Диагноз эпилепсии устанавливается в том случае, если судорожные приступы сочетаются с изменением электрической активности головного мозга и сопровождаются временным помрачением сознания. Неврологи изучили болезнь и знают, как с ней бороться.
Эпилепсия – заболевание, описанное еще врачами древности. Античные лекари не искали разницы между приступами судорог, а болезнь называли священной или «Геркулесовой». Благодаря современной медицине, отношение к патологии поменялось.
К XXI веку врачам удалось узнать, из-за чего возникает эпилепсия, когда появляются припадки, может ли она быть наследственной или случается у людей с возрастом, а может, бывает результатом другого заболевания. Заболевание проявляется крайне разнообразно. И для каждого конкретного случая подбирается специфическое лечение.
• Причины
• Триггеры и факторы риска
• Типы припадков
• Генерализованные
• Парциальные приступы
• Эпилепсия: что это, виды, симптомы
• Что такое эпилепсия
• Виды эпилептических припадков
• Симптомы, как протекает приступ эпилепсии
• Осложнения
• Причины болезни
• Диагностика
• Первая помощь
• Симптомы эпилепсии
• Предвестники судорог
• Как выглядят судороги при эпилепсии
• Припадки при изменении в отдельных частях мозга
• Простые парциальные приступы
• Сложные парциальные припадки
• Генерализованные судороги
• Тонические приступы
• Клонические судороги
• Тонико-клонические судороги
• Атонические приступы
• Миоклонические судороги
• Характер абсансов
• Симптомы эпилепсии у детей
• Симптомы ночной эпилепсии
• Алкогольная эпилепсия
• Бессудорожные проявления
• Продолжительность и частота судорог
• Поведение больных эпилепсией
• Эпилепсия у взрослых
• Причины
• Симптомы
• Лечение
• Эксперт
• Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение
• Что это такое?
• Отчего это бывает?
• Что происходит?
• Что делать во время приступа
• Диагноcтика и лечение
Причины
Чтобы понять, что за причины вызывают эпилепсию и что она значит, нужно понять, что это за болезнь.
Причиной приступов являются сбои в работе мозга. Вернее – в точности передачи электрических импульсов между нейронами.
Нейроны мозга пребывают в состоянии легкой электрической активности, своеобразный «спящий» режим. Когда в мозгу возникают патологические импульсы, выходящие за рамки «фоновой» активности, клетки бессистемно возбуждаются и посылают бессмысленные сигналы к мышцам, нервным центрам. В результате развивается эпилептический припадок.
Судороги могут наблюдаться практически с рождения или развиться позднее, в старшем возрасте. Обнаружить причины возникновения приступов эпилепсии, внешние или внутренние, оценить возникающие симптомы, нужно, чтоб установить тип болезни и подобрать лечение, способное помочь пациенту .
Триггеры и факторы риска
Главными факторами, влияющими на возникновение болезни, являются:
• Особенности генетики. Изначально врожденная патология является проявлением мутации в генокоде человека. Однако пока не удалось достоверно выяснить, являются ли подобные изменения наследуемыми.
• Повреждения головы. Черепно-мозговая травма, при существенном поражении вещества головного мозга, может привести к формированию очагов электроактивности. А значит – к развитию посттравматических эпилептических припадков.
• Вредные привычки. Употребление наркотических веществ и большого количества алкоголя также негативно сказывается на работе мозга.
• Опухоли, доброкачественные и злокачественные. Новообразования сдавливают ткани мозга, меняют их взаиморасположение. Следствием становятся приступы судорог, аналогичные эпилептическим .
• Поражения головного мозга вследствие инсульта.
• Аномалии периода вынашивания, врожденная патология. Если мать не следует здоровым рекомендациям и ведет опасный для плода образ жизни, то последствия могут проявиться болезнью у ребенка.
• Родовые травмы, например — повреждение черепа при родовспоможении.
• Лихорадочные состояния, температура при инфекциях, других болезненных состояниях.
• Расстройства обмена веществ, приведшие к острой нехватке питательных веществ и минералов.
• Чрезмерная нервная возбудимость у детей. Детские нервные клетки еще не созрели, нервная система продолжает у них формироваться. На таком фоне, эмоциональная реакция на какой-либо фактор может вызвать судорожную реакцию.
Видно, что существует крайне много явлений, от чего или из-за чего может случиться приступ эпилепсии у человека. Поэтому даже после единичного судорожного эпизода стоит обратиться к неврологу и обследоваться.
