Причины ушибов и сотрясений головного мозга у детей
К основным причинам повреждений относят:
• Травмы, полученные в процессе рождения
• Падения. Сотрясения мозга у малышей обычно являются следствием падения с пеленальных столов, кроватей, из колясок и др.
• Удары. Они возможны при падении с качелей, горок, деревьев и других объектов
• Автомобильные аварии
• Травмы, полученные во время соревнований или игр
Нередко несколько факторов сочетается между собой. Следует понимать, что даже небольшая травма может стать причиной ушиба или сотрясения головного мозга. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать факт ее получения. Нужно как можно скорее обратиться к врачу для осмотра и оценки состояния. При необходимости будет выполнена нужная диагностика.
Классификация
В зависимости от степени тяжести повреждения делят на несколько групп:
• Легкие. Симптомы ушиба или сотрясения при этом сохраняются на протяжении всего 10-20 минут
• Среднетяжелые. В этом случае признаки повреждения сохраняются уже до 6 часов
• Тяжелые. Симптомы могут сохраняться до двух суток
• Крайне тяжелые. В этом случае признаки патологического состояния сопровождают ребенка более двух дней и могут приводить к тяжелым и даже необратимым последствиям
При этом выделяют 3 основных периода черепно-мозговых травм:
• Острый. Длится до 10 недель
• Промежуточный. 10 недель – полгода
• Отдаленный. От полугода до двух и более лет
Проявления травмы и течение ее последствий во многом определяются ее особенностями.
Симптомы
Как правило, признаки полученного повреждения у детей проявляются не сразу. При этом непосредственно в момент травмирования возможно побледнение лица и кожи на других участках тела, а также учащенное сердцебиение.
Постепенно могут появиться и такие симптомы ушиба или сотрясения мозга, как:
• головная боль
• капризность и беспокойство или, напротив, выраженные вялость и сонливость
• тошнота и рвота
У дошкольников после травмы сознание обычно не утрачивается. При этом снижаются некоторые рефлексы и сокращается мышечный тонус. Возможно повышение температуры тела до 38 градусов. У детей старше 7 лет посттравматическое состояние обычно протекает с потерей сознания.
Ухудшение общего самочувствия, как правило, происходит на 2-3 день.
Важно! Любые симптомы сотрясения мозга у ребенка требуют не только наблюдения, но и лечения. Следует как можно скорее обратиться к врачу. При потере сознания лучше вызвать скорую помощь.
Диагностика
Перед началом лечения ушиба и даже легкого сотрясения мозга у ребенка в обязательном порядке проводится обследование. Оно позволяет выяснить характер перенесенной травмы и ее особенности. Врач проводит опрос пациента и при необходимости его родителя или иного представителя.
Определить степень тяжести черепно-мозговых травм помогает оценка:
• длительности утраты сознания (если она возникала)
• продолжительности амнезии (если она имела место)
• жизненно важных функций организма
• степени угнетения сознания
Также проводится комплексная инструментальная диагностика.
Обычно она включает:
• офтальмоскопию
• электроэнцефалографию
• нейросонографию (УЗИ головного мозга)
При необходимости выполняются и другие диагностические процедуры. Как правило, после получения их результатов врач может поставить точный диагноз.
Лечение
Особенности терапии
Медикаментозное лечение направлено на снятие симптомов, а также на улучшение состояния головного мозга. Для этого пациентам назначаются седативные средства, анальгетики и иные препараты. Для улучшения мозгового кровообращения необходима метаболическая терапия.
Все средства для лечения сотрясений головного мозга у детей 1, 2, 7 лет и другого возраста подбираются индивидуально. При этом врач учитывает серьезность травмы и ряд других факторов.
Предотвратить возможные осложнения позволяет длительное амбулаторное наблюдение у невролога.
Профилактика
Чтобы предотвратить черепно-мозговые травмы, специалисты рекомендуют:
• Во время занятий спортом обязательно использовать защитный шлем
• Соблюдать правила дорожного движения
• Обязательно пользоваться ремнями безопасности в машине. Детям также может потребоваться специальное кресло или бустер
• Обустроить дом мебелью и другими предметами интерьера, которые будут безопасны для детей. Следует избегать покупки изделий с острыми углами, выпирающими крепежными элементами и другими деталями, способными стать причиной травмы
• Своевременно протирать пол, если на него пролились вода или напитки
• Соблюдать меры безопасности в детском саду и школе
Причины сотрясения головного мозга
Такое состояние иногда возникает после следующих ситуаций:
• дорожно-транспортное происшествие;
• последствия взрывной волны;
• падения, травмы во время спортивных занятий;
• бытовые или производственные повреждения.
Сотрясение головного мозга возникает и у взрослых, и у детей после тяжелых травм, однако во втором случае повреждение может появиться даже после незначительного воздействия: например, во время падений с дивана или вылезания из кроватки и даже во время активного укачивания (синдром встряхнутого ребенка).Степени тяжести сотрясения головного мозга
Повреждение классифицируется по степеням на основе состояния пациента и обширности клинических проявлений:• легкая – слабая симптоматика и даже повышение температуры тела до 38°C может отмечаться в первые 20 минут после удара, затем пациент полностью приходит в норму;
• средняя – более заметные признаки сотрясения головного мозга сопровождают травму на протяжении более 20 минут, а также, хотя потери сознания не происходит, может возникнуть амнезия (исчезновение из памяти пары минут до самого повреждения);
• тяжелая – обязательно сопровождается потерей сознания, которое может длиться как несколько минут, так и пару часов, и ретроградной амнезией, а симптоматика преследует пациента еще в течение нескольких недель.
Симптомы сотрясения головного мозга
Соматические (или, как их еще называют, физические):
• головная боль;
• судороги;
• тошнота или даже рвота;
• увеличение ЧДД и ЧСС;
• шум и звон в ушах.
Когнитивные:• заторможенность, замедленная речь и реакции;
• спутанность сознания;
• проблемы с памятью и концентрацией.
Поведенческие (или эмоциональные):• сонливость, слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• раздражительность и тревожность;
• проблемы с засыпанием и пробуждением, увеличение часов сна.
У маленьких детей патологию выявить сложнее, потому что они не могут рассказать о своих симптомах. Родителям стоит обращать внимание на следующие признаки:• частые срыгивания во время кормления;
• ухудшение аппетита и сна;
• постоянный плач без причин;
• рвота;
• холодный пот;
• повышение температуры;
Осложнения после сотрясения головного мозга
При корректном и своевременном лечении это состояние проходит через несколько недель и заканчивается полноценным выздоровлением без каких-либо последствий.• эмоциональное расстройство – изменение характера, частые перепады настроения, депрессивные состояния, раздражительность, тревожность;
• снижение интеллектуальной функции – ухудшение памяти, концентрации внимания;
• постоянные головные боли, головокружения, потеря ориентации в пространстве;
• снижение слуха и зрения;
• расстройства сна и бодрствования, возникающие через несколько месяцев;
• эпилептические припадки – проявляются обычно через полгода;
Чтобы избежать перечисленных проблем, нужно своевременно обратиться за помощью к врачу.Диагностика сотрясения головного мозга
На первичной консультации врач проводит тщательный осмотр и сбор анамнеза. Важно выяснить, не было ли недавно каких-либо травм, падений и повреждений, – иногда даже незначительный удар может повлечь за собой изменения в головном мозге. Доктор поищет любые другие хорошо видимые результаты травмы – синяки, царапины, шишки.Важно исследовать состояние глаз – последствия сотрясения головного мозга включают в себя мелкий нистагм (быстрое неконтролируемое движение глаз) при отведении в крайнюю позицию.
Для подтверждения диагноза могут потребоваться несколько лабораторных и инструментальных исследований:
• общий и биохимический анализы крови и мочи;
• исследование спинномозговой жидкости (пункция);
• исследование мозговых сосудов.
Также нужно будет изучить состояние позвоночника, чтобы убедиться в отсутствии его повреждений.Лечение сотрясения головного мозга
Для того чтобы помочь пострадавшему, нужно следовать следующим правилам оказания первой помощи:
• в первую очередь вызвать скорую помощь;
• уложить пострадавшего так, чтобы голова оказалась на возвышении;
• на поврежденную область приложить холодный компресс или лед (не на открытую кожу);
• если человек находится без сознания, его необходимо уложить на бок, согнув ноги под прямым углом, а правую руку подложить ему под голову;
• до приезда скорой не следует давать ему любые препараты или лекарства, чтобы избежать возможной аллергической реакции или ухудшения состояния.
После оказания первой помощи при сотрясении головного мозга, согласно клиническим рекомендациям, врачи приступают к следующим манипуляциям:Пациенту при сотрясении головного мозга могут быть назначены таблетки в различных комбинациях: успокоительные, обезболивающие, глюкокортикостероиды, снотворные, диуретики. Их назначение варьируется в зависимости от состояния пострадавшего и развития у него осложнений. При необходимости требуется консультация смежных специалистов – травматолога, хирурга.
После выздоровления пациенту противопоказаны физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения в течение пары недель.
Маркелов Глеб Владимирович
невролог, консультации онлайн
опыт работы 4 года
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович - настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
Главный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ
Клиника
м. Фрунзенская
Главный врач "Поликлиника.ру" на Полянке, невролог
Клиника
м. Полянка
невролог, врач-рефлексотерапевт, специалист по ЭНМГ
Клиника
м. Сухаревская
невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт
Клиника
м. Улица 1905 года
невролог, специалист по ЭНМГ, КМН
Клиника
м. Фрунзенская
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог
Клиника
м. Сухаревская
невролог
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
невролог
Клиника
м. Красные Ворота
невролог
Клиника
м. Улица 1905 года