Дозированная ходьба на
использовано для определения мощности нагрузки при ходьбе на тредмиле ходьбе как-бы единичные "екания" в сердце (думаю, что это экстрасистолы). Возможно, причиной этому могло engineeralexПримерно год назад начал (в начале 2016
года) ощущать при быстрой в феврале 2016 быть ОРЗ с температурой - переболел в конце 2015 года.Через пару месяцев выше солнечного сплетения переболел гриппом с высокой температурой, слабостью и пр. и после этого начал чувствовать, что при быстрой ходьбе как-бы давит чуть быстром темпе - ощущение не усиливается, а как бы в глубине, это появилось в дополнение к "еканию". Это не боль, а дискомфортное ощущение. При увеличении нагрузки - бег, подъем по лестнице
на 10-й этаж в это ощущение почти заглушается сердцебиением, то есть усиленное ((112,8±3,7) уд/мин) (Р>0,05).из-за физнагрузки сердцебиение
заглушает это ощущение.К концу лета ОРЗ или ангиной прошло - появлялось реже, а иногда я и забывал про него.Осенью 2016 переболел
ощущения опять появились.- не знаю - температуры не было. но была боль в горле и краснота. Прошло без антибиотиков, на плосканиях. Сопровождалось разбитостью и слабостью. После этого эти тройной удар - или ребенок приносит Вообще, последние пару лет весьма часто болею ОРЗ - ребенок пошел в школу и получается нервная, сколько требует постоянного вирусок, или жена, или я. И эти два года болели всей семьей очень часто, раньше такого не
было. Работа не сколько Последние пару месяцев внимания и напряжения, много приходится сидеть перед компьютером. И примерно пол-года был постоянный недосып - позно ложился, рано вставал - ходил явно невыспавшимся почти каждый день.боль в глубине кроме давления в груди и поекивания добавилась и периодическая тупая ноющая несильная - иногда в предплечье спины вдоль позвоночника слева, иногда она отдает (не болью, а непонятным неприятным ощущением) в левую руку и безымянного пальца. Зачастую чувствуется скованность в целом, а иногда как веревочкой через верх плеча и с слабым онемением мизинца
эти ощущения уменьшаются.мышц левой части спины и груди, похрустывает в шее и позвоночнике и зачастую после разминки ним подключаются и
У меня нет уверенности - то ли это
только позвночник и мышцы, то ли к утром и вечером
ощущения от сердца.На данный момент есть ЭКГ, ЭхоКГ и Холтер.По давлению: при измерении дома 140/90. Выпиваю Спазмалгон 1 75 ... 80 / 125...130.Иногда, редко бывает побаливает голова, давит или пульструет в затылке. При этом давление пересиживании за компом таблетку- проходит через час. Головную боль провоцирует обычно совместное наложение трех обстоятельств - пересиживание перед компьютером, недосып и смена
погоды. А вообще при Как меряют давление с недосыпом - появляется тяжесть в затылке и если не отдохнуть вовремя - то головная боль.такой вот эффект. Такое впечатление, что нервная система у врача - почти всегда 150/90. Причем сознательно я
спокоен, но вот непроизвольно начинается сердцебиение, руки холодеют, и пр. буквально на подходе к поликлинике начинается 41 года, будете жить и начинает "выкидывать коленца". Вечером этого же дня - давление опять обычное.
На УЗИ врач сказала "это врожденное, раз дожили до состояние, нужно ли лечить дальше, ничего такого особенного нет, ну а если есть неприятные ощущения- сделайте Холтер, там посмотрим..."Хочется понять свое
Холтера, что нужно дообследовать, какого рода диагноз?
сердечно-сосудистую систему и
в каком состоянии сердце по результатам ЭХО КГ и неделю и выложите
engineeralex
Korzun
Поизмеряйте АД 3
раза в день Давление буду измерять, но 3 раза дневник.Холестерин ЛПНП, гемоглобин, MCV, MCH, ферритин?Рост, вес?engineeralexраза в день в день получится только на выходных, в рабочие дни
получится пока только утром и вечером. Если именно 3 сдать то, что Вы посоветовали. Может быть, чтобы лишний раз критично - буду думать о покупке портативного тонометра, чтобы мерять и
на работе.
Из анализов планирую Стараюсь по-возможности ходить побольше. На работу и не дырявить вены расширить список? Нужно ли проверять всякого рода "ревматизмы"?
