Врач-гепатолог
Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.
Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.
Многие диффузные изменения печени могут длительное время протекать бессимптомно – пациент даже не догадывается о том, что болезнь незаметно развивается. При этом запоздалое определение факта болезни может существенно усложнить процесс лечения. В подобных случаях существует большая вероятность внезапного усугубления клинической картины, а сама болезнь даже при относительно успешном лечении имеет все шансы перейти в хроническую фазу. Пока диффузные изменения печени не миновали критическую черту, необходимо начать диагностику и лечение.
• Что представляют собой диффузные изменения?
• Значение термина
• Типы диффузных изменений
• Характерные симптомы
• Предрасполагающие факторы
• Лечение
Что такое диффузные изменения печени? Чтобы понять это, для начала необходимо прояснить сам термин «паренхима».
Паренхима - это комплекс функциональных элементов одного органа, который заключен в фиброзную оболочку. К паренхиматозным органам относят печень, почки, легкие.
В норме паренхима печени однородная, имеет слабую плотность. Любое изменение структуры - появление уплотнений, разрыхлений, протоков и т.д. - может быть признаком патологических процессов, происходящих в данном органе.
В таком случае, что означает диффузное изменение печени? Попробуем разобраться в этиологии этих терминов. Диффузия буквально значит рассеивание, а в данном случае - распространение патологии на весь орган.
Таким образом, понятие «диффузные изменения паренхимы печени» довольно расплывчатое - диффузными изменениями паренхимы можно назвать любые патологические изменения в ткани органа.
Говоря о диффузных изменениях печени, можно выделить сразу несколько типов патологических изменений структуры данного органа:
• гипертрофия - происходит диффузное увеличение органа (обычно при гепатитах). Вследствие гибели печеночной ткани происходит разрастание фиброзной ткани, что ведет к увеличению органа в размерах (гепатомегалии). Данное состояние опасно также тем, что фиброзная ткань при обширном разрастании может передавливать печеночные вены, что может привести к отеку всей паренхимы;
• при гемосидерозе или галактоземии происходят умеренные диффузные изменения паренхимы, которые проявляются в увеличении зернистости печеночной ткани;
• ткань печени становится неоднородной. Если в начальной стадии контуры органа при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии обозначаются как ровные, то на той стадии, когда гепатит незаметно перетекает в цирроз, ровность контуров ткани меняется;
• структурные изменения типа дистрофии - происходит уменьшение органа в размерах. Если при гепатитах происходит увеличение, то при циррозе печень может уменьшаться (особенно это заметно на правой доле), при этом контуры будут неровными. Токсическая дистрофия ведет к омертвению гепатоцитов, что чревато печеночной недостаточностью;
• наличие кисты или опухоли также считается диффузным изменением паренхимы;
• жировое перерождение паренхимы
• умеренные диффузные изменения печени могут происходить под воздействием паразитарных инвазий. Паразиты могут попадать в печеночные протоки и закупоривать их. В некоторых случаях паразитарные инвазии ведут к циррозу.
Любые диффузные изменения в паренхиме печени отображаются как при проведении диагностических исследований, так и в виде характерных внешних симптомов у пациента.
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) эхопризнаки диффузных изменений печени проявляются в усиленной звукопроводимости, что говорит о повышении плотности паренхимы. Уплотнения могут распространяться как по всей поверхности печени, так и носить выраженный очаговый характер. Также на УЗИ изменения эхоструктуры печени могут проявляться в переплетении сосудистого рисунка.
Диффузно-очаговые изменения печени характерны для новообразований - как злокачественных, так и доброкачественных. При опухолях печеночной ткани отмечаются боли в правом подреберье, тошнота, головокружение, быстрая утомляемость, потеря веса.
