Общее описание
Бывает несколько видов СРК:
• Спастико-колитический вариант
• С преобладанием диареи
• С преобладанием запоров
Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника
• Частые стрессовые ситуации
• Избыточный бактериальный рост
• Нерациональное питание
• Злоупотребление алкоголем
• Перенесенные кишечные инфекции
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
• Ноющие боли в области пупка и по ходу толстого кишечника, особенно после еды и проходят после акта дефекации и отхождении газов
• Диарея непосредственно после приема пищи, чаще по утрам и в вечернее время
• Запоры
• Вздутие живота
• Тошнота, чувство быстрого переполнения желудка
• Бессонница
• Общая слабость
Диагностика
• Общий клинический анализ крови, мочи
• Анализ кала на копрограмму
• Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза)
• Обзорная рентгенография кишечника с барьевой смесью
• Ирригоскопия
• Колоноскопия
Лечение синдрома раздраженного кишечника
• Диетотерапия (исключение продуктов провоцирующие симптомы заболевания: газированных напитков, жирной пищи, алкоголя, уменьшение свежих овощей и фруктов)
• Медикаментозные препараты:
• Спазмалитические препараты: бускопан, дицител
• Анксиолитики: атаркс, амитриптилин
• Антидиарейные препараты: лоперамид
• Пробиотики
• Антибиотики: метронидазол, рифаксимин
Вопросы и ответыВрачиПричиныСимптомыВидыОсложненияДиагностикаЛечениеПрофилактика
Причины диареи (поноса) у ребенка
Физиологические факторы
Физиологические факторы не являются патологическими. То есть он не связаны с заболеваниями пищеварительного тракта, иными патологическими процессами и явлениями. В основном встречаются в возрасте до года, но возможны варианты. Организм малыша менее приспособлен к самостоятельной жизни, чем организм взрослого человека. И так продолжается довольно долго.
Важно!
Другой возможный вариант — введение новых продуктов, прикорма. Однако здесь все не так однозначно. Расстройства стула могут стать результатом как естественной реакции на новые продукты, так и следствие аллергической реакции, что нехорошо, поскольку говорит об общей аллергической настроенности организма. В таком случае уже требуется лечение. На самостоятельное разрешение ситуации рассчитывать не стоит.
Определение происхождения — это работа врача. Или сразу нескольких врачей, в зависимости от случая. Если есть подозрения касательно природы симптома, лучше перестраховаться и обратиться к специалисту. Для начала — к педиатру. Функциональная диарея у детей лечения не требует. Проходит самостоятельно.
Патологические факторы развития диареи у детей касаются заболеваний, в основном патологий пищеварительного тракта. Есть и внешние факторы, которые сказываются на развитии расстройства.
Кишечные инфекции
Кишечные инфекции встречаются наиболее часто. Патологическое состояние развивается на фоне поражения широкой группой бактериальных, вирусных агентов. Виновниками слизистых выделений, прочих симптомов становятся следующие агенты:
• шигеллы;
• сальмонеллы;
• ротавирусы;
• норовирусы;
• аденовирусы.
Симптомы диареи у детей
Симптомы бактериальной диареи у детей обычно более выраженные, чем при поражении вирусами. За некоторыми исключениями. В этом случае требуются антибиотики.
Симптомы и клинические признаки есть и помимо диареи. Присутствуют тошнота, рвота, слабость, симптомы общей интоксикации организма пациента. Также мучительные боли в животе.
Кишечные инфекции почти во всех случаях провоцируют колит. То есть воспалительный процесс со стороны слизистой оболочки толстого кишечника. Расстройство существует в нескольких формах. Простой колит сопровождается локальным отеком, болезненностью, но без проявлений изъязвления тканей, а также кровотечений. Типичен язвенный колит, для которого характерно образование на стенках кишечника язвенных, эрозивных дефектов. В тяжелых случаях возможно развитие некротических форм, для которых типично отмирание тканей кишечника, развитие локальных кровотечений, но это редкая форма. Обычно развивается у детей с пониженным иммунитетом, существенно ослабленных пациентов. По нашим оценкам, колиты — главная причина диареи. Наравне с гастроэнтеритом. Характер терапии патологического процесса зависит от непосредственной причины расстройства.