Типы припадков
От чего может быть припадок эпилепсии у людей, от чего появляется заболевание и происходит его обострение, – зависит от конкретного случая.
По характеру приступов, медики выделяют три типа болезни:
• Генерализованный, при котором патологические импульсы затрагивают весь мозг.
• Парциальный, когда очаг поражения сосредотачивается в одном полушарии.
• Смешанный вариант.
Каждый из этих типов по-своему опасен и имеет характерные черты.
Чтобы понять, что такое приступ эпилепсии, как он проходит, от чего бывает и как это начинается, врач должен установить тип поражения мозга.
Генерализованные
Возникают, когда электрические импульсы распространяются по коре обоих полушарий.
Генерализованные припадки опасны, процент смертности при них значительно выше, чем при парциальных. Отличительной особенностью является потеря сознания на время припадка и полная потеря памяти об этом эпизоде после.
Генерализованные приступы разделяются на:
• Клонические, проявляется спазмами мышц, а не подергиванием конечностей. Также протекают с пеной изо рта и потерей сознания, заканчиваются сном и последующей амнезией.
• Атонический тип. Короткие периоды в несколько секунд, во время которых мышцы теряют тонус, парализуются. . Короткий период, не больше 10 секунд. Характеризуется короткими подергиваниями, неосознаваемыми движениями, учащающимся дыханием.
• Тонические с резким сокращение мышц конечностей. Длится короткое время.
• Тонико-клонические – самые сильные. Больной падает, теряет сознание. Руки и ноги начинают непроизвольно сокращаться, изо рта идет пена, лицо краснеет. Продолжительность припадка от 2-5 минут. После окончания судорог человек засыпает, а затем не помнит припадка.
, длятся не больше 30 секунд, проявляются махами головой, руками или ногами.
Абсансы заметить сложно, они могут протекать без судорог. Заподозрить припадок можно по тому, что человек как бы “выключается” из беседы, застывает. Потом “возвращается” и не помнит последних секунд.
У детей с незрелым мозгом, миоклонические приступы порой путают с расстройствами поведения. Если ребенок говорит, что не контролирует руку или мимику — покажите его неврологу .
Парциальные приступы
Их особенность в том, что патологическая активность возникает в отдельной области мозга, ею же и ограничивается.
В зависимости от функции, которую выполняет пораженный участок мозга, развиваются и симптомы, проявления таких локальных, “малых приступов”.
Эпилепсия: что это, виды, симптомы
Среди неврологических заболеваний особое место занимает эпилепсия. Чаще всего она возникает у детей, но может внезапно проявиться и во взрослом возрасте. Это хроническое неизлечимое заболевание, но при эффективном лечении приступы могут стать редкими или вовсе исчезнуть. Больные эпилепсией нуждаются в постоянном наблюдении лечащего врача — невролога или эпилептолога.
Что такое эпилепсия
Эпилепсия — тяжёлое хроническое заболевание ЦНС, которое проявляется в виде внезапных судорожных припадков с потерей сознания. Эпилепсия представляет собой целую группу заболеваний, объединённых общими признаками.
В нейронах головного мозга возникают пароксизмальные биоэлектрические разряды. Приступы могут принимать самые разнообразные формы.
Виды эпилептических припадков
Врачи разработали разветвлённую систему классификации эпилептических приступов, которые отличаются друг от друга симптомами. Припадки делятся на 2 большие группы — парциальные и генерализованные. Среди них есть много разновидностей с разными симптомами. Также отдельно выделяют височную эпилепсию. В ряде случаев эквивалентом припадка могут быть внезапное помрачнение сознания, дисфория, сумеречное сознание и др.
Симптомы, как протекает приступ эпилепсии
Первые симптомы болезни проявляются в возрасте 5–15 лет. У ребёнка начинает болеть голова, он теряет сон и аппетит, становится раздражительным.
Внезапно пациент теряет сознание и резко падает. Через 15–20 секунд кожа и слизистые приобретают синеватый оттенок. На губах выступает пена, возникают судороги, голова оказывается запрокинутой назад. Руки, ноги и туловище вытягиваются. Через несколько минут больной приходит в себя, но в течение суток чувствует сильную слабость и нуждается в отдыхе. Он ничего не помнит о приступе. При неудачном падении он может получить травму, тогда понадобится помощь хирурга.
