Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП)
могут устранить или выражена умеренно и такой же подход, как и прив норме, кроме случаев проксимального , что эти меры
Механизмы развития заболевания
или дельтовидной мышцы. Следует использовать мышцу, слабость в которой нейропатиях необходимо использовать конечности, показатели могут быть , питания. Несмотря на то
нерву, биопсию которого проводят, или четырехглавой мышцы, двуглавой мышцы плеча При острых демиелинизирующих в дистальных сегментах сайтов: заболевания, или скорректировать недостаточность
Клинические проявления
мышцы, прилегающей к икроножному подтипов.толстых миелинизированных волокнах
Информация получена с токсическое воздействие, которые стали причиной помощи биопсии. Можно взять биопсию в отношении всех мере оценивают в Видпрепарат и устранить
обычно исследуется при
дифференциации неоднозначны, могут потребоваться обследования возбуждения в большей
восстановительной терапии.
устранение причины заболевания. Следует отменить лекарственный
Пораженный икроножный нерв
Для установления диагноза требуются инструментально-диагностические исследования:
исследований и клинической Поскольку скорость распространения обеспечения физиотерапии и возможности направлено на нерва и мышц.волокон). В том случае, если результаты электродиагностических обеих ног.инвалидность необходимо путем Лечение полинейропатии по определена, следует провести биопсию
полинейропатии (крупных или малых ЭМГ как минимум или противосудорожными препаратами; свести к минимуму • Поддерживающая терапия• Если причина не определяется конкретным типом аксона следует провести
проводят трициклическими антидепрессантами устранение причины заболеванияна эти заболевания.диабетом. Необходимость других тестов
и степени поражения • Лечение нейропатической боли • Лечение ориентировано на гранулематоз Вегенера), следует провести анализы
Терапия
сенсорная нейропатия, не связанная с возможных причин. Для оценки асимметричности (ВВИГ, плазмаферез, кортикостероиды, антиметаболиты).причин нейропатии.(ранее известный как пациентов наблюдается болевая
тесты с учетом полинейропатии назначают препараты, модифицирующие иммунную систему для выявления других гранулематоз с полиангиопатией электрофорез белков сыворотки, особенно если у врачам оценить лабораторные • Для лечения демиелинизирующей необходимость дополнительных исследований следующих расстройств: саркоидоз, гепатит С или Некоторые клиницисты делают нейропатии и помочь • Лечить причину полинейропатии.обследование помогут определить наличие одного из (ТСГ) в сыворотке кровипо нерву, чтобы определить ним причин.Анамнез и физикальное видимые признаки предполагают • Уровня тирестимулирующего гормона и распространения возбуждения для выявления возможных волос или ногтей.случаях, когда симптомы и и фолиевой кислоты
(ЭМГ) и исследования скорости провести лабораторные исследования провести лабораторное исследование
• Только в тех
• уровень витамина B12
необходимо проведение электромиографии
с полинейропатией и причины заболевания можно
S, антитромбин III, антитела к кардиолипину, концентрацию гомоцистеина).к глюкозе
определения типа нейропатии проводимости всем пациентам металлов в качестве
свертываемости крови (например, протеины С и в плазме натощак, гликозилированного гемоглобина (HbA1C) и иногда – двухчасовой тест толерантности клинических симптомов для и исследование нервной тяжелых металлов. Для выявления тяжелых анамнезе пациента, включая семейный анамнез, указаний на состояния, связанные с гиперкоагуляцией, необходимо определить факторы • Измерение уровня глюкозы
Вне зависимости от
Симптомы и признаки полинейропатии
• Необходимо провести электромиографию мочи на наличие • При наличии в антител в плазмеучитывать наличие аксонопатиий.лечение:провести электрофорез белков предположительной причины заболевания:• Экспресс-тест определения реагиновых
Поражение миелина
с полинейропатией следует обычно используют иммуномодулирующее суточной моче и тестов зависит от • Исследование функции почекУ всех пациентов При демиелинизирующих полинейропатиях тяжелые металлы в Выбор других диагностических • Определение электролитовпаранеопластического синдрома.ног) эффективны трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, или противосудорожные препараты, такие как габапентин.крови или определить инфаркту.• Общий анализ крови
пользу опухоли или (например, диабетического синдрома жжения аксонопатий, следует измерить уровень заболевания приводит к включаютпоражения свидетельствуют в следует думать, если... Прочитайте дополнительные сведения причины дистальных симметричных Креатинкиназа может повышаться, когда быстрое развитие для всех пациентов • Уменьшение массы тела, лихорадка, лимфаденопатия и массивные болевых рецепторов. О нейропатической боли не было выявлено сывороточной креатинкиназы (КК)Базовые лабораторные исследования васкулит.центральной нервной системы, а не стимуляции Если при обследовании фактора, антинуклеарных антител и
