Трепетание сердца

Трепетание предсердий

Что вызывает трепетание предсердий?

Трепетание предсердий возникает, когда один и тот же электрический сигнал быстро циркулирует по кругу, провоцируя повторное возбуждение мышечных волокон. Трепетание предсердий характеризуется частотой сокращений предсердий 240–400 ударов в минуту, а вот желудочки сокращаются реже. Обычно соотношение предсердных и желудочковых сокращений от 4:1 до 2:1, в очень редких случаях 1:1. Распознать типичное трепетание предсердий можно только на электрокардиограмме, оно имеет узнаваемые признаки в виде пилообразных, регулярных волн.

Какие симптомы трепетания предсердий?

Электрическая активность, вызывающая трепетание предсердий, циркулирует в сердце организованным и предсказуемым образом. Поэтому у большинства пациентов сохраняется ритмичное и частое сердцебиение. Некоторые пациенты могут вообще не ощущать никаких симптомов, а другие могут испытывать выраженные признаки аритмии.

Симптомы, характерные для трепетания предсердий следующие:

• Сердцебиение (регулярное или нерегулярное)

• Одышка

• Головокружение

• Слабость и быстрая утомляемость при физической нагрузке

• Предобморочные и обморочные состояния

Почему возникает трепетание предсердий?

Во многих случаях причины, вызывающие трепетание предсердий, неизвестны, но некоторые заболевания могут увеличивать риск его возникновения. Это сердечная недостаточность, клапанные пороки, заболевания легких, артериальная гипертензия и другие. Кроме того, трепетание предсердий может возникнуть после операции на открытом сердце, даже если операция была много лет назад.

Какие бывают виды трепетания предсердий?

Атипичное. Возникает после операций на открытом сердце и локализуется в левом предсердии. Также лечится с помощью радиочастотной аблации, однако процедура значительно сложнее и длительнее.

Типичное. Локализуется в правом предсердии. Успешно лечится с помощью короткой операции радиочастотной катетерной аблации.

Как трепетание предсердий связано с инсультом и сердечной недостаточностью?

Трепетание предсердий, так же как и фибрилляция, может увеличивать риск развития инсульта, а также быть причиной развития сердечной недостаточности.

Инсульт. В результате неправильного сердечного ритма в предсердиях высока вероятность образования тромбов, которые с током крови могут попасть в сосуды головного мозга и вызвать инсульт. Чтобы снизить этот риск инсульта необходимо оценить личные факторы риска и в зависимости от индивидуального риска начать прием препаратов, препятствующих тромбозу.

Сердечная недостаточность. Трепетание предсердий, особенно с высокой частотой сердечных сокращения, может достаточно быстро привести к сердечной недостаточности. При этом сердце не сможет перекачивать кровь так же хорошо, как при регулярной его работе, и органы и ткани не получат через кровь кислород в необходимом объеме.

Как лечить трепетание предсердий?

Типичное трепетание в большинстве случаев эффективно лечится. При этом медикаментозная терапия применяется реже, чем хирургические методы.

Для лечения трепетания предсердий используют:

Среднее время прочтения — 4 минуты

Общие сведения

Рассматриваемая патология представляет собой одну из разновидностей мерцательной аритмии. Трепетание предсердий диагностируется у 1% взрослого населения планеты. В группу риска входят мужчины старше 60 лет, страдающие от сахарного диабета, тиреотоксикоза, апноэ, гипокалиемии или алкогольных и медикаментозных интоксикаций. Расстройство характеризуется чрезмерно частым, но регулярным предсердечным ритмом.

Причины развития расстройства

Наиболее распространённые причины развития патологии — органические поражения сердца:

• ИБС

• ревматические пороки

• миопатии

• гипертонические кризы

• поражения миокарда и т. д.

В отдельных случаях трепетание предсердий проявляется как послеопрационное осложнение на фоне хирургического лечения врождённых пороков сердца.

Нередко носителями патологии становятся пациенты, страдающие от эмфиземы лёгких и тромбоэмболии лёгочной артерии.

При отсутствии явных причин для патологического ускорения сердечного ритма ставится диагноз «идиопатическое трепетание предсердий». Заболевание может развиваться на фоне генетических дефектов в период внутриутробного развития плода.

Клинические формы синдрома

Существуют два типа патологии — типичный и атипичный. Эти формы расстройства различаются характером циркуляции волны электрического возбуждения по отделам сердца.

Атипичное трепетание предсердий

Эта форма расстройства характеризуется атипичной циркуляцией волны возбуждения по отделам сердца. Число ежеминутных трепетаний возрастает до 340–440. Купирование атипичных трепетаний методом абляции невозможно из-за отсутствия зоны медленного проведения — очага патологии.

Течение расстройства

Трепетание предсердий может принимать одну из четырёх форм:

• первичную — расстройство развивается у пациента впервые;

• пароксизмальную — синдром проявляется не в первый раз, самостоятельно купируется в течение семи дней;

• постоянную — проявления расстройства сохраняются после медикаментозной терапии.

Все формы заболевания могут спровоцировать снижение коронарного кровотока на 40–60%.

Симптомы трепетания предсердий

Патология обладает специфической симптоматикой. Пациенты сталкиваются со следующими проявлениями синдрома:

• спонтанными приступами учащённого сердцебиения;

• слабым мышечным тонусом;

• низкой толерантностью к физическим нагрузкам;

• ощущением распирания в средостении;

• приступообразными болями в сердце;

Трепетание предсердий может проявляться несколько раз в год или беспокоить пациента ежедневно. Приступы развиваются на фоне высокой физической нагрузки, жаркой погоды, стресса, употребления алкоголя и т. д.

Осложнения расстройства

Запущенное течение патологи может стать причиной:

• значительного увеличения ЧСС;

• нескоординированного сокращения сердечных волокон;

• почечной недостаточности;

• закупорки сосудов рук и ног;

• сердечной недостаточности.

Постоянное трепетание предсердий нередко приводит к остановке сердца у пациентов старше 65 лет.

Диагностика синдрома

При осмотре выявляется учащённый, но ритмичный пульс. Частота сердечных сокращений достигает 85 ударов в минуту. При коэффициенте проведения 4:1 в предсердия ежеминутно поступает до 340 электрических импульсов.

Для подтверждения диагноза взрослым и детям назначаются:

• электрокардиограмма;

• суточное мониторирование;

• ультразвуковое исследование сердца;

• электрофизиологическое исследование сердца.

Лечение трепетания предсердий

Терапевтические меры направлены на купирование приступов учащённого сердечного ритма и предупреждение тяжёлых осложнений. Используются консервативные и хирургические методы лечения трепетания предсердий.

Медикаментозная терапия

Лицам, страдающим от трепетания предсердий, назначаются препараты следующих групп:

• бета-блокаторы;

• блокаторы кальциевых каналов;

• растворы калия;

• сердечные гликозиды;

• антиаритмические средства;

• антикоагулянты.

Терапия выполняется амбулаторно, показаны ежеквартальные консультации с кардиологом и терапевтом. Динамика лечения отслеживается во время регулярных ЭКГ и УЗИ.

Хирургическое лечение

Низкая эффективность медикаментозной терапии становится показанием для проведения чреспищевой кардиостимуляции. К первичному очагу патологии подаются разряды тока малой мощности. Эта мера позволяет восстановить синусовый ритм сердца. После завершения процедуры пациенту назначаются антиаритмические препараты.

Криоабляция и радиочастотная абляция первичного очага патологии выполняется при рецидивирующей и постоянной формах трепетания предсердий. Эффективность процедур достигает 95%, вероятность развития осложнений не превышает 1,5%. Оба вмешательства выполняются через бедренную артерию, в которую устанавливается катетер для абляционного зонда. Терапевтические манипуляции выполняются в условиях стационара. Пациентам не требуется общий наркоз и длительная реабилитация.

Прогноз

Патология отличается высокой резистентностью к медикаментозной терапии — до 55% пациентов сталкиваются с рецидивами после курса консервативного лечения. Длительное течение заболевания может стать причиной развития сердечной недостаточности и тяжёлых осложнений. По этой причине кардиохирурги проводят абляцию — повторные приступы тахиаритмии появляются у 5% лиц, прошедших хирургическое лечение.

Профилактика расстройства

Основная профилактическая мера — лечение первичных заболеваний, провоцирующих развитие тахиаритмии. Пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, отказаться от употребления кофе и алкоголя. Лицам, входящих в группу риска, показаны регулярные консультации кардиолога.

Вопросы и ответы

— Какой врач занимается лечением трепетания предсердий?

— Постановка диагноза и разработка тактики лечения осуществляется кардиологом. Могут потребоваться консультации кардиохирургов и терапевтов.

— В каком возрасте может развиться трепетание предсердий?

