1. Вступление 2. Причины ректального кровотечения 3. Диагностика и лечение
Достаточно распространенной проблемой является выделение крови в процессе опорожнения кишечника. Это может быть как ощутимая струйка крови при дефекации, так и незначительные следы на белье, туалетной бумаге и в самих каловых массах. Такая симптоматика не является разновидностью нормы, так как может быть проявлением весьма серьезных заболеваний, в том числе и опасных для здоровья. Именно поэтому обнаружение кровотечения из заднего прохода нельзя игнорировать, следует показаться колопроктологу. Врач проведет диагностические мероприятия, установит диагноз и определит оптимальную тактику лечения.
Проктолог в Калуге
Врач-колопроктог проведет диагностику, точно установит диагноз и назначит эффективное лечение. К проктологу стоит обратиться, если появились любые неприятные симптомы...
Чаще всего кровотечение из анального отверстия оказывается связано с повреждением слизистой кишечника. Анатомически в этой области проходит множество сосудов. Выделение крови не всегда сопровождается болью, даже струйное может происходить без особого дискомфорта.
Причины ректального кровотечения
На первом месте среди возможных причин выделения крови из анального прохода и у мужчин, и у женщин – геморрой. Характеристика кровотечения при этом следующая: кровь алого цвета, проявляется чаще после опорожнения кишечника и с калом не перемешивается. Связывают кровь при геморрое с прохождением через кишку плотных каловых масс и травмированием увеличенных геморроидальных узлов.
Колит также бывает сопряжен с кровотечениями, так как при этом заболевании возникают воспаления и повреждения кишечника.
Возникновение анальной трещины проявляет себя небольшим выделением крови после дефекации и сопровождается жгучей болью. Трещины формируются из-за разных факторов, преимущественно это регулярная травматизация анального прохода каловыми массами, а также механические повреждения тканей.
Полипы представляют собой доброкачественные новообразования на стенках кишечника, которые формируются обычно в ответ на хроническое воспаление тканей. Травмирование полипа может быть причиной кровотечения. При этом количество крови зависит от того, где полип локализован и каков его размер. Похожая симптоматика наблюдается при дивертикулезе, заболевании, связанным с выпячиванием отдельных участков слизистой кишки.
Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки, симтоматически проявляется выделением крови и слизи, которые примешиваются к калу.
Самыми опасными заболеваниями, способными провоцировать ректальное кровотечение, являются язвы и онкология. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки состояние человека будет тяжелым, кроме обильного кровотечения при дефекации может наблюдаться изменение консистенции стула на дегтеобразный, а также рвота с примесью крови. Раковые опухоли кишечника способны кровоточить на любом из этапов своего существования.
Для всех перечисленных заболеваний своевременная диагностика является залогом успешного лечения и предупреждения опасных для жизни и здоровья последствий.
Диагностика и лечение
Врачи, которые помогут выяснить причину выделения крови при дефекации – колопроктолог и гастроэнтеролог. Предварительно можно обратиться к специалисту общей практики, он уточнит какой врач вам нужен. В большинстве случаев потребуется помощь именно колопроктолога.
Прием этого специалиста предполагает опрос и осмотр пациента. Врач задаст вопросы о характере симптомов, частоте появления крови, выяснит анамнез. Чтобы поставить диагноз колопроктологу необходимо осмотреть перианальную зону пациента и его прямую кишку. Для этого осуществляется пальпация и применяются инструментальные методы диагностики: аноскопия, ректороманоскопия, в некоторых случаях – колоноскопия.
Тактика лечения будет напрямую зависеть от причин кровотечения. Если проблема оказалась в геморрое, то врач даст рекомендации, соответствующие стадии заболевания. Это может быть, как только консервативное лечение, включающее местные и системные препараты, физиотерапию и коррекцию образа жизни, так и малоинвазиные процедуры или классическое радикальное хирургическое вмешательство.
Анальные трещины лечат хирургически, полипы, особенно множественные и крупные, также подвергаются удалению. Опасность этих заболеваний в их осложнениях. Анальные трещины могут стать причиной возникновения острого паропроктита, а полипы в небольшом, но весомом проценте случаев перерождаются в рак.
Лечением колита также занимается колопроктолог, схема терапии будет включать прием препаратов антибактериального, противовоспалительного, спазмолитического действия, а также ферментативную поддержку пищеварения, пробиотики и пребиотики для нормализации пищеварения.
Для терапии дивертикулеза применяют консервативные методы и хирургию, если лекарственные препараты не показывают эффективности, или уже появились осложнения этой патологии.
