Нормальный цвет кала у человека - от светло-коричневого до темно-коричневого. Если он становится черным, это указывает на проблемы со здоровьем, которые требуют срочной медицинской помощи.
Почему изменяется цвет испражнений?
Не все обращают внимание на изменение цвета испражнений, но чем раньше будет выявлена причина такого состояния и начато соответствующее лечение, тем благоприятнее прогноз и ниже риск осложнений.
Причины потемнения кала
Изменение оттенка каловых масс на более темный цвет может быть обусловлено серьезными заболеваниями. Однако не всегда это так, и часто симптом требует лишь коррекции образа жизни без приема лекарственных препаратов.
Поэтому все причины изменения цвета кала врачи разделяют на 2 большие группы:
• физиологические, вызванные включением в рацион определенных продуктов питания или приемом лекарственных препаратов;
• патологические, обусловленные развитием серьезных заболеваний в органах пищеварительной системы.
Купировать физиологическую причину симптома несложно: достаточно исключить из рациона конкретный продукт или окончить терапию медикаментом, который влияет на изменение цвета кала. Если подтверждена патологическая этиология симптома, в таком случае не обойтись без помощи врача.
Физиологические источники
Нетипичное окрашивание испражнений по физиологическим причинам может наблюдаться у совершенно здорового человека или у больного патологией пищеварительной системы. Определить природу симптома самостоятельно невозможно.
Одной из наиболее частых причин симптома выступает пищевое отравление, которое может сопровождаться темным или зеленым калом. Интоксикация организма вызывается вирусными или бактериальными агентами, проникающими в пищеварительную систему с едой: плохо вымытыми овощами или фруктами, несвежей или плохо приготовленной пищей.
На пищевое отравление указывает не только изменение цвета испражнений, но и тошнота, рвота, диарея, боль в нижней части живота, усиление газообразования.
В любом случае лучше пройти комплексную диагностику и убедиться в непатологической природе симптома.
Для этого назначают ультразвуковой анализ органов ЖКТ, рентгенологическое исследование, эндоскопию, лабораторную диагностику.
Продукты питания
Если кал поменял свой цвет на более темный оттенок, нужно вспомнить, какие продукты были включены в рацион накануне, в предшествующий день. К пище, которая может влиять на нетипичное окрашивание испражнений, относят:
• кофе и крепкий черный чай;
• вино из винограда красного сорта;
• кровяную колбасу;
• свеклу и салаты с ее добавлением;
• фрукты и ягоды темного цвета (смородину, виноград, голубику, чернику, гранат и др.);
• чернослив;
• томатный сок;
• бананы;
• печень.
Сюда же можно отнести продукты с консервантами в составе, которые также влияют на изменение оттенка каловых масс. Это может быть красная глазурь, которую добавляют в кондитерские изделия, конфеты с пищевыми добавками красного цвета.
Если во время дефекации не возникают неприятные ощущения, отсутствуют другие симптомы, волноваться не стоит. Однако для убеждения в том, что симптом обусловлен физиологической причиной, нужно понаблюдать за общим состоянием.
Лекарственные препараты
Черный и красноватый оттенок кала - побочный симптом терапии некоторыми лекарственными препаратами. Таковые способствуют раздражению слизистых оболочек желудка и появлению кровянистой диареи. Чаще это наблюдается на фоне приема антибактериальных препаратов в жидкой форме (сиропа, суспензии).
Другие лекарственные средства, способные изменять цвет испражнений:
• Активированный уголь. Препарат назначают при интоксикации организма. Когда уголь выводится из организма с каловыми массами, он окрашивает их в характерный цвет. Симптом присутствует на протяжении 1-2 дней.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как Нимесил, Ибупрофен и др. Средства снижают выработку желчи в организме, что вызывает обесцвечивание испражнений. Однако часто реакцией организма на такой процесс выступает потемнение кала.
• . Медикаменты используют в терапии язвенного поражения кишечника и других заболеваний 12-перстной кишки.
