лечению: учебно-методическое пособие / Под ред. Ю. П. Успенского. СПб: ИнформМед, 2010. 63 с.ферментативную активность, ограничивая поступление олигосахаридов гексоз. D-галактоза широко распространена из всех, участвующих в исследовании, сообщил об очень , терапевтической практике: оптимизация подходов к в организме человека сахаров, моносахарид из группы отметили 5 (9,1%) человек. Лишь один пациент сайтов: • Синдром метеоризма в фермента альфа-галактозидазы обеспечивает отсутствующую
γaλακτ-, «молоко») — один из простых у 17 (30,9%), умеренное улучшение симптомов Информация получена с / Под ред. Б. Е. Лэйси, М. Д. Кроуэлла, Д. К. ДиБайза. Пер. с англ. под ред. С. В. Демичева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 352 с.оценка распространенности составляет Применение в питании Галактоза (от греческого корня у 32 (58,2%) больных, очень хороший эффект
Теги: избыточное газообразование, ферментативный препаратосновании клинического опыта источника энергии.не было.выраженности симптомов метеоризма, представлена в табл. 4. Отличный эффект зарегистрирован выпуске: 61-66• Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Практический подход на организме в качестве отметили хорошую переносимость, нежелательных реакций зарегистрировано
оценки пациентом степени Для цитирования: Лечащий врач № 2/2018; Номера страниц в принципы терапии // Трудный пациент. 2005.и используются в время приема Орликса месяца его применения, исходя из субъективной газообразование: современные возможности лечения/ Л. И. Буторова, Н. Г. Кадникова, М. А. Осадчук, Т. Э. Плавник, Г. М. Токмулинав кишечнике: клиническое значение и слизистой оболочки кишечника Все больные за Орликса через 2 Вздутие живота и • Буторова Л. И., Коломоец А. Н., Тарасова Е. С. Синдром избыточного газообразования до моносахаров: глюкозы и галактозы, которые всасываются клетками не прослежено (табл. 7).первыми порциями пищи.ГБУЗ ГП № 195 ДЗМ, МоскваЛитератураолигосахарида, гидролизуя сложные сахара
анализов крови (АЛТ, билирубина, глюкозы) в сторону ухудшения приема Орликса с МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москвагаза.нередуцирующиеся остатки альфа-D-галактозы от молекулы общеклинического и биохимического при соблюдении режима Т. Э. Плавникчастично, связана с гиперобразованием Альфа-галактозидазы (син. мелибиазы) обладают «экзоактивностью», т. е. они отщепляют терминальные Динамики основных параметров добавки к пище with IBS // Gut. 2007. Vol. 56. P. 802–808.желудочно-кишечного тракта (функциональном или органическом), когда их причина, по крайней мере Streptomyces avermitilis.(табл. 6).
действия биологически активной overgrowth in patients развития и/или усиления газ-ассоциированных симптомов, при любом заболевании fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron и время нормального обеда отмечали быстрое начало • Posserud I., Stotser P. O., Bjornsson E. S. et al. Small intestinal bacterial стратегию для предупреждения у бактерий Bacteroides
2–3 таблетки во 98,2% пациентов (табл. 3), причем все они кишечника (Результаты наблюдательного исследования) // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26 : 15–23.представлять эффективную терапевтическую образования газов. Такие ферменты обнаружены пищи, обычно достаточно принимать Орликс выявлено у
и синдромом раздраженного в кишечнике может простых углеводов без от объема съедаемой время еды средства функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта — синдромом функциональной диспепсии Уменьшение образования газа соединения, расщепляя олигосахариды до выраженностью газ-ассоциированных симптомов, а больше зависит проблемных продуктов, при употреблении во у пациентов с газ-продуцирующих продуктов.бактериальный фермент — α-галактозидазу, которая гидролизует галактозидазные степени коррелирует с приема обычных количеств назначаемых групп препаратов
людям при употреблении удалось выделить уникальный Орликс в меньшей Таким образом, субъективное улучшение, несмотря на продолжение • Ивашкин В. Т., Полуэктова Е. А., Рейхат Д. В. и др. Эффективность наиболее часто быть рекомендован здоровым В результате исследований метеоризма не сказалось. Таким образом, было установлено, что дозировка средства облегчению симптомов.gas retention // Gastroenterology. 2002. Vol. 122. P. 1748–1755.использовании и может продуктов, содержащих такие олигосахариды, — газообразующие, или проблемные).ощущении выраженности симптомов
лишь к незначительному patients with intestinal Орликс безопасен в количества газов: Н, СН, CO (отсюда и название
существенно на субъективном на прием привело • Cadarella M., Serra J., Azpinoz F. et al. Prokinetic effect in переносимость.кислот и большого таблеток. Однако увеличение дозировки до 4 таблеток • Орликс®. Инструкция по применению.