Злокачественные опухоли прямой кишки при ранней диагностике хорошо поддаются лечению, современная медицина позволяет не только сохранить жизнь пациента с высоким процентом успеха, но и обеспечить отличное качество его жизни.
Вопросы-ответы
Говорят, если геморрой не лечить, он может перерасти в рак. Так ли это?
Конечно, НЕТ! Геморрой не является опухолью, как многие думают, он связан с деформацией сосудов нижней части прямой кишки.
Опасность несвоевременного обращения при геморрое заключается в риске возникновения кровотечения. Но неприятные ощущения и кровоподтеки возникают и при раке прямой кишки.
Как только появился дискомфорт в области ануса, следует немедленно обратиться к врачу-проктологу для обследования.
В 20-летнем возрасте бывает геморрой? Это нормально?Геморрой не является нормой ни в 20 лет, ни в 50, ни даже в 90, так как геморрой - это патология! К факторам риска развития заболевания относятся: сидячий образ жизни, запоры, плохое питание, курение и др. А с появлением смартфонов и компьютеров активность молодых людей резко снизилась, увеличилось время чтения при дефекации и статичного сидения.
Геморрой может пройти самостоятельно без медицинского вмешательства?Геморрой считается хроническим заболеванием. При выявлении симптомов на ранних стадиях и правильном поведении пациента можно избежать обострения в течении длительного периода времени. Но заболевание имеет тенденцию к обострению и прогрессии, если им не заниматься.
Если в кале есть кровь, что это может означать?Нужно обратить внимание на оттенок крови в кале. Чем он темнее - тем выше поражен участок желудочно-кишечного тракта. Ярко-красная кровь сигнализирует о повреждении прямой кишки или анального отверстия. Скрытая кровь в каловых массах может говорить о наличии онкологии.
Можно ли пройти диагностику и лечение в день приема?Обычно именно так и происходит. При условии, что нет абсолютных противопоказаний или особых требований к подготовке. При наличии относительных противопоказаний терапия откладывается до их устранения.
Наши специалисты
Главный врач. Врач-проктолог, врач-хирург 2 категории
Запишитесь на прием
Услуги
Что такое зуд в заднем проходе Разновидности анального зуда Патологические причины анального зуда Другие причины Лечение анального зуда Источники
Что такое зуд в заднем проходе
Зуд в заднем проходе, или анальный зуд, — это один из самых распространённых симптомов в проктологии ПроктологияОбласть медицины, которая занимается изучением и лечением заболеваний толстой, прямой и ободочной кишки и прилегающих к ним органов..
Зуд может существенно снизить качество жизни — сказаться на настроении и работоспособности человека, его общении с окружающими. Но, несмотря на это, многие пациенты не спешат с визитом к врачу: признаться в такой деликатной проблеме неловко. А иногда они просто не знают, к какому специалисту обратиться.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Разновидности анального зуда
Зуд в области заднего прохода можно классифицировать по форме и типу.
Типы анального зуда:
• первичный (нейрогенный);
• вторичный — симптом какого-то заболевания.
Формы анального зуда:
• сухая: сопровождается локальным покраснением и отсутствием патологических выделений;
• влажная: протекает с выраженным мокнутием, отёком, покраснением кожи. Часто сопровождается белым или серым налётом со специфическим запахом.
Патологические причины анального зуда
На практике в основном встречается вторичный анальный зуд — не самостоятельное заболевание, а симптом патологий прямой кишки, органов мочеполовой системы, болезней кожи, паразитарных инвазий.
Патологии прямой кишки
Чаще всего анальный зуд развивается у пациентов с патологиями прямой кишки.
В зависимости от локализации, различают внешние и внутренние геморроидальные узлы и, соответственно, наружный и внутренний геморрой. Зуд в заднем проходе — это, как правило, признак наружного геморроя.
Кроме зуда в заднем проходе, при наружном геморрое пациента беспокоят и другие симптомы.
Основные симптомы наружного геморроя:
• боль в области ануса, которая появляется во время дефекации или после долгого стояния, сидения, чрезмерной физической нагрузки, при кашле;
• жжение в области заднего прохода;
• реже — кровотечения (кровь можно заметить на туалетной бумаге, белье, полотенце);
• образования, похожие на шишки, в области ануса;
• ощущение инородного тела в области заднего прохода (если узлы достаточно большие).
Основные симптомы геморроя — зуд и жжение в области ануса, кровотечения во время дефекации, ощущение инородного тела в заднем проходе
Проктосигмоидит
Проктосигмоидит встречается у людей любого возраста, одинаково часто у мужчин и женщин.
Основные симптомы проктосигмоидита:
• боль в нижней левой части живота, которая может отдавать в пах или поясницу;
• зуд и боль в области заднего прохода;
• частые ложные позывы к дефекации;
• примеси слизи в кале, иногда с кровянистыми вкраплениями.