Симптом возникает и на фоне приема некоторых витаминных составов, содержащих железо и чернику. В таком случае не требуется отмена применения средств.
В период беременности
Изменение оттенка испражнений в период беременности - частое явление. Причинами темного кала у взрослых женщин в положении выступают:
• Развитие железодефицитной анемии. На нетипичное окрашивание кала указывает не болезнь, а необходимость коррекции состояния медикаментами, содержащими железо. В противном случае гемоглобин остается на низком уровне, а это негативно сказывается на работе внутренних органов женщины и развитии плода.
• Сбой в работе печени
Для профилактики осложнений со стороны печени в период вынашивания плода нужно позаботиться о восстановлении работы органа до зачатия, если проблемы начались на этапе планирования. Часто сбой в работе впервые возникает при беременности, например, на фоне гормональных изменений в организме.
Патологические источники
Причины кала темного цвета у взрослых и детей заключаются в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Заболевание | Механизм развития симптома |
Гастрит эрозивной формы в остром или хроническом течении | Неестественный цвет испражнений обусловлен воспалительным процессом в желудке, появлением микротрещин, внутренним кровотечением. |
Язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки | Травмирование новообразования твердыми остатками не переваренной пищи способствует выделению из него крови, которая, смешиваясь с калом, изменяет его цвет на более темный оттенок. |
Гипертрофия слизистой оболочки желудка | Патология характеризуется разрастанием тканей органа и формированием доброкачественного нароста, который может травмироваться твердой пищей и изменять цвет кала. |
Цирроз печени в атрофической форме | Изменение цвета испражнений происходит на фоне дегенеративного процесса в тканях железы. |
Тромбоз вен селезенки | |
Онкологический процесс в желудке, 12-перстной кишке, пищеводе | Образуется опухоль вследствие отсутствия лечения доброкачественных наростов (язвы, полипов и др.). Кровь в кале обусловлена травмированием нароста твердой пищей. |
Как лечить симптом?
Перед тем как определить способ лечения темного кала у взрослого или ребенка, назначают комплексную диагностику, по результатам которой выявляют причину состояния.
Если симптом обусловлен внутренним кровотечением в желудочно-кишечном тракте, принимают неотложные меры. В таком случае кроме темного кровянистого стула присутствуют другие симптомы:
• слабость;
• побледнение кожных покровов;
• головокружение;
• тошнота и рвота с примесями крови;
• учащение сердечного ритма.
Если присутствует сильное внутреннее кровотечение, стремительно нарастает сердечная недостаточность. Если не провести сразу соответствующее лечение, повышается риск скорого летального исхода. При возникновении характерных симптомов в домашних условиях нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
Лечение физиологического симптома не вызывает трудностей. Достаточно исключить провоцирующий фактор: убрать из рациона конкретный продукт, окончить терапию препаратом и т.д. При патологической этиологии изменения цвета стула назначают специфическую терапию.
При эрозивном гастрите и язвенном поражении ЖКТ
Эрозивный гастрит в легкой форме лечат препаратами, которые снижают кислотность желудочного сока и предотвращают прогрессию повреждения слизистой оболочки.
В тяжелых случаях, например, при кровотечении, практикуют эндоскопический гемостаз и введение ингибиторов протонной помпы или H-блокаторов.
Хирургическое вмешательство назначают крайне редко. Как лечить язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки, зависит от причинного фактора.
Особенности терапии заболевания:
• Прием антибактериальных препаратов для ликвидации бактерий Pylori, которые вызвали патологический процесс (подтверждают результатами лабораторной диагностики).
• Прием лекарств, снижающих продукцию желудочной кислоты (ингибиторов протонной помпы или антацидов). Лекарственные препараты используют в качестве симптоматической терапии для облегчения состояния. Назначают на период не дольше 2-х недель.
