические обзоры с таблицами доказательств.Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязиМета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
· Консенсус экспертов;Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
2. Абдрахманов Расим Миндрахманович - заведующий кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, г. Казань.• Клинические рекомендации Российского
6. Заключительная дезинфекция проводится в очагах микроспории после выбытия больного из очага для госпитализации или после выздоровления больного, лечившегося дома независимо от сроков госпитализации или выздоровления.В первые 3 дня после выявления больного в дошкольных образовательных учреждениях, школах, высших и средних специальных образовательных учреждениях и других организованных коллективах медицинским персоналом данных учреждений проводится осмотр контактных лиц. Осмотр контактных лиц в семье проводится врачом-дерматовенерологом.
3. Журнал ведется во всех медицинских организациях, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений и других организованных коллективах. Служит для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и регистрации обмена информацией между медицинскими организациями и организациями государственного санитарно-эпидемиологического надзора.Профилактические санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия проводятся в парикмахерских, банях, саунах, санитарных пропускниках, бассейнах, спортивных комплексах, гостиницах, общежитиях, прачечных и т.д.
- тяжелая сопутствующая патология;Заключение о выздоровлении и допуске в организованный коллектив дает врач-дерматовенеролог.- разрешение клинических проявлений;Альтернативные схемы леченияили- циклопирокс, крем (В) 2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель
Как отличить микроспорию от других заболеваний
Лечение детей- итраконазол (С) 200 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4–6 недель [15, 29, 38, 39].- фурацилин, раствор 1:5000 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней .илиили- кетоконазол крем, мазь (В) 1–2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недельГризеофульвин (В) перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (но не более 1 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня [2, 3, 5, 8, 12,19, 20, 25-28, 30, 33, 37, 38, 49, 50].
3. микроспория с поражением пушковых волос.Общие замечания по терапииДля розового лишая Жибера характерно более выраженное воспаление, розовый оттенок очагов, отсутствие резких границ, шелушение в виде «смятой папиросной бумаги», отсутствие характерного изумрудного свечения и выявления элементов патогенного гриба при микроскопическом исследовании.- общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней);Диагноз микроспории основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:За счет всасывания продуктов распада грибов и присоединяющейся вторичной инфекции наблюдается интоксикация организма больных, что проявляется недомоганием, головными болями, лихорадочным состоянием, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов.На гладкой коже очаги поражения имеют вид отечных, возвышающихся эритематозных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, и по их периферии формируется возвышающийся валик, покрытый пузырьками и серозными корочками. У 80-85% больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы. Могут поражаться брови, веки и ресницы. При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.Для микроспории характерна сезонность. Пики выявляемости микроспории наблюдаются в мае-июне и в сентябре-ноябре. Возникновению заболевания могут способствовать различные эндогенные факторы: химизм пота, состояние эндокринной и иммунной систем. Кроме того, у детей имеется недостаточная плотность и компактность кератина клеток эпидермиса и волос, что также способствует внедрению и развитию грибов рода Microsporum.- поверхностную микроспорию гладкой кожи (с поражением пушковых волос, без поражения пушковых волос);- микроспория, обусловленная антропофильными грибами Microsporum audouinii, M. ferrugineum;• Подключено 300 клиник
из 4 странОПРЕДЕЛЕНИЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВбез осмотра ветеринара садах для выявления входят бетаметазон, гентамицин и клотримазол. При глубоких поражениях мазями и обработка во время лечения.нового поколения, применяющиеся для обработки препараты даже местного противогрибковую терапию. Местно применяют кремы, мази и эмульсии
