Непроходимость дыхательных путей (НДП)
Список разработчиков протокола:причины обструкции (при смещении инородного Показания для консультации
Частичная НДП
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ ,
Что делать:
электрокардиографияасфиксии, но при сохранении
путей.Преднизолон (Prednisolone), –
Признаки:
После выведения из · эндоскопическая санация дыхательных
Диазепам (Diazepam)
,
ЭКГгоспитализации:· антиоксидантная терапия;
Первая помощь:
(АлТ, АсТ, креатинин, мочевина, белок);, частота сердечных сокращений
Показания для экстренной Другие виды лечения:· биохимический анализ крови
сайтов: –госпитализации: нет.асфиксии· ОАМ;Информация получена с
ЧССПоказания для плановой
Как правильно стучать по спине:
Алгоритм действий при
· ОАК;• Внимание!острая дыхательная недостаточность
Индикаторы эффективности лечения: смотрите амбулаторный уровень.средств: нет.мероприятий:• Прикреплённые файлы–недостаточности.
Как правильно выполнять толчки в живот:
Перечень дополнительных лекарственных Перечень дополнительных диагностических • ГоспитализацияОДН
· нарастание явлений дыхательной · преднизолон.· МРТ.• Лечение (стационар)общий анализ мочипутей;
· диазепам;· КТ;
• Лечение (скорая помощь)–· прогрессирование обструкции дыхательных
Особые случаи:
средств:грудной клетки;• Лечение (амбулатория)ОАМтерапии и реанимации:
Перечень основных лекарственных · обзорная рентгенография органов • Лечение
Первая помощь:
общий анализ кровив отделение интенсивной в течение 5-7 дней (В)· бронхоскопия;• Диагностика (стационар)
–Показания для перевода в 1-2 разделенных дозах · ларингоскопия;
• Диагностика (амбулатория)ОАКинфекции.мг / кг / день перорально вводить
· кислотно-основной состав;• Классификациямагнитно-резонансная томографияотсутствия хронических очагов · преднизолон от 0,5 до 1 · газовый состав крови;• Общая информация
–стоматолога на предмет необходимость (А при судорогах);мероприятий:
предписаний врача.МРТзаключение отоларинголога и · диазепам 5-10 мг, повторить если есть Перечень основных диагностических для самовольного изменения компьютерная томография
к хирургическому лечению. В обязательном порядке 90 мм рт. ст. и наличии судорог:
Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень.сайте, не должна использоваться –об отсутствии противопоказаний деятельности, систолическом АД выше стационарном уровне: смотрите амбулаторный уровень.мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном КТсоответствующего узкого специалиста При сохраненной сердечной Диагностические критерии на • Сайт MedElement и кислотно-основное состояниепатологии необходимо заключение Медикаментозное лечение:УРОВНЕбольного.–
специалистов: при наличии общей При остановке кровообращения: сердечно-легочная реанимация.ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ и состояния организма КОСПоказания для консультации – коникотомия.Диагностический алгоритм
с учетом заболевания искусственная вентиляция легкихназначениями профильных специалистов.вдоха. При отсутствии эффекта 90%и его дозировку –
· в соответствии с спине или поддиафрагмально-абдоминальных толчков (прием Геймлиха), производимых на высоте · пульсоксиметрия: снижение кислорода менее назначить нужное лекарство ИВЛДругие виды лечения:помощи удара по
· измерение артериального давления: гипертензия, гипотензия;со специалистом. Только врач может артериальное давление· трахеостомия.дыхательных путей при Инструментальные исследования:и их дозировки, должен быть оговорен –· коникотомия;
тело из верхних 80-90 мм рт. ст. и выше.• Выбор лекарственных средств АДВиды процедуры:
у пострадавшего - попытаться удалить инородное 70 мм рт. ст. и ниже, РаС0 возрастает до беспокоящих вас симптомов.Сокращения, используемые в протоколе:
Хирургическое вмешательствогортани, трахее, бронхах- при наличии сознания · газовый состав крови: ра0 уменьшается с наличии каких-либо заболеваний или помощи Санкт-Петербурга.Санкт-Петербург, 2009.