• Исключение приема нестероидных противовоспалительных лекарств, которые усиливают клиническую картину язвенного поражения органа. Для устранения болевых ощущений врач подбирает аналог из другой лекарственной группы.
На период терапии эрозивного гастрита и язвы желудка или 12-перстной кишки нужно соблюдать диету с исключением из рациона алкоголя, острого, жареного, жирного.
При гипертрофических изменениях и онкологии желудка
Гипертрофию слизистой оболочки желудка лечат консервативным или хирургическим методом. В первом случае назначается специальная диета:
• употребление пищи, предварительно обработанной термическим и механическим путем;
• исключение раздражающих продуктов (жирного, жареного, острого, спиртных напитков и др.).
Из лекарственных препаратов назначают антихолинергические, обволакивающие и вяжущие препараты. Может потребоваться заместительная терапия с введением натурального желудочного сока, соляной кислоты, Панзинорма, Полизима и других препаратов.
Если консервативная терапия неэффективна, проводится хирургическое вмешательство (частичная или полная гастрэктомия). Показания к операции: выраженная боль, некупируемая лекарствами, повторное кровотечение, отеки.
При онкологическом процессе в желудке или 12-перстной кишке проводится удаление опухоли с частичной резекцией органа или полным иссечением. Перед операцией и после нее назначают лучевое облучение и химиотерапию.
При атрофическом циррозе печени и тромбозе селезенки
Если развивается атрофический цирроз печени, назначают диету по Певзнеру: дробное питание, снижение объема белок-содержащих продуктов, исключение острого, жирного, жареного, копченостей, соли, спиртных напитков.
Лекарственные препараты, используемые при атрофическом циррозе печени:
• гормоны гипофиза (для снижения кровенаполнения и уменьшения давления на воротную вену);
• средства из группы солей азотной кислоты (для расширения вен и артериол, уменьшения притока крови к печени);
• бета-адреноблокаторы (для уменьшения силы и частоты сокращений сердца, что способствует снижению процесса кровенаполнения железы);
• диуретические средства (для выведения из организма излишка жидкости).
Также назначают препараты из группы водорастворимых белков, препараты лактулозы, аналоги гормонов надпочечников.
Операция при атрофическом циррозе печени проводится в тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Это может быть деваскуляризация, спленэктомия, трансплантация органа.
Тромбоз селезеночной вены лечат тромболитиками, антикоагулянтами, дезагрегантами. Для профилактики пилефлебита вводят антибиотики и противогрибковые составы. Снизить интенсивность боли можно анальгетиками из группы НПВС.
При запущенном течении патологии проводится спленоренальное или мезокавальное шунтирование, спленэктомия.
В норме стул должен быть коричневого цвета. Но иногда кал окрашивается в черный цвет. Чаще всего изменение цвета связано с употреблением определенных продуктов, но нередко может указывать на серьезные проблемы с органами пищеварительной системы.
• Почему кал становится черным
• Дополнительные симптомы при кале черного цвета
• Необходимые обследования при черном кале
• Методы лечения
В черный цвет каловые массы могут окрасить некоторые продукты и лекарственные препараты. Это свекла, темный виноград и темные ягоды, чернослив, гранат, томаты, крепкий чай и кофе, активированный уголь, лекарства с железом. При исключении провоцирующих продуктов из рациона стул приобретает нормальный цвет в течении 1-3 суток.
При патологических состояниях окрашивание фекалий в черный цвет свидетельствует о наличии крови в каловых массах. Это происходит при осложнении гепатита, цирроза, онкологических патологий, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, патологиях ЖКТ. При этом меняется и консистенция экскрементов, они становятся вязкими, неоформленными, внешне напоминают деготь. Внутренние кровотечения приводят к развитию геморрагического шока, острой почечной недостаточности, постгеморрагической анемии.