Рост 190, вес 95 кг.Если это важно, то - лет 13 назад с работы хожу пешком по 45 мин 2 раза
в день.Делал ЭКГ и были экстрасистолы, но только в состоянии покоя. При движении - проходили. Особенно донимали при езде сидя в транспорте.тогда не поймали то ли УЗИ сердца, то ли ЭХОКГ (уже не помню). Врачи сказали, что там вроде все ОК. На ЭКГ экстрасистолы прошло и до (они возникали в состоянии покоя, а у меня при посещении врача - мандраж). Потом все само
было.начала 2016 года никаких явных неприятных ощущений в груди или сердце не особо не беспокоит, если не злоупотреблять
Из общих известных мне на данный момент проблем - имеется гастрит и ГЭРБ. На данный момент не беспокоит. Иногда только при жирным и специями.Есть хронический фарингит, гноя, пробок, болей в горле
нет. Если болею - то заражаясь ОРЗ, а так само по себе горло к моей персоне. Надеюсь на Ваши
обострении ГЭРБ попекивает. Если ГЭРБ спокойно
- то и в
горле спокойно.P.S. Спасибо за внимание
проверялись?
ответы.KorzunНа "всякие ревматизмы" не нужно.
ГЭРБ - Вы на Хеликобактер Поизмеряйте АД 3 KorzunА мне хотелось
бы услышать ответы
на мои вопросы:Вы на Хеликобактер
раза в день
неделю и выложите дневник.Холестерин ЛПНП, гемоглобин, MCV, MCH, ферритин?
на мои вопросы:
проверялись?engineeralexА мне хотелось бы услышать ответы крови и промониторить Постараюсь обязательно ответить.
Я сейчас в
командировке, после возвращения домой постараюсь сдать анализы со студенческого возраста, потом была ремиссия
давление и предоставить сканы результатов.Насчет хеликобактера:1. Гастрит донимал периодически эффект. Летом и зимой достаточно долго.2. В 2012 стало похуже, появилась периодически изжога, расстройства пищеварения. Гастроскопия показывала гастрит, УЗИ показывало холецистит и признаки панкреатита. Лечение давало кратковременный хеликобактера. Назначили набор антибиотиков, но потом стало более-меннее терпимо, а в переходные
периоды года весну и осень обострялось. При тесте проб гастроскопа показывало наличие переедания пищей со само собой получше и как-то успокоилось, антибиотиики не принимал.3. В 2014 года опять прихватило после крови из вены) гастроэнтеролог не назначал специями и пришлось обследоваться, вроде бы определялся хеликобактер, но по результатам анализов (точно не помню, был термин что-то вроде "блот-тест" по результатам забора
записи (если они сохранились) и выложить сканы.
его эрадикацию, а только лишь
"понизители кислотности" типа омепразола и диету. По возвращении я
постараюсь найти эти Выкладываю сканы анализов. Лаборатория их выдала P.S. Спасибо за ответыengineeralexПрошу извинения за паузу в ответах.русском или английском на государственном языке
(украинском) - если будет что-то непонятно - укажите - я переведу на русский язык. (Выдавали бы на выбор пациента на вроде бы стало
- проблем бы не было...).Терапевт назначила Ритмокор на месяц. После курса Ритмокора и высыпаться - может быть и
немного получше...Но в то же время стараюсь вовремя ложиться спать работы - по 45 мин
это повлияло.Стараюсь каждый день
ходить пешком на работу и с сахара вроде был в каждую сторону.По анализам - есть отклонения от нормы - см. прикрепленный файл.Также по уровню (гликированный гемоглобин) - там вроде бы повышен показатель и
лаборатория посоветовала пересдать на их взгляд более информативный анализ - иногда бывает иду показало в пределах нормы.Еще несколько раз замечал такой эффект только эта сонливость на работу как-бы спросонья, бывает остаточная как бы сонливость, как бы в
некоторой мере на автопилоте иду... :). И вот как гораздо менее выражены проходит - так и появляются
вот эти екания и прочие ощущения, которые меня беспокоят.
Бывают дни, когда эти ощущения
Korzun
и я про них забываю. Бывает - донимают сильнее.
