Первая помощь при обмороке
Основной задачей оказания первой помощи является устранение главной причины обморока – кислородного голодания. Для этого следует восстановить нормальный приток крови к головному мозгу.
· Если вы стали свидетелем обморока, постарайтесь подхватить человека, когда он теряет сознание, чтобы предотвратить его падение. После этого необходимо уложить его на спину на горизонтальную поверхность. Подложите что-нибудь под ноги, чтобы они находились выше уровня головы, это облегчит кровоснабжение головного мозга.
· Чтобы обеспечить больного достаточным количеством свежего воздуха и восстановить дыхание, следует открыть окна, расстегнуть на нем одежду. Если перед обмороком человек находился в душном помещении или в толпе, его нужно вынести и уложить на воздухе. При жаркой погоде – в тени, в холодных условиях – в теплом месте. Если потеря сознания произошла из-за переохлаждения (например, в холодной воде), человека необходимо укрыть одеялом. При признаках начинающейся рвоты пострадавшего следует повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
· Можно применить похлопывание по щекам, обтирание лица мокрым полотенцем, сбрызгивание водой. Не следует употреблять такое широко используемое до недавнего времени средство, как нашатырный спирт, которым смачивали ватку и подносили к носу больного. Резкий запах нашатырного спирта способен негативно повлиять на дыхание, вплоть до его остановки.
· После того, как пострадавший пришел в себя, ему необходимо оставаться в горизонтальном положении до получаса. Если такой возможности нет, то во избежание повторного обморока принимать вертикальное положение ему следует медленно, постепенно, перемещаться в более удобное место, желательно с чьей-то помощью. Через некоторое время пришедшего в себя человека можно напоить теплым сладким чаем.
Обморок (кратковременная потеря сознания) может случиться вследствие сильного волнения или испуга, из-за сильной боли, вида крови, жары, духоты. Также обмороки случаются из-за обострений имеющихся заболеваний.
Предвестники обморока — это общая слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей, затуманенность сознания.
Заметить, что у больного вот-вот случится обморок, несложно: он как бы оседает на месте, резко бледнея, его глаза закрываются, зрачки на свет не реагируют, его конечности холодеют. При обмороке пульс у больного едва прощупывается, артериальное кровяное давление падает.
Для этого нужно знать основы оказания первой помощи при обмороке, а также уметь вовремя распознать ухудшение самочувствия человека. Итак: что делать при потере сознания и как оказать помощь при обмороке?
Алгоритм оказания первой помощи при потере сознания и обмороке:
- Если вы видите, как человек начинает падать, его нужно поддержать. Это поможет избежать травмы головы при падении.
- При обмороке в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и оценить состояние человека, то есть определить, дышит ли он и есть ли пульс, а также проверить реакцию зрачков на свет. Пострадавшего следует правильно уложить, а именно на спину, на ровную поверхность. Ноги следует несколько приподнять (подложить под ноги подушку, свернутое одеяло, сумку и так далее). Это способствует оттоку крови из нижней части тела и поступлению ее в головной мозг.
- Голову следует повернуть на бок, это поможет избежать закупорки верхних дыхательных путей рвотными массами.
- Расстегнуть стесняющую одежду. Обмахивать лицо импровизированным опахалом (например, журналом). Если обморок произошел в помещении, то открыть окно или дверь. Не допускать большого скопления народа возле пострадавшего, это затруднит доступ свежего воздуха к нему.
- Растереть ушные раковины. Это провоцирует приток крови к голове. Также следует растереть руки и стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови.
- Если у него наблюдается остановка дыхания и пульса, то следует приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. Человек должен лежать на ровной и твердой поверхности. Выполняют непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимация продолжается до восстановления дыхания и сердечной деятельности или же приезда скорой помощи.
Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного, даже если до приезда медиков он пришел в сознание!
Ошибки оказания первой помощи
Оказывать первую помощь при обмороке необходимо правильно. В противном случае можно сильно навредить пострадавшему.