При хроническом гепатите эхографические признаки диффузных изменений печени незначительны. В виду этого, для постановки диагноза ни ультразвукового исследования, ни магнитно-резонансной томографии не будет достаточно. Для подтверждения гепатита необходимо наличие результатов лабораторных исследований крови пациента. В первую очередь, это результаты ИФА или ПЦР детекции возбудителей гепатита. Помимо этого, врач обращает внимание на результаты анализов, в которых будет повышен билирубин, трансаминаза, общий белок. Кроме того, могут быть заметны такие внешние признаки как легкое пожелтение кожи и склер глаз, покрасневшие ладони, обложенный характерным бело-желтым налетом рыхлый язык.
В некоторых случаях заболевание (особенно это характерно для вирусного гепатита С) может протекать бессимптомно, однако затем может стремительно перейти в терминальную фазу, а там недалеко и до цирроза. При подозрении на вирусный гепатит гастроэнтеролог обычно направляет пациента к инфекционисту для прояснения ситуации.
При дискинезии желчных путей признаки диффузного изменения печени выражены слабо.
Поводом для обращения к врачу при дискинезии обычно являются покалывающие точечные боли четкой локализации.
Зачастую причины диффузных изменений печени кроются в наших ежедневных привычках. Вот наиболее распространенные факторы, предрасполагающие к таким изменениям:
• неправильное питание. Несмотря на частые напоминания медиков о пользе диеты для здоровья печени, многие люди продолжают питаться сугубо вредными продуктами. Мясные полуфабрикаты (сосиски, сардельки) с жареной картошкой, залитые литрами майонеза или кетчупа - картина, согласитесь, довольно типичная и всем хорошо знакомая. Потом можно с удовольствием употребить пару рожков мороженого. И пока незадачливый гурман поглощает свой вредный ужин, печень работает в аварийном режиме. И очень скоро злоупотребление алкоголем, жирной, жареной, острой, сладкой пищей, а также продуктами, содержащими вредные добавки и консерванты (основной ассортимент супермаркетов) приводит к хроническим гепатитам, холециститам, и прочим заболеваниям;
• злоупотребление алкоголем
• побочные эффекты лекарств. К сожалению, многие лекарства помимо терапевтического действия обладают рядом побочных эффектов, в число которых входит и гепатотоксическое воздействие. Именно поэтому любые лекарства следует употреблять умеренно, четко соблюдая инструкции.
• неблагоприятные экологические условия. Любые токсические вещества, воздействующие на наш организм, рано или поздно попадают в печень с кровотоком, где фильтруются и обезвреживаются. Однако ресурсы печени имеют свои границы, поэтому регулярное вдыхание выхлопных газов или паров химических соединений может спровоцировать заболевания печени. Люди, проживающие в экологически неблагополучных районах (неподалеку от фабрик, заводов, комбинатов или оживленных дорожных магистралей), больше подвержены риску хронических гепатитов, чем жители деревень;
• психологические стрессы. Неважно, чем они вызваны - пробками на дорогах, громкой музыкой за стеной или неадекватным поведением начальства на работе. Важно то, что стресс сопровождается выбросом адреналина. А этот гормон, который печени предстоит расщеплять, является для нее очень токсичным. Поэтому регулярные стрессы рано или поздно приведут к поражению гепатоцитов.
Для профилактики заболеваний печени и желчного пузыря необходимо быть осторожным при выборе фармакологических препаратов, не злоупотреблять алкоголем и придерживаться диеты.
Вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и правильно питаться для многих может показаться слишком сложной задачей. Однако лечить диффузные изменения печени, не соблюдая эти правила - еще сложнее.
Также положительное влияние оказывают гепатопротекторы - Гепатохилин, Есенциале, Гепар композитум и другие. Такие препараты имеют натуральный состав, благодаря чему исключается токсическое воздействие его компонентов на клетки печени.
При выявлении умеренных или выраженных изменений паренхимы основу терапии составляет этиотропное лечение - препараты, направленные на причину болезни (антибиотики, противовирусные, десензибилизирующие и т.п.).
Лечение диффузных изменений печени, обусловленных недостаточностью желчеобразования или желчевыделения, включает прием желчегонных средств - холеретиков (увеличивают выработку желчи гепатоцитами), холекинетиков (стимулируют выделение желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря), или холеспазмолитиков (расслабляют стенки желчевыводящих путей, благодаря чему улучшается отток желчи).
