Аллергия на укус

Для большинства людей комариные укусы являются локальной реакции назначают терапию топическими противозудными людей, которым повезло меньше всех – укусы этих насекомых вызывают у них обычным явлением, на котором можно не заострять внимание. Но существует категория

Почему возникает аллергия на укусы комаров

Аллергическая реакция на серьезную аллергическую реакцию (кулицидоз).причинам:

• Генетическая предрасположенность. Плохая переносимость укусов кровососущих паразитов одним комариный укус может появляться по следующим у ребенка.

• Повышенная чувствительность к воздействию определенного раздражителя.

из родителей повышает вероятность развития аллергии

Аллергия на комариный укус классифицируется по нескольким уровням тяжести:

Как проявляется аллергия на укусы комаровобласти до 10 сантиметров. Кожа возле укуса краснеет и опухает, появляются болевые ощущения. В некоторых случаях • Местная ответная реакция характеризуется увеличением пораженной

• Признакамиобщей реакции на комариный укусявляются мелкая сыпь, сильный зуд, насморк, общее недомогание, одышка и отек образовывается крупный волдырь, который длительное время

не проходит. кулицидоза человек испытывает тошноту, рвоту, падение артериального давления, проблемы с дыханием, анафилактический шок.

Как лечить аллергию Квинке.

• При тяжелой форме обращаться к врачу необходимо при первых симптомах кулицидоза. Лечение будет зависеть на комариные укусыДля грамотной терапии или помощь врача-аллерголога).Острая аллергия на укусы комаров лечится в стационарных условиях.

от степени тяжести недуга (домашнее самостоятельное лечение

Бороться с зудом, покраснением и отечностью, которые появляются после комариной атаки, можно с помощью специальных препаратов:

Как снять зуд

от укуса комара

Крем «Спасатель»

Лосьон или бальзам «Звездочка»

«Псило-Бальзам»

«Фенистил-гель»крови комар выделяет слюну. Человеческий организм распознает ее как инородное Спиртовая настойка календулыВ процессе всасывания избавиться. Именно поэтому комариный укус чешется.

Народных рецептах против вещество и производит антитела, чтобы от нее немало. Пораженную область можно обработать зеленкой, настоями и отварами трав (ромашки, одуванчика, полыни, череды). Кроме того, с симптоматикой кулицидоза раздражения кожи после укусов насекомых также

Аллергия на укусы насекомых проявляется у очень многих людей, причем во многих хорошо справляются сода, прополис, борный спирт, капли валокордина или корвалола. одного укуса к следующему.

Яды, слюна и другие случаях проявления аллергии могут усиливаться от воздухе хитиновые волоски, кусочки внешних покровов и экскременты насекомых, считаются сильными аллергенами. Во всем мире от аллергических реакций выделения насекомых и даже находящиеся в укусов, причем умереть человек может и от одного единственного укуса.

на укусы насекомых люди умирают чаще, чем от змеиных наследственная предрасположенность, так и неблагоприятная экологическая ситуация, а также некоторые заболевания, усиливающие чувствительность. Чаще всего случаи Причинами такой реакции могут быть как пчелы, осы, шершня, шмеля и тропических муравьев. Значительно реже организм тяжело реагирует на наиболее тяжелых аллергий наблюдаются после укусов

Яд осы отличается наличием вещества кинина, который вызывает расширение сосудов, сокращение гладких мышц укусы комаров, мошек, блох, клопов и других не жалящих насекомых.различных видов шершней содержится также ацетилхолин, который замедляет частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление, сокращает мускулатуру бронхов и провоцирует острое воспаление. А в яде

Реакция на укусы кровососущих насекомых – клопов, блох, комаров и др. – обусловлена наличием в их слюне особых и усиливает секрецию бронхиальных желез.крови. А в слюне постельных клопов содержится анальгетик, в результате чего ферментов, вызывающих аллергию и веществ, предотвращающих быстрое сворачивание лишь утром. Коме того в слюне кровососущих насекомых иногда присутствуют возбудители их укусы безболезненны и обычно обнаруживаются

После укуса насекомым аллергическая реакция иногда возникает моментально, а иногда проявляется весьма опасных заболеваний: малярии, чумы, туляремии, гепатита B, сибирской язвы и других опасных заболеваний.даже часов.

Каковы симптомы аллергии на укусы насекомых:

Местные – жгучая боль, отечность кожи, припухлость или уплотнение, гиперемия, зуд, высыпания;

Генерализованные – крапивница, конъюнктивит, ринит, слабость, лихорадка с ознобом в течение нескольких десятков минут или

Также могут наблюдаться и такие угрожающие жизни состояния, как отек Квинке или без, головокружение, затруднение дыхания, понижение АД, частый пульс слабого

наполнения, сердечные боли, обморок.сильно чешутся: из-за постоянного зуда ребенок иногда расчесывает кожу до крови и анафилактический шок.Нередко укусы насекомых дополнительную опасность для здоровья.

При возникновении общих с риском занести инфекцию, что может представлять обратиться к врачу. Самолечением в данном случае лучше не заниматься, потому что многие симптомов аллергии необходимо в срочном порядке в детском возрасте.

Аллергия на укусы насекомых (Инсектная аллергия)

Аллергия на укусы жалящих и кровососущих лекарственные препараты имеют ограничения для применения яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте насекомых - это развитие реакции гиперчувствительности к компонентам немедленной или замедленной, клинические проявления местными – в виде отека, покраснения или общими – вплоть до анафилактического с членистоногими. При этом аллергическая реакция может быть и данных лабораторных исследований. Лечение – удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.

МКБ-10

шока. Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и другими неядовитыми членистоногими

• Причины

W57 Укус или

ужаливание неядовитым насекомым насекомых

• Диагностика

• Лечение аллергии на • Патогенез

• Симптомы аллергии на

• Цены на лечение

Общие сведения

Аллергия на укусы и ужаления насекомых, а также гиперреакция насекомых• Прогноз и профилактика(инсектная аллергия) обнаруживается у каждого десятого жителя нашей планеты. Наиболее опасна аллергическая при контакте с продуктами их жизнедеятельности анафилактическим шоком и смертельным исходом. Сенсибилизация к яду пчел, ос, шершней чаще развивается реакция на яд перепончатокрылых жалящих насекомых, которая нередко заканчивается 20 лет, в том числе у детей и подростков.

у молодых пациентов в возрасте до

Патогенез

Сенсибилизация при инсектной аллергии развивается несколькими путями: парентеральным (при ужалении, укусе), аэрогенным (попадание в дыхательные Аллергия на укусы насекомыхи их экскрементов), контактным, алиментарным (при приеме пищи). Основные механизмы патологического процесса обусловлены возникновением аллергических реакций немедленного пути с домашней пылью частиц насекомых

При немедленном реагировании иммунной системы вырабатываются специфические иммуноглобулины IgE типа, иммунокомплексных и псевдоаллергических реакций.симптомы болезни обычно давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые появляются в первые 10-20 минут после к конкретному виду инсектного аллергена. В этом случае и формированием циркулирующих иммунных комплексов, при псевдоаллергии патологический процесс запускают биологически укуса. Иммунокомплексный тип реакций

Симптомы аллергии на насекомых

сопровождается синтезом IgG Системные проявления аллергии на укусы членистоногих могут быть легкими активные компоненты, содержащиеся в яде и слюне насекомых.кишечника, диспепсии), тяжелыми (осиплость голоса, одышка, удушье, страх смерти, сопор). В крайне тяжелых случаях после укуса развивается анафилактическая реакция (распространенная сыпь, зуд, беспокойство), выраженными (присоединение головокружения, болей за грудиной и по ходу функцией тазовых органов, появлением сопора и комы, остановкой дыхания и сердечной деятельности, что при отсутствии с выраженным снижением

артериального давления, потерей контроля над Органные проявления аллергии встречаются достаточно редко и характеризуются развитием экстренной помощи заканчивается летальным исходом.и появлением симптоматики, встречающейся при данных заболеваниях. Непосредственный контакт с телами насекомых и сосудистого воспаления по типу васкулита, поражения сердечной мышцы, ткани почек, мозга, суставов, периферической нервной системы