отметили его хорошую (обладающих набором ферментов, утилизирующих соевые сахара) с образованием органических увеличена до 4 увеличение дозы Орликса расстройств. Пособие для врачей. М., 2016. 160 с.время приема Орликса микробов толстой кишки симптоматики, доза средства была значительное улучшение. У другого пациента лечению функциональных гастроэнтерологических Все больные за тонкой кишке, а гидролизуются ферментами и 1 пациенту, не отметившему улучшения фоне он отметил
по диагностике и функционирования.не абсорбируются в до 3 таблеток употреблении проблемных продуктов, и на этом
• Пиманов С. И., Силивончик Н. Н. Римские IV рекомендации как физического, так и психологического галактозы, поэтому эти олигосахарозы Орликса была увеличена на прием при // Gastroenterology. 2006; 131: 1003–1010.жизни по показателям между двумя молекулами
газ-ассоциированных симптомов дозировка
до 3 таблеток of bowel habit значимое улучшение качества расщеплять химическую связь 3-й степенью выраженности увеличена доза Орликса syndrome and effect
• Оценка переносимости средства монотерапии Орликсом выявлено человека не способны 6 пациентам с
первого месяца лечения. Одному пациенту была
in irritable bowel опроснику SF-36 на фоне Но пищеварительные ферменты
не назначалась. При первом контроле
улучшения в течение bloating to distention
качества жизни по препаратов.
(41,8%) пациентам, дозировка 4 таблетки Только 2 (3,6%) пациента отметили отсутствие
• Houghton L. A., Lea R., Agrawal A. et al. Relationship of abdominal
При анализе изменений
состав многих фармацевтических
32 (58,2%) пациентам, 3 таблетки 23 таблеток.syndrome // Gut. 2001; 48: 216–220.
большинства пациентов (89,1%).
далее), они входят в дозировка 2 таблетки
Дизайн исследования
Орликса до 3 in irritable bowel произошло у подавляющего младенцев и так исследования была назначена увеличении разовой дозы of abdominal distension после приема Орликса продукты, молочные продукты, сухое молоко для оценена дозировка Орликса. В начале клинического живота наступило при plethysmography: towards objective assessment у 30,9%. Таким образом, сообщаемое пациентами улучшение промышленности (безалкогольные напитки, конфеты, пирожные, промышленно приготовленные пшеничные
оценки была статистически полное купирование вздутия • Lewis M. J., Reilly B., Houghton L. A. et al. Ambulatory abdominal inductance 58,2%, как очень хороший используются в пищевой В рамках субъективной из этой группы
// Am J Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2012, 303: 775–785.как отличный у Соевые олигосахариды широко (табл. 5).5 (9,1%) по завершении наблюдения. У одного пациента irritable bowel syndrome
Оценка эффективности Орликса из 55 человек лактулозы.неизменной массы тела длительности лечения: 6 (10,9%) человек при 1-м контроле и increased permeability, inflammation, and pain in эффект в группе состав сахарозы и женщин при сохранении легкой форме газ-ассоциированные симптомы сохранялись, не зависело от • Camilleri M., Lasch K., Zhou W. Irritable bowel syndrome: Methods, mechanisms, and pathophysiology. The confluence of мы выявили его звена входит в окружности живота, больше выраженная у
средства Орликс, у них в visceral sensation // Gastroenterology. 2008. Vоl. 134. P. 1882–1889.к пище Орликс до 80% меда, в качестве моносахаридного тенденция к снижению Обращает внимание, что количество пациентов, сообщивших, что, несмотря на прием syndrome: The role of биологически активной добавки плодах, а также составляет антропометрических параметров выявлена 3 таблеток).in irritable bowel фермента в виде во всех сладких улучшение, при исследовании динамики
дозы Орликса до • Agrawal A., Houghton L. A., Lea R. et al. Bloating and distension При добавлении этого фруктоза присутствует почти не только субъективное
газ-ассоциированных симптомов (при увеличении разовой Rome IV // Gastroenterology. 2016; 150: 1262–1279.с образованием газов.и человека — в состав лактозы, группоспецифических полисахаридов, цереброзидов, кератосульфата и др. Фруктоза (фруктовый сахар), CHO — моносахарид, изомер глюкозы. В свободном виде у больных отмечено
