Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Факторы, провоцирующие появление рака легкого
• Курение
• Пневмокониозы - заболевания, связанные с длительным вдыханием мелкодисперсных частиц (пыль, асбест) и возникновением участков склероза в легких.
• Вирусы (цитомегаловирус, вирус папилломы человека) могут спровоцировать появление легочную онкологию.
• Ионизирующее излучение
Течение рака легкого и клинические проявления
Клинически рак легкого принято разделять на две группы: центральный (возникающий из эпителия крупного бронха) и периферический (возникающий из мелких бронхов, альвеол).
Центральный рак, возникая из крупного бронха, раздражает рецепторы в его стенке, вызывает мучительный сухой кашель. Затем, когда опухоль достигает достаточных размеров, чтобы обтурировать просвет бронха, часть легкого, дренируемая этим бронхом, не получает воздух и спадается. Возникают ателектазы, повторяющиеся пневмонии. Кашель становится влажным, с густой мокротой с неприятным запахом, в которой могут появляться прожилки крови, а при повреждении стенки более крупного сосуда - большое количество крови.
Периферический рак проявляется гораздо позже центрального, начальные симптомы его в основном неспецифические - слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение массы тела, боли в мышцах и суставах, недомогание. Более характерная клиника появляется, когда опухоль прорастает в плевру, вызывает боль и воспаление, в нервы, нарушая их функционирование.
Диагностика зависит от вида рака, степени развития, локализации, осложнений и включает в себя следующие методики:
• Рентгенография
• УЗИ
• Бронхоскопия
• Плевральная пункция
• Трансторакальная биопсия
• Анализ крови на онкомаркеры
Лечение рака легкого комплексное, включает в себя хирургическое удаление пораженного участка легкого (доли, всего легкого, ближайших лимфоузлов), химиотерапию (при необходимости в комбинации с моноклональными антителами) и облучение.
Кроме того, обеспечивается необходимый уровень насыщения крови кислородом, а также другая поддерживающая терапия.
Лечение рака легкого в ФНКЦ ФМБА
Проведение молекулярно-генетического тестирования
проведение молекулярно-генетического тестирования для определения показаний к назначению таргетной терапии (транслокация ALK, выявление мутации EGFR, BRAF V600 и др...)
Собственная лаборатория
Собственная лаборатория: мы проводим генетическое исследование опухоли для эффективного подбора лечебных препаратов
Многофункциональный центр
Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.
Работа по международным стандартам
Химиотерапия проходит по международным протоколам. Возможность проведения лечения для иностранных граждан с назначенной схемой химиотерапии.
Международная деятельность
Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.
Командная работа
Тактика лечения пациента определяется на консилиуме с участием хирурга, онколога, морфолога и других специалистов.
Большой опыт
Большой опыт применения противоопухолевых препаратов последнего поколения, проведение иммунотерапии.
Цены на лечение
Химиотерапия
Хирургическое лечение
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
2 250 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1 950 ₽
Торакоскопическая лобэктомия
78 500 ₽
Торакоскопическая лобэктомия с медиастинальной лимфодиссекцией
87 500 ₽
Торакоскопическая сублобарная резекция легкого
54 500 ₽
МКБ-10
Q32.3 J98.0
• Причины бронхостеноза
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы бронхостеноза
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение бронхостеноза
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
Бронхостеноз возникает при аспирации инородного тела, ряде заболеваний органов грудной клетки воспалительной и опухолевой природы. Врождённое сужение бронха встречается редко – специалистами в сфере пульмонологии описаны единичные случаи. Полная облитерация (атрезия) чаще всего встречается в области крупных бронхов верхней доли левого лёгкого. Эта патология нередко сочетается с пороками развития пищеварительного тракта, лобарной эмфиземой. Вдыхание инородных тел обычно приводит к развитию стенозов средне- или нижнедолевых бронхов справа. Бронхостеноз, возникающий после аспирации различных предметов, выявляется преимущественно у детей младшего возраста (до 60-80% случаев). Клинически значимые рубцовые стенозы крупных бронхов осложняют течение лёгочного туберкулёза у 6-25% заболевших.
Бронхостеноз
Патогенез
Патогенез заболевания зависит от этиологического фактора и калибра поражённых дыхательных путей. Полная обтурация бронха инородным телом приводит к возникновению ателектаза и выключает часть лёгкого из участия в акте дыхания. При частичном заполнении бронхиального просвета посторонний предмет выполняет функцию клапана, пропуская воздух на вдохе и создавая препятствие во время выдоха. Формируется эмфизема вентилируемого данным бронхом лёгочного сегмента. При поражении бронхов большого калибра возникает острая дыхательная недостаточность.
Классификация
• I – бронх сужен примерно на треть. Вентиляционная функция сохраняется не в полном объёме. Имеются признаки гиповентиляции расположенных ниже участков лёгкого.
• III – полная обтурация воздухоносного пути. Прекращается поступление воздуха в альвеолы, происходит их спадание, развивается ателектаз.
Симптомы бронхостеноза
Выраженность клинических проявлений во многом зависит от причины сужения, острого или хронического течения патологического процесса, калибра поражённых воздухоносных путей. Врождённый бронхостеноз часто протекает бессимптомно и обнаруживается при первом профилактическом рентгенологическом обследовании. При сужении или полной облитерации крупных бронхов симптомы врождённого дефекта могут определяться с раннего детства. Младенец кашляет, попёрхивается при кормлении. Во время сосания появляется синюшность носогубного треугольника. У ребёнка рецидивируют и принимают затяжное течение бронхиты, неоднократно выявляются пневмонии. Наблюдается отставание в физическом развитии.
При остром стенозе отмечается внезапный приступ надсадного сухого непрекращающегося кашля. Для обтурации крупных бронхов характерна выраженная одышка экспираторного или смешанного типа. Дыхание шумное, свистящее на выдохе. Пациент предпочитает сидеть или стоять, поскольку в горизонтальном положении одышка значительно усиливается (ортопноэ). При длительно существующем стенозе кашель становится продуктивным. Откашливается слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Иногда в бронхиальном отделяемом присутствует примесь крови. В плохо вентилируемой части лёгкого возникают вторичные воспалительные процессы, сопровождающиеся лихорадкой, усилением кашля и признаками общего недомогания.
Осложнения
Самыми распространенными осложнениями бронхостеноза являются бронхоэктазы и гнойно-воспалительные процессы в лёгких. Частые пневмонии и бронхиты приводят к рубцово-дистрофическим изменениям респираторного тракта и хронической дыхательной недостаточности. Вторичные изменения бронхолёгочной ткани, возникающие на фоне острого стеноза дыхательных путей, зависят от свойств аспирированного тела. При утоплении или аспирации рвотных масс развиваются тяжёлые деструктивные пневмонии, которые могут закончиться смертью больного.
Диагностика
Диагностику заболевания осуществляют пульмонологи. В ходе опроса уточняются анамнестические данные. При физикальном исследовании перкуторно определяется коробочный звук в проекции вентильного вздутия участка лёгкого. При аускультации выслушивается характерный шумный свист на выдохе (экспираторный стридор). Окончательный диагноз устанавливается после проведения следующих диагностических мероприятий:
Бронхостеноз не является самостоятельным заболеванием, к его возникновению приводит другой патологический процесс. Поэтому пациенты с полной или частичной обтурацией любого отдела трахеобронхиального дерева часто нуждаются в консультациях других специалистов. Больные с новообразованиями респираторного тракта направляются к онкологу. Пациентов с туберкулёзом лёгких обследует фтизиатр.