Причины анального зуда
Наиболее частые причины зуда в заднем проходе представлены ниже:
• Может быть вызван раздражающими веществами в пище, которую потребляет человек, например, пряные специи, острые соусы, перец
• Постоянное раздражение развивается на фоне частого, жидкого стула (диареи), недержания стула. Это состояние опасно тем, что во влажной среде увеличивается риск присоединения вторичной бактериальной инфекции
• Курс антибиотиков может способствовать развитию грибковой инфекции, которая приводит к раздражению анальной области, области наружных половых органов
• Некоторые дерматологические заболевание, такие как псориаз, контактный и себорейный дерматит, могут поражать область наружных половых органов и заднего прохода и вызывать нестерпимый зуд
• Анальные свищи (могут образоваться в результате болезни Крона и других заболеваний) нарушают прохождение стула, и таким образом, происходит поражение кожи заднего прохода кишечным содержимым
• В редких случаях может быть обусловлен опухолевым процессом в области ануса
• Также к причинам, следует отнести геморрой, анальные трещины, острицы (кишечные паразиты)
• Самой распространенной причиной развития анального зуда является отсутствие должной гигиены. Зачастую соблюдение правил личной гигиены согласно рекомендациям, описанным ниже, решает проблему зуда в заднем проходе
Симптомы
Зуд в области заднего прохода возникает в связи с раздражением кожи, окружающей анус, сопровождается сильным желанием почесать эту область.
Болезненные ощущения, жжение усиливаются во время и после дефекации. Следует помнить о том, что расчесывание только усугубляет состояние, увеличивает раздражение и повреждение кожи, а также риск присоединения вторичной инфекции.
Зачастую анальный зуд возникает вместе со следующими симптомами:
• Кровь в стуле
• Кровотечение из прямой кишки
• Сухость, покраснение области заднего прохода
• Раздражения и покраснения в области полового члена у мужчин, в области вульвы у женщин
Диагностика анального зуда
При наличии зуда в заднем проходе тщательно исследуется область ануса на предмет геморроя, анальных трещин, свищей, кожных заболеваний. Ректальное пальцевое исследование выполняется с целью исключения или подтверждения опухолевого процесса в прямой кишке. Для более детального осмотра врач может использовать ректальное зеркало.
При подозрении на острицы врач может назначить анализ кала на энтеробиоз.
Эффективное лечение анального зуда
Для того, чтобы избавиться от анального зуда и, главным образом, определить причину возникшего состояния, необходимо обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях достаточно посещения терапевта. При подозрении на сопутствующее заболевание, терапевт может оформить направление к профильным специалистам: проктологу, гастроэнтерологу, дерматовенерологу.
Соблюдение правил личной гигиены способствует облегчению состояния, профилактирует появление анального зуда:
• Важно тщательно очищать и высушить область заднего прохода после туалета без использования агрессивных чистящих средств с отдушками, мочалок
• При эпизодах диареи рекомендовано очищать область заднего прохода не туалетной бумагой, а специальными влажными туалетными салфетками
• Следует избегать расчесывания области заднего прохода, при сильном раздражении рекомендовано прикладывать холодные влажные компрессы
• Рекомендовано ношение нижнего белья из хлопка
• Применение специальных мазей, гелей, кремов с оксидом цинка или вазелином способствует облегчению состояния
• Изменение рациона, отказ от пряных специй, острой пищи, формирование регулярного оформленного стула с добавлением в рацион клетчатки, снижают интенсивность симптомов зуда.
04 Июня
Анальный зуд: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Анальный зуд, или зуд аногенитальной, аноректальной области, характеризуется нестерпимым желанием расчесывать кожу, прилегающую к анусу (просвету заднепроходного канала). На коже в области заднего прохода появляются участки раздражения, расчесы и корочки. Чаще зуд беспокоит пациентов ближе к вечеру или ночью.
Жжение и зуд нарушают сон, приводят к беспокойству, раздражительности, неврозу.
Разновидности анального зудаПринято различать первичный (идиопатический) и вторичный анальный зуд.
Возможно острое проявление зуда и хроническое течение. Острый зуд характеризуется внезапным началом. При хроническом течении процесса зуд иногда ослабевает или прекращается, но потом возобновляется с прежней интенсивностью.
Возможные причины анального зуда
Причиной первичного (идиопатического) анального зуда может быть несоблюдение должной гигиены области промежности, вследствие чего из-за плохого очищения заднего прохода следы каловых масс оказывают раздражающее воздействие на кожу. Такая же ситуация возникает при несостоятельности сфинктера заднего прохода, когда жидкая часть кишечного содержимого подтекает при отхождении газов и растяжении прямой кишки.
Вторичный анальный зуд является одним из симптомов некоторых заболеваний.
Сахарный диабет. Кожные проявления на первых стадиях сахарного диабета иногда могут служить сигнальными маркерами заболевания. Особенно часто зудящие дерматозы наблюдается при скрытой и легкой формах диабета.
У многих пациентов зуд появляется за полгода и больше до установления диагноза.
При этом наиболее частой локализацией зудящих участков являются складки живота, промежность, межъягодичная область.У пациентов с псориазом, аллергическим и контактным дерматитом зудящие участки могут располагаться в различных областях тела. Появление высыпаний на коже ягодиц и промежности сопровождается сильным, нередко мучительным зудом.
При контактном дерматите причиной анального зуда могут быть аллергические компоненты бумажных и влажных салфеток, тканей нижнего белья или в составе моющих средств, используемых для личной гигиены.
