Пандемия Ковид-19 третий год держит в напряжении года — Омикрон. Последний официально назван «Омикрон-COVID-19 линия B.1.1.529», а по месту появились штаммы Альфа, Бета, Гамма. В начале 2021 года — штаммы Дельта и Дельта+, а в конце (заразностью). Считается, что один заболевший человек представляет опасность выявления — «Южноафриканская мутация коронавируса».
Новый штамм отличается чрезвычайно высокой контагиозностью сюрпризом стала высокая вероятность инфицирования при для 12 окружающих. У предыдущих мутаций эта цифра не превышала 5-6. Еще одним неприятным привитых людей. Невероятная скорость распространения вызывает тревогу и наличии антител к SARS-CoV-2, причем как у переболевших, так и у статье.Коронавирус и все массу вопросов. Симптомы и признаки Омикрона, методы терапии и профилактики обсудим в передачи. Во-первых, аэрогенный путь. При чихании, кашле изо рта
Особенности инкубационного периода
и носа больного его мутации относятся к возбудителям ОРВИ (риновирусам, аденовирусам) с характерными способами частички вируса попадают на руки, и человек сам человека вырываются возбудители, которые окружающие вдыхают при близком контакте. Во-вторых, контактно-бытовой путь. «Подхватить» инфекцию можно через контаминированную (зараженную) поверхность. В этом случае активность, что объясняет ускоренное распространение инфекции среди заносит их в организм, трогая нос, рот, глаза. В отношении Омикрона ученые отмечают высокую периода (по сравнению с Гамма COVID-19 и Дельта населения.
Особенностью нового штамма стало сокращение инкубационного появления первых признаков болезни проходит всего COVID-19). С момента попадания Омикрона в верхние дыхательные пути до Омикрона, которые изменяют свойства SARS-CoV-2. Кроме того, длительность инкубационного периода пару дней. Это связано с увеличением точечных мутаций преодолевают иммунную защиту. Учитывая контагиозность Омикрона, за один проезд в общественном транспорте можно «подцепить» инфекцию сразу от зависит от полученной вирусной нагрузки. Чем больше возбудителей, тем быстрее они периода у человека отсутствуют признаки болезни, но он является носителем, поэтому потенциально опасен нескольких бессимптомных больных, то есть получить увеличенную дозу вируса. Во время инкубационного половина населения. И это еще одна отличительная черта нового штамма, поскольку предыдущие мутации для окружающих. Заболеванию подвержена как взрослая, так и детская детей.Первые признаки заражения схожи с проявлениями коронавируса были не так страшны для боль в горле, чихание, ринорею (течение из носа). В течение 1-2 дней к
Симптомы Омикрона
ним присоединяются:Гипертермия. В сравнении с типичной респираторной инфекции. Прежде всего, это выраженные катаральные явления. 80% больных жалуются на для не вакцинированных пациентов. После приема жаропонижающих
препаратов температура спадает. Это отличает Омикрон симптомами SARS-CoV-2, показатели держаться в пределах 38℃. Высокая температура характерна Постоянное першение в горле, сопряженное с покраснением слизистой.от штамма Дельта, который проявляет устойчивую резистентность к антипиретикам.
Слабость, вялость, упадок сил. Симптомы связаны с интоксикацией организма продуктами распада иммунных клеток
Покашливание, переходящее в непродуктивный приступообразный кашель.
коронавирусе первой волны, как правило, отсутствуют.Умеренная цефалгия (головная боль). Беспокоит в основном взрослых больных. При этом цефалгический крови, погибших в борьбе с вирусом. Головокружения, часто наблюдавшиеся при Что касается патогномических
симптомов коронавируса, для Омикрона они не показательны. На аносмию, агезию (потерю обоняния, вкуса) жалуются не более синдром легко купируется анальгетиками и спазмолитиками.
тест ПЦР. Метод полимеразной цепной реакции определяет наличие и вид возбудителя 25% заболевших.
Тестирование
Обнаружить коронавирус позволяет Ковид-19 — НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи — разработали специфическое тестирование на Омикрон, но в свободном доступе его пока с точностью до 99%. Создатели вакцины от лаборатории, чувствительны к Омикрону, поэтому в достоверности диагноза можно не сомневаться.мало.
Тесты, которые сегодня предлагают экспресс-тесты. Однако они определяют не сам вирус, а наличие или отсутствие антител lgM
Самостоятельно выявить коронавирусную инфекцию помогают аптечные в крови на 5-7 день с момента заражения. Максимальных значений антитела и lgG.