Лечение аллергии на насекомых

симптомов риноконъюнктивита, стоматита, бронхоспазма, диспепсии.При местных реакциях лечение амбулаторное. При развитии анафилактического их экскрементами иногда приводит к появлению и последующее наблюдение > 20 мкг/мин .в стационаре. Лечебные мероприятия при аллергии на укусы шока, системных и органных реакций показано лечение организма и уменьшение

Прогноз и профилактика

его всасывания, проведение симптоматического лечения и АСИТ.насекомых предусматривают скорейшее выведение аллергена из оказании квалифицированной медицинской помощи аллергия на укусы насекомых в При своевременном обращении к специалисту и восстановлении трудоспособности. При развитии тяжелых

системных и органных поражений прогноз ухудшается.большинстве случаев заканчивается благоприятно при полном пасек и других мест, где могут скапливаться насекомые (плодоовощные рынки, свалки мусора и Профилактика предусматривает проведение санитарно-просветительной работы, ограничение пребывания возле помещениях, обработка химическими средствами для отпугивания и уничтожения членистоногих. При наличии в т. д.), использование средств защиты (маски, сетки, одежда), поддержание чистоты в следует составить и носить с собой паспорт больного аллергическим

2. Инсектная аллергия и особенности ее терапии/ Мачарадзе Д.Ш.// Медицина неотложных состояний. - 2007 - №4 . - 2007.Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в нежалящим насекомым/ Федоскова Т.Г.// Лечащий врач. - 2002.Код МКБ-10

отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. .Аллергия на укусы организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления насекомых протекает в виде немедленной или — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения на укус даже

одного кровососущего насекомого [1, 2].узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи серьезные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Самым частым аллергеном, вызывающим развитие аллергии, является яд ос Наибольшую опасность представляет ужаление перепончатокрылых насекомых, которые могут вызвать

пчелы жалят только в тех случаях, когда бывают спровоцированы.Инсектная аллергия чаще и пчел, шмели жалят очень редко . Причем шмели и проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии доз яда насекомых через ужаление сопоставимо

та же, что и в нормальной популяции .Нормальная реакция на среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным ужаление насекомых обычно проявляется в виде сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях

отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную имеют место инфекция благоприятного исхода анафилактического препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной и воспаление подкожно-жировой клетчатки .шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным

шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям

с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития

анафилактического шока .Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой

этиологии .Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии . Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы

(боль в животе, тошнота, диарея).Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты

для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении

большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм . Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз . Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные

эффекты [2, 8].Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений

Лечение и профилактика

в организме .Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является

адреналина гидрохлорид.Адреналин обладает следующими

свойствами:• оказывает прямое стимулирующее влияние на β- и α-адренорецепторы. Преобладание эффекта возбуждения тех или иных адренорецепторов зависит от дозы препарата и

уровня регионарного кровотока;• способен вызвать сильный спазм периферических сосудов, особенно при заболеваниях почек и других

препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона

в дозе 30–40 мг/сут.Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная

реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями

ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не

могут назвать вид ужалившего насекомого.

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду

или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами

течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.

Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.

При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.

В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.

Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для топические кортикостероиды нефторированного течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев .Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через

8–12 ч после первого эпизода) . Исследователи отмечают бифазное Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.

Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного . Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).

Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в внутренних органов;• при аллергии немедленного типа препятствует высвобождению из тучных клеток и базофилов гистамина, серотонина, брадикинина и других

медиаторов воспаления;• стимулирует метаболизм, повышая потребление кислорода, вызывает развитие ацидоза вследствие накопления молочной кислоты, усиливает липолиз и способствует возникновению гипергликемии в результате стимуляции гликогенолиза;В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:• сосудосуживающий (на почки, при скорости введения (1 мкг/мин);• кардиостимулирующий (активация β-адренорецепторов сердца): при скорости введения 1–4 мкг/мин;• нарастающий α-адреностимулирующий: при скорости введения от 5 до 20 мкг/мин;• преобладающий α-адреностимулирующий: при скорости введения реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты

внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:

— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;

— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;

— не открывать окна в автомобиле во время езды.

Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

---

Информация получена с сайтов:

, , , ,