Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1398н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при обморок...
Обморок (кратковременная потеря сознания) может случиться вследствие сильного волнения или испуга, из-за сильной боли, вида крови, жары, духоты. Также обмороки случаются из-за обострений имеющихся заболеваний.
Предвестники обморока — это общая слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей, затуманенность сознания.
Заметить, что у больного вот-вот случится обморок, несложно: он как бы оседает на месте, резко бледнея, его глаза закрываются, зрачки на свет не реагируют, его конечности холодеют. При обмороке пульс у больного едва прощупывается, артериальное кровяное давление падает.
Для этого нужно знать основы оказания первой помощи при обмороке, а также уметь вовремя распознать ухудшение самочувствия человека. Итак: что делать при потере сознания и как оказать помощь при обмороке?
Алгоритм оказания первой помощи при потере сознания и обмороке:
- Если вы видите, как человек начинает падать, его нужно поддержать. Это поможет избежать травмы головы при падении.
- При обмороке в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и оценить состояние человека, то есть определить, дышит ли он и есть ли пульс, а также проверить реакцию зрачков на свет. Пострадавшего следует правильно уложить, а именно на спину, на ровную поверхность. Ноги следует несколько приподнять (подложить под ноги подушку, свернутое одеяло, сумку и так далее). Это способствует оттоку крови из нижней части тела и поступлению ее в головной мозг.
- Голову следует повернуть на бок, это поможет избежать закупорки верхних дыхательных путей рвотными массами.
- Расстегнуть стесняющую одежду. Обмахивать лицо импровизированным опахалом (например, журналом). Если обморок произошел в помещении, то открыть окно или дверь. Не допускать большого скопления народа возле пострадавшего, это затруднит доступ свежего воздуха к нему.
- Растереть ушные раковины. Это провоцирует приток крови к голове. Также следует растереть руки и стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови.
- Если у него наблюдается остановка дыхания и пульса, то следует приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. Человек должен лежать на ровной и твердой поверхности. Выполняют непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимация продолжается до восстановления дыхания и сердечной деятельности или же приезда скорой помощи.
Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного, даже если до приезда медиков он пришел в сознание!
Ошибки оказания первой помощи
Оказывать первую помощь при обмороке необходимо правильно. В противном случае можно сильно навредить пострадавшему.
Что нельзя делать при обмороке у человека:
- Нельзя усаживать или стараться поднять падающего человека. В этом случае кровь будет скапливаться в нижней части тела, и головной мозг будет страдать от гипоксии.
- Не следует хлопать по лицу, лучше растереть уши. Человек, который оказывает помощь, может не рассчитать силу и причинить вред потерпевшему.
- Нельзя давать лекарства. Обычный человек не может точно определить причину потери сознания, поэтому не может знать, какие препараты необходимы. В данном случае лекарства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния.
- Нельзя давать нюхать нашатырный спирт, если сознание уже утрачено. Это приведет к ожогу слизистой носа.
- Не следует поливать водой пострадавшего.
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 461н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе”<
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1398н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при обмороке» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27325).
Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 июля 2016 г.
Регистрационный № 42958
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 461н
Стандарт скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБХ* | ||
|---|---|---|
Нозологические единицы | ||
Обморок (синкопе) и коллапс |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления* | Усредненный показатель кратности применения |
В01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | ||
В01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | ||
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | |||
Пульсоксиметрия | |||
1.4.Иные методы исследования |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|---|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
|---|---|---|---|
2.3. Лабораторные методы исследования | |||
2.4. Инструментальные методы исследования | |||
2.5. Иные методы исследования | |||
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
2.7.Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
Внутримышечное введение лекарственных препаратов | |||
А1109.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | ||
Катетеризация кубитальной и других периферических вен | |||
Внутривенное введение лекарственных препаратов | |||
Медицинская эвакуация | |||
Применение грелки | |||
Применение пузыря со льдом |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз<
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата* | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД* | СКД* |
|---|---|---|---|---|---|---|
В05СХ | Другие ирригационные растворы | |||||
Декстроза | мл | |||||
С01СА | Адренергические и дофаминергические средства | |||||
Фенилэфрин | мг | |||||
N05BA | Производные бензодиазепина | |||||
Диазепам | мг | |||||
V03AN | Медицинские газы | |||||
Кислород |
_____________________________
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
* Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
* - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
* - средняя суточная доза
* - Средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при обмороке (синкопе) и коллапсе. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
Если у ребёнка появились головокружение, чувство дурноты, предшествующие обмороку, — посадите его и наклоните голову вниз ниже колен.
Расстегните воротничок, пояс и другую одежду, стесняющую дыхание.
Если ребёнок потерял сознание, уложите его на ровную поверхность и приподнимите его ноги на 20-30 см выше уровня туловища.
Проверьте есть ли дыхание и пульс (сердечные сокращения), если нет — вызовите неотложную помощь и проводите искусственное дыхание.
Похлопайте по щекам, разотрите виски.
Дайте вдохнуть пары нашатырного спирта, либо уксуса, либо другого резко пахучего вещества.
Поверните голову ребёнка на бок для предотвращения удушья в случае рвоты.
Если обморок длится более 5 минут вызвать неотложную помощь.
После прихода в себя дать выпить горячего сладкого чая.
Как правило, обмороки длятся не более 5 минут и не наносят существенного вреда здоровью (если не получена травма при падении). Чаще всего они возникают вследствие ограничения притока крови к головному мозгу, поэтому при обмороке необходимо придать ребёнку такое положение тела, которое способствует притоку крови к голове. Не кладите под голову валик или подушку. Обычно обморокам предшествуют предвестники — головокружение, тошнота, потемнение перед глазами, чувство дурноты, проваливания, отрешенности. Если у ребёнка частые обмороки — он должен быть обучен как вести себя при появлении предвестников обмороков.