Иммуноглобулины М обнаруживаются сохраняются в крови до 10 дней. IgG вырабатываются чуть позже, их максимальное количество достигают в острый период заболевания. В среднем IgМ много IgМ, значит, заражение произошло недавно, если lgG — пациент находится в фазе выздоровления. По аналогичному принципу работают лабораторные тесты в крови обнаруживается на 10-14 день. Таким образом, если в анализе Для выявления Ковид-19 в лабораториях применяют:Тест ПЦР. Диагностика коронавируса с на определение антител к коронавирусу.
Диагностика
штамма) в мазке, взятом у пациента из носа и
ротоглотки.определением Омикрона и Дельты (или без уточнения мазке.Скрининговый иммуноанализ (ECLIA) крови. Суммарное присутствие антител к коронавирусу IgM
Тест на антиген-возбудителя методом ИХЛА. Обнаружение антигена коронавирусного нуклеокапсидного белка в анализ на антитела
к SARS‑CoV‑2 в крови методом ИФА.+ IgG + нуклеокапсидного белка.
Качественный и количественный для оценки степени воспалительного процесса.Большинство пациентов с
При обращении в поликлинику, как правило, назначают тест ПЦР, клинический анализ крови вариант открытия-закрытия листка нетрудоспособности, телефонные консультации. Методы и средства лечения нового штамма
Лечение
немного отличаются от Омикроном проходят амбулаторное лечение. Широко применяется удаленный При легком клиническом течении инфекции назначают:Систематическое промывание носовых терапии других мутаций коронавируса.
Обильное теплое питье — зеленый чай, морс, компот.
Средства от боли пазух соляными растворами, орошение увлажняющими спреями, закапывание назальных капель.
Симптоматическую терапию антипиретиками, анальгетиками (при повышении температуры, головных болях).
Постельный режим.Препараты от кашля
— таблетки, сиропы, пастилки для сублингвального в горле — спреи, леденцы для снятия воспаления слизистой.
Помещение, где находится больной, нужно часто проветривать.
В большинстве случаев достаточно простого лечения. На усмотрение лечащего приема.
Витаминно-минеральные комплексы, витамины для иммунитета.
нарастании симптомов — усилении катаральных проявлений, устойчивых показателях температуры
выше 38℃. Тактику лечения в стационаре определяют по врача терапию усиливают противовирусными средствами. Госпитализация требуется при всех мутаций коронавируса, зарегистрированных на сегодня. Препарат обеспечивает появление антител к вирусу в 99% случаев. По данным исследований, эффективность «Спутника» составляет 75%. Важно понимать, что прививка защищает состоянию пациента.
Вакцинация
Созданная НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи вакцина «Спутник V» эффективно действует против отсутствие симптомов, а облегчение клинического течения болезни, сокращение числа осложнений и случаев постковидного не от заражения, а от опасных последствий Ковид-19. Вакцинация обеспечивает не разных антигенов нуклеокапсидного белка вируса, в том числе штаммов Дельты и синдрома. Новая вакцина, находящаяся в разработке, отличается от предыдущей версии поливалентностью. Это будет комбинация 2022 года.Превентивные меры против COVID-19 не изменились Омикрона. По словам директора НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, препарат поступит осенью рекомендуется:
Профилактика
соблюдать дистанцию;по возможности минимизировать со времен первой волны пандемии. Для профилактики заражения чихать и кашлять
в заранее подготовленные
салфетки или в поездки на метро и наземном транспорте;
респиратор;чаще мыть руки с мылом, пользоваться антисептическими средствами.локтевой сгиб;
носить маску или Омикрон-штамм COVID – официальное название ВОЗ
для мутации SARS-CoV-2 В.1.1.529, которая вызывает коронавирусную инфекцию. Среди гипотез его
Единственной защитой, позволяющей перенести Ковид-19 в легкой форме, остается вакцинация.