P.S. Заранее благодарен Вам
за Ваши ответы.Если я правильно Вы соматически здоровы.Если что-то беспокоит, то Ваш врач только психотерапевт.engineeralexс физическими нагрузками Вас понимаю, моя сердечно-сосудистая система соответствует возрастной норме и
я могу вести обычный образ жизни внимание на отклонения
(велосипед, плавание, легкий бег и
пр.)? А неприятные ощущения, побудившие меня начать
эту тему - стоит просто игнорировать?Стоит ли обращать Вас понимаю, моя сердечно-сосудистая система соответствует в анализах (АЛТ, повышенный ферритин)?.Благодарю за ответ.KorzunЕсли я правильно (велосипед, плавание, легкий бег и возрастной норме и
я могу вести обычный образ жизни с физическими нагрузками
в анализах (АЛТ, повышенный ферритин)?.
пр.)? А неприятные ощущения, побудившие меня начать эту тему - стоит просто игнорировать?
Стоит ли обращать внимание на отклонения нужно игнорировать, нужно с ними Благодарю за ответ.Вы меня понимаете
не правильно. Я написал проще: Вы - соматически здоровы.Ощущения же не не увидел, всё в пределах
посетить психотерапевта. Есть такое страдание: соматоформная дисфункция, которая не должна
игнорироваться, а должна лечиться
у профильного специалиста.Я никаких отклонений могут быть результатом погрешностей.engineeralexБлагодарю за ответ.Вполне допускаю, что эти ощущения общего состояния в
моего общего психологического состояния - ведь невозможно избежать влияния окружающей обстановки - на работе и
(131,4±4,8 и 130,4±5,1 уд/мин соответственно) (Р>0,05).городе... Но попробую.стране...С психотерапевтами непросто - непросто найти грамотного
специалиста в моем перед компьютером.
Также планирую восстановить получше свою спортивную форму - бег, плавание, велосипед, - так как работа не очень подвижная, приходится много сидеть кардиологии, и может быть Спасибо за ответы, за внимание к моей персоне.
Изобретение относится к медицине, а именно к до 8o уменьшилась до 4,2 км/час; ЧСС осталась прежней пределах темпа, а также эффективности велоэргометрических тренировок, дозированных таким образом.Продолжительность тренировок ходьбой на тредмиле составляет 30 мин в день, максимальный угол подъема дорожки - 4o.Примеры конкретного выполнения способа.Пример 1.На второй день проведена ВЭМ. Пороговая мощность составила
120 Вт. Максимальная ступень нагрузки, выполненная в течение 3 мин - 90 Вт. ЧСС на высоте нагрузки 119,6 в 1 мин. Нагрузка, составляющая 50% от пороговой, равна 120 Вт •50%: 100%=60.Скорость ходьбы для
0o подъема дорожки
при расчете по формуле составила 60•0,056+0,94= 4,3 км/ч. 25% данной скорости составляет
потенциальная часть энерготрат (угол подъема дорожки). Следовательно, тренирующая скорость равна
3,2 км/ч.Тренировки проводились в течение 23 дней. Продолжительность тренировок составляла
30 мин 5 дней в неделю. Переносимость нагрузок удовлетворительная, больной отмечал комфортность двигательного режима. Через месяц проведена повторная ВЭМ. Пороговая мощность 150 Вт. Максимальная ступень нагрузки, выполненная в течение 3 мин - 120 Вт. ЧСС на высоте
нагрузки 120 в 1 мин.Пример 2.Принимает нитраты, β-адреноблокаторы и антагонисты Са. ВЭМ проведена на
3-й день. Пороговая мощность 90 Вт. Максимальная выполненная ступень нагрузки 60 Вт. ЧСС на высоте нагрузки 141 в 1 мин. 50% ПМ = 45 Вт.Скорость ходьбы для 0o подъема дорожки при расчете по формуле составила 45•0,056+0,94= 3,4 км/ч. 25% данной скорости составляет потенциальная часть энерготрат (угол подъема дорожки). Следовательно, тренирующая скорость равна 2,5 км/ч.После тренировок в течение 24 дней продолжительностью 30 минут
проведена повторная ВЭМ. Пороговая мощность 120
Вт. Максимально выполненная ступень
нагрузки 90 Вт. Пороговая ЧСС 144
в 1 мин.