Большую роль в лечении заболеваний печени и желчного пузыря играет правильное питание.
Больным с диффузными изменения печени показана диета №5. Она подразумевает отказ от блюд, содержащих тяжелые жиры, щавелевую кислоту, холестерин, а также эфирные масла.
В частности, следует воздержаться от сдобы, консервации, жирных сортов мяса, животных жиров, яиц, шоколада. Употребление соли, специй, а также кофе и какао необходимо ограничить. При этом следует сделать упор на пектиносодержащие продукты и источники пищевых волокон. Блюда рекомендуется варить или запекать (но не жарить). Можно употреблять рыбу, курицу, мясо кроля. Особенно полезны овсянка, гречка, свежие фрукты и овощи, желе, мармелад, варенье (источники пектина). Такая диета улучшает желчеобразование, разгружает жировой обмен и нормализует работу желудочно-кишечного тракта в целом. При этом она максимально щадящая по отношению к клеткам печени.
Читайте далее
Об изменениях органов у пациентов детского возраста
Как было упомянуто выше, диффузные изменения поджелудочной железы – достаточно частое явление на практике гастроэнтерологов.
Зафиксированы они могут быть при исследовании детского организма. Произойти могут в виду врожденных недугов, когда органы недоразвиты.
К причинам патологий стоит отнести заболевания матери гепатитом, которая заразила ребенка. Этот процесс возможен во время развития малыша в утробе. Врачи разной специализации сходятся в том, что нужно сделать аборт.
Развиваются у ребенка в виду лечения антибактериальными средствами изменения железы и печени диффузного характера также достаточно часто.
Это крайне токсичная группа препаратов, а потому здоровый организм, находящийся на стадии развития, не способен противостоять его воздействию полноценно.
Печень еще не до конца сформирована и не так крепка, как у взрослого человека.
Диффузные изменения поджелудочной железы, также как и печени у новорожденных могут возникать, если мать принимала длительное время антибиотики во время вынашивания плода.
Если же у грудничка было обнаружено изменение печени или же железы, рекомендуется пройти ряд дополнительных анализов.
К ним стоит отнести сдачу мочи, крови, по необходимости назначают лапароскопическое исследование или же биопсию.
Есть еще и такие случаи, когда обнаруживают неоднородные изменения. О них пойдет речь ниже.
Прогнозы
Прогноз заболеваний зависит от протекания недуга, приведшего к серьезным осложнениям.
Если изменены тканевые оболочки органов ЖКТ были под воздействием нездорового питания, прогноз — положительный, но при условии, когда пациент перестанет пить спиртное на регулярной основе, да еще и в чрезмерных размерах, а также откажется от табакокурения, будет соблюдать диету.
ЗОЖ играет большую роль, а потому нужно пересмотреть свое отношение к собственному организму и распределить свои занятия и время иначе.
Патология не влечет за собой серьезной опасности для человека, если вовремя обратиться за помощью к доктору и соблюдать его рекомендации.
Конечно же, важной рекомендацией станет совет выбрать врача, которому пациент будет доверять.
Для начала можно обратиться за помощью к терапевту, который в последующем даст назначение к узкому специалисту.
Патогенез и эпидемиология
Диффузные изменения свидетельствуют о том, что в ближайшем времени могут произойти более серьезные сбои, которые могут привести к тяжелым поражениям системы пищеварения в целом.
Нужно осознавать тяжесть сложившейся ситуации. Вероятность того, что время упущено, и они уже серьезно прогрессируют в организме также велика.
При выявлении данного сбоя, стоит пройти дополнительное обследование. Это касается полости всех органов ЖКТ, так как нужно в точности знать степень поражения организма.
Специалисты установили, что подобное состояние изменений тканей органов ЖКТ могут быть выявлены у всех людей, в независимости от их возраста.
Ученые проводят ряд исследований, пытаясь определить, чем же на самом деле могут быть вызваны данные корректировки, дабы попытаться предупредить развитие проблемы.