людей с иммунодефицитами, циркуляцию между популяцией животных и людей, недостаточный охват населения иммунизацией. Симптомы «омикрона» сходны с другими появления называют изменения вируса в организме легкой степени тяжести. Для диагностики проводится тест на антиген, ПЦР-тест, КТ грудной клетки. Лечение включает щадящий режим и изоляцию вариантами COVID-19, чаще отмечается бессимптомное течение или заболевание условиях стационара.U07.1 COVID-19, вирус идентифицирован• Причиныпациента, симптоматические препараты, противовирусные и другие этиопатогенетические средства в • Осложнения
МКБ-10
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Патогенез
• Симптомы омикрон-штамма COVID-19
• Респираторная поддержка
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
• Лечение инфекции, вызванной омикрон-штаммом SARS-CoV-2
• Медикаментозная терапия
26 ноября 2021
года по рекомендации
с коронавирусной инфекцией, на начало февраля
Общие сведения
Новый штамм SARS-CoV-2 под названием «омикрон» был зарегистрирован ВОЗ штаба по борьбе вакцинам и лекарствам, коронавирус мутирует, подкидывая человечеству «подарок за подарком». Так, в 2020 году Технической консультативной группы по эволюции коронавируса (ТКГЭВ). По данным Оперативного всю планету. Не желая сдаваться 2022 года в России штамм «омикрон» обнаружен в 84 регионах. На этот период более 80% всех пациентов составляют носители нового варианта коронавируса. При этом более заразный подвид ВА.2 зафиксирован в 44 регионах страны, он занимает до 3% всех клинических случаев заболевания COVID-19.Омикрон-штамм COVID-19
Омикрон-штамм представляет собой
Причины
новую линию мутации в S-белке SARS-CoV-2 – В.1.1.529 по классификации Pango, также в нее входят линии ВА.1, ВА.2, ВА.3. Подавляющее большинство выявляемых у пациентов генетических последовательностей вируса относятся к подвиду ВА.1. Однако со второй половины января 2022 года возрастает число мутаций ВА.2. Пока точно не установлено, почему возник штамм омикрон. Существует четыре основных гипотезы:В геноме омикрона
Патогенез
более 50 видов точечных мутаций, которые изменяют хорошо изученные свойства предыдущих штаммов вируса и вызывают атипичное течение COVID-19. Ключевая особенность патогенеза – высокая контагиозность. Возбудитель распространяется в 2-4 раза быстрее варианта Delta, для инфицирования человека достаточно короткого контакта. Также в 3,2 раза чаще определяются семейные вспышки болезни, если в доме заразился хотя бы один человек.Входные ворота инфекции
– эпителий верхних дыхательных путей. На начальном этапе возбудитель проникает в клетки через связывание с рецепторами АПФ2, что контролируется S-протеином и трансмембранной сериновой пептидазой. При развитии инфекционного процесса SARS-CoV-2 способен поражать альвеолярные клетки II типа в легких, эпителий желудка и кишечника, сосудистый эндотелий.При этом набирающий
силу подвид ВА.2 отличается от классического Омикрон-штамма ВА.1 дополнительными мутациями в спайковом белке. Они помогают возбудителю COVID-19 ускользать от иммунного ответа организма пациента. Также предполагается, что ВА.2 имеет повышенную вирулентность. На сегодня продолжаются изучения обоих типов омикрона и сравнение их основных характеристик.Симптомы, вызываемые омикрон-штаммом
Коронавирусная инфекция, спровоцированная новым типом
Симптомы омикрон-штамма COVID-19
патогена, отличается более мягким и легким течением. Инкубационный период при омикрон-штамме составляет в среднем 2-3 суток. Не исключено появление первых признаков недомогания на следующий день после контакта с больным COVID-19. У многих людей заражение протекает бессимптомно, особенно это касается полностью вакцинированных пациентов с достаточным уровнем иммунитета.Типичное течение Омикрон-штамма COVID-19 приближено к
классической ОРВИ. Сначала пациенты жалуются на умеренные головные боли, слабость, ломоту в теле. При этом температура повышается в пределах 38°С, держится в среднем 2-5 дней. Более 70% случаев инфекции сопровождаются насморком, заложенностью носа и чиханием, однако способность ощущать запахи и вкусы частично или полностью сохранена. До 60% пациентов испытывают першение и боли в горле.Снижение обоняния и
вкуса наблюдается у четверти больных «омикроном». Лихорадка свыше 38°С встречается у 30% пациентов, у такого же числа людей развивается сильный озноб, повышенная потливость. Сухой кашель беспокоит около 40-45% больных с новым вариантом коронавирусной инфекции. В случае распространения патогенов на легочную ткань присоединяется одышка, усиливается кашель, возникает чувство стеснения и боли в грудной клетке.Текущие данные позволяют
Осложнения
называть омикрон-штамм COVID-19 более легким вариантом болезни, приближенным к известным видам ОРВИ, которые десятилетиями циркулируют в разных странах мира. Показатель летальности в европейских странах на 75% ниже, чем при заражении коронавирусом «дельта». Интенсивная терапия требуется 1% пациентов, что в 4,3 раза меньше, чем при заражении другими штаммами.При этом в
высказываниях ведущих инфекционистов мира сохраняются большие опасения по поводу ситуации с омикроном. Еще в ноябре 2021 года эксперты ВОЗ назвали новый тип «штаммом, который вызывает беспокойство». Короткий инкубационный период, высокая заразность и тотальная пораженность населения могут стать причиной коллапса системы здравоохранения. Удвоение числа зараженных происходит за 1,5-2 дня, риск реинфекции составляет 13%.После успешного выздоровления
у перенесших омикрон-штамм COVID-19 сохраняется риск постковидного синдрома, который диагностируется в среднем спустя 3 месяца. В механизме его развития участвует эндотелиальная дисфункция, аутоиммунный и неврологический компоненты, из-за чего женщины более подвержены тяжелым остаточным явлениям после коронавируса.В условиях пандемии
Диагностика
все случаи острой респираторной инфекции считаются подозрительными на COVID-19, пока не было доказано обратное. Обследованием пациентов занимаются семейные врачи, педиатры и терапевты. В сложных случаях привлекают инфекционистов, специалистов отделения интенсивной терапии. Для подтверждения омикрон-штамма назначаются следующие виды исследований:• Прямая этиологическая диагностика. «Золотым стандартом» выявления омикрон-штамма коронавируса считается
тестирование методом ПЦР, которое имеет достоверность свыше 99%. В качестве экспресс-диагностики выполняют иммунохроматографический тест на антиген SARS-CoV-2.(>50) в геноме самого
• Непрямая этиологическая диагностика Исследование на антитела к коронавирусной инфекции назначается при отрицательном результате ПЦР, если у пациента наблюдается типичная клиническая картина COVID-19. Диагностическую ценность имеют иммуноглобулины классов M и G, которые отражают текущее инфицирование, показывают наличие иммунитета после перенесенного COVID-19.
