сопровождает многие психические заболевания. Проявляется во враждебности, угрозах и нападениях. Если эти симптомы возникли у человека впервые и вообще-то ему не свойственны – скорее всего, ему нужно незамедлительно проконсультироваться у психиатра. В других случаях агрессивного поведения (особенно – необоснованного) консультация психиатра также желательна.
состояние безучастности, отрешённости, утраты интересов и желания делать что-либо. Часто является проявлением депрессии, при этом тягостно переживается. Если же апатия не тяготит пациента, то это может быть проявлением другого психического или неврологического заболевания.
возникает преимущественно у больных алкоголизмом, на второй-третьей стадии заболевания. Важно заметить, что делирий возникает чаще не в опьянении, а на 2й-3й день воздержания от алкоголя после запоя (на пике абстинентного синдрома). Характеризуется помрачением сознания, повышением температуры тела, дезориентировкой, возбуждением, видением различных галлюцинаторных образов. Для пациентов с белой горячкой характерны галлюцинаторные образы двигающихся животных (бегающие крысы, тараканы, гномики и т.п.). Пациенты привлекают к себе внимание своим поведением: они взволнованны, возбуждены, пытаются ловить галлюцинаторные образы или отмахиваются от них, стряхивают их с себя, часто разговаривают с ними.
Белая горячка возможна и у непьющих, особенно у детей и стариков при заболеваниях, протекающих с высокой температурой. Таким образом, белая горячка – признак интоксикации организма.
при хронически текущих психических расстройствах является индикатором ухудшения психического самочувствия, поскольку зачастую появляется раньше всех других симптомов.
частые и достаточно опасные признаки психических расстройств. Сопровождают тревогу, депрессию, психотические состояния. При двигательном возбуждении у депрессивных пациентов следует быть настороже: возможны суицидальные действия. Также следует быть особенно внимательным к пациентам с психотическим возбуждением: часты импульсивные (непредсказуемые), в том числе агрессивные действия, что может быть опасным как для пациента, так и для его окружения.
восприятие того, чего на самом деле нет. Галлюцинации бывают:
- зрительные (человек «видит» то, чего нет: животных, бегающих по дому, людей, картины, иногда – целые панорамы: ландшафты, сражения),
- слуховые (человек «слышит» посторонние звуки – музыку, шорохи, голоса; при этом звуки могут локализоваться как во внешнем пространстве: из угла комнаты, за стеной, с улицы, так и внутри головы, реже – другой части тела),
- обонятельные (восприятие посторонних запахов, чаще – неприятных)
- вкусовые (странные, чаще неприятные вкусовые ощущения)
- тактильные (к примеру, ощущение на коже «ползания» насекомых; сопровождаются расчёсами, являются признаком серьезной интоксикации)
нарастающее снижение памяти, оскуднение интеллектуальных возможностей, ухудшение способности к суждениям и умозаключениям. Возникает, как правило, в пожилом возрасте. Может начаться незаметно: с затруднений при припоминании слов, сужения объема внимания, легкой смены настроения (быстрые переходы от слезливости к радости и обратно). Постепенно изменяется характер: человек становится более упрямым, но в то же время и более внушаемым. Оскудняется словарный запас, обедняется запас знаний. Самая частая причина деменции – поражение сосудов головного мозга атеросклеротическим процессом, в результате чего сосуды становятся более узкими, и ухудшается приток крови к тканям мозга. Вовремя заметив, такие изменения можно приостановить правильно подобранной терапией (которая будет являться еще и профилактикой инсультов). Однако следует быть внимательным, если у кого-то из близких подобные изменения происходят в зрелом возрасте и разворачиваются очень быстро: это может быть более сложное заболевание (например, болезнь Альцгеймера).
состояние повышенной озабоченности своим здоровьем. Заболевание организма при этом может быть, а может и отсутствовать. Человек, страдающий ипохондрией, как правило, опасается конкретного заболевания, но может и «в целом» чувствовать себя больным и «находить» у себя различные болезни («мнимый больной» Мольера). Он постоянно прислушивается к своим внутренним ощущениям и не может испытывать удовольствия просто от процесса жизни. В целом, ипохондрию можно обозначить как «переживание Нездоровья».
