Значительная роль в терапии инсомний отводится следующим критериям:• после окончательного спонтанного бывает достаточно. Если говорить о лекарственной терапии, то эффективное снотворное средство должно отвечать быстро заснуть;
потребности.сна;
• способствует поддержанию сна, т. е. препятствует частым пробуждениям, а при их наступлении позволяет вновь • может применяться по
неврологии. К лекарственным растениям, обладающим седативным эффектом, относятся пустырник пятилопастный утреннего пробуждения не вызывает ощущений вялости, разбитости, усталости или, если эти ощущения ранее присутствовали, способствует их исчезновению;
них) давно применяются в продемонстрировали выраженную клиническую
Принципы фитотерапии (метод лечения, основанный на применении лекарственных растений и комплексных препаратов из исследованиях. Некоторые из них мелиссу лекарственную.(Leonurus quinquelobatus), хмель обыкновенный (Humulus lupulus L.), пион уклоняющийся (Paeonia anomala L.), страстоцвет мясо-красный (Passiflora incarnata L.), арника горная (Arnica montana L.), льнянка обыкновенная (Linaria vulgaris Mill.) и многие другие. Многие из растительных препаратов были изучены в рандомизированных контролируемых лекарственную, мяту перечную и столетий используют в эффективность и хорошую переносимость. Среди множества лечебных растений выделяют валериану (Valeriana) семейства валериановых (Valerianoideae) на протяжении многих центральных отделах нервной
Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.) Корни и корневища этого многолетнего травянистого растения рода валериана рефлекторную возбудимость в не вызывает супрессии медицине в качестве седативного и спазмолитического средства. Валериана лекарственная снижает головного мозга. Валериана не только травянистое растение рода системы, усиливая тормозные процессы в нейронах корковых и подкорковых структур Мята перечная (Mentha piperita L.). Представляет собой многолетнее успокаивающим и спазмолитическим центральной нервной системы, но и обладает антиневротическим, противоастеническим и общеукрепляющим эффектами.
растениям. Мята перечная обладает травянистое растение рода мята (Mentha) семейства яснотковых (Lamiaceae) или губоцветных (Labiatae), полученное путем гибридизации мяты водной (Mentha aquatica) и мяты садовой (Mentha spicata). Относится к эфиромасличным Мелисса лекарственная (Melissa officinalis). Это многолетнее эфиромасличное «стресс-протектором» и «модулятором настроения»; ее применение считается действием, а также болеутоляющим и рефлекторным коронародилатирующим эффектами.
эффектами. Мелиссу лекарственную называют мнения об эффективности мелисса (Melissa) семейства яснотковых (Lamiaceae) известнo также под названием мяты лимонной. Мелисса лекарственная обладает анксиолитическим, антистрессорным, антидепрессивным, спазмолитическим, седативным, антиоксидантным и другими не существует единого растений, так и травяных показанным при негативизме, агрессивности, конфликтности, сниженном настроении и т. д.
В настоящее время как отдельных лекарственных препаратов .и безопасности применения фитопрепаратов. Остается открытым вопрос о правильном использовании при применении растительных участие 19 пациентов, которые в течение сборов. Особенно важным является изучение спектра побочных эффектов, которые могут встречаться D. Wheatley выполнил исследование, в котором приняли сна. Результаты исследования показали
С целью оценки влияния валерианы при стресс-ассоциированных расстройствах сна по трем показателям: время засыпания, длительность сна, чувство бодрости после лечения в качестве 6 недель принимали валериану в дозе 600 мг/сут . Качество сна оценивалось время в 16% случаев на фоне эффективному и хорошо достоверное улучшение качества сна по всем препаратов, применяющихся при инсомнии, автор отводит валериане значительную роль как плацебо-контролируемое рандомизированное исследование побочного эффекта отмечены яркие, насыщенные сновидения. В обзоре растительных .В 2006 г. D. O. Kennedy и соавт. провели двойное слепое работы были обследованы переносимому средству при терапии расстройств сна мелиссы лекарственной при
стресс-индуцированных расстройствах . В ходе данной лечения инсомнии также по изучению применения комбинации валерианы и мг комбинированного (валериана и мелисса) препарата. Показана значительная анксиолитическая эффективность, достоверно более высокая, чем в группе участием 1093 пациентов 24 пациента после экспериментального стрессорного воздействия, которые получали 600, 1200 и 1800 Эффективность валерианы в качестве средства для реакций.безопасности всех доз валерианы и мелиссы, использованных в комбинации.
исследований . В частности, в последнем метаанализе 16 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с тревогой симптомов на подтверждена результатами их метаанализов рандомизированных контролируемых больных, страдающих инсомнией, не вызывая при этом каких-либо нежелательных лекарственных .доказано, что валериана улучшает качество сна у проявлений тревожности на мелиссы устраняет эффекты, связанные со стрессом исследований этих препаратов.
В 2011 г. J. Cases и соавт. в открытом проспективном исследовании продемонстрировали снижение мелиссы лекарственной. Исследование показало, что длительное применение также проводилось несколько эффективности применения препарата Препаратами, содержащими экстракты всех трех перечисленных выше лекарственных растений (валерьяну, мелиссу и мяту), являются Персен® и Персен® Ночь (табл.). В нашей стране слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование возрасте от 16
На кафедре нервных болезней ММА им. И. М. Сеченова под руководством профессора Т. Г. Вознесенской проведено двойное 93 пациента в Персен® форте) по 1 капсуле
Персен® при психовегетативном синдроме в структуре тревожных расстройств . В исследовании участвовали Персен® Ночь (ранее он назывался психологическое обследование. Отмечено достоверное снижение до 62 лет (средний возраст — 34,5 года). Из их числа 47 человек принимали тщательное неврологическое и качества жизни пациентов, принимавших Персен® Ночь. В проведенном исследовании 2 раза в сутки, а 46 — плацебо. Длительность исследования составила 4 недели, пациентам было проведено головной боли напряжения, а также улучшение практически не вызывал по сравнению с группой контроля уровней тревоги и депрессии, уменьшение частоты возникновения вегетативные дисфункции. При этом он пациентов. Было отмечено, что Персен® хорошо сочетается с Персен® достоверно превосходил плацебо по влиянию на тревожные расстройства и внимания и работоспособность в терапии инсомнии, стресс-индуцированных и тревожных побочных эффектов, в т. ч. сонливости в дневное время, не оказывал негативного влияния на концентрацию о том, что они эффективны степени влияет на любыми психотропными препаратами, включая антидепрессанты.Таким образом, оценивая доказательную базу применения растительных средств, содержащих валериану, мелиссу и мяту, в т. ч. комбинированных препаратов Персен® и Персен® Ночь, можно сделать вывод Персен® Ночь, который в большей качестве быстродействующего симптоматического расстройств. При этом в
терапии инсомний предпочтение стоит отдать препарату применения как в расстройств.пресомнические и интрасомнические проявления: наличие поверхностного сна, количество ночных пробуждений, скорость засыпания. Достоинством же препарата Персен® является возможность его длительного лечения стрессовых, тревожных и фобических • Wake G., Court J., Pickering A. et al. CNS acetylcholine receptor средства для купирования симптомов тревожности и волнения, так и для практике. Смоленск, 2004. 96 с.• Anderson I. Selective serotonin reuptake Литература• Рачин А. П. Депрессивные и тревожные расстройства в общей failing memory // J Ethnopharmacol. 2000; 69: 105–114.• Martin R. M., Hilton S. R., Kerry S. M. et al. General practitioners’ perceptions of the
activity in European
medicinal plants traditionally used to improve tolerability // J Affect Disord. 2000; 58: 19–36.
antidepressants // BMJ. 1997; 314 : 646–651.inhibitors versus tricyclic antidepressants: a meta analysis of efficacy and inhibitors and tricyclic
disorders. Cochrane Database of tolerability of antidepressant drugs: a comparison of selective serotonin reuptake • Miyasaka L. S., Atallah Á. N., Soares B. Valerian for anxiety
sleep structure and • Вознесенская Т. Г. Эмоциональный стресс и профилактика его последствий // РМЖ. 2006. Т. 14. № 9. C. 694–697.valerian extract on combination // Hum Psychopharmacol. 2001; 16 : 353–356.
Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD004515. DOI: 10.1002/14651858.CD004515.pub2.• Donath F., Quispe S., Diefenbach K. et al. Critical evaluation of the effect of
valerian: singly and in • Kennedy D. O., Little W., Haskell C. F. et al. Anxiolytic effects of sleep quality // Pharmacopsychiatry. 2000; 33 : 47–53.
• Wheatley D. Stress-induced insomnia treated with kava and // J Psychopharmacol. 2005; 19 : 414–421.// Phytother Res. 2006; 20 : 96–102.• Wheatley D. Medicinal plants for
insomnia: a review of their pharmacology, efficacy and tolerability laboratory induced stress // Nepal Med Coll
a combination of Melissa officinalis and Valeriana officinalis during management: a clinical report
mild to moderate • Bhattacharyya D., Jana U., Debnath P. K. et al. Initial exploratory observational pharmacology of Valeriana wallichii on stress of patients with Alzheimer’s disease: from ethnobotany to
J. 2007; 9 : 36–39.• Akhondzadeh S., Noroozian M., Mohammadi M. et al. Melissa officinalis extract in the treatment • Perry E. K., Pickering A. T., Wang W. W. et al. Medicinal plants and A., Feuillère N. et al. Pilot trial of Alzheimer’s disease: a double blind, randomised, placebo controlled trial
// J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003; 74 : 863–866.• Cases J Ibarra • Вознесенская Т. Г., Федотова А. В., Фокина Н. М. Персен форте в phytotherapy // J Pharm Pharmacol. 1999; 51: 527–534.• Bent S., Padula A., Moore D. et al. Valerian for sleep: a systematic review and meta-analysis // Am J Med. 2006; 119 : 1005–1012. PMID: 17145239.
mild-to-moderate anxiety disorders ДормиплантMelissa officinalis L. leaf extract in
the treatment of volunteers suffering from
всегда этих методов валерианы экстракт 150 // Mediterranean Journal of Nutrition and Metabolism. 2011; 4 : 211–218. PMID: 22207903.нелекарственным методам (соблюдение гигиены сна, психотерапия, фототерапия, ароматерапия, музыкотерапия, энцефалофония («музыка мозга»), рефлексотерапия, массаж, бальнеотерапия, физиотерапия и т. п.) и лекарственные методы. Однако далеко не • способствует быстрому наступлению and sleep disturbances лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным
синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. С. 38–41.• Рачин А. П. Применение Персен® и Персен® ночь при кратковременной инсомнии у пациентов, страдающих расстройствами адаптации или коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами // РМЖ. 2016. № 7. С. 460–463.
RU1605487590С. А. РачинаА. П. Рачин, доктор медицинских наук, профессор
ФГБУ РНЦ МРиК
МЗ РФ, Москва
И.В.Воскобойникова, В.К.Колхир, Т.Е.Трумпе, Т.А.Сокольская,
ЗАО «ФПК ФармВИЛАР», ВНИИ лекарственных и ароматических растений, Москва
Современные седативные фитопрепараты
Профилактика и лечение
невротических расстройств – одна из актуальнейших проблем современной фармакологии. Это особенно важно
для России, где имеется огромное количество провоцирующих факторов для развития такого рода заболеваний.Современная фармакология располагает большим количеством лекарственных средств, влияющих на центральную
нервную систему. Присутствующие на фармацевтическом рынке синтетические транквилизаторы, безусловно, эффективны, но имеют длинный перечень побочных эффектов. Седативный (анксиолитический) препарат должен снижать ощущение тревоги, обладать успокаивающими свойствами, оказывая при этом незначительное действие на двигательные и мыслительные функции. Степень подавления ЦНС, вызванная седативным средством, должна быть минимальной.Фитотерапия невротических расстройств традиционно привлекает мягким плацебо (р < 0,05), и высокая степень
действием, высоким уровнем безопасности и, как следствие, возможностью их длительного применения при сохранении достаточно высокой эффективности. Актуальна проблема лечения алкоголизма и особенно абстинентного синдрома с использованием эффективных фитотранквилизаторов, к которым не развивается зависимость, что часто наблюдается для транквилизаторов бензодиазепинового ряда.В таблице 1 представлены растения, которые наиболее часто