Основные симптомы полипов прямой кишки:
• боль в нижней части живота;
• зуд в заднем проходе;
• слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода;
• частые запоры.
Полипы могут перегородить просвет кишечника и привести к частым запорам
Анальная трещина — дефект слизистой оболочки заднего прохода, который чаще встречается у женщин в возрасте 25–40 лет. Острая, то есть свежеобразовавшаяся, трещина выглядит как щель с ровными гладкими краями. У длительно существующей трещины края плотные, а на её внутренней стороне появляется «сторожевой бугорок» — разрастание соединительной ткани. Со временем он может переродиться в полип.
Основные симптомы анальной трещины:
• жгучая боль и зуд в заднем проходе, которые усиливаются после дефекации;
• незначительное выделение алой крови после дефекации.
Аногенитальный кондиломатоз — разрастание остроконечных кондилом в области ануса и промежности.
Причина развития аногенитального кондиломатоза — заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6-го и 11-го типов.
Основные симптомы аногенитального кондиломатоза:
• зуд и жжение в заднем проходе;
• ощущение инородного тела;
• боль во время дефекации;
• мацерация (мокнутие) кожи в области ануса.
Остроконечные кондиломы — результат заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6-го и 11-го типов
Аноректальный свищ — инфекционное заболевание, при котором гной скапливается в подкожной жировой клетчатке в районе прямой кишки, а затем выходит через образовавшийся канал вблизи анального отверстия.
Основные симптомы аноректального свища:
Диагностика патологий прямой кишки
Диагностикой и лечением патологий прямой кишки занимается врач-проктолог. Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, он может направить пациента на дополнительные исследования.
При подозрении на геморрой врач может назначить общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Кал 1 день
32 бонуса
320 ₽
1 день
Кал 0 ₽
320 ₽
Исключить или подтвердить полипы прямой кишки, аногенитальный кондиломатоз и другие патологии поможет ректороманоскопия — эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть внутреннюю стенку кишечника на высоту 25 см от заднего прохода. Визуализировать стенки кишечника можно с помощью колоноскопии — другой разновидности эндоскопического исследования, в ходе которого в кишечник вводится зонд, оснащённый специальной камерой.
Паразитарные инфекции
Острицы — небольшие круглые черви, возбудители энтеробиоза
При аскаридозе анальный зуд может появиться и днём. Иногда человек ощущает шевеление в области ануса, особенно после опорожнения кишечника.
При лямблиозе пациента беспокоит диарея и боль в животе. Из-за частых дефекаций кожа вокруг заднего прохода становится воспалённой и зудит. Кроме того, при лямблиозе на теле, в том числе и в области промежности, выступает сыпь, которая только усугубляет зуд.
Диагностика паразитарных инфекций
При подозрении на заражение глистами взрослому следует для начала обратиться к терапевту. Ребёнка родителям необходимо привести на приём к педиатру.
Заподозрить инфицирование гельминтами позволяет общий анализ крови. Во время острого периода гельминтоза, как правило, повышается уровень лейкоцитов, в том числе эозинофилов, а также увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — один из маркеров воспаления.
Также на воспаление может указывать повышенный уровень С-реактивного белка.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
34 бонуса
340 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
340 ₽
Один из наиболее точных методов диагностики гельминтоза — микроскопическое исследование кала на яйца паразита. Кроме того, яйца и личинки некоторых паразитов можно обнаружить при исследовании соскоба с кожных складок в области ануса, а аскарид — в мокроте.
Кал 1 день
220 ₽
1 день
Кал 0 ₽
220 ₽
Отпечаток 1 день
220 ₽
1 день
Отпечаток 0 ₽
220 ₽
Мокрота 1 день
37 бонусов
370 ₽
1 день
Мокрота 0 ₽
370 ₽
Дерматологические заболевания
Кожные заболевания могут затрагивать не только видимые части тела, но и область промежности, анального отверстия, вызывая мучительный зуд.
Основные кожные заболевания, при которых может появиться анальный зуд:
• контактный дерматит — воспаление кожи, которое развивается в ответ на прямое воздействие раздражающих веществ (кислот, щелочей, моющих средств, хлорной извести и др.);
• атопический дерматит — хроническое воспаление кожи, которое чаще всего обусловлено наследственной предрасположенностью;
• экзема — хроническое воспаление кожи, которое проходит с частыми обострениями (риск присоединения вторичных инфекций на фоне экземы довольно высокий);
• плоский лишай — хроническое заболевание, которое поражает кожу и слизистые оболочки, сопровождается сыпью в виде плоских пузырьков.