Холецистит
Понос у ребенка возможен без температуры. Повышение показателя температуры тела обычно говори о развитом патологическом процессе.
Панкреатит
Панкреатит является еще одной распространенной гастроэнтерологической патологией. В этом случае речь идет о воспалении поджелудочной железы пациента. У детей патология встречается не так часто. Расстройство развивается из-за инфекционного фактора, неправильного питания, нерегулярных приемом пищи. Симптомы при остром течении — понос, рвота, опоясывающие сильные боли на уровне середины живота, в проекции самого пораженного органа. Хронические формы расстройства не столь явные и часто остаются без достаточного внимания. Порой на много лет. Коррекция патологического процесса консервативная или оперативная. Зависит от течения болезни и ее продолжительности.
Гастроэнтерит и прочие патологии тонкого кишечника
Энтерит — типичное для детского возраста кишечное поражение. Еще чаще встречается гастроэнтерит. Это патологический процесс, для которого характерно комплексно воспаление слизистой оболочки как самого тонкого кишечника (энтерит), так и желудка (гастрит). Патологический процесс протекает не один день. Сопровождается повышенной температурой тела, обильно дефекацией по многу раз (до 10-20 раз в сутки), обезвоживанием, которое может стать смертельным. Гастроэнтерит — не только наиболее распространенное, но и очень опасное заболевание детского возраста.
Паразитарные поражения
Паразиты также вызывают расстройства нормального стула. Виновниками патологического процесса могут быть лямблии, амебы и прочие простейшие организмы. Как правило, такие формы диареи обычно длительные. Сопровождаются множеством других тяжелых симптомов и общим выраженным негативным состоянием.
Другие возможные факторы
Есть и другие причины патологического состояния. Понос у грудного ребенка может развиться на фоне прорезывания зубов. Если режутся зубки, повышается температура, диарея может стать реакцией на воспалительный процесс. Это не заболевание, а норма. Другой вариант — аллергическая реакция, непереносимость того или иного продукта питания. В таком случае речь идет о варианте аллергической реакции. Иногда патологическое состояние развивается из-за более серьезного аутоиммунного процесса. Например, болезни Крона, которая затрагивает все или только некоторые сегменты пищеварительного тракта.
Виды диареи, как симптома заболеваний
Сделать выводы о характере патологического процесса в некоторых случаях можно по характеру стула, его физическим параметрам:
• зеленоватый и зеленый понос у ребенка типичен для дисбактериоза, гнилостных процессов, колитов, а также гастроэнтерита;
• водянистый, пенистый понос с резким запахом говорит о вирусном поражении или паразитарных формах поражения;
• если возникают каловые массы красноватого цвета, с прожилками крови — это результат острого воспаление или паразитарного поражения (понос с кровью у ребенка чреват анемией или кровотечением, требуется срочная помощь);
• желтый понос у ребенка почти всегда говорит о развитии воспалительного процесса на уровне желчного пузыря или поджелудочной железы, при обесцвечивании кала — речь о поражениях печени или желчного пузыря;
• понос с пеной у ребенка — это результат вирусного или бактериального поражения организма, обычно толстого кишечника пациента;
• понос со слизью у ребенка может быть результатом аллергического, аутоиммунного поражения.
По характеру стула определить точные причины патологического процесса обычно невозможно. Необходима тщательная диагностика. Эти данные дают лишь примерное представление о вероятных причинах расстройства.
Осложнения диареи у детей
Возможны массивные кровотечения. В зависимости от причины диареи. В некоторых случаях есть риск токсического шока и сепсиса, если инфекционных агентов слишком много, а иммунитет пациента не дает достаточного отпора.
Обратите внимание!
Для предотвращения осложнений начинать лечиться нужно в первый же момент, когда патологический процесс только-только развивается. Осложнений физиологического поноса обычно нет. Все сходит на нет самостоятельно, без проблем и рисков для здоровья.