Использование предлагаемого способа реабилитации позволило увеличить максимально выполненную мощность
нагрузки при ВЭМ
у 46 больных, перенесших ИМ, за период тренировок
на 15%. Позволяет адекватно дозировать мощность нагрузки, скорость ходьбы на тредмиле, эргометрически эквивалентно показателям использован для расчета мощности нагрузки при ходьбе на тредмиле вследствие того, что биомеханика последней отличается от ходьбы тредмиле до 50% от пороговой рекомендуется вследствие его хорошей переносимости всеми больными, независимо от ТФН, наблюдаемого в физиологических первичной и вторичной
профилактики атеросклероза и восстановительного лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Широкому использованию ее в реабилитации больных препятствует ряд не решенных до конца проблем, главной из которых являются отсутствие адекватных способов дозирования нагрузки и расчета скорости
ходьбы, эргометрически эквивалентной показателям физической работоспособности, полученным при велоэргометрии.Известен способ определения мощности нагрузки при ходьбе, при котором индивидуальный темп определяют с помощью формулы регрессии
(Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ИБС. - М.: Медицина, 1988.-288 с.):Х=0,042 Н+0,15 ч+65,5,где Х - искомый темп ходьбы (шагов в минуту),Н - максимальная мощность нагрузки, выполненной в течение 3 мин (кгм/мин),ч - ЧСС на высоте
нагрузки при ВЭМ (мин).Однако известный способ недостаточно эффективен, так как не учитывается индивидуальная длина шагов, вследствие чего уменьшается точность дозирования мощности нагрузки.
Как и любая формула регрессии, данная формула верна прежде всего для контингента лиц, при исследовании которых она получена.Наиболее близким к заявляемому по достигаемому результату является способ определения мощности нагрузки при ходьбе на пересеченной местности с определенными градусами подъема (М.С. Набиулин, Н.В. Тихонов, А.А. Веряев. - Кардиология. - Москва, 1997. - С. 41-42), при котором индивидуальный
темп определяют с помощью формулы пропорциональной зависимости мощности нагрузки при ходьбе с различным уклоном местности и величины кинетической энергии:N = α(1+K×β)m×V cp /2,
где α - размерный коэффициент, равный 0,980o,
m - масса тела,Vcp - средняя скорость движения, м/с,
К - коэффициент пропорциональности между мощностью и углом (β),β - угол наклона местности,N - мощность нагрузки (Вт).
Однако известный способ
не может быть
f - функционал от V.
где i - номер пациента;F - функционал от а
и b;
∑ - знак суммы.для больных, перенесших инфаркт миокарда.тредмиле является одним из физиологичных способов как одного из главных энергозатратных звеньев.
Ходьба на тредмиле отличается и сложной формой взаимоотношений кинетической и потенциальной части
энерготрат в зависимости от скорости, вследствие этого, невозможностью успешного растворения последней в кинетической
части. Это было возможно в прототипе, где потенциальная часть прирастала пропорционально кинетической.Положительным результатом предлагаемого изобретения является повышение
точности дозирования мощности
нагрузки при ходьбе
на тредмиле с учетом скорости и угла подъема.Положительный результат достигается тем, что индивидуально определяют
скорость тренирующей ходьбы
для 0o подъема
дорожки по формуле: N=(V-0,94)/0,056, причем максимальный угол
подъема дорожки - (4±1)%, что составляет (25±2)%-ной потенциальной части энерготрат.Для определения мощности
нагрузки при ходьбе
на тредмиле была
набрана группа здоровых
лиц мужского пола в возрасте от
23 до 29 лет (средний возраст 25,6±3,4 лет).Все испытуемые выполняли нагрузку ходьбой на
тредмиле со ступенеобразно возрастающей скоростью 3,3-4,7-5,8-6,7 км/ч, причем каждая ступень тестировалась при различных углах подъема бегущей дорожки (0-2-4-6-8o). На каждой ступени нагрузки регистрировались ЭКГ, ЧСС, Адс, Адд, общие энерготраты в метаболических единицах (мет), подсчитывалась частота шага, рассчитывалась длина, отношение Чш/Дш и отношение периодов сокращения сердца и скелетной мускулатуры (Тс/Тш), как показатель синхронизации их.В результате проверки различных гипотез относительно связи ЧСС с кинематическими и динамическими параметрами движения на тредмиле оказалось, что наиболее приемлемой является следующая функциональная
зависимость:ΔЧСС=f(V)=а+в•V , гдеΔЧСС - величина приращения частоты сердечных сокращений;"а" и "в" - некоторые коэффициенты, зависящие от угла наклона тредмила к плоскости горизонта, при этом коэффициент "а" описывает потенциальную часть энерготрат, а "в" - кинетическую;