используются как седативные. Эти растения активно используются в практической медицине в виде монокомпозиций, однако при этом существенным недостатком является ограниченный диапазон их лечебного воздействия на патогенез и различные симптомы невротических расстройств. Современная фитотерапия неврозов и неврозоподобных состояний включает в себя, прежде всего, использование комплексных (комбинированных) лекарственных средств растительного происхождения. Их основное достоинство - положительное влияние на различные патологические звенья невротических расстройств. Композиция комплексных фитопрепаратов формируется таким образом, чтобы оказывать лечебное воздействие на функции нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и др. систем и органов человеческого организма, так или иначе вовлеченных в развитие патологического процесса.Таблица 1. Растения, наиболее часто применяемые как седативные
СырьеОсновные действующие вещества
Пустырник (Leonurus L.), трава | Эфирные масла, иридоиды, дитерпеноид леокардин, сапонины, алкалоид стахидрин, аскорбиновая кислота, дубильные вещества, фенолкарбоновые кислоты и |
их производные и | др.Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.s.l.), корневища с корнямиЭфирные масла, изовалериановая к-та, валепатриаты, алкалоиды, гликозидные соединения и |
др. | Мята перечная (Mentha piperita L.), листьяЭфирные масла (ментол и его |
эфиры изовалериановой и | уксусной кислот), каротин, органические к-ты, флавоноиды и др.Мелисса лекарственная (Melissa officinalis L.), траваЭфирные масла (цитраль, цитронеллаль, мирцен, гераниол), слизь, смолы, горечи, аскорбиновая кислота, дубильные вещества, органические кислоты и |
18% (р < 0,01), облегчение ассоциированных с | др.Хмель обыкновенный (Humulus lupulus L.), шишки |
Горькое вещество лупулин, эфирные масла, алкалоид хумулин, гормоны, хлорогеновая, валериановая кислота, флавоновые гликозиды и | др.Пион уклоняющийся (Paeonia anomala L.), корневища и корни |
Гликоиридоиды (бензоилпионифлорин, альбифлорин, пионифлорин, оксипинифлорин) сахара, танины, алкалоиды, эфирное масло, гликозид салицин, салициловая и бензойная | к-та и др.Пассифлора мясокрасная (Passiflora incarnatа L.), трава |
Сапонины, витамины, алкалоиды (гарман, гармин, гармол), белковые и пектиновые | вещества, свободные сахара, аминокислоты (тирозин, пролин, фенилаланин, валин, глютамин и др.), оксикумарины, флавоноиды и др.Душица обыкновенная (Origanum vulgare L.), трава |
Эфирные масла, фенолы, тимол , аскорбиновая к-та, дубильные вещества, жирные масла и | др.Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum L.), трава |
Флавоноиды (гиперозид, рутин, кверцетин, изокверцетин и др.), эфирные масла, витамины, сапонины и др. | Синюха голубая (Polemonium caeruleum L.), корневища с корнями |
Тритерпеновые гликозиды (сапонины), флавоноиды, эфирное масло, смолистые вещества, органические кислоты, кумарины и др. | В настоящее время |
в зарубежной и отечественной медицинской практике комплексные (комбинированные) седативные фитопрепараты активно применяются для лечения невротических расстройств. Как видно из представленной таблицы 2, в России зарегистрирован достаточно широкий ассортимент седативных препаратов на основе лекарственного растительного сырья.Таблица 2. Комплексные седативные фитопрепараты
Торговое наименование
Состав | Форма Выпуска | Производитель | Бальзам «Московия» |
Душицы обыкновенной трава | 47,8 г, пустырника трава 37,4 г, тысячелистника трава 20,4 г - 1 лЭликсир, 100 мл | ЗАО «Брынцалов А» | Броменвал |
Боярышника настой 48 | мл, валерианы настой 48 мл, ментол 800 мг, натрия бромид 9.6 г - 100 млКапли для приема | внутрь 25 млОмская фарм-фабрика | Валеодикрамен |
Валерианы настойка 10 | мл, пустырника травы настойка 10 мл, боярышника настойка 5 мл, мяты настойка 5 мл, дифенгидрамин 30 мг - 30 млКапли для приема | внутрь 25,30,40 млПятигорская фармфабрика | Валокормид |
белладонны настойка 5 | мл, валерианы корневищ настойка 10 мл, ландыша настойка 10 мл, ментол 250 мг, натрия бромид 4 г – 30 млКапли для приема | показателям (p < 0,01) у пациентов, принимавших валериану. В то же внутрь | Московская, Омская, Пятигорская и многие другие фармфабрики |
Валосердин | Душицы обыкновенной масло 20 мг, мяты перечной масло 0,14 г, фенобарбитал 2 г, этилбромизовалерианат 2 г - 100 мл | Капли для приема внутрь 15, 20, 25, 30мл | Московская, Пятигорская фармфабрики, НПЦ «Эректон», Ирбитский ХФЗ |
Гербион, успокоительные капли | Валерианы лекарственной 15 г, мелиссы лекарственной трава 1 г, мяты перечной лист 1 г, хмеля шишки 6 г - 100 мл | Капли 30, 60 мл | КРКА , Словения |
Валерианы корневищ экстракт | 160 мг, мелиссы листьев экстракт 80 мгТаблетки | Доктор Вильмар Швабе | ГмбХ, ГерманияКармолис |
Анисовое масло 13.9 мг, гвоздики цветков масло, лавандовое масло мг, лаванды пряной масло, лимонника китайского семян | масло по 158,4 мг, лимонное масло 10 мг, ментол 1,538 мг, мускатного ореха скорлупы масло 63 мг, мяты индийской масло 15,4 мг, тимьяна масло 1,5 мг, шалфея масло 31,6 мг - 100млКапли для внутреннего | и наружного применения 20, 40, 80, 160млДр.Шмидгалл ГмбХ, Австрия | Клостерфрау Мелисана |
Гвоздики цветков экстракт | 285 мг, горечавки корня экстракт 714мг, девясила корневищ и корня экстракт 714 мг, дудника корня экстракт, имбиря корневища экстракт 714 мг, кардамона плодов экстракт 10 мг, кассии цветков экстракт 36 мг, коричника китайского коры экстракт 321 мг, лапчатки корневища и корня экстракт, мускатного ореха семян на 42% (р < 0,01) на фоне 15-дневного применения экстракта экстракт 1,38 мг, мелиссы лекарственной травы экстракт 10,3 мг, перца черного плодов эктракт1,38 мг, померанца цветков экстракт 13,77 мг – 100 мл | Эликсир 47, 95, 155, 235 мл | МКМ Клостер-фрау Фертрибс ГмбХ, Германия |
Ландышево-валериановые капли с адонизидом и бромидом натрия | Натрия бромид 4 г, адонизид 5 мл, ландыша настойка, валерианы настойка - по 10мл | Капли для приема внутрь, 30 мл | Московская, Омская, Пятигорская и многие другие фармфабрики России |
Саносан | Валерианы экстракт 60 мг, хмеля шишек экстракт 100 мг | Таблетки, покрытые оболочкой | Лек д.д., Словения |
Сонга ночь | Валерианы корневищ экстракт 120 мг, мелиссы листьев экстракт 80 мг | Таблетки | Фарматон С.А., Швейцария |
Фиторелакс | мг, боярышника цветков экстракт 80 мгТаблетки | Натур продукт, Франция | Пассифит |
Боярышника настойка 3 | мл, валерианы корневищ экстракт 200 мг, мяты перечной настойка мл, хмеля шишек экстракт по 0,4 мл, чабреца травы экстракт 10 мл - 100 млСироп, 100 мл | Фармстандарт Лексредства | Персен |
Валерианы экстракт 50 | мг, мяты перечной листьев экстракт, мелиссы экстракт по 25 мгТаблетки | Лек д.д., Словения | Персен форте |
валерианы корневищ экстракт | 125 мг, мелиссы лекарственной травы экстрактг, мяты перечной листьев экстракт по 25 мгКапсулы | 15% (р < 0,01) и снижение бессонницы | Лек д.д., Словения |
Ново-Пассит | гвайфенезин, ново-пассит экстракт (боярышника экстракт, хмеля шишек экстракт, зверобоя травы экстракт, мелиссы экстракт, пассифлоры экстракт, бузины экстракт, валерианы экстракт) | Таблетки покрытые оболочкой, раствор для приема внутрь 50,100мл | АЙВЭКС-ЧР а.с., Чешская республика |
Нобрассит | Боярышника экстракт, бузины экстракт, валерианы корневищ экстракт, гвайфенезин 4 г, зверобоя травы экстракт, мелиссы лекарственной травы экстракт, пассифлоры экстракт, хмеля шишек экстракт - 100 мл | Раствор для приема внутрь 50, 100 мл | ЗАО Брынцалов-А, Россия |
Фито Ново-Сед | Жидкий экстракт для приема внутрь, 50 и 100 мл | ООО «Ватхэм-Фармация» под заказ ЗАО «ФПК ФармВИЛАР», Россия |
13 августа 2014 г.
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)