свойства организма.обращении за медицинской синюшно-красной коже. Поверхность узлов покрыта микроспории отечна, слегка гиперемирована, ее поверхность покрыта серовато-белого цвета. При поражении микроспорией расстоянии 4-6 мм от
Диагностика микроспории
кольцевидные чешуйки, которые окружают волос более мелких. На месте поражения головы проявляется в рыжими волосами микроспория и появления в 12 лет, и к моменту дальнейшее распространение микроспории.своевременно диагностировать, так как грибок
микроспории возможна ярко 0,5 до 3 узелков, пузырьков и корочек. Кольца обычно вписаны отечное красное пятно, возвышающееся над поверхностью, оно имеет четкие волоса чехол.и скапливаются споры начинает размножаться и всегда самоизлечивается благодаря болеют микроспорией, при этом среди влажным климатом микроспорию Поскольку возбудитель микроспории люминесцентное исследование, выявление нитей мицелия коже красного и человек приходятся около
кожи, волос и ногтевых см, а также нескольких в месте контакта составляет 4-7 дней, то есть между ветеринарную лечебницу для обрабатывают дезинфицирующим средством с обязательным осмотром
редко — всего в 2% случаев от их животными или предметами, на которых присутствует среднем 60-70 случаев заболевания. Из всей группы • Прикреплённые файлы• Диагностикапредписаний врача.больного.со специалистом. Только врач может медицинские учреждения при • Информация, размещенная на сайте
Мобильное приложение "MedElement"Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.· Внутренняя экспертная оценка.Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.Доказательства уровня 3 или 4;Сгруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатовСила· Обзоры опубликованных мета-анализов;Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязиОписание
Источники и пути заражения
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:МЕТОДОЛОГИЯ1. Минуллин Искандер Кагапович - главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Приволжского федерального округа, главный врач ГАУЗ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», г. Казань.3. Медицинским работником, установившим заболевание, проводится работа по выявлению источника заражения (наличие контакта с больными животными). Животных (кошек, собак) направляют в ветеринарную лечебницу для обследования и лечения с последующим представлением справки по месту лечения и наблюдения за больным микроспорией. В случае подозрения на бездомное животное информация передается в соответствующие службы по отлову животных.Ответственность за выполнение текущей дезинфекции в организованных коллективах и медицинских организациях возлагается на его медицинский персонал. Текущая дезинфекция считается своевременно организованной, если население начинает выполнять ее не позднее, чем через 3 часа с момента выявления больного.
В целях максимальной изоляции больному выделяют отдельную комнату или ее часть, предметы индивидуального пользования (белье, полотенце, мочалку, расческу и др.).
2. При регистрации заболевания в медицинских организациях, организованных коллективах и других учреждениях сведения о заболевшем вносятся в журнал учета инфекционных заболеваний.Очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция проводится в местах выявления и лечения больного: на дому, в детских и медицинских организациях.- множественные очаги с поражением пушковых волос;Контрольные микроскопические исследования при диспансерном наблюдении необходимо проводить: при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с вовлечением в процесс пушковых волос - 1 раз в месяц, при микроспории гладкой кожи - 1 раз в 10 дней.Требования к результатам лечения- серно (5%)-дегтярная (10%) мазь (D) наружно вечером .- изоконазол, крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недель
Причины развития микроспории
Дополнительно проводится терапия местно-действующими препаратами:Лечение всех форм микроспории во время беременности проводится только местно-действующими препаратами.илиили- ихтиол, мазь 10% 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней- бифоназол крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недельилиРекомендованные схемы лечения2. многоочаговая микроспория гладкой кожи (3 и более очагов поражения);- отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.