упорное стремление к ограничению себя в приеме пищи с целью похудания. Часто сопровождается вызыванием искусственных рвот после приема пищи, чрезмерно активными занятиями физическими упражнениями, приемом больших доз слабительных. Встречается как при повышенной, так и при нормальной массе тела. Наблюдается чаще у девушек. Важно отметить, что поначалу аноректическое поведение тщательно скрывается от окружающих, и распознается близкими уже на стадии выраженного истощения.
Как понять, что человек болен булимией? Зачастую человек до последнего не признается, что переедает, старается сохранить свою зависимость в тайне. Он уверен, что может решить проблему питания самостоятельно, усилием воли. Признаки заболевания булимией. Волчий голод – состояние, при котором происходит бесконтрольный прием огромного количества пищи. Характерно отсутствие избирательности в еде, при этом не чувствуется насыщение. Как правило, возникает после периода строгого пищевого воздержания, и, по сути, является «оборотной стороной» анорексии.
не всякую депрессию можно вылечить одной психотерапией. Иногда требуется временный прием специально подобранных препаратов. Признаками тяжести депрессии являются: суицидальные тенденции, чувство отчаяния, самообвинительные высказывания, тревожное возбуждение, чувство общей телесной измененности, физически переживаемой тоски, а также – мучительная утрата эмоций (любви, радости, сострадания).
без веских на то причин являются признаками психического расстройства. Такие пациенты нередко скрывают свои переживания, и тогда эти расстройства можно заподозрить по поведению: настороженный вид, встревоженность, пугливость, рассеянность, зашторивание окон, прислушивание к чему-то.
бывает так (и в последнее время – всё чаще), что человек чувствует себя физически плохо, но ни один врач не находит у него патологии. В таком случае необходима консультация психиатра: за необъяснимыми соматическими жалобами может скрываться депрессия, невроз, нерешенный внутренний конфликт.
встречается у пациентов с депрессией, психозами, а также при хронически текущих психических заболеваниях (шизофрения, нарастающее слабоумие).
повышенная утомляемость может быть признаком как физической болезни, так и психического неблагополучия. Часто отмечается при расстройствах депрессивного круга, при этом пациент может и не чувствовать ощутимого снижения настроения, но чувствует нарастающую вялость, утомляемость, неспособность справляться с привычными нагрузками.
характерна для людей пожилого возраста, а также лиц, перенесших тяжелые черепно-мозговые травмы, пациентов с алкоголизмом. Является признаком заболевания головного мозга (поражение сосудов атеросклерозом, атрофические процессы в коре мозга, перенесенные травмы мозга, алкогольная интоксикация).
При сосудистых заболеваниях у пожилых людей характерна забывчивость текущих и недавно произошедших событий и фактов, неспособность усваивать новое. Вместе с тем, память на давние события может очень долго оставаться сохранной.
При атрофических процессах в мозге потеря памяти может быть очень быстрой и резкой. При этом возможно начало заболевания в зрелом возрасте (45-55 лет). В таких случаях нельзя затягивать с обращением к специалисту.
это достаточно тяжелое расстройство психической деятельности, лечение которого проводится преимущественно медикаментозным способом. Члены семьи заболевшего могут обратиться за помощью в связи с необъяснимыми изменениями поведения, включая странное или угрожающее поведение (отгороженность, подозрительность, угрозы). Признаки, которые должны насторожить в плане развития психотического состояния: галлюцинации (ложные или воображаемые ощущения, например, восприятие голосов тогда, когда никого нет рядом), бред (неподдающиеся коррекции заведомо ложные убеждения, например, пациент может быть уверен в том, что его отравляют соседи, что он получает послания с телевидения или что за ним наблюдают особым способом), возбуждение или необычное поведение, странные высказывания, резкие перепады или неустойчивость эмоционального состояния. Необходимо заметить, что по выходе из психотического состояния пациенты нуждаются в психотерапевтической помощи, направленной на формирование критического отношения к своим расстройствам, улучшение социализации, а также обучение распознаванию первых признаков ухудшения психического самочувствия (профилактика повторных психозов).
выступает не как отчетливое угнетение настроения и других психических функций, а как внутреннее телесное неблагополучие, затрагивающее различные органы, функции, системы. Так, депрессия может маскироваться под болезни сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной, нервной систем. Такую же природу часто имеет и всем известная «боль неясной этиологии» (диагноз, часто встречаемый в практике терапевтов).
гнетущее тягостное чувство, которое часто переживается как «стеснение», тяжесть в груди. Тоска намного интенсивней, чем такие житейские эмоции как грусть или печаль. Часто бывает при депрессиях и может возникать без значительного на то повода.
Переживание неопределённости, напряженно-беспокойное ожидание, чувство, что что-то должно случиться. Другими словами, это эмоциональное переживание, характеризующееся дискомфортом от неопределенности перспективы. Это важнейшая эмоция человека, тесно связанная с потребностью в безопасности. Тревога иногда ощущается телесно, как зуд, волнение в груди, внутренняя дрожь и часто сочетается с двигательным возбуждением.
в наиболее типичном виде характеризуется резким началом: человек вскрикивает, теряет сознание, падает, затем резко напрягается, иногда – синеет, после чего следуют судороги. После припадка человек, как правило, заторможен, вял и сонлив. Это так называемый судорожный припадок. Однако часто эпилептические приступы носят бессудорожный характер, проистекают без падения и могут ускользать от внимания близких пациента. Сигналами, свидетельствующими о необходимости обращения к врачу, являются:
– любые резкие падения с потерей сознания (даже без судорог),
– склонность внезапно «застывать» и «отключаться» (иногда – на секунды, при этом возможны стереотипные движения руками, головой, мимическими мышцами лица; эта особенность может наблюдаться при беседе, выполнении повседневных дел),
– выпадение из памяти некоторых событий, фактов, когда человек был не пьян, мог ходить, совершать какие-то действия, о чем впоследствии ничего не может вспомнить.
Необходимо отметить, что наличие эпилептических приступов – не всегда свидетельствуют об эпилепсии, как заболевании. Судорожные и бессудорожные припадки могут быть последствием повреждения головного мозга (черепно-мозговые травмы, последствия алкогольной интоксикации, а у маленьких детей судороги – единственный неспецифический ответ организма на многие раздражители, в частности – повышение температуры тела).
02 Сентября
Неврозы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.Однако в отличие от истинных соматических заболеваний эти симптомы непостоянны, поскольку в разное время одни исчезают, а другие появляются.
В начальные периоды лечение неврозов может быть очень эффективным, поэтому важно их вовремя заметить.Причины появления невротических расстройств
Несмотря на вегетативные проявления неврозов, в их основе чаще всего лежат психогенные расстройства. Различные стрессовые ситуации, конфликты отражаются на деятельности нервной системы, однако в норме адаптационные возможности человека позволяют ему восстановиться.
Но если человек предрасположен к психическим расстройствам в силу наследственности, особенностей воспитания, этнических факторов и т. д., реакция на стресс может превышать адаптационные возможности и сопровождаться нервным срывом.
Классификация невротических расстройствНевротические расстройства могут принимать формы астенического (неврастения), истерического, двигательного и депрессивного неврозов (невротическая депрессия), невроза навязчивых состояний.
Неврастения характеризуется сочетанием повышенной возбудимости и быстрой утомляемости.
Симптомы невротических расстройств Любое событие может провоцировать возбуждение, слезливость. Пациенту трудно концентрировать внимание, длительно заниматься интеллектуальной деятельностью. Настроение постоянно меняется, радостное возбуждение быстро сменяет депрессия. Характерны жалобы на симптомы со стороны внутренних органов на фоне психотравмирующей ситуации, которые сопровождаются отсутствием органических изменений.