При каких патологиях кал может быть черным:
• внутренние кровотечения в ЖКТ при полипах, варикозе вен пищевода, после оперативных вмешательств;
• кровь в кале появляется при язвенном колите, болезни Крона, гастрите;
• острый эрозивный эзофагит;
• узелковый периартерит;
• острая форма лимфобластного лейкоза;
• анкилостомидоз;
• гистоплазмоз;
• разрыв аневризмы аорты в просвет тонкого кишечника;
• геморрагическая лихорадка, лихорадка Денге;
• брюшной тиф;
• ишемия кишечника;
• гемофилия;
• синдром Мэлори-Вейса — разрыв слизистой оболочки между пищеводом и желудком;
• тромбоцитопения;
• кишечная инфекция.
Спровоцировать изменение цвета кала может длительный прием препаратов, которые разжижают кровь. Это нестероидные противовоспалительные средства, антиагреганты с ацетилсалициловой кислотой, некоторые антибактериальные средства.
При беременности темный стул возникает при лечении анемии препаратами железа. Это неопасно для развития плода, не влияет на течении гестации. Но если в анамнезе есть болезни пищеварительного тракта, крови, печени, изменение цвета фекалий — повод для срочной консультации с врачом.
У детей черный кал наблюдается редко. При изменении цвета фекалий нужно проанализировать рацион ребенка. Темный оттенок имеет меконий или первородный кал, что является нормой. Через 2-3 дня у новорожденных на грудном вскармливании каловые массы становятся светло-желтыми.
Но если малыша кормят молочными смесями с витаминами, железом, кал может быть темного цвета. Если при этом нет проблем со сном, аппетитом, настроением, поводов для беспокойства нет. Небольшие черные волокна, которые могут присутствовать в кале, это непереваренные частицы банана, а не паразиты, как часто думают родители. Паразиты преимущественно светлого цвета.
К врачу нужно обратиться, если повышается температура, наблюдается беспокойное поведение.
У детей и взрослых изменение цвета каловых масс наблюдаются и другие негативные признаки:
• изжога;
• рвота, массы окрашены в алый или кофейный цвет;
• запоры сменяются поносом;
• снижение артериального давления и частоты пульса;
• боль в области эпигастрия, в груди;
• бледность кожи;
• слабость, головокружение, одышка, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами;
• уменьшение объема выделяемой мочи;
• сильная жажда;
• сильный кашель, носовые кровотечения;
• повышение температуры тела, озноб, повышенная потливость.
При изменении цвета каловых масс необходимо посетить гастроэнтеролога, при тяжелых патологиях потребуется консультация хирурга, онколога, гепатолога.
Выявить внутренние кровотечения помогут следующие методы диагностики:
• общий, биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ кала на скрытую кровь, копрограмма, бактериологический анализ кала;
• рентген, МРТ с контрастом для визуализации кровоточащего органа.
При потемнении кала часто требуется экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство. Если состояние человека ухудшается, нужно вызвать скорую помощь. До приезда врача больному нельзя давать воду и еду, нужно обеспечить полный покой.
Медикаментозное лечение — группы препаратов:
• противомикробные средства;
• антациды, антисекреторные средства, холинолитики
• ингибиторы для подавления ферментов;
• гепатопротекторы.
При выявлении онкологических патологий назначают медикаментозную, лучевую, лазерную терапию, хирургическое вмешательство. При язвенной болезни прошивают кровоточащие язвы или удаляют часть желудка или двенадцатиперстной кишки.
При любом методе лечения назначают низкокалорийную диету, постельный режим. Основа рациона — кисломолочные продукты, различные жидкие каши, отруби, овощи, приготовленные на пару, протертые фрукты. Нельзя употреблять горячую пищу и напитки.
Физические и химические показатели кала могут многое рассказать о состоянии здоровья, работе ЖКТ. Чтобы избежать проблем с пищеварением, необходимо отказаться от спиртных и газированных напитков, калорийных блюд, фаст-фуд, жирную, жареную еду. Следует избегать переедания и длительных перерывов между приемами пищи. Лучший способ профилактики — регулярное посещение врача.