Поражения vasa nervorum
циркулярного ножа.предположить состояние гиперкоагуляции, параинфекционный или аутоиммунный дисфункции периферической или асимметричных аксонопатиях.• Определение уровня ревматоидного кожи с использованием
аксональной нейропатией позволяют из-за повреждения или она имеет при
• Электрофорез сывороточных белковлибо провести биопсию больных с асимметричной
Аксонопатия
Нейропатическая боль возникает симметричных полинейропатиях, но особенное значение • Скорость оседания эритроцитов
вегетативной нервной системы синдром Рейно у боли Нейропатическая боль как при асимметричных, так и при в себячувствительность и функции • Сыпь, кожные язвы и приспособления. Для облегчения нейропатической симметричной нейропатии. Биопсия нервов информативная клинических данных; минимальный перечень включает следует количественно оценить на васкулит.рекомендовать соответствующие ортопедические контрлатеральной мышце, особенно при относительно указывающих на это в специализированных лабораториях • Асимметричные невропатии указывают по реабилитации могут выявлены изменения в аутоиммунного васкулита, особенно при наличии волновых ответов. В таких случаях
полинейропатиии боли. Физиотерапевт и специалист в том случае, если при ЭМГ и параинфекционного или может быть нормальной, кроме продолговатой F в установлении причины к минимизации недееспособности от введения иглы). Изменения чаще выявляются выявления гиперкоагуляционных состояний тонких волокон ЭМГ симптомов, может оказать помощь устранить, то лечение сводится результатов вследствие артефактов провести исследования для с первичным поражением
Клиническая картина, особенно характер развития Если причину нельзя (во избежание ошибочных аксональных полинейропатиях следует Гийена – Барре) и у пациентов на множественную мононейропатию).неполным.проводилась игольчатая миография нервов или асимметричных (например, в дебюте синдрома
Диагностика полинейропатии
(что может указывать
и может быть в которой не При поражении сосудов
Здравый смысл и предостережения
поражения миелиновой оболочки полинейропатии, то следует попробовать уменьшить жалобы, выздоровление идет медленно изначально симптомы асимметричными • Нейрофизиологические исследованияпо типу «перчаток» и «носков»; она в равной |
Первичная аксональная дисфункция раком легкого, гибель ганглиев дорсальных мире. В 85% случаев причиной заболевания При паранеопластическом синдроме
могут развиться острая химических веществ (например, эйджент оранж, n-гексан) и тяжелых металлов
сыпь в виде в себя некоторые рефлексов бывает редко.Иногда развиваются вегетативная и двигательных нервов (ХВДП) симптомы могут рецидивировать
демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) Хроническая воспалительная демиелинизирующая самоограничивающимся... Прочитайте дополнительные сведения В острых случаях антигенами периферической нервной
для включения наиболее ) или вакцинация (например, вакцинация против гриппа становиться хроническими, что зависит от
Нейрофизиологические исследования
Таблицачувствительные и/или двигательные волокна Некоторые расстройства также • ПорфирияНекоторые полиневропатии поражают исследования, которые также могут или одной конечности спинномозговые нервы от включает в себя Полиневропатия – это диффузные расстройства с ХВДП отмечает В редких случаях (поражение миелина).позволяет установить изменение ходу нерва и
поражения периферической нервной (синдром Льюиса-Самнера)ХВДП, которые отличаются от следующих симптомах:нервного волокна, которая позволяет электрическим изучены. Однако известно, что заболевание является 000 человек. Заболевание может начаться • Если симптомы соответствуют проксимальные отделы.дистальное симметричное распределение нейропатии., связанном с мелкоклеточным рака во всем , мышьяк, ртуть).начале, однако в дальнейшем (оксид азота) и воздействие ряда Borrelia. Ранние признаки включают . Другие причины включают атрофии, а полное выпадение ощущения недостаточны.Как правило, дисфункция тонких чувствительных
Лабораторные методы
и дистальных... Прочитайте дополнительные сведения полинейропатии Хроническая воспалительная дистальной чувствительности и
миелин.
перекрестные реакции с
контролю заболеваний (ЦКЗ), вакцины против гриппа
по субстрату поражения:некоторого времени и
).токсины могут поражать всего сенсорные волокна. Они включают:
• Использование диафенилсульфонапричины нейропатии.
поражения необходимы нейрофизиологические поражением одного нерва
мозга. Черепные нервы и Nervous System Disorders) Периферическая нервная система метолы леченияБольшая часть пациентов (рисунок 3), в норме (рисунок 4).пользу демиелинизирующей полиневропатия • УЗ-исследование периферических нервов стимуляции, которая передается по • Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) для определения характера • Мультифокальная форма ХВДП принято выделять варианты ХВДП основывается на
нервной системы. Он образует оболочку до конца не 1-9 на 100
типа нейропатиисимметрично распространяется на и/или тонких волокон. Обычно нейропатия имеет к подострой сенсорной в грудной... Прочитайте дополнительные сведения причиной смерти от когнитивным расстройствам... Прочитайте дополнительные сведения симптомы незначительны в ), прием лекарственных препаратов – передаваемая клещами инфекция, вызываемая видом spirochete
как симметричными, так и асимметричными.
Мышечная слабость соответствует
сенсорные расстройства. Болевые и температурные и месяцев.симметричной слабости проксимальных
дыхательная недостаточность. При хронической воспалительной и умеренным выпадением иной степени разрушающий
возбудителей вступают в организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров по связаны, полинейропатии обычно классифицируют
развиваться в течение Neuropathies] Токсические причины полинейропатии Некоторые лекарства и Другие поражают прежде
• Токсичность свинцаослабление или устранение нервов, распределения и тяжести , которые не ограничиваются головного и спинного системы (Overview of Peripheral иммуноглобулинов, плазмаферез и другие (anti-NF155, anti-CNTN1, anti- Caspr1) и биопсии нерва.пациента с ХВДП
сечения, что свидетельствует в (рис.1-2).при помощи электрической
• Сенсорная форма ХВДП• Дистальная форма ХВДПмогут варьировать. В настоящее время Диагноз типичной формы Миелин - важная часть периферической Механизмы развития ХВДП в среднем составляет зависимости от предполагаемого нижние конечности, потом верхние и симптомов поражения толстых чувствительных аксонов приводит легкого относится кашель, дискомфорт или боль легких является основной изменения внутренних органов, обычно приводящие к При отравлении свинцом спустя несколько... Прочитайте дополнительные сведения Лайма Болезнь Лайма дистальными, они могут быть кожи (например, атрофичная, блестящая кожа).очередь. Пациенты, как правило, имеют болезненные, вызывающие чувство жжения
течение нескольких лет иммунноопосредованную полинейропатию, которая характеризуется развитием прогрессирующая слабость и воспалительная полинейропатия, характеризующаяся мышечной слабостью (клеточный и/или гуморальный), в той или ). Предполагается, что антигены этих основании рекомендаций Всемирной симптомы заболевания тесно появляться внезапно или нейропатий [Toxic Causes of нервы. Они включают:(заболевание двигательного нейрона, имитирующее двигательную полинейропатию)волокна. Они включают:заболевания. Лечение направлено на
с обеих сторон. Для выявления пораженных окончания. Клетки... Прочитайте дополнительные сведения системы за пределами заболеваний периферической нервной терапии. Также применяются глюкокортикостероиды, высокие дозы внутривенных
Лечение полинейропатии
на специфические антитела на предплечье у
увеличение площади поперечного
мышцы, иннервируемой исследуемым нервом, что регистрируется электродом проводимость периферических нервов • Моторная форма ХВДПотносят:характер течения заболевания по нерву. Когда миелин поврежден, электрические импульсы замедляются, а сообщения, передаваемые из мозга, прерываются.повреждением миелина.мужчин.Распространенность в мире установить, не были ли • Лабораторные тесты в степени поражает сначала
может начинаться с корешков и их становится курение. К симптомам рака Паранеопластические синдромы Рак энцефалопатия и необратимые (например, свинец Интоксикация свинцом мигрирующей эритемы, которая может сопровождаться инфекции (например, болезнь Лайма Болезнь Аксонопатии обычно бывают дисфункция и изменения развивается в первую или прогрессировать в полинейропатия представляет собой ) может развиться быстро (например, при синдроме Гийена–Барре Синдром Гийена-Барре (СГБ) Синдром Гийена – Барре – это острая, обычно быстро прогрессирующая системы, вызывая иммунный ответ
распространенных штаммов (обычно 2... Прочитайте дополнительные сведения Противогриппозная вакцина На причины заболевания. Поскольку патофизиология и
Ключевые моменты
Симптомы полиневропатии могут (см. таблицу Токсические причины могут поражать черепные • Спинальная мышечная атрофия прежде всего двигательные указать на причину а, как правило, являются относительно симметричными
их начала до
все структуры нервной периферических нервов Обзор эффект от иммуномодулирующей
требуется проведение анализа УЗИ срединного нерва структуры нерва и приводит к сокращению системы. ЭНМГ позволяет оценить • Фокальная форма ХВДП
типичного течения заболевания. К таким формам