Мучительный кожный зуд — один из основных симптомов экземы
Диагностика дерматологических заболеваний
Заподозрить кожные заболевания может врач-дерматолог: на приёме он обратит внимание на характерные высыпания у пациента.
Подтвердить воспалительный процесс позволит общий анализ крови: как правило, результаты исследования покажут увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов, в частности эозинофилов.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
В сомнительных случаях врач может направить пациента на биопсию.
275 бонусов
2 750 ₽
3 дня
2 750 ₽
Сахарный диабет
Зуд в области заднего прохода может быть предвестником сахарного диабета
Основные симптомы сахарного диабета:
Диагностика сахарного диабета
При подозрении на сахарный диабет или предиабет врач-терапевт или эндокринолог может направить пациента на комплексные исследования.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
65 бонусов
650 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
650 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
103 бонуса
1 030 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 030 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
135 бонусов
1 350 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 350 ₽
Также при гипергликемии врач может назначить прицельный анализ на гликированный гемоглобин (определяет среднюю концентрацию глюкозы в крови в ретроспективе за 3 месяца).
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
47 бонусов
470 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
470 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
131 бонус
1 310 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 310 ₽
Глюкозотолерантный тест с определением C-пептида позволяет оценить работу поджелудочной железы и определить чувствительность клеток к глюкозе.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
160 бонусов
1 600 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 600 ₽
Другие причины
Зуд в области заднего прохода может быть признаком патологий прямой кишки, мочеполовых инфекций, паразитарных инвазий и сахарного диабета. Но есть и другие причины, по которым у человека появляется неприятный симптом.
Возможные причины анального зуда:
• тревожное, обсессивно-компульсивное расстройство: зуд в области заднего прохода бывает у патологически чистоплотных людей. Это объясняется тем, что слишком чистая и обезжиренная кожа особенно чувствительна к воздействию патогенных микроорганизмов. При этом проблема по сути кроется в голове, но отражается она в жалобах на симптомы со стороны тела;
• длительный приём антибиотиков, который приводит к тому, что нормальная микрофлора замещается патогенной, вызывающей зуд и жжение в области ануса;
• локальная аллергия на ректальные свечи, которые используются для лечения геморроя, простатита, некоторых гинекологических патологий;
• депиляция промежности.
Лечение анального зуда
Прежде всего, анальный зуд требует тщательной диагностики. Необходимо выявить причину его возникновения. Лечение врач назначает только после постановки конкретного диагноза.
К какому врачу обратиться
Проблемами анального зуда обычно занимается проктолог. Но женщина может сначала прийти на приём к гинекологу, а мужчина — к урологу, поскольку зуд может быть обусловлен инфекциями мочеполовых путей.
Консервативная терапия
При повреждении слизистых оболочек назначают обезболивающие и заживляющие мази или свечи. При раздражении в области ануса врач также может рекомендовать ванночки из отваров трав, чтобы снять воспаление и успокоить кожу.
Если боль вызвана запорами, назначают диету, чтобы стул был более мягким, а походы в туалет — регулярными. При необходимости врач порекомендует слабительные препараты.
Если зуд вызван инфекционным воспалением, потребуется пропить курс антибиотиков.
Для избавления от геморроя врач может предложить консервативные методы лечения — склеротерапию (введение в геморроидальный узел специального раствора, который заставляет узел сжиматься), электротерапию (воздействие на узлы электрическим током), инфракрасную коагуляцию (воздействие на узлы инфракрасным светом, которое замедляет кровоснабжение узла и способствует его уменьшению).
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение применяют, если консервативная терапия не может помочь. Например, при глубоких анальных трещинах, свищах, геморрое или новообразованиях.
Несмотря на эффективность хирургических методов, многие симптомы могут возвращаться снова, если не устранить их причину и не исключить провоцирующие факторы — хронические воспаления, запоры, лишний вес, обезвоживание и другие.
• Колопроктология : клинические рекомендации / под ред. Ю. А. Шелыгина. М., 2015. С. 10.
• Aktan S., Ozmen E. Psychiatric disorders in patients attending a dermatology outpatient clinic // Dermatology. 1998. Vol. 197. P. 230–234. doi:10.1159/000018002
Частые вопросы
Что делать при появлении анального зуда?
Главные правила — следить за личной гигиеной, по возможности отказаться от никотина и спиртных напитков, острой, солёной и жареной пищи. Это временные меры, которые позволят облегчить неприятный симптом до приёма врача. Заниматься самолечением анального зуда опасно: он может быть вызван множеством патологий, в том числе и требующих безотлагательного вмешательства.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Кашух
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук