• Причины
• Факторы риска
• Симптомы геморрагического инсульта
• Первая помощь
• Отличие от ишемического инсульта
• Виды
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Реабилитационный период
• Профилактика и прогноз геморрагического инсульта
Геморрагическим инсультом называют кровоизлияние в головной мозг, имеющее нетравматическую этиологию. Внутримозговое кровоизлияние обычно является результатом какого-либо заболевания сосудов, питающих мозг (артериальная гипертензия, атеросклероз, амилоидная ангиопатия). Чаще всего данная форма заболевания возникает на фоне артериальной гипертензии.
Нейрохирургические аспекты геморрагического инсульта. Мустафин М.С., Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шакиров Р.Р. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018. №1. с. 19-23. Крайне важно как можно быстрее оказать неотложную медицинскую помощь пациенту. При наличии показаний может быть проведена срочная хирургическая операция. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие целого ряда тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.
Причины
Основной причиной развития данной формы заболевания является разрыв сосуда в месте закупорки его просвета атеросклеротической бляшкой при повышении артериального давления. Кроме этого, причиной кровоизлияния может стать бесконтрольный прием препаратов для разжижения крови, патологически измененные стенки артерий мозга, опухоли и ряд других патологий.
Факторы риска
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят:
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания различных органов;
• артериальная гипертензия;
• воспаление стенок сосудов мозга;
• тромбы, аневризмы сосудов;
• атеросклероз мозговых артерий;
• патологии крови и сосудов;
• слабые сосудистые стенки;
• острые инфекционные заболевания, при которых происходит сильная интоксикация организма;
• патологии сердца;
• аутоиммунные заболевания;
• кислородное голодание;
• травмы шеи и головы;
• аритмии различной этиологии;
• энцефалопатии;
• ожирение;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• хронический стресс, постоянное нервное перенапряжение;
• резкая смена климата;
• пожилой возраст и ряд других.
Симптомы геморрагического инсульта
В ряде случаев о надвигающейся сосудистой катастрофе говорят симптомы, которые называют предвестниками.
К ним относят:
• боли в глазах;
• онемение конечностей;
• внезапная сильная головная боль.
Прогнозирование ранних исходов геморрагических инсультов. Новожилова М.А., Алексеева Т.М. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2009. №1. с. 364-365.
Клиническая картина является следствием кровоизлияния в мозг. Ее проявления зависят от того, какая именно часть повреждена. В первую очередь внезапно возникает приступ сильнейшей головной боли, после которого многие теряют сознание. Ряд больных погружаются в состояние комы или умирают.
У тех, кто остается в сознании, могут возникнуть следующие симптомы:
• тошнота, рвота;
• сильные головные боли;
• судороги;
• тахикардия;
• гиперемия лица;
• сонливость, вялость;
• повышенное потоотделение;
• снижение тонуса конечностей;
• сильное снижение когнитивных способностей;
• параличи;
Если большинство симптомов наблюдаются с правой стороны тела, то говорят о развитии левосторонней формы болезни и наоборот.
Обнаружили у себя симптомы геморрагического инсульта? Есть подозрения на заболевание?
Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к неврологу.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
Первая помощь
При появлении у человека первых клинических признаков, которые могут говорить о развитии инсульта, необходимо немедленно вызвать врачей, после чего оказать пациенту необходимую первую помощь:
• оценить уровень сознания, наличие дыхания, частоту пульса, показатели артериального давления;
• выявить симптомы заболевания при помощи специального теста F.A.S.T. (его описание дано чуть ниже);
• если пациент в состоянии разговаривать, то нужно попытаться узнать, при каких обстоятельствах ему стало плохо;
• необходимо уложить человека на бок, одну ногу согнуть в колене;
• нужно открыть окна в помещении, чтобы туда поступал свежий воздух;
• необходимо расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, ослабить галстук, ремень на брюках;
• нельзя оставлять пациента одного до приезда врачей.
Тест F.A.S.T. помогает быстрее понять, что произошло с человеком по следующим симптомам:
• лицо — выглядит обвисшим с одной стороны;
• рука — одна из конечностей становится слабой настолько, что человек не может ее поднять;
• речь — пациент плохо говорит, речь становится неразборчивой;
Отличие от ишемического инсульта
Выраженность симптомов и характер последствий при разных формах болезни различный. Прогноз во многом зависит от степени тяжести произошедшего, локализации патологического процесса и скорости оказания неотложной медицинской помощи. Согласно статистическим данным, наиболее тяжелые последствия и большее количество смертельных исходов дает геморрагическая форма заболевания.
Виды
Выделяют следующие виды геморрагического инсульта:
• внутримозговой — кровоизлияние происходит в паренхиму (вещество головного мозга) и является следствием разрыва сосуда, который находится внутри мозга;
• эпидуральный — кровоизлияние происходит над оболочкой мозга;
• внутрижелудочковый — проявляется разрывом сосудов и попаданием крови в желудочки мозга с образованием гематом или пропитыванием тканей кровью, данная форма болезни в большинстве случаев заканчивается смертью пациента на 2-3 день после приступа;
• субдуральный — кровоизлияние происходит под наружную оболочку мозга;
• субарахноидальный — происходит кровоизлияние в субарахноидальное пространство мозга;
• смешанный — наблюдаются патологические изменения, свойственные разным видам заболевания.
Осложнения
Последствия перенесенного удара могут беспокоить пациента всю жизнь. Вероятность развития осложнений зависит от степени тяжести заболевания и скорости оказания медицинской помощи. Наибольшие проблемы со здоровьем возникают у пациентов, которые перенесли обширный инсульт. Последствия болезни также зависят от того, какое полушарие мозга было поражено.
Если произошло кровоизлияние в правое полушарие, то возможно развитие следующих осложнений:
• психические расстройства;
• снижение чувствительности левой части тела, парезы, параличи.
Диагностика
Основными этапами диагностики являются:
• Опрос пациента (если это возможно), сбор анамнеза
Доктора интересует, как давно возникли симптомы болезни, страдает ли пациент артериальной гипертензией, принимал ли он таблетки для снижения давления. Кроме этого, выясняется, нет ли у пациента сопутствующих патологий (ожирение, атеросклероз, сахарный диабет), не злоупотребляет ли он алкоголем.• Неврологический осмотр.
• МРТ, КТ мозга.
Обнаруживают место кровоизлияния, оценивают его объем.• Эхо-энцефалография.
К диагностике геморрагических инсультов мозжечка. Батыров М.А. Современная медицина: актуальные вопросы. 2016. №4-5. с. 45-54.• Пункция спинного мозга.
Есть подозрения на геморрагический инсульт? Сдайте анализы!
КТ головы (структура головного мозга) | 3 600 руб. |
МРТ (без контраста) артерий и вен головного мозга | 7 500 руб. |
Дополнительное неврологическое обследование | 800 руб. |
Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
Лечение
Выбор метода лечения зависит от локализации патологического процесса, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. В каждом случае терапия подбирается индивидуально. Основными методами являются:
Лечение геморрагических инсультов. Султанкулова Г.Т., Стыбаев К.Д., Макеева Г.П., Сабаншиева Р.У., Калибекова Ж.З., Каипназарова Ш.К. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. №1. с. 77. Для профилактики отека мозга могут быть назначены мочегонные средства. По показаниям назначаются витамины, кровоостанавливающие препараты.
Хирургическое лечение геморрагического инсульта. Кенжебаев В.У. West Kazakhstan Medical Journal. 2011. №3. с. 92-93.
Реабилитационный период
Поэтому пациента, если он не может двигаться, раз в несколько часов переворачивают, меняя положение тела, проводят массаж, гигиенические процедуры, ЛФК. Состояние больного контролируют сразу несколько специалистов.
Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
* "второе мнение" (second opinion) - это обращение к другому врачу того же профиля за альтернативным мнением на ту же самую клиническую ситуацию
Профилактика и прогноз геморрагического инсульта
Прогноз при данной форме заболевания неблагоприятный. Около 70% пациентов умирает, причем в половине случаев летальный исход наступает после удаления гематом в мозге. Основными причинами смерти являются прогрессирующие отеки, повторные кровоизлияния.
Примерно 2/3 выживших остаются инвалидами на всю жизнь.
Чтобы максимально снизить риск развития заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
• правильно питаться (в рационе должно быть больше клетчатки, витаминов, микроэлементов, меньше фастфуда, жирной, жареной, копченой пищи);
• не перерабатывать, больше отдыхать;
• избегать стрессов и нервного перенапряжения;
• больше двигаться, гулять;
• своевременно лечить патологии, которые могут привести к развитию болезни;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• контролировать вес, уровень глюкозы, показатели давления;
• избегать травм головы;
• регулярно проходить профилактические обследования, это поможет своевременно выявить возможные изменения и предотвратить развитие неприятных последствий для организма.
Источники:
• К диагностике геморрагических инсультов мозжечка. Батыров М.А. Современная медицина: актуальные вопросы. 2016. №4-5. с. 45-54
• Нейрохирургические аспекты геморрагического инсульта. Мустафин М.С., Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шакиров Р.Р. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018. №1. с. 19-23
• Лечение геморрагических инсультов. Султанкулова Г.Т., Стыбаев К.Д., Макеева Г.П., Сабаншиева Р.У., Калибекова Ж.З., Каипназарова Ш.К. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. №1. с. 77
• Хирургическое лечение геморрагического инсульта. Кенжебаев В.У. West Kazakhstan Medical Journal. 2011. №3. с. 92-93
• Прогнозирование ранних исходов геморрагических инсультов. Новожилова М.А., Алексеева Т.М. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2009. №1. с. 364-365
Формы ишемического инсульта
Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.
