Coronary artery disease is caused by plaque buildup in the wall of the arteries that supply blood to the heart (called coronary arteries). Plaque is made up of cholesterol deposits. Plaque buildup causes the inside of the arteries to narrow over time. This process is called atherosclerosis.
View Larger
Close
What is coronary artery disease?
Coronary artery disease (CAD) is the most common type of heart disease in the United States. It is sometimes called coronary heart disease or ischemic heart disease.
What causes coronary artery disease?
CAD is caused by plaque buildup in the walls of the arteries that supply blood to the heart (called coronary arteries) and other parts of the body.
Plaque is made up of deposits of cholesterol and other substances in the artery. Plaque buildup causes the inside of the arteries to narrow over time, which can partially or totally block the blood flow. This process is called atherosclerosis.
What are the symptoms of coronary artery disease?
Angina, or chest pain and discomfort, is the most common symptom of CAD. Angina can happen when too much plaque builds up inside arteries, causing them to narrow. Narrowed arteries can cause chest pain because they can block blood flow to your heart muscle and the rest of your body.
• Chest pain or discomfort (angina)
• Weakness, light-headedness, nausea (feeling sick to your stomach), or a cold sweat
• Pain or discomfort in the arms or shoulder
• Shortness of breath
Over time, CAD can weaken the heart muscle. This may lead to heart failure, a serious condition where the heart can’t pump blood the way it should.
What are the risks for coronary artery disease?
Overweight, physical inactivity, unhealthy eating, and smoking tobacco are risk factors for CAD. A family history of heart disease also increases your risk for CAD, especially a family history of having heart disease at an early age (50 or younger).
To find out your risk for CAD, your health care team may measure your blood pressure, blood cholesterol, and blood sugar levels.
How is coronary artery disease diagnosed?
If you’re at high risk for heart disease or already have symptoms, your doctor can use several tests to diagnose CAD.
Heart tests and what they do.Test | What it Does |
|---|---|
ECG or EKG (electrocardiogram) | Measures the electrical activity, rate, and regularity of your heartbeat. |
Echocardiogram | Uses ultrasound (special sound wave) to create a picture of the heart. |
Exercise stress test | Measures your heart rate while you walk on a treadmill. This helps to determine how well your heart is working when it has to pump more blood. |
Chest X-ray | Uses x-rays to create a picture of the heart, lungs, and other organs in the chest. |
Cardiac catheterization | Checks the inside of your arteries for blockage by inserting a thin, flexible tube through an artery in the groin, arm, or neck to reach the heart. Health care professionals can measure blood pressure within the heart and the strength of blood flow through the heart’s chambers as well as collect blood samples from the heart or inject dye into the arteries of the heart (coronary arteries). |
Coronary angiogram | Monitors blockage and flow of blood through the coronary arteries. Uses X-rays to detect dye injected via cardiac catheterization. |
Coronary artery calcium scan | A computed tomography (CT) scan that looks in the coronary arteries for calcium buildup and plaque. |
What is cardiac rehabilitation and recovery?
Cardiac rehabilitation (rehab) is an important program for anyone recovering from a heart attack, heart failure, or other heart problem that required surgery or medical care. In these people, cardiac rehab can help improve quality of life and can help prevent another cardiac event. Cardiac rehab is a supervised program that includes
• Physical activity
• Education about healthy living, including healthy eating, taking medicine as prescribed, and ways to help you quit smoking
• Counseling to find ways to relieve stress and improve mental health
A team of people may help you through cardiac rehab, including your health care team, exercise and nutrition specialists, physical therapists, and counselors or mental health professionals.
How can I be healthier if I have coronary artery disease?
If you have CAD, your health care team may suggest the following steps to help lower your risk for heart attack or worsening heart disease:
• Lifestyle changes, such as eating a healthier (lower sodium, lower fat) diet, increasing physical activity, reaching a healthy weight, and quitting smoking
• Medicines to treat risk factors for CAD, such as high cholesterol, high blood pressure, or an irregular heartbeat
• Surgical procedures to help restore blood flow to the heart
Symptoms of coronary heart disease (CHD)
The main symptoms of coronary heart disease are:
But not everyone has the same symptoms and some people may not have any before coronary heart disease is diagnosed.
Causes of coronary heart disease (CHD)
Coronary heart disease is the term that describes what happens when your heart's blood supply is blocked or interrupted by a build-up of fatty substances in the coronary arteries.
Over time, the walls of your arteries can become furred up with fatty deposits. This process is known as atherosclerosis and the fatty deposits are called atheroma.
Atherosclerosis can be caused by lifestyle factors, such as smoking and regularly drinking excessive amounts of alcohol.
Diagnosing coronary heart disease (CHD)
If a doctor feels you're at risk of coronary heart disease, they may carry out a risk assessment.
Further tests may be needed to confirm coronary heart disease, including:
• a treadmill test
• a radionuclide scan
Treating coronary heart disease (CHD)
Coronary heart disease cannot be cured but treatment can help manage the symptoms and reduce the chances of problems such as heart attacks.
Treatment can include:
• medicines
• surgery
Recovering from the effects of coronary heart disease (CHD)
If you've had a heart attack, an angioplasty, or heart surgery, it's possible to get back to a normal life.
Advice and support is available to help you deal with aspects of your life that may have been affected by coronary heart disease.
Preventing coronary heart disease (CHD)
You can reduce your risk of getting coronary heart disease by making some simple lifestyle changes.
These include:
• eating a healthy, balanced diet
• being physically active
• giving up smoking
• controlling blood cholesterol and sugar levels
Keeping your heart healthy will also have other health benefits, such as helping reduce your risk of stroke and dementia.
The heart
The heart is a muscle about the size of your fist. It pumps blood around your body and beats approximately 70 times a minute.
After the blood leaves the right side of the heart, it goes to your lungs where it picks up oxygen.
The oxygen-rich blood returns to your heart and is then pumped to the body's organs through a network of arteries.
The blood returns to your heart through veins before being pumped back to your lungs again. This process is called circulation.
The heart gets its own supply of blood from a network of blood vessels on the heart's surface called coronary arteries.
Video: coronary arteries and heart disease
This video shows how your heart works and what happens when your coronary arteries stop functioning properly.
• Инсульты и ишемические атаки
Инсульты и ишемические атаки
Инсульт
Различают ишемические и геморрагические инсульты (внутричерепное кровоизлияние). Уточнить тип инсульта чаще всего можно на основании клинических признаков при консультации невролога, тем не менее иногда встречаются диагностические затруднения, в некоторых ситуациях имеет место сочетание обоих процессов.
Факторы риска инсульта
Основной ФР всех типов инсульта – артериальная гипертензия (увеличивает вероятность инсульта примерно в 5 раз). ФР инсульта являются также курение (увеличивает риск инсульта в 2-4 раза), сахарный диабет ( увеличивает риск в 2-4 раза), мерцательная аритмия ( увеличивает риск в 3-5 раз), избыточный вес, гиперлипидемия, а также болезни крови – полицитемия, тромбоцитоз.
Причины
Неврологи нашего центра всегда стремятся установить причину ТИА и инсульта:
• Стенозирующие поражения крупных внечерепных и внутричерепных артерий.
• Заболевания сердца, крови.
• Расслоение мозговых артерий (около 2% случаев инсульта, однако у молодых на его долю приходится 10-20% случаев инсульта).
• Васкулиты.
• Антифосфолипидный синдром.
• Венозный тромбоз.
• Побочное действие оральных контрацептивов.
• СПИД.
• Нейросифилис.
Диагностика
Методы диагностики сосудистых заболеваний головного мозга, проводимые в медицинском центре «Клиника К+31»:
• МСКТ головного мозга.
• МСКТ сосудов головного мозга с контрастированием.
• МСКТ сосудов шеи с контрастированием.
• МРТ головного мозга ( в том числе с внутривенным контрастированием).
• МР-ангиография интракраниальных артерий.
• МР-ангиография сосудов шеи.
• Триплексное сканирование экстракраниального (шея) и интракраниального (голова) отделов брахиоцефальных артерий с проведением поворотных проб.
• Консультация окулиста.
• Консультация кардиолога, эндокринолога.
• ЭКГ, ЭХО-КГ, холтеровский мониторинг ЭКГ и АД.
• Клинический анализ крови с определением числа тромбоцитов.
• Определение содержания в крови глюкозы, фибриногена, мочевины, креатинина, электролитов, холестерина, триглицеридов и липопротеидов, билирубина, активности трансаминаз, гомоцистеина.
• Серологические пробы на сифилис, ВИЧ, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам.
Лечение инсультов и ТИА
При установлении неврологом нашего медицинского центра диагноза инсульт или ТИА пациент срочно госпитализируется в нейрососудистое отделение для проведения неотложных лечебных мероприятий.