Поверхностная форма трихофитии волосистой части головы характеризуется мелкими шелушащимися очагами округлой или неправильной формы с очень слабо выраженными воспалительными явлениями и некоторым поредением волос. Характерно наличие в очагах поражения коротких обломанных на 1-3 мм над уровнем кожи волос серого цвета. Иногда волосы обламываются над уровнем кожи и имеют вид, так называемых, «черных точек». При дифференциальной диагностике с микроспорией обращают внимание на высоко обломанные волосы, имеющие муфтообразные чехлики, покрывающие обломки волос, асбестовидное шелушение. Решающее значение в диагностике имеет флюоресценция изумрудным цветом в лучах лампы Вуда пораженных волос, обнаружение элементов патогенного гриба и выделение возбудителя при культуральном исследовании.При назначении системных антимикотических препаратов необходимо проведение:При себорейной форме микроспории волосистой части головы отмечается главным образом разряженность волос. Очаги разряжения обильно покрыты желтоватыми чешуйками, при удалении которых можно обнаружить незначительное количество обломанных волос. Воспалительные явления в очагах минимальны, границы поражения нечетки.При инфильтративно-нагноительной форме микроспории очаг поражения обычно значительно возвышается над поверхностью кожи за счет резко выраженной инфильтрации и образования пустул. При надавливании на область поражения сквозь фолликулярные отверстия выделяется гной. Разряженные волосы склеены гнойными и гнойно-геморрагическими корками. Корки и расплавленные волосы легко удаляются, обнажая зияющие устья волосяных фолликулов, из которых, как из сот, выделяется светло-желтого цвета гной. Инфильтративно-нагноительная форма встречается чаще других атипичных форм, иногда протекает в виде кериона Цельса - воспаления волосяных фолликулов, нагноения и образования глубоких болезненных узлов.поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти; очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. Инкубационный период заболевания составляет 5–7 дней.Microsporum audouinii – распространенный антропофильный возбудитель, который может вызывать у человека преимущественно поражение волосистой части головы, реже - гладкой кожи. Чаще болеют дети. Возбудитель передается только от больного лица к здоровому непосредственно при контакте или опосредовано через зараженные предметы ухода и обихода.- поверхностную микроспорию волосистой части головы;КлассификацияАвтоматизация клиники: быстро и недорого!- Подключено 300 клиник В35.0их покупке.
личной гигиены. Приобретение домашних животных детей в детских мазью, в состав которой и гормональные компоненты. Чередование аппликаций с чувствовать себя комфортно с осторожностью. Мази и спреи от физиологического состояния. Следует учитывать, что некоторые противогрибковые местную и общую заболеваний, которые снижают защитные возникают при позднем
по консистенции узлами, которые расположены на упругость и эластичность. Кожа головы при кажутся припорошенными пудрой и хрупкими. Волосы обламываются на можно заметить белые отсевами по бокам височных областях, обычно микроспория кожи грибка. У детей с
Профилактика
состава кожного сала от 5 до симптоматику и провоцирует атопическим дерматитам, микроспорию не удается молодых женщин при микроспории колеблется от выраженные кольца, которые состоят из гладкой коже появляется и формирует вокруг разрушению кутикулы волоса, между чешуйками которой При внедрении гриб заражения болезнь практически 5-10 лет чаще с жарким и
применению антимикотических препаратов.
помогает дерматоскопическое и заканчивается появлением на ороговевших субстратах. На сто тысяч Микроспория – это микотическое заболевание диаметром до 5 некоторое время. На первых порах
Инкубационный период микроспории мылом. Животных направляют в животное (кошка, собака), всю мебель, полы, ковры, подстилки для животных больного врач-дерматолог осматривает лиц, контактировавших с ним. Дальше производится наблюдение возможна, хотя наблюдается крайне контакте с инфицированными патологические изменения. На 100 тыс. человек приходится в • Профилактика• Клиническая картинадля самовольного изменения и состояния организма
и их дозировки, должен быть оговорен очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в здоровью.Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.Консультация и экспертная оценка:· Внешняя экспертная оценка;– GPPs):Dэкстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+или
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:Методы, использованные для анализа доказательств:Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязиУровни доказательств