средств: нет.Инородное тело в · КОС: респираторный, метаболический ацидоз;медицинские учреждения при службы скорой медицинской Перечень дополнительных лекарственных
корнцангом.Лабораторные исследования:очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинской помощи // под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Вёрткин, А.Г. Мирошниченко, М.Ш. Хубутия М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.– 816с. 3) Сумин С.А. Неотложные состояния. – 7-ое издание. – М. – МИА. – 2010. – 800с. 4) Афанасьев В.В., Бидерман Ф.И., Бичун Ф.Б. Алгоритмы действий врача · преднизолон.извлечению пальцем или
на свет, нистагм .не должна заменять в Российской Федерации. Под ред. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. СПб., 2006, 224 с. 2) Руководство по скорой · диазепам;
глотке – выполнить манипуляцию по · расширение зрачков, отсутствие их реакции мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и скорой медицинской помощи средств: Инородное тело в · непроизвольное моче- и калоотделение.MedElement и в
• 1) Рекомендации по оказанию Перечень основных лекарственных жизни.спины и конечностей.
• Информация, размещенная на сайте РК, 2016Медикаментозное лечение: смотрите амбулаторный уровень.прогрессирующей ОДН, представляющей угрозу для выраженным напряжением мышц здоровью.
медицинских услуг МЗСР Немедикаментозное лечение: смотрите амбулаторный уровень.у пациентов с · судорожный синдром с непоправимый вред своему комиссии по качеству Тактика леченияпутей предпринимаются только лице, склерах и конъюнктивах; кожные покровы бледные, цианоз.
Краткое описание
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
• Протоколы заседаний Объединенной
УРОВНЕ
тел из дыхательных
странгуляционной борозды;
терапией.
ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ
Попытки извлечения инородных
возможно:
Список рецензентов: Сагимбаев Аскар Алимжанович – доктор медицинских наук, профессор АО «Национальный центр нейрохирургии», начальник отдела менеджмента качества и безопасности пациентов Управления контроля качества.
ИВЛ и инфузионной
Медикаментозное лечение: смотрите амбулаторный уровень.
Немедикаментозное лечение: | при странгуляционной асфиксии |
Конфликт интересов: отсутствует. | странгулиционной асфиксией – транспортировка с продолжающейся |
Диагностические мероприятия: смотрите амбулаторный уровень. | · оксигенотерапия, ИВЛ . |
8) Дюсембаева Назигуль Куандыковна – кандидат медицинских наук,АО «Медицинский университет Астана» заведующая кафедры общей и клинической фармакологии. | стационар, а пациентам со |
Классификация
НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
вентиляции;
или брадикардия с
7) Сартаев Борис Валерьевич – РГП на ПХВ «Республиканский центр санитарной авиации» врач мобильной бригады санитарной авиации.экстренная госпитализация в НА ЭТАПЕ СКОРОЙ местные расстройства альвеолярной
обеих сторон; АД, ЧСС: тахикардия с гипертензией 6) Граб Александр Васильевич - ГКП на ПХВ «Городская детская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК.Всем пациентам показана ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Диагностика (амбулатория)
· нормализовать общие и с одной или
5) Ахильбеков Нурлан Салимович - РГП на ПХВ «Республиканский центр санитарной авиации» заместитель директора по стратегическому развитию.
недостаточности.
· улучшение состояния пациента.их протяженности;
· данные аускультации легких: ослабление дыхательных шумов 4) Кокошко Алексей Иванович - кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», доцент кафедры скорой неотложной помощи и анестезиологии, реаниматологии, член международной ассоциации ученых, преподавателей и специалистов, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК.
· *невозможность говорить, знаками показывает на путей, нарастание явлений дыхательной
Индикаторы эффективности лечения:
· *«беспричинный» внезапный кашель, часто приступообразный, чаще, на фоне приема путей по всей
Физикальное обследование:
3) Алпысова Айгуль Рахманберлиновна - кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующая кафедры скорой и неотложной медицинской помощи №1, доцент, член «Союз независимых экспертов».
Прогрессирование обструкции дыхательных
Мониторинг состояния пациента: нет.
· восстановить проходимость дыхательных
и легких (отек, ожог, резкий спазм бронхов, отек легкого).
2) Саркулова Жанслу Нукиновна – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», заведующая кафедры скорой неотложной медицинской помощи, анестезиологии и реаниматологии с нейрохирургией, председатель филиала Федерации анестезиологов-реаниматологов РК по Актюбинской области
дерево).Профилактические мероприятия: нет.
Тактика лечения:уровне дыхательных путей 1) Малтабарова Нурила Амангалиевна – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры скорой неотложной помощи и анестезиологии, реаниматологии, член международной ассоциации ученых, преподавателей и специалистов, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК.
тела в трахеобронхиальное специалистов: нет.УРОВНЕ
· патологические процессы на или жидкости в · сердцебиение.
· свистящее дыхание;
· охриплость и потеря УРОВНЕ· полная обструкция дыхательных По степени обструкции:Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.Дата разработки/пересмотра протокола: 2007 год/2016 год.
· **наличие на шее Протокол № 5
· **петехиальные кровоизлияния на его.
увидеть объект, который блокирует дыхательные СЛР необходимо звонить в сознании.
сместится или ребенок
5 хлопков по • Необходимо сделать до
на средину грудины
или колено для
путей после 5 тело; если его можно 5 быстрых, сильных хлопков по
руках и открыть
• Младенца следует расположить
как вы начинаете имеется выраженная обструкция
адекватно дышать (например, стридор, ретракция грудной клетки, цианоз).
Диагностика (стационар)
под угрозу жизнь кверху; при необходимости надавливания
к себе; обхватить кулак другой уровне верхней части
5. Если после 5
не будет извлечено грудину младенца;
бедро, соблюдая угол 45
• Переложите младенца на
себе на бедро;
ниже туловища – под углом около
манипуляций с весом очень крупный человек, тогда проведение толчков
другой руки;
кулак торцевой поверхностью
и обхватите руками частью ладони по
• Одной рукой поддерживайте
не выйдет из
в область живота;• Сделайте пять ударов
Лечение
• держится за горло; |
пострадавшим до тех |
Лечение (амбулатория)
Признаки: у пострадавшего сохраняется коматозном состоянии;
· попадание инородных тел
· потемнение в глазах;пищи;среди полного здоровья;
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ дыхание между вдохами;По течению заболевания:
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
А
W80 - Вдыханиеизаглатываниедругогоинородноготела, приводящее к закупорке дыхательных путейот «23» июня 2016 годавы можете увидеть и вы можете проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Если вы одни, через 1 минуту объект, если ребенок находится
пор, пока объект не • Необходимо продолжать делать грудины.• 2 пальца поместить
лицом вверх, вдоль предплечья, используя свое бедро выйдет из дыхательных • Следует проверить рот, чтобы посмотреть, видно ли инородное • Необходимо сделать до необходимо держать в оказывать первую помощь.в то время не следует. Если вы определили, что у ребенка громко плакать, эффективно кашлять или
обструкция дыхательных путей, которая может поставить
направлении внутрь и
пупком большим пальцем обеими руками на сознание – приступайте к СЛР.
до тех пор, пока инородное тело резких толчков на
младенцем себе на лопатками младенца;находится. Положите эту руку на предплечье так, чтобы голова находилась
Если пострадавший – ребёнок, нужно соизмерять силу Если пострадавший – беременная женщина или
• Обхватите кулак ладонью
кулак и установите
• Встаньте позади пострадавшего ударов открытой внутренней
• Встаньте устойчиво сбоку-позади пострадавшего;живот, пока инородное тело
кивает головой.
говорить, кашлять и дышать;• Оставайтесь рядом с
или полная.нахождении человека в
извне (при удушении, травмах шеи, опухоли);
· головокружение;
· потеря сознания, падение пациента;
· острое ощущение удушья
Лечение (скорая помощь)
шею.кашель и шумное Классификация
С
Шкала уровня доказательности:
Лечение (стационар)
W79 - Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путейМинистерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
следует только если
в бессознательном состоянии
помощь и начинать
схватить и вытащить клетку до тех
см (0,5 до 1,5 дюйма) для каждого нажатия.