Также это исследование полезно тем, что с большой долей вероятности позволяет исключить признаки опухолей, новообразований, конкрементов.
Благодаря ультразвуку можно понять, насколько поражена плотность ткани органа, а также увидеть расположение очагов.
Выделяют также очаговые участки изменений. На УЗИ специалист сможет отметить факт повреждения оболочки по поверхности всего органа.
В случаях с очаговыми поражениями, они затрагивают некоторые участки. Чаще всего, подобный признак подтверждает наличие гепатита с осложнениями в виде метастаз или же абсцесса.
Дистрофические диффузные изменения
Как правило, основной причиной дистрофических изменений диффузной ткани печени является вирусный гепатит.
В последующем это отражается и на состоянии поджелудочной. Но тут стоит заметить, что подобное явление, возможно, после того, как произошло потребление человека отравленных грибов или же нитратов, был использован галотан или же атофан.
Подобные изменения могут быть спровоцированы циррозом, применением диуретиков, когда это не являлось целесообразным.
Также не исключено, что изменения будут следствием приема снотворного или же успокаивающих средств.
При гепатомегалии наблюдается увеличение печени. Чаще всего, это происходит по причине отравления организма ядами или же токсинами.
В таком случае, изменения будут поражать все ткани организма. Печень настолько станет большой в размерах, что ее удастся прощупать под ребрами.
Здоровый человек провести пальпацию органа не сможет. Помимо этого, может присутствовать боль. Это также свидетельствует о том, что наблюдаются сбои в работе органа.
Данная патология не является самостоятельным недугом, ее некоторые специалисты даже считают одним из симптомов, указывающих на то, что печень нуждается в лечении.
Медлить с этим не стоит, ведь это настоящий природный фильтр в организме человека, который помогает обезвредить токсины и ядовитые вещества, оказывающиеся в организме.
Проходя сквозь печень, они выходят из организма, будучи нейтрализованными.
Неоднородные строения органов
В данном случае стоит понимать, что ткани органов имеют неоднородную структуру, что может быть связано с непроходимостью, когда протоки, взаимодействующие с желчным пузырем, не выполняют основной задачи.
Разрастание или же уменьшение соединительной ткани также имеет большое значение, как и скопление веществ в клетках органов.
Если было обнаружено подобное изменение, то ставится один из таких диагнозов, как кальцинат, обструкция вен печени, сбои метаболизма, цирроз.
О причинах было рассказано выше. Они аналогичны диффузным изменениям печени или же железы.
Многие из данных патологических состояний могут быть определены посредством использования ультразвукового метода.
А вот в качестве лечения рекомендуется опираться на эффективные курсы, которые помогают восстановить органы при конкретных заболеваниях.
Не стоит недооценивать печень и поджелудочную. Эти два органа имеют большую роль во всем процессе пищеварения.
Разделение на формы
• Умеренная. Характеризуется тем, что развивается при влиянии факторов среды, окружающей человека. Сюда можно отнести частое потребление спиртных напитков, нездоровое питание. В такой ситуации нужно откорректировать прежний образ жизни. Специалисты рекомендуют ввести в питание прием витаминных курсов и провести иные укрепляющие организм процедуры.
• Выраженная. Данное явление характеризуется сильной отечностью органа. Присуще оно более серьезным сбоям в работе, к примеру, при диабете.
К степеням изменений стоит отнести такие категории, как липоматоз, уменьшение плотности тканей органов. В первом случае наблюдается замещение тканей жировыми образованиями.
Симптоматика проявления
Человек испытывает слабые болевые ощущения, тяжесть. Вероятность локализации болей в области правой части полости живота и плеча очень велика. Может фиксироваться желтуха.
На первых порах может и вовсе нет никаких симптомов. Это и усложняет процесс. В итоге из умеренной формы патология может перерасти в более выраженную.
На этом этапе уместно будет перейти к освещению вопроса, каким же образом диагностируются отклонения в организме.