Виды инсультов, классификация в неврологии
Ишемический инсульт может развиваться на фоне сердечно-сосудистых патологий различного генеза, а также быть следствием различных заболеваний органов и систем.
В зависимости от патогенетического варианта развития ишемии выделяют:
• Кардиоэмболический – мозговая катастрофа, произошедшая в результате инфаркта, клапанного порока сердца, аритмий различного течения.
• Ишемическая атака неясного происхождения (идиопатическая) – инсульт развился по неясным причинам.
• Лакунарный – возникший по причине смыкания малых артерий головного мозга.
• Атеротромботический – в основе патологического процесса лежит закупорка тромбом крупных артерий на фоне атеросклероза.
• Редкие причины инсульта мозга, ассоциированные с гиперкоагуляцией крови, васкулопатиями, не связанными с атеросклеротическими изменениями, аномалией артериальных магистралей, расслоением артериальных стенок и другими.
Клиницисты выделяют малый инсульт – прогностически благоприятная форма ишемической атаки головного мозга с регрессией симптоматики в первые 2-3 недели после эпизода. По глубине развития есть транзиторный и завершившийся.
По периодам течения различают:
• Острейший – развивается в первые три дня. Здесь существует термин «терапевтического окна», который длится всего 3 часа. В этом периоде можно применить тромболитические препараты и улучшить прогноз на выздоровление. Если симптомы проходят в течение суток, говорят о транзиторной ишемической атаке.
• Острый – до 3,5-4 недель. Интенсивность симптомов уже стихает.
• Ранний реабилитационный – длительность до 6 месяцев.
• Поздний восстановительный период – длится до двух лет.
• Остаточные проявления – от двух лет и более.
Клинические проявления могут зависеть от многих факторов: клинический анамнез, возраст, перенесенные ранее сосудистые катастрофы и другие.
Учитывая, что ишемический инсульт относится к разновидностям мозговых катастроф, его начало внезапное, а проявления общемозговой симптоматики могут сохраняться стремительно, сохраняться в течение суток и более и вызывать быструю смерть.
Этиология, риски, патогенез
Ишемический инсульт головного мозга не рассматривают отдельным заболеванием, поэтому определить какую-то одну причину в возникновении патологии невозможно. Скорее, это комплекс факторов, которые могут спровоцировать развитие инфаркта мозга:
• Сердечно-сосудистые катастрофы.
• Гипертензивная болезнь.
• Аритмия, в том числе злокачественные ее формы.
• Диабетическая болезнь.
• Дислипопротеинемия – наследственно обусловленная патология синтеза, катаболизма и эвакуации липопротеинов, липидов.
• Латентное поражение сонных артерий.
В группе риска больные с отягощенной наследственностью, в пожилом возрасте, с низким уровнем физической активности, высокой стрессовой нагрузкой, продолжительным психоэмоциональным перенапряжением. Врачи регистрируют высокую частоту случаев инсульта у больных с алкоголизмом, избыточной массой тела, у курильщиков.
Лечение инсульта
При подозрении на ишемический инсульт необходима срочная госпитализация в профильное отделение. Если симптомы возникли менее 4-6 часов, то пациента помещают в отделение ОРиТ (реанимация и интенсивная терапия). Госпитализация может быть противопоказана и рассматривается со стороны имеющейся терминальной комой, запущенным раком, деменцией.
В острейший период терапия наиболее эффективна. Врачи подбирают комплекс препаратов, которые могут вернуть к жизни и предупредят развития необратимых последствий.
Есть и хирургический протокол лечения ишемического инсульта, который заключается в оперативной декомпрессии – снижении внутричерепного давления, сохранения церебрального кровотока. При ишемическом инсульте удается сравнить уровень летальности до 50-30% при своевременном обращении.
Последствия и осложнения инсульта
• Повреждения головного мозга охватывают волевую сферу, угнетают двигательные, когнитивные функции. Возникает дефект речи, воли, снижается зрение, чувствительность, сексуальность. Нередки расстройства нервной чувствительности органов таза, что влечет самопроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника.
• Частыми осложнениями инсульта являются отек тканей головного мозга, инфекционные патологии, преимущественно, легких, аллергореакции на лекарственные препараты.
• Гипертермия. Одним из серьезных осложнений считается повышение температуры головного мозга. В этом случае врач выполняет краниоцеребральную гипотермию – охлаждение головного мозга через покровы головы.