Диагностика
Диагностика расстройства — работа педиатра или специалиста по гастроэнтерологии. Обследование начинается с устного опроса ребенка и его родителей, сбора анамнеза, пальпации, физикального исследования. Далее применяются дополнительные меры:
• общий анализ крови, чтобы оценить степень выраженности воспалительного процесса;
• биохимическое исследование крови, проводится с теми же целями;
• анализ кала, копрограмма;
• бактериологический посев кала, для определения вероятного инфекционного виновника патологического состояния;
• рентгенография органов брюшной полости;
• УЗИ органов брюшной полости;
Возможны и другие методы. По ситуации. Тактику диагностики определяет врач-специалист.
Лечение диареи (поноса) у ребенка
Лечение поноса, диареи у ребенка проводится в зависимости от причин патологического состояния.
Хронические заболевания требуют немедленного лечения. Какого — зависит от конкретного патологического процесса. Консервативного и иногда оперативного (как при остром панкреатите). Большую роль в коррекции расстройства играет диета, правильное питание.
Диета при диарее у ребенка
Что можно есть и пить:
По мере улучшения рацион может меняться. Его разрешено изменить, добавлять больше продуктов. Добавление новых продуктов должно происходить постепенно. Форсировать не стоит, поскольку есть риск усугубления состояния.
Как избавиться от синдрома раздраженного кишечника? Какими являются его истинные причины, как проводится лечение? Разберемся в этих вопросах.
Синдром раздраженного кишечника у женщин, мужчин и детей может стать следствием депрессии, повышенной тревожности, бессонницы и стрессов. Также к СРК могут привести несбалансированное и неправильное питание, отсутствие нормального режима отдыха и работы, недостаток физической активности, переедание и хроническая усталость.
Физиологические изменения
Их делят на несколько групп:
• Гормональные. У женщин синдром раздраженного кишечника могут спровоцировать гормональные изменения во время менструации, климакса, беременности и кормления грудью
• Наследственные. Если СРК диагностирован у родителей, то с большой долей вероятности он разовьется и у детей
К основным признакам патологического состояния относят регулярно появляющиеся боли в животе. Сила и частота таких болей могут варьироваться. У одних пациентов они возникают каждый день, у других – несколько раз в неделю или даже в месяц. Боль в животе может проявляться после еды или вне зависимости от приема пищи, исключительно при стрессах или физическом напряжении. Причем по ночам неприятные ощущения пациентов обычно не беспокоят. Как правило, локализуется боль в левой части живота. Она стабильна и редко нарастает.
Боли могут дополняться:
• Метеоризмом и вздутием
• Ощущением не полностью опорожненного кишечника после посещения туалета
• Слишком редким или частым стулом
• Присутствием в кале слизи и др.
Некоторые пациенты жалуются и на симптомы синдрома раздраженного кишечника, никак не связанные с работой органов пищеварения. В их числе: частые головные боли (в том числе мигрени), быстрая утомляемость и слабость, дискомфорт в груди и спине, затрудненное дыхание. Некоторые больные дополнительно испытывают трудности с мочеиспусканием.
Чтобы выявить патологическое состояние, гастроэнтеролог оценивает клиническую картину, изучает историю болезни пациента, проводит осмотр. Особое внимание уделяется влиянию психологических факторов. По этой причине к диагностике и дальнейшему лечению синдрома раздраженного кишечника нередко привлекают психологов и психотерапевтов.
Для уточнения всех особенностей патологии проводят:
• Клиническое исследование крови. Оно позволяет исключить инфекционные и воспалительные процессы, а также анемию
• Копрологическое исследование. Обычно пациент сдает анализы кала на скрытую кровь, яйца гельминтов и др. Это позволяет выявить все возможные факторы, которые провоцируют патологическое состояние
• Колоноскопию. Обследование проводится с целью оценки состояния толстой кишки
• Ирригоскопию. Рентгенография выполняется с контрастным веществом, что позволяет изучить состояние кишки и выявить все возможные новообразования (полипы и др.), а также оценить строение органа, его просвет и эластичность стенок
Дополнительно проводят оценку психологического статуса больного, выявляют уровень депрессии и тревожности. Также могут проводиться и другие лабораторные и инструментальные обследования.