Что нельзя делать при обмороке у человека:
- Нельзя усаживать или стараться поднять падающего человека. В этом случае кровь будет скапливаться в нижней части тела, и головной мозг будет страдать от гипоксии.
- Не следует хлопать по лицу, лучше растереть уши. Человек, который оказывает помощь, может не рассчитать силу и причинить вред потерпевшему.
- Нельзя давать лекарства. Обычный человек не может точно определить причину потери сознания, поэтому не может знать, какие препараты необходимы. В данном случае лекарства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния.
- Нельзя давать нюхать нашатырный спирт, если сознание уже утрачено. Это приведет к ожогу слизистой носа.
- Не следует поливать водой пострадавшего.
Если у ребёнка появились головокружение, чувство дурноты, предшествующие обмороку, — посадите его и наклоните голову вниз ниже колен.
Расстегните воротничок, пояс и другую одежду, стесняющую дыхание.
Если ребёнок потерял сознание, уложите его на ровную поверхность и приподнимите его ноги на 20-30 см выше уровня туловища.
Проверьте есть ли дыхание и пульс (сердечные сокращения), если нет — вызовите неотложную помощь и проводите искусственное дыхание.
Похлопайте по щекам, разотрите виски.
Дайте вдохнуть пары нашатырного спирта, либо уксуса, либо другого резко пахучего вещества.
Поверните голову ребёнка на бок для предотвращения удушья в случае рвоты.
Если обморок длится более 5 минут вызвать неотложную помощь.
После прихода в себя дать выпить горячего сладкого чая.
Как правило, обмороки длятся не более 5 минут и не наносят существенного вреда здоровью (если не получена травма при падении). Чаще всего они возникают вследствие ограничения притока крови к головному мозгу, поэтому при обмороке необходимо придать ребёнку такое положение тела, которое способствует притоку крови к голове. Не кладите под голову валик или подушку. Обычно обморокам предшествуют предвестники — головокружение, тошнота, потемнение перед глазами, чувство дурноты, проваливания, отрешенности. Если у ребёнка частые обмороки — он должен быть обучен как вести себя при появлении предвестников обмороков.
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 461н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе”<
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1398н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при обмороке» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27325).
Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 июля 2016 г.
Регистрационный № 42958
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 461н
Стандарт скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБХ* | ||
|---|---|---|
Нозологические единицы | ||
Обморок (синкопе) и коллапс |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления* | Усредненный показатель кратности применения |
В01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | ||
В01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | ||
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | |||
Пульсоксиметрия | |||
1.4.Иные методы исследования |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|---|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
|---|---|---|---|
2.3. Лабораторные методы исследования | |||
2.4. Инструментальные методы исследования | |||
2.5. Иные методы исследования | |||
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
2.7.Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
Внутримышечное введение лекарственных препаратов | |||
А1109.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | ||
Катетеризация кубитальной и других периферических вен | |||
Внутривенное введение лекарственных препаратов | |||
Медицинская эвакуация | |||
Применение грелки | |||
Применение пузыря со льдом |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз<
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата* | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД* | СКД* |
|---|---|---|---|---|---|---|
В05СХ | Другие ирригационные растворы | |||||
Декстроза | мл | |||||
С01СА | Адренергические и дофаминергические средства | |||||
Фенилэфрин | мг | |||||
N05BA | Производные бензодиазепина | |||||
Диазепам | мг | |||||
V03AN | Медицинские газы | |||||
Кислород |
_____________________________
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
* Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
* - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
* - средняя суточная доза
* - Средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при обмороке (синкопе) и коллапсе. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
Первая помощь при обмороке
Приемы оказания помощи при обмороке
Приподнимите подбородок пострадавшего, голова должна быть запрокинутой.
3. Смочите нашатырным спиртом кусочек ваты, при её отсутствии – любую ткань или бинт. Поднесите к носу пострадавшего. Нашатырный спирт использовать с осторожностью, не допуская его пролива в дыхательные пути пострадавшего. Или следует обрызгать лицо пострадавшего холодной водой.
4. При затяжном течении обморока (более 5 минут) необходимо вызвать бригаду скорой помощи.