Современные меры диагностики
Одним из наиболее эффективных средств для диагностики изменений тканей поджелудочной или же печени является УЗИ.
Данное сканирование органов позволяет установить изменения, но все равно без лабораторных и инструментальных анализов поставить диагноз пациенту врач не сможет. Нужно следовать всем назначениям.
В случае изучений снимков КТ органы будут хорошо визуализированы органы. МРТ имеет много схожих характеристик с компьютерным методом исследования. Если органы здоровы, то они не имеют расплывчатых картин.
Лечебная терапия
Все патологии, которые были перенесены человеком, имеют возможность негативно отражаться на состоянии нашего природного фильтра, под ним стоит понимать печень, могут сопровождаться незначительными или же умеренными изменениями.
Кроме лечебного курса медикаментами, нужно откорректировать изменить рацион питания, расстаться с вредными привычками, а также вести активный образ жизни.
В случаях, когда причина диффузных изменений отсутствует, виной тому является неправильный образ жизни.
Специалист назначает пациенту придерживаться питания из лечебного курса. Принято назначать противовирусные средства.
Также могут быть выписаны гипопротекторы, способствующие восстановлению клеток печени.
Диетотерапия
При соблюдении диетического рациона «Стол №5», организм человека начнет восстанавливаться. Все дело в том, что питание специально подобрано, чтобы оказывать щадящее влияние на пищеварительный тракт.
Оно предусматривает потребление углеводов и белков, а вот на жиры наложено некоторое ограничение.
Если самостоятельно составить рацион питания у пациента не получается, можно обратиться за помощью к специалисту в области диетологии.
Нужно вовремя потребления блюд, даже из разрешенного списка, прислушиваться к сигналам своего организма.
Не исключается вероятность, что даже от продуктов (из списка разрешенных) нужно будет отказаться, как на время, так и навсегда, чтобы не ухудшить состояние панкреатической железы и печени.
Хочется заметить, что человек должен понимать – еда является источником получения энергии для жизнедеятельности, а не средством для чрезмерной нагрузки печени или же поджелудочной железы, да и всех остальных органов ЖКТ.
Нужно делать акцент на еду, которая легко усваивается организмом, несет пользу.
Конечно же, отнести подобные характеристики к вариантам блюд из ресторанов быстрого питания нельзя, как и жирным, соленым угощениям и разнообразным копченостям.
Полезные свойства натуральных средств лечения
Не исключено, что в лечении могут быть задействованы народные средства терапии. Они помогают восстановить печень, но применять их можно исключительно после получения разрешения лечащего врача.
Могут быть задействованы такие средства, как отвары цикория, шиповника, сок сливы, травяные настои. Рекомендуется употреблять тыкву, смешанную с медом.
Ниже будут представлены полезные рецепты народной медицины.
Рецепт №1
На протяжении месяца нужно употреблять по 1 ст.л. оливкового или же тыквенного масла. Прием должен быть осуществлен натощак.
Т.е. лучше всего проснуться и сразу же выпить масло. Только спустя 30 минут можно будет начинать кушать.
Рецепт 2
Для лечения диффузных патологий принято применять смесь расторопши и корня репешка.
Нужно перемешать по 1 ст.л. компонентов между собой, после залить 500 мл волы. Принимать средство стоит после 15-минутного настоя в количестве 1 ст.л. 3 раза в сутки. Обязательно нужно пить настойку до еды.
И напоследок
Каждому из нас стоит быть более внимательным к сигналам своего организма, которые будут свидетельствовать о сбоях.
На первых стадиях патологий можно быстрее вылечить диффузные изменения печени и поджелудочной железы гораздо быстрее, не усугубляя протекание патологии.
К рекомендациям стоит отнести тот факт, что всем людям необходимо на регулярной основе проходить обследования у докторов, вести активный и здоровый образ жизни, а также не перегружать органы пищеварительной системы тяжелой едой.
Не стоит затягивать с визитом к врачу, если проблема очевидна, ее нужно решать. Будьте здоровы!