— Наиболее часто патология выявляется у представителей старшей возрастной группы (65 и более лет). Врождённые формы расстройства диагностируются у новорождённых и детей в возрасте до 7 лет.

— Насколько безопасно хирургическое лечение трепетания предсердий?

— Криоабляция и радиочастотная абляция — безопасные процедуры, не требующие применения общего наркоза. Все терапевтические манипуляции выполняются с помощью специального зонда, который вводится в тело пациента через катетер в бедренной артерии.

Доктор Перси Ф. Моралес, доктор медицинских наук

Трепетание предсердий: симптомы, причины и лечение

В этом полном руководстве по мерцательной аритмии описаны лекарства, процедуры и советы по образу жизни, которые легко читать.

Что вам следует знать о трепетании предсердий

Хотя трепетание предсердий имеет много общего с мерцательной аритмией, есть несколько ключевых отличий, которые следует обсудить.

Что такое трепетание предсердий?

Обычно ваше сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту. Нормальные сокращения начинаются с электрического сигнала, посылаемого из небольшой области в правой верхней камере сердца (предсердия), называемой синусовым узлом. Электрический импульс затем проходит через сердечную мышцу, заставляя ее сжиматься.

Наиболее типичная форма трепетания предсердий. образуется короткое замыкание позволяя электрическому сигналу быстро перемещаться по правому предсердию с типичной скоростью от 240 до 340 сокращений в минуту. Эти быстрые сокращения могут препятствовать полному заполнению камер между ударами сердца. Существуют также менее распространенные формы трепетания предсердий, при которых короткое замыкание распространяется в левом предсердии, а не в правом предсердии. Однако трепетание предсердий в правом предсердии является более типичной формой трепетания предсердий.

Нижние камеры сердца, желудочки, также бьются быстрее, чем обычно. К счастью, они обычно сокращаются не так быстро, как предсердия. Зачастую только каждый второй импульс из предсердий достигает желудочков. Это по-прежнему приводит к тому, что сердце бьется от 120 до 170 раз в минуту. Этот быстрый частота сердечных сокращений в желудочках может привести к появлению симптомов, аналогичных ФП, с учащенным сердцебиением или одышкой.

Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий: в чем разница?

При обоих типах аритмий также существует риск образования нежелательных тромбов в сердце. Эти сгустки могут перемещаться в другие части тела и застревать в более мелких кровеносных сосудах. Подобно мерцательной аритмии, эти тромбы приводят к повышенному риску инсульта. Кроме того, многим пациентам с трепетанием предсердий также потребуются препараты, разжижающие кровь, чтобы снизить риск инсульта, аналогичного ФП.

Пациенты с трепетанием предсердий также подвергаются повышенному риску развития фибрилляции предсердий. В целом мерцательная аритмия встречается чаще, чем трепетание предсердий.

Одно из основных различий между этими двумя аритмиями заключается в том, что сердцебиение всегда нерегулярно. мерцательная аритмия, но может быть регулярным или нерегулярным с трепетанием предсердий. Например, если у кого-то наблюдается регулярная форма трепетания предсердий, у пациента частота сердечных сокращений может оставаться стабильно на уровне 150 ударов в минуту в течение нескольких часов или даже дней. Между тем, когда в мерцательная аритмия или нерегулярное трепетание предсердий, частота сердечных сокращений часто колеблется с интервалом от минуты до минуты.

ЭКГ трепетания предсердий

Хотя симптомы трепетания предсердий могут быть похожи на фибрилляцию предсердий, ваш врач сможет идентифицировать различные аритмии с помощью ЭКГ, проведенной в кабинете вашего врача.

При наиболее типичном типе трепетания предсердий короткое замыкание начинается в правом предсердии и снова и снова распространяется по предсердию повторяющимися движениями против часовой стрелки. Это дает характерный рисунок «пилы» на ЭКГ. Нижняя линия, как видно на примере ниже, демонстрирует узор «зубья пилы».

Между тем, поскольку мерцательная аритмия представляет собой быстрые нерегулярные пропуски импульсов в нескольких областях предсердия, на ЭКГ не наблюдается последовательной закономерности, поэтому она выглядит как волнистая линия в нижней части записи.

Признаки и симптомы трепетания предсердий

Для тех, кто испытывает симптомы, симптомы во многом зависят от того, насколько быстро бьются желудочки. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность того, что вы испытаете неприятные симптомы.

Некоторые из симптомов трепетания предсердий могут включать:

● Сердцебиение (ощущение трепетания в груди)

● Боль в груди.