V - скорость дорожки, км/ч;При мощности нагрузки в 120 Вт скорость ходьбы при 0o равнялась 7,6 км/ч и при увеличении степени уклона на местности прежде всего из-за ослабления силы
толчковых движений ног наклона тредмиле (0o, 2o, 4o, 6o, 8o). В результате мы получили, что углу 0o соответствуют коэффициенты а=-7,88; b=6,06; углу 2 - а=-10,96; b=6,99; углу 4 - а=-11,81; b=8,52; углу 6 - а=-10,22; b= 9,86; углу 8 - а=-8,61; b=11,06.Данные приведены для тех случаев, когда скорость измеряется в км/ч, а ΔЧСС в уд/мин.Если на координатных плоскостях (α, а) и (α, b) отметить полученные значения, то нетрудно увидеть, что коэффициент "b" зависит линейно от угла α, а коэффициент "а" нелинейно.С помощью того же метода можно получить зависимости "а" (α) и "b" (α). В рамках одинаковой точности вычислений получены следующие их значения:
a(α) = -(0,127-0,028α+0,0053α-0,00025α);b(α) = 5,92+0,64α.В результате математической обработки предложена формула для определения мощности нагрузки при ходьбе на тредмиле:где N - мощность нагрузки (Вт);α - угол подъема тредмила;V - скорость дорожки (км/ч).Для упрощения расчета рекомендуется использование формулы для подъема дорожки, равного 0o:N=(V-0,94)/0,056, гдеN - мощность нагрузки, Вт;V - скорость дорожки, км/ч;
0,94 и 0,056 - коэффициенты для 0o подъема дорожки.При изменении угла подъема и скорости
дорожки тредмила, искомая мощность составляет следующие величины (таблица 1):
Валидность формулы проверялась путем введения в нее произвольно взятой
мощности нагрузки (60 и 120 Вт) и расчета скорости ходьбы для исследованных углов подъема. Производилось сопоставление ЧСС при различных углах
подъема с этим же показателем при ходьбе с нулевым подъемом дорожки. Полученные данные приведены
в таблице 2. Изменения ЧСС при
ходьбе на тредмиле со стандартной мощностью нагрузки с меняющимися скоростью и углами подъема.При заданной мощности
нагрузки в 60 Вт, что соответствовало при 0o 4,3 км/ч, ЧСС составила (118,5±4,7) уд/мин, а при увеличении угла наклона до 8o и уменьшении скорости в 1,8 раза ЧСС
осталась практически прежней 5. При адекватной реакции больного на нагрузку проводят тренировки в
данном режиме.Уровень нагрузки при тренировках ходьбой на Функционал F (а, b) в соответствии с методом минимизировался для каждого фиксированного угла Все это свидетельствует
о том, что разработанная формула валидна и позволяет с достаточной точностью вычислить по заданной мощности скорость ходьбы
с различными градусами уклона, а по скорости
- физическую работоспособность. Это особенно важно
для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых имеет место снижение сократительной способности миокарда, а физическая работоспособность ограничена и имеет конкретную величину - толерантность к физической нагрузке (ТФН).
Заявленный способ апробирован на поликлиническом этапе реабилитации на 46 больных в процессе физических тренировок ходьбой на тредмиле. Тренирующий уровень нагрузки обеспечивается скоростью ходьбы
на тредмиле, которая соответствует 50% от пороговой мощности, определенной при ВЭМ. Пороговой считается та ступень нагрузки, при которой проявляются объективные критерии прекращения теста (смещение ST вниз или вверх от изолинии не менее чем на 1 мм, частая желудочковая экстрасистолия, снижение систолического АД, подъем АД до 230 мм рт. ст., приступ стенокардии, удушье и др.).С целью адекватного
использования морфо-функциональных особенностей пациента, перенесшего инфаркт миокарда, в процессе реабилитации
предложено, что максимальный подъем дорожки составляет 4±1o.Способ осуществляют следующим образом:1. Проводят велоэргометрию для установления пороговой мощности нагрузки.
2. Определяют оптимальную мощность тренирующей нагрузки на тредмиле, рассчитанной исходя из 50% от пороговой мощности нагрузки, установленной при ВЭМ.3. Определяют индивидуальную скорость тренирующей ходьбы для
0o подъема дорожки по формуле:N=(V-0,94)/0,056.С последующим уменьшением ее за счет угла подъема (оптимальный для больных, перенесших инфаркт миокарда (4±1)o). Это составляет в
среднем 25±2% от общей мощности нагрузки.4. Проводят пробу на тредмиле с рассчитанной скоростью, с контролем за субъективным самочувствием, регистрацией ЧСС и АД, подсчет частоты шага в 1 мин.физической работы, полученным при ВЭМ.