Есть редкий тип эпилепсии, при котором больной теряет сознание, но сохраняет способность двигаться. Необходима хорошая диагностика, чтобы подтвердить, что это именно эпилепсия.
Осложнения
Эпилепсия опасна тем, что может вызвать ряд грозных осложнений и даже привести к смерти пациента.
Нейрогенный отёк лёгких — из-за неправильной работы ЦНС возникает артериальная гипертензия, которая увеличивает нагрузку на левое предсердие. Это приводит к отёку лёгких.
Аспирационная пневмония — во время припадка в дыхательные пути могут попасть инородные тела или рвотные массы.
Эпилептический статус — несколько часто повторяющихся припадков. Иногда больной не приходит в сознание между приступами. Эпистатус может привести к коме.
Психические расстройства: депрессия, раздражительность, вязкость мышления, придирчивость, злопамятность, агрессивность.
Смерть во время припадка.
Чтобы избежать осложнений, необходимо строго соблюдать назначения врача и проходить обследование.
Причины болезни
Все причины эпилепсии до сих пор не выяснены. Одна из самых распространённых причин эпилепсии у детей — родовая травма или внутриутробная гипоксия. Часто эпилепсия сопровождает ДЦП.
Причины возникновения эпилепсии у взрослых:
генетические болезни мозга;
инфекционные заболевания (энцефалит, менингит и др.);
кровоизлияние в мозг;
интоксикация химическими веществами или алкоголем;
Спровоцировать эпилептический приступ могут самые разные факторы, поэтому пациент должен их избегать:
резкая перемена климата или погоды.
Около половины больных взрослых страдают идиопатической формой эпилепсии, при которой невозможно установить истинную причину болезни.
В группе риска оказываются близкие родственники больных эпилепсией, а также пациенты, перенесшие инсульт, черепно-мозговую травму или воспалительные болезни мозга.
Диагностика
Лечащий врач начинает постановку диагноза со сбора анамнеза и расспроса родственников больного. Необходимо узнать:
когда произошёл первый припадок;
личные ощущения больного во время приступа;
регулярно ли возникают припадки;
какими были мышечные спазмы.
Родственники пациента расскажут, как выглядел припадок, и врач сможет составить представление о болезни и даже узнать, в какой части мозга располагается очаг эпилепсии.
После этого делают электроэнцефалограмму, которая позволит точно определить эпиактивность, очаг и все признаки болезни. Дополнительную информацию даст ЭЭГ, сделанная во время припадка.
После установления диагноза врач назначает препараты, которые снижают частотность припадков. Эти лекарства нужно принимать всю жизнь и регулярно проходить осмотр. Если причиной болезни стали травмы или опухоли, пациенту делают операцию. При тяжёлом течении эпилепсии больному могут присвоить группу инвалидности.
Первая помощь
Больного эпилепсией надо повернуть на бок. Нельзя засовывать пациенту в рот никакие посторонние предметы. Распространено заблуждение о том, что язык больного может перекрыть дыхательные пути. Это не так: во время приступа все мышцы приходят в движение, в том числе и язык, который тоже является мышцей. Язык не перекроет дыхательные пути, но засовывая пациенту в рот ложку или другие твёрдые предметы можно повредить ему зубы. Если больной не пришёл в себя через 5 минут после начала припадка, необходимо срочно вызывать «скорую помощь».
Эпилепсия требует квалифицированного лечения и постоянного врачебного наблюдения. Болезнь накладывает некоторые ограничения на жизнь, например, эпилептикам нельзя водить транспорт и работать в опасных местах. Тем не менее при благоприятном течении и своевременной терапии эта болезнь позволяет вести вполне полноценную жизнь.
Симптомы эпилепсии
Симптомы эпилепсии – это совокупность неврологических факторов, а также признаков соматического и иного характера, которые свидетельствуют о возникновении патологического процесса в области нейронов головного мозга человека. Эпилепсия характеризуется хронической чрезмерной электрической активностью мозговых нейронов, которая выражается периодическими судорогами. В современном мире эпилепсию переносит около 50 миллионов человек (1% от населения планеты). Многие люди считают, что при эпилепсии человек обязательно должен падать на пол, биться в конвульсиях, а из его рта должна вытекать пена. Это распространенное заблуждение, навязанное скорее телевидением, чем реальностью. У эпилепсии очень много разных проявлений, о которых стоит знать, чтобы уметь помочь человеку в момент приступа.
Предвестники судорог
Аура (от греческого – «дуновение») представляет собой предвестник приступа эпилепсии, предшествует потере сознания, но не при любой форме заболевания. Проявляться аура может различной симптоматикой – у больного могут начать резко и часто сокращаться мышцы конечностей, лица, он может начать повторять одинаковые жесты и движения – бег, взмахи руками. Также в качестве ауры способны выступать и разнообразные парестезии. Пациент может ощущать онемение в различных частях тела, ощущение ползающих мурашек по коже, некоторые участки кожи могут жечь. Также бывают и слуховые, зрительные, вкусовые или обонятельные парестезии. Психические предвестники могут проявляться в виде галлюцинаций, бреда, что иногда называют предсудорожным помешательством, резкого изменения настроения в сторону озлобленности, угнетенности либо, наоборот, блаженства.
У конкретного пациента аура всегда постоянна, то есть проявляется одинаково. Это кратковременное состояние, длительность которого составляет несколько секунд (редко – больше), при этом пациент всегда находится в сознании. Возникает аура при раздражении эпилептогенного очага в головном мозге. Именно аура может указать на дислокацию болезненного процесса при симптоматической разновидности эпилепсии и на эпилептический очаг при генуинном типе болезни.
Припадки при изменении в отдельных частях мозга
Локальные, парциальные либо очаговые приступы представляют собой результат патологических процессов в одной из частей головного мозга человека. Парциальные припадки могут быть двух разновидностей – простыми и сложными.
Простые парциальные приступы
При простых парциальных судорогах больные сознания не теряют, однако присутствующая симптоматика всегда будет зависеть от того, какая часть головного мозга поражена и что именно она контролирует в организме.
Простые припадки имеют длительность около 2 минут. Их симптоматика обычно выражается в:
• внезапной беспричинной перемене эмоций человека;
• возникновении подергиваний в различных частях тела – конечностях, например;
• чувстве дежавю;
• затруднении в понимании речи либо в произношении слов;
• сенсорных, зрительных, слуховых галлюцинациях (мигающие огоньки перед глазами, покалывание в конечностях и прочее);
• неприятных ощущениях – подташнивании, гусиной коже, изменении частоты сердечного ритма.
Сложные парциальные припадки
При сложных парциальных судорогах, по аналогии с простыми, симптоматика будет зависеть от области мозга, которая поражена. Сложные приступы влияют на более значительную часть головного мозга, чем простые, провоцируя перемену сознания, а иногда и его потерю. Продолжительность сложного приступа 1-2 минуты.
Среди признаков сложных парциальных судорог врачи выделяют:
• взгляд пациента в пустоту;
• наличие ауры либо необычных ощущений, которые возникают непосредственно перед припадком;
• крики пациента, повторение слов, плач, смех без причин;
• бессмысленное часто повторяющееся поведение, автоматизм в действиях (хождение по кругу, жевательные движение без привязки к пище и прочее).
После приступа у пациента возникает дезориентация. Он не помнит о приступе и не понимает, что случилось и когда. Начаться сложный парциальный припадок может с простого, а затем развиться и иногда перейти в генерализованные судороги.
Генерализованные судороги
Генерализованные судороги представляют собой припадок, возникающий тогда, когда патологические изменения происходят у пациента во всех частях головного мозга. Все генерализованные судороги подразделяются на 6 видов – тонические, клонические, тонико-клонические, атонические, миоклонические и абсанс.
Тонические приступы
Тонические приступы получили свое название из-за особого воздействия на мышечный тонус человека. Такие судороги провоцируют напряжение мышечной ткани. Чаще всего это касается мышц спины, конечностей. Обычно тонические судороги не провоцируют обмороки. Такие приступы возникают в процессе сна, длятся они не больше 20 секунд. Однако если пациент во время их наступления стоит, то он, вероятнее всего, упадет.
Клонические судороги
Клонические судороги встречаются достаточно редко, по сравнению с другими разновидностями генерализованных судорог, и характеризуются они быстрым поочередным расслаблением и сокращением мышц. Такой процесс провоцирует ритмическое движение пациента. Чаще всего оно возникает в руках, шее, лице. Остановить такое движение удержанием дергающейся части тела не получится.
Тонико-клонические судороги
Тонико-клонические судороги известны в медицине под названием grand mal – «большая болезнь». Это наиболее типичный в представлении многих людей тип возникающих при эпилепсии судорог. Длительность их обычно равна 1-3 минутам. Если же тонико-клонический приступ продолжается дольше 5 минут, это должно явиться сигналом к срочному вызову скорой медицинской помощи.
У тонико-клонических судорог есть несколько фаз. На первой, тонической фазе, происходит потеря сознания пациентом и его падение на землю. Далее последует конвульсионная фаза или клоническая, поскольку приступ будут сопровождать подергивания, аналогичные ритмичности клонических припадков. При возникновении тонико-клонических судорог может произойти ряд действий или событий:
• у пациента может начаться повышенное слюноотделение либо пеновыделение изо рта;
• больной может случайно прикусить язык, что приведет к образованию кровотечения из места укуса;
• человек, не контролируя себя в период судорог, может пораниться или удариться об окружающие предметы;
• пациенты могут терять контроль над выделительными функциями мочевого пузыря и кишечника;
• у больного может возникнуть синева кожных покровов.
После окончания тонико-клонической судороги больной ослаблен и не помнит, что с ним происходило.
Атонические приступы
Атонические или астатические припадки, включающие кратковременное лишение сознания пациентом, получили свое название из-за потери мышечного тонуса и силы. Атонические приступы чаще всего длятся до 15 секунд.
При наступлении атонических припадков у пациентов в положении сидя может возникнуть как падение, так и просто кивание головой. При напряженности тела в случае падения стоит говорить о тоническом приступе. По окончанию атонического припадка больной не помнит о произошедшем. Пациентам, склонным к атоническим приступам, могут рекомендовать ношение шлема, поскольку такие приступы способствуют травмированию головы.
Миоклонические судороги
Миоклонические приступы чаще всего характеризуются быстрыми подергиваниями в некоторых частях тела, наподобие маленьких прыжков внутри туловища. Касаются миоклонические припадки, в основном, рук, ног, верхней части туловища. Даже у тех людей, кто не страдает эпилепсией, могут возникать миоклонические судороги при засыпании или пробуждении в виде подергиваний либо рывков. Также к миоклоническим судорогам относят икоту. У пациентов миоклонические приступы касаются обеих сторон их тела. Длятся приступы несколько секунд, потерю сознания не провоцируют.
Наличие миоклонических судорог может свидетельствовать о нескольких эпилептических синдромах, например, о ювенильной или прогрессирующей миоклонической эпилепсии, синдроме Леннокса-Гасто.
Характер абсансов
Абсанс или petit mal чаще возникает в детском возрасте и представляет собой краткосрочную потерю сознания. Пациент может остановиться, смотреть в пустоту и не воспринимать окружающую действительность. При комплексных абсансах у ребенка возникают некоторые мышечные движения, например, быстрые моргания глазами, движения рук или челюсти по типу жевания. Длятся абсансы до 20 секунд при наличие мышечных судорог и до 10 секунд при их отсутствии.
При краткой длительности абсансы могут многократно случаться даже на протяжении 1 дня. Их можно заподозрить в том случае, если ребенок способен иногда как бы отключаться и не реагирует на обращение окружающих людей.
Симптомы эпилепсии у детей
Эпилепсия в детском возрасте имеет собственную симптоматику, в сравнении с эпилепсией взрослого человека. У новорожденного малыша она часто проявляется как простая двигательная активность, что затрудняет диагностику болезни в таком возрасте. Особенно если учитывать, что не все пациенты страдают судорожными припадками, тем более дети, что мешает заподозрить патологический процесс долгое время.
Чтобы понять, какие именно симптомы могут указывать на детскую эпилепсию, важно внимательно следить за состоянием и поведением ребенка. Так, детские ночные кошмары, сопровождаемые частыми истериками, криками, могут указывать на данное заболевание. Дети с эпилепсией могут ходить во сне и не реагировать на разговор с ними. У детей при данном заболевании могут возникать частые и резкие головные боли с тошнотой, рвотой. Также у ребенка могут наблюдаться краткосрочные речевые расстройства, которые выражаются в том, что, не теряя сознания и двигательной активности, ребенок просто не может в какой-то момент сказать ни слова.
Всю вышеназванную симптоматику очень трудно обнаружить. Еще сложнее выявить взаимосвязь ее с эпилепсией, поскольку все это может возникать и у детей без существенных патологий. Однако при слишком частых проявлениях таких симптомов необходимо показать ребенка неврологу. Он поставит диагноз на основе электроэнцефалографии мозга и компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.
Симптомы ночной эпилепсии
Эпилептические приступы в процессе сна возникают у 30% пациентов с данным типом патологии. В данном случае наиболее вероятны припадки накануне, во время сна или перед непосредственным пробуждением.
У сна существует быстрая и медленная фазы, в ходе которых головной мозг имеет собственные особенности функционирования.
При укорачивании быстрой фазы снижается порог судорожной активности. Депривация сна, наоборот, повышает вероятность частых припадков. Если человек не высыпается, он становится сонливым. Это состояние очень похоже на медленную сонную фазу, провоцирующую патологическую электрическую активность головного мозга.
Симптоматика ночных приступов эпилепсии, независимо от возраста пациента, может быть разнообразной. Чаще всего ночным припадкам свойственны судороги, тонические, клонические приступы, гипермоторные действия, повторяющиеся движения. При лобной аутосомной ночной эпилепсии при приступах пациент может ходить во сне, разговаривать, не просыпаясь, испытывать страх.
Алкогольная эпилепсия
У 2-5% хронических алкоголиков возникает алкогольная эпилепсия. Эта патология характеризуется выраженными расстройствами личности. Возникает она у взрослых пациентов, страдающих алкоголизмом более 5 лет.
Симптоматика алкогольной формы болезни очень разнообразная. Вначале у больного возникают признаки приближающегося приступа. Это происходит за несколько часов или даже дней до его начала. Предвестники в данном случае могут длиться разное количество времени, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Однако, если своевременно обнаружить предвестники, приступ можно предупредить.
Итак, при предвестниках алкогольного эпилептического припадка, как правило, возникают:
• бессонница, снижение аппетита;
• головная боль, тошнота;
• разбитость, слабость, тоска;
• болезненность в различных частях тела.
Такие предвестники не являются аурой, которая представляет собой начало эпилептического припадка.
Ауру невозможно остановить, как и припадок, следующий за ней. А вот предвестники, обнаруженные своевременно, можно начать лечить, тем самым предупреждая возникновение приступов.
Бессудорожные проявления
Среди основных бессудорожных проявлений эпилепсии выделяются:
• всевозможные вегето-висцеральные феномены, сбой сердечного ритма, отрыжка, эпизодическое повышение температуры тела, тошнота;
• ночные кошмары с расстройствами сна, разговоры во сне, крики, энурез, сомнамбулизм;
• повышение чувствительности, ухудшение настроения, утомляемость и слабость, ранимость и раздражительность;
• внезапные пробуждения со страхом, потливостью и сердцебиениями;
• падение способности сосредоточиться, снижение работоспособности;
• галлюцинации, бред, потеря сознания, бледность кожных покровов, чувство дежавю;
• двигательная и речевая заторможенность (иногда – лишь во сне), приступы оцепенения, нарушенность в движении глазного яблока;
• головокружения, головные боли, снижение памяти, амнезия, вялость, шумы в ушах.
Продолжительность и частота судорог
Большинство людей считает, что эпилептический приступ выглядит так – крик больного, потеря сознания и падение человека, сведение мышц судорогами, тряска, последующее утихомиривание и спокойный сон. Однако далеко не всегда судороги могут затрагивать все тело человека, как и не всегда пациент теряет при приступах сознание.
Тяжелый приступ может быть свидетельством генерализованного судорожного эпилептического статуса с тонико-клоническими приступами, длящимися более 10 минут и чередой из 2 или более приступов, между которыми больной не приходит в сознание.
Для увеличения процента диагностики эпилептического статуса время длительности более 30 минут, которое ранее считалось для него нормой, решено было сократить до 10 минут, чтобы избежать напрасно потерянного времени. При нелеченных генерализованных статусах, длящихся час и больше, существует высокий риск необратимого поражения головного мозга пациента и даже летального исхода. При этом повышается ритм сердца, температура тела. Генерализованный эпилептический статус способен развиваться сразу по нескольким причинам, в числе которых черепно-мозговые травмы, быстрая отмена приема противосудорожных лекарственных средств и так далее.
Однако подавляющее большинство эпилептических припадков разрешается на протяжении 1-2 минут. После завершения генерализованного приступа у больного способно развиваться постиктальное состояние с глубоким сном, спутанным сознанием, головной и мышечной болью, продолжающееся от пары минут до нескольких часов. Иногда возникает паралич Тодда, представляющий собой неврологический дефицит преходящего характера, выраженный слабостью в конечности, которая противоположна по расположению очагу электрической патологической активности.
Поведение больных эпилепсией
Чаще всего у эпилептиков изменения характера касаются всех областей жизни. Наиболее вероятно возникновение медлительности, медленного мышления, тяжеловесности, вспыльчивости, приступов проявления эгоизма, злопамятности, обстоятельности, ипохондричности поведения, склочности, педантизма и аккуратности. Во внешности также мелькают характерные для эпилепсии особенности. Человек становится сдержанным в жестикуляции, медлительным, немногословным, его мимика оскудевает, черты лица становятся мало выразительными, возникает симптом Чижа (стальной блеск глаз).
При злокачественной эпилепсии постепенно развивается слабоумие, выражаемое в пассивности, вялости, равнодушии, смирении с собственным диагнозом. У человека начинает страдать лексикон, память, в конце концов, пациент ощущает полное равнодушие ко всему вокруг, помимо собственных интересов, что выражается повышенным эгоцентризмом.
• АО “Медицина”. – Эпилепсия.
• Многопрофильная клиника “ЮгМед”. – Эпилепсия.
Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .
Эпилепсия у взрослых
Сегодня эпилепсия встречается в 10 случаев из 1000 и может быть диагностирована у представителей разных возрастных групп и пола. Чаще всего появление заболевания объясняется генетической предрасположенностью, но случается, что мотивацией к его развитию служит травма головы, опухоль, инфекции ЦНС.
Болезнь диагностируется в результате обследования, после которого назначается курс лечения, направленный на сокращение и устранение припадков.
Причины
Эпилепсия обусловлена отклонением электрической активности нервных клеток, благодаря которым и формируется сам заряд. Если он выходит за допустимые пределы, происходит парциальный приступ с непредсказуемой активностью, охватывающей все отделы центральной нервной системы. Это выглядит как генерализованное расстройство.
У взрослых пациентов эпилептические припадки становятся следствием приобретенной патологии, которая оказалась следствием воздействия негативных факторов:
• Развития опухоли;
• Перенесенного инсульта;
• Черепно-мозговой травмы;
• Появления рассеянного склероза;
• Перенесенного инфекционного заболевания, поразившего головной мозг;
• Злоупотребления медикаментами, наркотическими препаратами, алкоголем.
Симптомы
По периоду протекания судорожных приступов эпилепсии выделяют иктальный, постиктальный и интериктальные отрезки. В первом происходит приступ, во втором очевидны неврологические отклонения, третий считается межприпадочным периодом.
В числе признаков наличия эпилепсии: тошнота и слабость, головокружение, шум в ушах и потемнение в глазах, комок в горле, онемение языка, губ и части лица. При сложных проявлениях посторонние наблюдают автоматические движения, выполняемые человеком, которые часто могут быть расценены как неадекватное поведение. В этом случае во время приступа с человеком сложно установить контакт.
Эпилептические припадки могут сопровождаться судорогами, закатыванием глаз, появлением пены изо рта, но могут проходить и без ярко выраженных, привычных обществу, признаков.
Лечение
Медицинское воздействие в случае диагностирования эпилепсии у взрослого человека имеет целью устранение причин заболевания. Эпилептолог работает над выявлением очага болезни, подбором профильных препаратов для сокращения числа приступов и стабилизации состояния пациента.
Перед тем как выбрать определенную терапию врач проводит комплексное обследование и назначает анализы:
• ЭЭГ;
• МРТ и КТ головы;
• Консультацию у невролога.
Методы воздействия являются индивидуальными, так как в большинстве своем имеют значение возраст пациента, симптомы и разновидность патологии, с которой он столкнулся.
Чаще всего специалисты прибегают к монотерапии, при которой используется только один препарат, и его доза постепенно увеличивается для устранения эпилептических припадков. Врач может предложить пациенту противосудорожные препараты, витамины и ноотропы, фолиеву кислоту, а в некоторых случаях транквилизаторы. Если эпилепсия спровоцирована наличием новообразования, перед стартом терапии проводится операция по его удалению.
В зависимости от причины развития заболевания по результатам лечения эпилепсия может покинуть пациента или вернуться под воздействием разнообразных триггеров в непредсказуемых ситуациях. Например, приступ может неожиданно настигнуть в результате сильного испуга или на фоне развивающихся психических отклонений, при алкогольной интоксикации или отравлении.
Пациентов с диагнозом эпилепсия по завершении терапии продолжают поддерживать профильные специалисты. Период наблюдения устанавливается врачом, а после его завершения рекомендуется с определенной регулярностью планово посещать врача и проводить профилактические обследования во избежание рецидива.
Источники:
• Эпилепсия. Розенбах П. Я. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение
В современном понимании эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, единственный или доминирующий признак которого — повторяющиеся эпилептические припадки.
Что это такое?
Эпилепсия известна с древнейших времен. В древней Греции и Риме эпилепсию связывали с волшебством и магией и называли «священной болезнью». Считалось, что боги насылали эту болезнь на человека, ведущего неправедную жизнь.
Уже в 400 г. до н.э. Гиппократ написал первый трактат, посвященный эпилепсии «О священной болезни». Величайший врач древности полагал, что приступы провоцируются солнцем, ветрами и холодом, изменяющими консистенцию мозга. В эпоху средневековья эпилепсии боялись, как неизлечимой болезни, передающейся через дыхание больного во время приступа. В то же время перед нею преклонялись, так как многие великие люди, святые и пророки, болели эпилепсией.
В современном понимании эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, единственный или доминирующий признак которого — повторяющиеся эпилептические припадки.
Эпилепсия — довольно распространенное заболевание, которым страдает порядка 40 млн. человек по всему миру.
Отчего это бывает?
Сейчас мы знаем, что эпилептический приступ — это результат синхронного возбуждения всех нейронов (нервных клеток) отдельного участка коры головного мозга — эпилептогенного очага. Причиной возникновения такого участка может быть травма головы (например, сотрясение мозга), инсульт, менингит, рассеянный склероз, алкоголизм (каждый десятый алкоголик страдает эпилептическими припадками), наркомания и многие другие причины. Известно также, что предрасположенность к эпилепсии может передаваться по наследству.
У 2/3 людей, больных эпилепсией, первый приступ развивается до 18-летнего возраста.
С эпилепсией не следует путать истерический припадок. Судороги при истерии развиваются чаще всего после каких-либо сильных переживаний, связанных с огорчением, обидой, испугом, и, как правило, в присутствии родственников или посторонних. Человек может упасть, однако старается не причинять себе тяжелых повреждений и сохраняет сознание. Продолжительность истерического припадка — 15-20 минут, реже — до нескольких часов. Когда человек приходит в обычное состояние, то не ощущает при этом состояние оглушенности или сонливости, как это обычно бывает при эпилепсии.
Что происходит?
Легкие приступы эпилепсии могут выглядеть как моментальная кратковременная потеря связи с окружающим миром. Атаки могут сопровождаться легкими подергиваниями век, лица и часто бывают незаметны для окружающих. Может даже создаться впечатление, что человек на секунду как бы задумался. Все протекает так быстро, что окружающие ничего не замечают. Более того, даже сам человек может не знать, что у него только что случился приступ эпилепсии.
Эпилептическому приступу нередко предшествует особое состояние, которое называется аурой. Проявления ауры очень разнообразны и зависят от того, в какой области мозга расположен эпилептогенный очаг: это может быть повышение температуры, беспокойство, головокружение, состояние «никогда не виденного» (jamais vu) или «уже виденного» (deja vu) и др.
Важно понимать, что человек во время приступа ничего не осознает и не испытывает никакой боли. Приступ продолжается всего лишь несколько минут.
Что делать во время приступа
• не пытаться насильно сдерживать судорожные движения;
• не пытаться разжимать зубы;
• не делать искусственного дыхания или массажа сердца, уложить человека с приступами на ровную поверхность и подложить ему под голову что-нибудь мягкое;
• не перемещать человека с того места, где случился приступ, если только оно не является опасным для жизни;
• повернуть голову лежащего больного на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно повернуть на бок все тело.
После окончания приступа нужно дать человеку возможность спокойно прийти в себя и, при необходимости, выспаться. Нередко по завершению приступа может возникать спутанность сознания и слабость, и должно пройти некоторое время (обычно от 5 до 30 минут), после которого человек самостоятельно сможет встать.
Особую опасность представляют несколько больших судорожных припадков, следующих без перерыва один за одним. Такое состояние называется эпилептическим статусом. Он смертельно опасен, так как у пациента прекращается дыхание и может наступить смерть от удушья. Эпилептический статус является основной причиной смерти больных эпилепсией и требует незамедлительной медицинской помощи.
Диагноcтика и лечение
Современное медикаментозное лечение позволяет в 70% случаев полностью освободить человека от припадков. При отсутствии результата при лечении эпилепсии лекарственными средствами может быть назначена хирургическая операция.