• Причины появления:
• Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
• Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
• Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества
• Степени поражения головного мозга:
• Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
• Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
• Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
• Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения
• Степени тяжести поражения
• Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
• Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
• Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены
Причины возникновения ишемического инсульта
• Гипертония
• Ишемическая болезнь сердца
• Аритмия
• Различные заболевания сосудистой системы
• Патологии сосудов шеи и головы
• Мигрень
• Заболевания почек
• Сахарный диабет
• Атеросклероз
• Ожирение
• Тромбофлебит
Также в группе риска находятся следующие люди:
• Много и часто курящие
• Испытывающие постоянные психоэмоциональные перегрузки
• Перенесшие кровопотерю
• Страдающие хроническими головными болями
• Чрезмерно употребляющие алкоголь
• Регулярно переедающие
Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от 50-ти лет.
Основные симптомы
Признаки ишемического инсульта складываются из общих признаков, характерных для всех видов инсульта, и симптомов, которые отражают характер и локализацию повреждений тканей головного мозга.
• Общие симптомы:
• Лихорадка
• Рвота и тошнота
• Потеря сознания
• Головная боль
• Проблемы с ориентацией в пространстве
• Ишемические очаговые симптомы:
• Невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения
• Головокружение
• Речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счётом
• Зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах
• Невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.)
• При поражении левого полушария также может возникнуть паралич
Диагностика инсульта
Квалифицированный врач-невролог может определить наличие инсульта довольно быстро. Но, чтобы назначить максимально эффективное лечение, ему необходимо выявить как локализацию поражения, так и причины его появления, сопутствующие заболевания. Для этого используются следующие диагностические процедуры и оборудование:
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
• Допплеровское УЗИ сосудов головного мозга
• Компьютерная томография (КТ)
• Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества
• Биохимия крови на сахар и холестерин
• ЭХО-КГ
• Электроэнцефалограмма
• ЭКГ
• Коагулограмма (анализ свертываемости крови)
Ишемический инсульт головного мозга – лечение
• Пациента в остром состоянии направляют в палату или реанимацию
• В первую очередь медицинский персонал восстанавливает работу дыхательной и кровеносной систем
• При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления тромба
• Также для разжижения тромба могут использоваться лекарственные средства
• В целом, в процессе лечения пациента используются такие типы препаратов: антикоагулянты, средства для разжижения крови, вазоактивные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрофики, антиоксиданты
Помните, все средства должен назначать врач. Заниматься самолечением опасно!
Питание после инсульта
Если пациенту поставлен диагноз «инсульт ишемический», лечение не должно ограничиваться только нахождением в стационаре. Важную часть борьбы с последствиями инсульта составляют правильное питание и реабилитационные мероприятия.
Необходимо включить в рацион такие продукты, как:
• Каши
• Нежирные рыба, мясо и морепродукты (отварные)
• Овощи (капуста, шпинат, свекла и др.)
• Ягоды (черника, клюква и т. д.)
• Фрукты
• Молочные продукты
• Растительное масло
Категорически следует избегать:
• Жареного
• Копченого
• Жирного
• Блюд с большим количеством специй
• Мучных продуктов
Также необходимо снизить количество соли в пище.
Важно помнить, что после перенесенного инсульта нужно избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).
Реабилитационные мероприятия после инсульта
• Специалист по лечебной физкультуре – для улучшения координации движений и двигательной функции
Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга
При сохранении сопутствующих заболеваний или других факторов риска ишемический инсульт может возникнуть повторно. Поэтому необходимо:
• Регулярно проходить профилактическое обследование кровеносной системы, сердца
• Вовремя лечить гипертонию и иные сопутствующие заболевания
• Незамедлительно обращаться к врачу при появлении недомогания
• Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
• Полный спектр услуг по ведению больных с инсультом: от стабилизации пациента до назначения реабилитационных процедур и терапии
• Специалисты МЕДСИ являются кандидатами медицинских наук, обладают высокими квалификационными категориями и имеют обширный опыт работы с инсультными больными
• Опытные хирурги специализированного отделения проводят точнейшие операции на сосудах через мини-доступы с использованием новейшей аппаратуры экспертного уровня
• Все исследования и процедуры находятся в одном месте
• Врачи МЕДСИ обеспечивают диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инсульт, в том числе на дому
• При первых признаках инсульта у вас или ваших родственников звоните по телефону 8 7-800-500