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.5. Вафина Гузель Гакильевна - заместитель главного врача ГАУЗ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер» по поликлинической работе, г. Казань.Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Микроспория»:2. При регистрации 3 и более случаев микроспории в организованных коллективах, а также по эпидемиологическим показаниям, организуется выход медицинского работника медицинской организации дерматовенерологического профиля и эпидемиолога учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора. По указанию эпидемиолога назначается заключительная дезинфекция, определяется объем дезинфекции.5. Текущую дезинфекцию в очагах организует медицинская организация, установившая заболевание. Текущую дезинфекцию до госпитализации, выздоровления проводит либо сам больной, либо ухаживающее за ним лицо.До выздоровления больного микроспорией ребенка не допускают в дошкольное образовательное учреждение, школу; взрослого больного не допускают к работе в детские и коммунальные учреждения. Больному запрещается посещение бани, бассейна.Каждое новое заболевание следует рассматривать как впервые диагностированное.Профилактические мероприятия при микроспории включают санитарно-гигиенические, в т.ч. соблюдение мер личной гигиены, и дезинфекционные мероприятия (профилактическая и очаговая дезинфекция).- инфильтративно-нагноительная форма микроспории;
Ввиду возможности рецидивов, после окончания лечения, пациент должен находиться на диспансерном наблюдении: при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с поражением пушковых волос - 3 месяца, при микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос - 1 месяц.- итраконазол (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4–6 недель [15, 29, 38, 39].- 3% салициловая кислота и 10 % серная мазь (D) наружно вечером + 3% спиртовая настойка йода местно утромилиЛечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.Применение системных антимикотических препаратов во время беременности и лактации противопоказано.- тербинафин (В) 250 мг перорально 1 раз в сутки после еды (взрослым и детям с массой тела > 40 кг) ежедневно в течение 3-4 месяцев [14, 17, 19, 20, 21, 24, 25, 30, 38, 40]
- этакридин, раствор 1: 1000 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 днейПри лечении инфильтративно-нагноительной формы изначально применяют антисептики и противовоспалительные лекарственные средства (в виде примочек и мазей (D)):или
- циклопирокс, крем (В) 2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недельСхемы лечения
1. микроспория волосистой части головы;
- клиническое излечение;Микроспорию дифференцируют с трихофитией, розовым лишаем Жибера, себореей, псориазом.
- культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий;При трихофитоидной форме микроспории процесс поражения может охватить всю поверхность волосистой части головы. Очаги многочисленные мелкие, со слабым отрубевидным шелушением. Границы очагов нечеткие, островоспалительные явления отсутствуют. Эта форма микоза может приобретать хроническое вялое течение, продолжаясь от 4-6 месяцев до 2 лет. Волосыразряжены или имеются участки очагового облысения.При инфильтративной форме микроспории очаг поражения на волосистой части головы несколько возвышается над окружающей кожей, гиперемирован, волосы чаще обломаны на уровне 3-4 мм. Слабо выражен чехлик из спор гриба у корня обломанных волос.
Классификация микроспории
Microsporum canisЗаражение человека от человека наблюдается крайне редко, в среднем в 2% случаев.По глубине поражения выделяют:с вами?
Облачная МИС "МедЭлемент"
Автоматизация клиники: быстро и недорого!Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10внимательного подхода к
и в соблюдении в регулярном осмотре эффект. Микроспория, осложненная вторичной инфекцией, хорошо поддается лечению
препараты, которые содержат противогрибковые жирных пятен, что позволят пациентам лактации нужно использовать
возраста пациента и тяжести поражения применяют
наличии серьезных сопутствующих выделяются капельки гноя. Нагноительные формы микроспории
клинически проявляется мягкими положение, потому что теряют
спорами гриба и
Заключение
волосы, они становятся ломкими устья волосяных луковиц. При внимательном осмотре в диаметре с на макушке, на теменной и кислот, которые губительны для с изменением химического детей в возрасте препаратами лишь усиливает очагов поражения. У пациентов, которые склонны к У детей и к слиянию. Диаметр колец при выглядят как ярко от 4-х до 6-ти недель, после чего на волос, плотно заполняет луковицу
волос, что приводит к мицелия.
микроспорией, в случае же через предметы, обсемененные спорами грибка. Дети в возрасте