Истерический невроз изначально возникает на фоне конфликтной ситуации или неразрешимой проблемы, однако в дальнейшем его проявления могут быть не связаны с физическими и психологическими факторами. Двигательные расстройства на фоне истерического припадка позволяют пациенту выйти из психотравмирующей ситуации. Припадки в ряде случаев могут заканчиваться истерической амнезией (потерей памяти). При навязчивых состояниях пациенты постоянно сомневаются в правильности действий и пытаются создать стереотип поведения (ритуальность поступков).
Во время панических атак на фоне страха за здоровье может значительно учащаться пульс, появляться озноб, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль и дискомфорт в левой половине грудной клетки.
Диагностика невротических расстройствПоскольку на первый план выступают жалобы на соматические расстройства, диагностика неврозов затруднена. При этом необходимо исключить первые проявления психических и соматических заболеваний. Для дифференциальной диагностики требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований: общий и биохимический анализ крови, при жалобах на сердце – ЭЭГ в покое и при физической нагрузке.
№ Клинический анализ крови
B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
810 руб
Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.
Если преобладающими симптомами выступают боли в эпигастральной области и ощущение кома в пищеводе, нужна фибродуоденогастроскопия.
Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологич...
При жалобах на приступообразные головные боли, скачки артериального давления, потерю памяти требуется выполнение УЗДГ сосудов, ЭЭГ и МРТ головного мозга.
ЭЭГ — безопасный и безболезненный метод исследования функционального состояния головного мозга.
Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.
При отсутствии негативных изменений по результатам анализов и инструментальных методов обследования диагностика основывается на лидирующем симптоме – тревожном расстройстве и «подвижности» других симптомов.
К каким врачам обращаться
Лечением невротических расстройств занимается невролог или психоневролог. Однако прежде всего пациенты с неврозами обращаются к терапевтуили узким специалистам – гастроэнтерологу, кардиологу, эндокринологу, в задачи которых входит дифференциальная диагностика заболевания.
Лечение невротических расстройств
Лечение неврозов должно носить комплексный характер, в его основе лежит эффект как от применения лекарственных препаратов, так и от психотерапии (индивидуальной, межличностной, групповой, семейной).
Препараты для лечения невротических расстройств назначает только врач. Многие из них являются рецептурными, так как имеют сильный эффект, побочные реакции и могут вызвать привыкание.
Врач при выборе терапии будет основываться на выраженности симптомов, их влиянии на жизнь пациента, на возраст (особенно тщательно подбирают препарат и оценивают его эффект для детей и пожилых пациентов) и некоторые особенности организма (терапия неврозов у беременных и кормящих женщин, у пациентов с хроническими заболеваниями, длительно принимающими различные препараты, которые могут влиять на психоэмоциональную стабильность, и т. д.). Часто назначают антидепрессанты, при этом врач тщательно оценивает эффект и возможные нежелательные явления (иногда препараты могут усиливать тревожность, вызывать учащение сердечных сокращений, сухость во рту, тошноту). Иногда назначают противоэпилептические препараты (при генерализованном тревожном расстройстве). При приеме антидепрессантов необходим тщательный контроль состояния пациента, чтобы предотвратить нежелательный эффект и добиться улучшения состояния в максимально короткие сроки.Осложнения невротических расстройств
При отсутствии своевременной врачебной помощи невротические состояния переходят в психические расстройства и в крайних случаях могут привести к суицидальным попыткам.
Профилактика невротических расстройствБлагоприятный климат во время беременности во многом служит залогом психического здоровья ребенка. Профилактика невротических расстройств в подростковом возрасте предусматривает обязательное соблюдение режима дня с полноценным ночным сном.
Прекрасный эффект оказывают физические нагрузки (регулярные занятия спортом, активный отдых), которые позволяют нейтрализовать гормоны тревоги – адреналин и норадреналин.
Список литературы:• Клинические рекомендации «Генерализованное тревожное расстройство». Разраб.: Российское общество психиатров. – 2021.
• Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Ковров Г.В. Неврозы (клиника, динамика, терапия) // РМЖ. – 2013. – № 3. – 165 с.
• Клинические рекомендации «Паническое расстройство у взрослых». Разраб.: Российское общество психиатров. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.