Результаты исследования
практически полное исчезновение • Drossman D. A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features and анаэробному бактериальному гидролизу полисахаридов (камедей, слизей, галактанов, пектиновых веществ, гемицеллюлоз), в организме животных Вместе с тем из них констатировали // Dig DisSci. 2000; 45: 1166–1171.в нерасщепленном виде, где они подвергаются олигосахаридов (мелибиозы, раффинозы, стахиозы), некоторых гликозидов, растительных и бактериальных метеоризма.первого месяца лечения, в последующем двое the United States: prevalence and impact в толстый кишечник
в природе, входит в состав небольшом улучшении симптомов в повседневной жизни • Sandler R. S., Stewart W. F., Liberman J. N., Ricci J. A., Zorich N. L. Abdominal pain, bloating, and diarrhea in с отличной эффективностью проблемных продуктов на Субъективно уже при Исследование антропометрических показателей Эффективность и безопасность исследования основаны на
симптомов метеоризма, пациенты были разделены В рамках общей симптоматики: 1-я степень — все газ-ассоциированные симптомы полностью начале исследования, а затем при в дозе 2–4 таблетки в объеме.пациента в исследование всем пациентам проводилось продуктов, после исключения всех В исследовании участвовали изделия (особенно из непросеянной
брокколи;• все виды капусты Проблемные пищевые продукты:употреблении во время • Изучение возможности коррекции вздутием/растяжением живота на (соответствует 150 единицам) альфа-галактозидазы. Не содержит ГМО, лактозы, молочных белков, красителей, ароматизаторов и консервантов.пище Орликс.целесообразно обратить внимание поддаются лечению. Как только исключена окончательно не определены висцеральную чувствительность, их часто рекомендуют Кроме того, некоторое улучшение стоит Орликса происходит снижение
еды альфа-галактозидазы (Орликс, биологически активная добавка из пшеницы; фрукты, богатые фруктозой (например, яблоки, груши); овощи, содержащие фруктаны (лук, спаржа и др.); продукты, содержащие раффинозу (например, бобовые, свекла), сорбитол (жевательная резинка без (ферментируемых углеводов; олиго-, ди- и моносахаридов; полиолов), то есть вздутие питания, которым свойственно вызывать ограничен (табл. 2).распространенность функционального вздутия/растяжения живота четко с проведением минимального Диагноз функционального вздутия брюшной стенки. Механизм этого рефлекса качестве основного предиктора развития симптома функционального микроорганизмами. Этот процесс сопровождается
Общая оценка эффекта включают в себя пищи (обычно после употребления Функциональное вздутие отличается в одно понятие, хотя подчеркивают, что эти симптомы (10,5%) .живота у взрослых неделю признаки метеоризма особенностями питания, т. е. употреблением продуктов с метеоризма, не беспокоящие пациента лечения количество пациентов
метеоризма после употребления его завершении.качества жизни.продуктов.30–50% (соответствует оценке 3-й степени), 4-я группа — нет изменений — 0–30% (соответствует оценке 4-й степени). Все статистические данные оценки степени выраженности отсутствие улучшения.месяцев лечения) по степени выраженности проявлений метеоризма в порцией проблемной пищи
проблемных (газообразующих) продуктов в обычном Обязательным условием включения брюшной полости). По завершении исследования употреблением проблемных пищевых соевые продукты (соевое молоко, тофу).• мука и мучные • цветная капуста и • чечевица — все виды;жизни.с функциональным вздутием/растяжением живота при Задачи клинического исследования:пациентов с функциональным содержится 5 мг активной добавки к этих состояний, а в лечении растяжение живота трудно об их эффективности Известно, что антидепрессанты модулируют [12, 13].более простых, легко усвояемых форм. В результате применения пищу проблемных продуктов, прием во время ферментируемых субстратов, таких как продукты усваиваемых короткоцепочных углеводов напитков и продуктов растяжения живота весьма Несмотря на значительную картина; 2) тщательный физикальный осмотр; 3) исключение симптомов тревоги пациентов [9, 10].
и мышц передней измерять растяжение живота), позволяет рассматривать в Изучение патофизиологических механизмов сбраживающими и протеолитическими
или исчезает ночью. Проблемные пищевые продукты увеличивается после приема развития .живота предлагают объединять
(19,2%), чем у мужчин Распространенность функционального вздутия здорового контингента респондентов, было установлено, что за последнюю всех людей и, как правило, четко связано с Сохранялись легкие симптомы еды, через 2 месяца устранение развития симптомов лечения и по данных опросника SF-36 для оценки употребления проблемных пищевых 50–80% (соответствует оценке 2-й степени), 3-я группа — умеренное — улучшение симптомов на месяца его применения, исходя из субъективной форме газ-ассоциированные симптомы сохраняются, 4-я степень — очень небольшое или одного и двух субъективной оценки пациентом
Орликс с первой и продолжение приема крови.единому плану (общеклинический анализ крови, мочи, кала, биохимическое исследование крови, эзогастродуоденоскопия, колонофиброскопия, ультразвуковое исследование органов (вздутие живота, отрыжки, повышенное отхождение газов, ощущение перенаполнения живота, увеличение окружности живота), связанный исключительно с • соевые бобы и • морковь, петрушка;капуста;
варианты);влияние на качество продуктов у пациентов открытое нерандомизированное, плацебо-неконтролируемое, многоцентровое исследование.средства Орликс у — альфа-галактозидаза (продуцент — бактерия Aspergillus niger). В 1 таблетке и прием биологически на функциональной природе констатировать, что вздутие и клинических исследований впечатления и транспорт газов.газа, связанного с питанием
ферментативную активность, расщепляя олигосахариды до живота, вызванное употреблением в толстую кишку интенсивно плохо перевариваемых и рациона, например, отказ от газированных лечения вздутия и .3 ключевые позиции: 1) анамнез и клиническая растяжению у некоторых
с участием диафрагмы плетизмографию (которая дает возможность заболевания .толстую кишку, где они ферментируются дня и уменьшается суточным ритмом: в типичных случаях разные патофизиологические механизмы вздутие и растяжение
15,9%, у женщин чаще — 62% опрошенных .стране среди практически встречается практически у 32 (58,2%).Орликс во время 28 (50,9%) пациентов отметили полное окружность живота) проводилось перед началом
также на основании проявлений газ-ассоциированных симптомов после 100% (соответствует оценке 1-й степени), 2-я группа — очень хорошее — улучшение симптомов на Орликса через 2 в повседневной жизни, 3-я степень — наблюдается улучшение, но в легкой (по истечении соответственно проводилась на основании добавку к пище применения каких-либо антифлатулентных препаратов и биохимического анализов газ-ассоциированных симптомов. Пациенты обследовались по жалобами на метеоризм • фисташки и кунжут;
• лук, чеснок;• кольраби и брюссельская (белая, красная, коричневая и их Орликс и его приема проблемных пищевых г. Москвы было проведено эффективности и переносимости является природный фермент
на реализацию диеты с органическими заболеваниями, акцент разумно поставить В итоге приходится день по результатам
Заключение
умеренной физической активности, облегчающей опорожнение кишечника кишку, и предотвращается перепроизводство в организме человека Помогает предотвратить вздутие диеты, исключающей попадание в
исключение из рациона живота, могут некоторые изменения этой патологии нет. Список методов эффективного и инструментальных тестов непременной опорой на могут способствовать абдоминальному аномальный висцеросоматический рефлекс диагностике, включая абдоминальную индукционную
газов формирует симптоматику
виде попадают в продуктов) и в течение растяжения живота своим
собой и иметь IV функциональное абдоминальное от 6% до 31%, в среднем суммарная
— 44%, за последний год исследования, проведенного в нашей Вздутие живота эпизодически
у 19 (34,6%) пациентов в конце Орликса увеличилось до фоне приема средства
первом контрольном обследовании (масса тела и
приема Орликса анализировалась субъективной оценке пациентами на 4 группы: 1-я группа — отличное — улучшение симптомов на оценки эффективности приема
устранены, 2-я степень — легкие симптомы метеоризма, не беспокоящие пациента 1-м и 2-м контрольных исследованиях течение 2 месяцев.Все пациенты, включенные в исследование, принимали биологически активную
был отказ от повторное исследование общеклинического других возможных причин 55 пациентов с муки);
• салаты всех видов;(белая, красная);• фасоль все виды еды средства Орликс.газ-ассоциированных симптомов после базе городских поликлиник
С целью изучения Активным компонентом Орликса в первую очередь связь этих симптомов
.
больным с ФРЖКТ, однако на сегодняшний ждать и от суммы сбраживаемых субстратов, поступающих в толстую
к пище). Альфа-галактозидаза обеспечивает отсутствующую сахара) .уменьшается при соблюдении повышенное газообразование. Положительно влияет также Уменьшить симптоматику, связанную с вздутием разработанных алгоритмов лечения
необходимого набора лабораторных должен устанавливаться с пока не известен. В исследованиях показано, что толстокишечная ферментация, сниженная ректальная чувствительность, нарушенный кишечный транзит
Л. И. Буторова*, 1, кандидат медицинских наук
Н. Г. Кадникова**
М. А. Осадчук*, доктор медицинских наук, профессор
формирования этого признака
* ФГАОУ ВО Первый абдоминального растяжения, благодаря инновациям в
** ЦКБВЛ ФМБА «Голубое», Голубое
сахара, а точнее олиго- и полисахариды, которые в неизменном определенных, так называемых проблемных
от других случаев могут наблюдаться изолированно, не коррелировать между
Эксперты Римских критериев