Профилактика инсульта
С целью профилактики инсульта головного мозга необходимо:
• Своевременно лечить заболевания органов, систем (острые, хронические).
• Избегать нервных перенапряжений, стрессов.
• Посещать лечащего врача по поводу артериальной гипертензии, перенесенных ранее или имеющихся заболеваний сердца.
• Проводить профилактику атеросклероза.
• Вести здоровый образ жизни – исключить табакокурение, алкогольные напитки.
Клиницисты отмечают подверженность к инсульту у лиц с заболеваниями почек, недостаточностью витамина C, D, B.
Особенности инсульта у пожилых людей
Возрастные изменения – важный фактор в развития острых сосудистых катастроф. Почти 80% пожилых людей страдают артериальной гипертензией, имеют истонченные сосуды, дилатированные просветы. Именно у этой категории больных инсульты протекают наиболее тяжко. Существуют несколько основных аспектов:
• Уменьшение массы и объема головного мозга – результат истончения менингеальных оболочек мозга.
• Возрастная атрофия нейронов – следствие дегенеративных изменений белого вещества головного мозга.
• Угнетение функций нейронов – результат водно-электролитного баланса различной этиологии.
• Уменьшение гематоэнцефалического барьера – патогенные изменения оболочек мозга.
Почти 75-80% случаев инсульта регистрируются у больных старше 60 лет. Основной особенностью возрастного инсульта мозга является сложность в необратимости когнитивных функций. Пожилым и старикам с сопутствующими заболеваниями сложно подобрать эффективную терапию.
Уход за человеком после инсульта
Существует целый комплекс рекомендаций по уходу за пациентами после инсульта, однако есть ряд типичных:
• Организация режима сна, отдыха, системности в терапии.
• Ежедневная оценка состояния организма – измерение артериального давления, температуры, осмотр кожных покровов, оценка выделений и психоэмоционального фона.
• Охранительный режим – исключение инфекций, стрессов, неприятных известий.
• Соблюдение индивидуальной схемы наблюдения, поддерживающего лечения.
Если имеет место ухудшение самочувствия, следует немедленно обратиться к врачу. При необходимости следует привлечь специалистов хосписа, пансионатов с круглосуточным медицинским контролем.
• П. А. Фадеев. Инсульт. – М.: Мир и Образование, Оникс – 2008.
• Солодов А. А., Петриков С. С. Гиперосмолярные растворы в комплексе лечения больных с внутричерепными кровоизлияниями // Вестник интенсивной терапии – 2009.
К+31 на Лобачевского
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-невролога первичный | от 6 900.00 руб. |
Прием врача-невролога повторный | от 6 300.00 руб. |
К+31 Петровские Ворота
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-невролога первичный | от 6 900.00 руб. |
Прием врача-невролога повторный | от 6 900.00 руб. |
К+31 Запад
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-невролога первичный | от 4 950.00 руб. |
Прием врача-невролога повторный | от 4 400.00 руб. |
* Цены носят ознакомительный характер.
Записаться к врачу
Запись на приемУслуги
• Прием врача-паркинсонолога
• Лечебные блокады
• Ночная пульсоксиметрия
• Тейпирование
• Дорсалгия
• Блокады по триггерным точкам и под Узи-навигацией
• Полисомнография
Специалисты
Заведующая отделением неврологии и психотерапии, врач-невролог
Врач-невролог, нейрохирург
Доктор медицинских наук
Врач невролог-цефалголог
Доктор медицинских наук
Врач-невролог, консультант
Доктор медицинских наук, профессор
Врач-невролог, сомнолог
Врач-невролог
Кандидат медицинских наук
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ботулинотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач невролог-эпилептолог
Доктор медицинских наук, профессор
Врач-невролог
Врач-невролог, ботулинотерапевт, цефалголог
Врач-невролог, паркинсонолог
Врач-нейрофизиолог
Врач-невролог, детский
Врач-нейрофизиолог
Врач-невролог
Невролог, сомнолог
Кандидат медицинских наук
Врач-невролог
Невролог, Невролог-Эпилептолог, Врач функциональной диагностики
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.
Запись на приемВыберите вариант * На прием в клинику Выезд на дом
Запись на приемЗаписаться на госпитализацию
Запись на приемБанк идей
Помогите нам стать лучше! Мы будем рады услышать Ваши предложения, замечания и пожелания.
Запись на приемЗапись на приемК+31 на Лобачевского
К+31 Петровские Ворота
К+31 Запад