• Общие лабораторные анализы Для оценки состояния пациента и клинической тяжести болезни применяется общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, расширенный биохимический анализ крови, исследование острофазовых показателей и прокальцитонина. Оценка свертывания крови выполняется по результатам коагулограммы.
• Лучевая диагностика Для подтверждения или исключения воспалительных изменений в легких показана обзорная рентгенография или компьютерная томография. Второй метод демонстрирует высокую чувствительность при COVID-19, однако он назначается только при клинических и инструментальных признаках дыхательной недостаточности.
Дифференциальная диагностика
При постановке диагноза эксперты отличают омикрон от других респираторных инфекций, вызванных вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусами и метапневмовирусами. При атипичном COVID-19 дифференциация проводится с бактериальным респираторным заболеваниями, обострением туберкулеза, вирусными гастроэнтеритами. Помимо лабораторных анализов, большое значение имеет сбор эпидемиологического анамнеза и факторов риска.
Лабораторная идентификация омикрон-штамма
Медикаментозная терапия
Программа лечения коронавирусной инфекции, в том числе вызванной омикрон-штаммом, регламентирована документами ВОЗ, на основании которых в каждой стране выпускаются методические рекомендации. Сейчас в России действует 14 версия клинического протокола (от 27 декабря 2021 года), в которой уточнены данные по особенностям омикрона и новейшим вариантам терапии. Ключевой задачей лечения называют предупреждение развития пневмонии, ОРДС, сепсиса.
Большинство пациентов с Омикрон-штаммом COVID-19 проходят лечение дома под контролем семейного врача. Основу терапии составляют немедикаментозные меры, такие как теплое питье, промывание носа, регулярное проветривание и увлажнение воздуха. Пациентам, которые проживают вместе с семьей, рекомендуется по возможности изолироваться в отдельной комнате. При среднетяжелом или тяжелом течении болезни назначаются следующие группы препаратов:
Прогноз и профилактика
Несмотря на большое число заражений и продолжающуюся пандемию, в отношении омикрон-штамма COVID-19 есть обнадеживающие мнения экспертов. На фоне дальнейшего ослабления вирулентности возбудитель SARS-CoV-2 может стать одним из привычных патогенов, вызывающих сезонные ОРВИ у населения. Однако не исключено появление новых мутаций коронавируса с нетипичными свойствами, которые приведут к ухудшению эпидемической обстановки.
В ситуации с пандемией COVID-19 и омикрон-штаммом ключевая роль уделяется своевременной, полноценной и тотальной вакцинации как можно большего процента населения, в том числе детей и подростков. Людям, у которых прошло более 6 месяцев с момента двухдозной иммунизации мРНК-вакцинами, рекомендовано сделать бустерную прививку для усиления защиты против омикрона.
Сравнение результативности вакцин находится на этапе изучения. Текущие данные российско-итальянского исследования показывают, что протективная эффективность «Спутник V» составляет 75-80%. Высокий процент защиты объясняется гибкой конформацией S-белка вируса, которая индуцирует выработку широкого спектра антител. После двухдозной вакцины и бустера Pfizer защита составляет до 75%, тогда как 2 дозы АстраЗенеки не обеспечивают иммунитет спустя полгода.
Не теряют актуальность базовые противоэпидемические меры, ограничивающие распространение COVID-19. Правильное ношение медицинских масок или респираторов в общественных местах – строгая рекомендация инфекционистов и эпидемиологов. Регулярное мытье рук или обработка их антисептиком, соблюдение дистанции, ограничение посещений мест скоплений людей – меры индивидуальной профилактики, с помощью которых каждый человек снижает свои риски заболеть.