● Одышка.

● Ощущение головокружения.

● Усталость

● Низкое кровяное давление

Наиболее распространенные причины трепетания предсердий

У вас более высокий риск развития трепетания предсердий, если вы:

● Иметь историю операций на сердце.

● Имеете заболевание сердечного клапана.

● У вас сердечная недостаточность

● Страдаете ишемической болезнью сердца.

● Вы спортсмен, занимающийся выносливостью.

● Иметь семейный анамнез

Дополнительные факторы риска трепетания предсердий и других заболеваний сердца включают:

● Пожилой возраст

● Высокое кровяное давление

● Диабет

● Ожирение

● Употребление алкоголя.

● Заболевания легких (например, ХОБЛ).

● Апноэ во сне.

● Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа)

Общие методы лечения трепетания предсердий

Наиболее распространенным лечение трепетания предсердий аналогичны тем, которые используются при фибрилляции предсердий: контролируйте частоту сердечных сокращений, восстанавливайте нормальный сердечный ритм, предотвращайте нежелательные тромбы и рассмотрите такие процедуры, как катетерная абляция.

Контролируйте частоту сердечных сокращений

Похожий на лечение мерцательной аритмииОдним из первых шагов в лечении трепетания предсердий является контроль скорости сокращения нижних камер (желудочков). Это помогает сердцу более эффективно перекачивать кровь.

Обычно это делается с помощью лекарств. Обычно используемые лекарства включают блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем или верапамил, которые замедляют электрические импульсы, или бета-блокаторы, такие как пропранолол или атенолол. Если частота сердечных сокращений не контролируется ни бета-блокаторами, ни блокаторами кальциевых каналов, назначаются дополнительные лекарства, такие как дигоксин или амиодарон можно использовать с осторожностью для контроля частоты сердечных сокращений.

Предотвратить образование тромбов

Цена на в настоящее время директивы рекомендую взять антикоагулянт или разжижитель крови если у вас диагностировано трепетание предсердий так же, как если бы у вас была фибрилляция предсердий. Чем выше риск развития инсульта у человека, тем более вероятно, что для снижения риска инсульта будут рекомендованы препараты, разжижающие кровь.

Это связано как с тем, что трепетание предсердий несет в себе риск образования нежелательных тромбов из-за нерегулярного кровотока через сердце, когда оно не бьется нормально, так и с тем, что у многих людей с трепетанием предсердий также имеется мерцательная аритмия.

Восстановить нормальный сердечный ритм

У некоторых пациентов наблюдается лишь периодическое трепетание предсердий (пароксизмальное) и они могут самостоятельно вернуться к нормальному сердечному ритму (синусовому). Если трепетание вызвано каким-либо заболеванием, например гиперактивностью щитовидной железы или заболеванием клапанов, лечение этого основного заболевания может восстановить нормальный сердечный ритм, но не всегда.

Если невозможно контролировать ситуацию с помощью лекарств, некоторым пациентам потребуется медицинское вмешательство в виде антиаритмических препаратов, синхронизированной кардиоверсии (контролируемого электрошока) или катетерной абляции.

Обычно используемые антиаритмические препараты включают такие препараты, как амиодарон, флекаинид, прокаинамид или соталол. Эти препараты могут быть эффективны у 50-60% пациентов. Во многих случаях эти антиаритмические препараты могут помочь избавить пациента от трепетания предсердий, а также помочь контролировать частота сердечных сокращений во время трепетания предсердий.

Синхронная кардиоверсия может быть эффективна у 75-90% пациентов. Это включает в себя кратковременное введение седативного препарата пациенту и воздействие электрическим током в очень специфическую точку электрической активности сердца для восстановления нормального синусового ритма. Прочтите мою статью здесь, чтобы узнать больше о деталях кардиоверсии.

Другой вариант лечения трепетания предсердий — катетерная абляция, о которой я расскажу далее.

Абляция трепетания предсердий

Некоторые пациенты с трепетанием предсердий могут рассмотреть возможность проведения удаление катетера выполненный. Это предполагает введение катетера через небольшой разрез в вене возле паха и доведение его до правого предсердия сердца.

Затем этот катетер может использовать энергию для разрушения небольшой участок сердечной ткани который прерывает цепь трепетания предсердий в правом предсердии. Это восстанавливает нормальный сердечный ритм и оказывается успешным примерно у 90% пациентов. Пациенты обычно могут вернуться домой в тот же день после процедуры.

Я всегда подчеркиваю пациентам, что существует существенная разница между катетерной абляцией и мерцательная аритмия по сравнению с катетерной абляцией при трепетании предсердий. Катетерная абляция при наиболее типичной форме трепетания предсердий обычно представляет собой короткую процедуру продолжительностью менее 1 часа, с очень высоким уровнем успеха (более 90%) и гораздо более низким профилем риска по сравнению с аблацией при фибрилляции предсердий.

Насколько серьезно трепетание предсердий?

Трепетание предсердий может вызвать инсульт, а также ухудшить долгосрочную функцию сердца, подобно мерцательная аритмия. Это очень серьезное заболевание, и его необходимо правильно лечить, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

Трепетание предсердий хуже, чем мерцательная аритмия?

Как упоминалось в этой статье, оба состояния имеют значительно повышенный риск инсульта. Хорошая особенность трепетания предсердий заключается в том, что его обычно легче лечить, чем мерцательную аритмию. Кроме того, процедура катетерной абляции при типичном трепетании предсердий может иметь очень высокий уровень успеха.

Может ли трепетание предсердий пройти само?

Трепетание предсердий может приходить и исчезать и прекращаться само по себе, подобно пароксизмальная фибрилляция предсердий. Когда трепетание предсердий вызвано обратимой этиологией, например, гипертиреозом, коррекция основного заболевания может также устранить трепетание предсердий.

Однако если трепетание предсердий не лечить, оно может увеличить риск инсульта, а также застойной сердечной недостаточности. Кроме того, чем дольше не лечить трепетание предсердий, тем выше риск развития фибрилляции предсердий.

В обзоре

Трепетание предсердий – это тип нерегулярного сердцебиения, очень похожий на мерцательная аритмия. У них схожие симптомы и методы лечения.

Одним из основных отличий является то, что у пациентов с трепетанием предсердий пульс иногда может быть регулярным, тогда как при мерцательной аритмии пульс всегда нерегулярный.

Обычно используемые процедуры для восстановления нормального сердечного ритма, такие как электрическая кардиоверсия или катетерная абляция, обычно имеют очень высокую эффективность. Шанс успеха при трепетании предсердий.

Как всегда, обсудите со своим врачом варианты лечения, чтобы помочь вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Лучшая книга о мерцательной аритмии

Название цвета: Белый Бренд: Omron

Найдите ответы на свои вопросы по поводу ФП у доктора АФиб

Мерцательная аритмия от А до Я. Все, что вам нужно знать о мерцательной аритмии, в одном видео.

Можно ли обратить вспять мерцательную аритмию с помощью диеты? Узнайте больше в этом видео.

Прочтите похожие сообщения здесь

Узнайте все, что вам нужно знать об Эликвисе, антикоагулянтном препарате, используемом для предотвращения и лечения тромбов. Узнайте о его использовании, мерах предосторожности и потенциальных побочных эффектах в этом подробном руководстве.

Узнайте причины учащенного сердцебиения по ночам и научитесь с ними справляться. Состояние здоровья, образ жизни и физическое состояние – все это может сыграть свою роль. Обратитесь к врачу в случае частого сердцебиения с серьезными симптомами. #Учащенное Сердцебиение #НочноеЗдоровье

Лекарства от мерцательной аритмии

Узнайте больше о наиболее распространенных, а также серьезных побочных эффектах препарата Эликвис и узнайте, как с помощью врача можно справиться с этими побочными эффектами.

Ищете лучшие тонометры с функцией обнаружения мерцательной аритмии? В этом руководстве представлен подробный обзор, который поможет вам сделать осознанный выбор.

Узнайте больше о том, когда обращаться в больницу при учащенном сердцебиении, в этой статье. Представьте себе внезапное ощущение учащенного сердцебиения, сопровождающееся головокружением и болью в груди. Поездка в отделение неотложной помощи выявила у вас учащенное сердцебиение, также известное как тахикардия. В этом

Последние посты

📕 Ваше полное руководство по AFIB 📖

Моя книга написана как легко читаемое и полное руководство по фибрилляции предсердий от А до Я, написанное повседневным языком, понятное любому пациенту.

Предупреждение:

Любая образовательная информация на этой странице не заменяет личную консультацию с вашим местным кардиологом или электрофизиологом. Эта информация будет использоваться на ваш страх и риск, по вашему усмотрению.

---

Информация получена с сайтов:

, , ,