Возникновение зуда при геморрое вызвано тем, что большие геморроидальные узлы препятствуют полноценному смыканию анального сфинктера, и жидкая часть стула попадает на кожу вокруг ануса, вызывая ее раздражение. Еще одним фактором, который ведет к появлению зуда, служит постоянное увлажнение кожи из-за применения слабительных свечей. Другие симптомы геморроя включают дискомфорт, чувство тянущей боли после дефекации, выделение слизи и капель алой крови из прямой кишки.Предвестниками геморроя в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) могут быть неприятные ощущения в области заднего прохода и анальный зуд.
Глисты острицы паразитируют в основном в толстом кишечнике, вызывая энтеробиоз. При откладывании яиц женские особи этих паразитов выползают через прямую кишку в наружный отдел ануса, следствием чего становится жжение и зуд.Энтеробиозу чаще всего подвержены дети в возрасте до 12 лет.
Кроме остриц анальный зуд могут вызывать ленточные глисты, аскариды, лямблии и др.
Хламидии могут поражать слизистые оболочки мочеполового тракта, глаз, горла и органы малого таза. При развитии хламидийной инфекции в прямой кишке клиническая картина заболевания отличается в основном бессимптомным течением, а клинические проявления могут включать зуд и жжение в аноректальной области и незначительные желтоватые выделения. Возможны также болезненные позывы к дефекации и слизисто-гнойные выделения с примесью крови. Кожа вокруг ануса выглядит покрасневшей и отечной.
Болезнь Крона и язвенный колит (воспалительные заболевания кишечника) часто сопровождаются анальным зудом. Поражению подвержены слизистые оболочки не только тонкой, толстой и прямой кишки, но и полости рта и ануса.
У большинства пациентов наблюдаются анальные и перианальные поражения (анальные свищи, трещины), что усугубляет проявления зуда.
Синдром диффузного полипоза кишечника. Полипозы – выросты на слизистой оболочке кишечной стенки - часто протекают бессимптомно, но в некоторых случаях у пациентов могут отмечаться кровянисто-слизистые выделения, боли в животе, а при расположении полипов в прямой кишке (конечном отделе кишечника) и заднем проходе – запоры, поносы, анальный зуд.
При хроническом парапроктите (воспалении тканей, окружающих прямую кишку, в частности, жировой клетчатки) анальный зуд сопряжен с попаданием на кожу гноя и слизи из свищевого хода, который располагается рядом с анальным отверстием. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы, которые проникают в ткани, окружающие прямую кишку, через анальные железы или поврежденную слизистую оболочку. Иногда наблюдается формирование нескольких свищевых ходов, из которых выделяются гной и каловые массы.
Анальный зуд может быть одним из симптомов онкологии прямой кишки. В течение длительного времени злокачественные опухоли могут маскироваться под доброкачественные образования, проявляясь лишь дискомфортом при опорожнении кишечника, анальным зудом, иногда незаживающей язвой. Боль в заднем проходе в начале заболевания наблюдается только во время опорожнения кишечника.
Криптит (воспаление морганиевой крипты). Морганиевые крипты – это каналы, по которым отводится в прямую кишку секрет анальных желез. При воспалении крипты, причиной которого могут быть травмы твердыми каловыми массами, хронические воспалительные процессы (например, анальные трещины), возникает постоянный зуд в заднем проходе. Боль имеет «царапающий» характер и усиливается при дефекации, в кале может присутствовать примесь крови. Течение криптита имеет волнообразный характер, часто пациенты считают период ремиссии полным выздоровлением.
При отсутствии лечения криптит может осложняться парапроктитом.
К каким врачам обращаться при появлении анального зудаПри появлении анального зуда у детей в первую очередь следует обратиться к педиатру. Взрослым пациентам необходимо посетить терапевта для получения направлений на анализы и проктолога. Для исключения сахарного диабета терапевт может направить пациента к эндокринологу. Если подтвердится аллергическая природа анального зуда, дальнейшее лечение продолжит аллерголог-иммунолог.
Диагностика и обследования при появлении анального зуда
Для диагностики заболевания, симптомом которого стал анальный зуд, назначают анализ кала на энтеробиоз, клинические анализы крови и мочи, анализы крови на гликированный гемоглобин 18, грибковые инфекции, аутоиммунные антитела.
№ 160ОСТ Энтеробиоз
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
525 руб
№ Клинический анализ крови
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий а...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
810 руб
№ Клинический анализ мочи
Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
410 руб
№ IgE - аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
Иммуноглобулин Е общий отражает суммарное количество иммуноглобулинов класса IgE в сыворотке крови. Синонимы: Анализ крови на иммуноглобулин Е. Immuno...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
755 руб
Кроме того, врач оценивает состояние кожи вокруг анального отверстия и проводит пальцевое исследование для определения тонуса сфинктера заднего прохода и выявления патологических образований в области анального канала. Могут быть назначены ректороманоскопия и колоноскопия.
Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.
Что делать при появлении анального зуда
Общая рекомендация при возникновении зуда – соблюдение правил личной гигиены и предупреждение запоров.
Лечение при появлении анального зуда
Лечение пациентов с анальным зудом проводят после выявления причины этого состояния. При первичной природе зуда врач, как правило, дает рекомендации по правилам личной гигиены, советует избегать ношения тесного нижнего белья, не употреблять в пищу острые блюда.
При вторичном анальном зуде необходимо лечить вызвавшее его заболевание.
Источники:
• Дерматовенерология: Краткое издание / Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
• Клинические рекомендации. Колопроктология. Острый и хронический геморрой / Под ред. Ю.А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 30–52.
• Клинические рекомендации «Хламидийная инфекция». Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.