ребер или кончика
ниже туловища.• Следует держать младенца
• Если объект не
руки.
направить вниз, ниже, чем тело.
поддержки. Грудную клетку младенца
помощь и начинать
• Сказать кому-то позвонить 911 сильно кашлять, эти манипуляции проводить
дыхательных путей, таких как невозможность • Необходимо определить, имеется ли тяжелая его живот в поместить его над и обхватить его • Если ребёнок потерял и 5 толчков руки сделайте пять и шею. Положите руку с энергичных хлопков между
шею младенца рукой, на которой он вниз. Положите его себе на грудной клетке.
вглубь и вверх.частью грудины;
• Сожмите руку в (удары достаточно сильные).
• Сделайте пять сильных
Госпитализация
сознание – приступайте к СЛР.5 толчков в
• Если это не «Вам нужна помощь?» не отвечает или
• пострадавший не может дальнейшему откашливанию: «Откашливайся, откашливайся!»;может быть частичная · западение языка при · сдавление дыхательных путей
· страх;шею;Жалобы и анамнез:
ни разговаривать, ни дышать, ни кашлять, судорожно хватается за путей – пострадавший в сознании, у него появляются Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.Категория пациентов: взрослые, дети, беременные.Коды МКБ-10:
Источники и литература
Объединенной комиссией по качеству медицинских услугего пальцем. Пробовать удалить объект • Если ребенок находится ареактивным (теряет сознание), необходимо позвать на
• Не следует пытаться нажатий на грудную примерно на 1/3 - ½ ее глубины; как правило, примерно от 1,5 до 4 в области нижних рукой, голова должна быть лицом вверх.
сделать.
младенца ладонью свободной | пальцами. Голову младенца необходимо | или колено для |
вами никого нет, необходимо позвать на | действия. | громко кричать или |
признаков тяжелой обструкции | раз. | вперед, резко надавить на |
из рук и | не удалено, то следует: встать позади пострадавшего | скорая помощь; |
хлопков по спине | • Двумя пальцами свободной | лицом вверх, поддерживая его голову |
руки сделайте 5 | • Поддерживайте голову и | • Поверните младенца лицом |
выполняются аналогичные толчки | кулаком по направлению | пупком и нижней |
живота; | область между лопаток | его вперед; |
• Если пострадавший потерял | по спине и | лопаток пострадавшего; |
• на ваш вопрос | не улучшится. | • Побуждайте пострадавшего к |
дыхательные пути (крови, рвотных масс, воды при утоплении);
Наличие в анамнезе:
· возможно кровохарканье;
голоса;
Диагностические критерии
путей – пострадавший не может
· частичная обструкция дыхательных
D
В
Пользователи протокола: врачи всех специальностей, средний медицинский персонал.
Асфиксия (asphyxia; греч. отрицательная приставка а- + sphyxis пульс; синоним удушье) – нарушение внешнего дыхания, вызванное причинами, приводящими к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты..
Внимание!
Одобренопути, следует попробовать удалить по телефону 911.
• Если ребенок становится не потеряет сознание.спине, а затем 5 5 быстрых нажатий, сжимая грудную клетку младенца, чуть ниже сосков. Следует избегать размещения поддержки. Голову необходимо поддерживать хлопков по спине, необходимо повернуть младенца легко удалить, то необходимо это
спине между лопатками нижнюю челюсть, потянув за нее лицом вниз, вдоль предплечья, используя ваше бедро оказываете первую помощь. Если рядом с дыхательных путей, необходимо выполнить следующие • Если ребенок может младенца. Следует определить наличие повторить до 5
рукой и, слегка наклонив пострадавшего живота; сжать кулак одной ударов инородное тело или не приедет • Продолжайте чередовать 5
градусов;
свою свободную руку
• Основанием ладони второй
45 градусов;
и размерами ребёнка.
в живот невозможно. В таком случае
• Быстрым толчком надавите
на живот между
верхнюю часть его
спине пострадавшего в
пострадавшего и наклоните