Основу терапии составляют:
• Коррекция режима питания
• Обеспечение нормального режима отдыха и работы
• Устранение основных симптомов
• Достижение психологического равновесия
Важно! Лекарственные препараты принимаются исключительно в период обострения.
Во многом терапия зависит от того, как проявляется синдром раздраженного кишечника.
• СРК с диареей. В этом случае пациенту назначают специальные препараты с вяжущим и обволакивающим эффектом. Они позволяют нормализовать стул. Также рекомендуют средства, которые сокращают кишечную моторику
• СРК с запорами. При лечении такой патологии назначаются мягкие слабительные средства. В этом случае целью становится усиление перистальтики и ускорение движения каловых масс
• Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. В этом случае терапия проводится с применением спазмолитиков и иных средств, которые нормализуют стул. Если имеется дисбаланс микрофлоры, могут рекомендоваться антибактериальные препараты
При неврастении, депрессии, повышенной тревожности и иных психологических проблемах пациент направляется к психологу и психотерапевту. Этими врачами могут как проводиться курсы специальной терапии, так и назначаться успокоительные и антидепрессанты.
Снизить дозировки используемых препаратов и обеспечить сокращение симптомов помогает налаживание правильного рациона.
Пациенту необходимо придерживаться ряда рекомендаций.
Следует:
• Включить в список продуктов достаточное количество отваренных или запеченных овощей. Они обогатят рацион необходимыми пищевыми волокнами. Такое питание актуально при СРК с запорами
• Исключить крупы и цельное молоко, употреблять рисовые, овсяные и другие слизистые каши на воде при диарее
• Исключить из рациона сахар, свежие овощи, виноград, сдобу и сладости, алкоголь и газированные напитки. Это позволит устранить проблему повышенного газообразования
Важно! Подробная диета при синдроме раздраженного кишечника и схема питания составляются врачом. Назначают их диетолог и гастроэнтеролог.
Для предотвращения симптомов патологии следует не только соблюдать диету и придерживаться определенного рациона питания, но и наладить питьевой режим. Если при СРК пациент жалуется на запоры, ему нужно пить больше чистой негазированной воды.
Важно заботиться и об обеспечении стабильного эмоционального состояния, сохраняя его равновесие. Для этого пациенты учатся контролировать реакции, осваивают методы полноценного расслабления. Для снижения уровня стресса важно соблюдать правильный режим дня, следить за достаточностью отдыха, избегать чрезмерных физических нагрузок. Снять эмоциональное напряжение могут помочь занятия творчеством и другие хобби.
Преодолеть синдром раздраженного кишечника помогают и регулярные умеренные физические нагрузки. Не следует начинать серьезные тренировки! Они могут усугубить состояние. Но не помешают регулярные пешие прогулки и небольшие пробежки с поддержанием оптимальной частоты пульса. Также полезны занятия плаванием и йогой.
Регулярные физические нагрузки позволят:
• Cнять психическое напряжение
• Улучшить общее эмоциональное состояние
• Противостоять стрессу
• Устранить избыточный вес (если он имеется)
• Защитить организм от простудных заболеваний
• Улучшить общее самочувствие
Кроме того, занятия помогают сформировать мышечный корсет, что обеспечивает корректировку перистальтики кишечника.
Важно! С целью подбора оптимального режима физических нагрузок лучше обратиться к реабилитологу или специалисту по ЛФК. План тренировок составляется с учетом текущего состояния здоровья и уровня физической подготовки пациента. Под физическую нагрузку подстраивают и режим питания при синдроме раздраженного кишечника. Важно следить, чтобы между тренировками и приемами пищи проходило не менее 1,5–2 часов.
Наши врачи
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач первой квалификационной категории
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Специализированные
центры
Отделение гастроэнтерологии. Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном