Дефиниция дивертикулов
Дивертикулы – это мешкообразные выпячивания стенки кишечника. Они могут быть маленькими (диаметром 2-3 мм) или достаточно крупными (до нескольких сантиметров). Иногда внутри дивертикулов скапливается пища, что приводит к их воспалению.
Истинные дивертикулы толстой кишки представляют собой выпячивание всех слоев стенки кишечника, а ложные образуются только из слизистой оболочки и подслизистого слоя.
Выделяют 3 формы дивертикулярной болезни кишечника:
• Бессимптомный дивертикулез. Это начальная форма заболевания. Дивертикулы кишечника уже присутствуют, но не вызывают никаких заметных симптомов. Часто данная форма выявляется случайно, при проведении диагностических исследований по другим причинам.
• Клинически выраженный дивертикулез кишечника. Появляются такие симптомы дивертикулярной болезни, как проблемы со стулом (запор или понос), метеоризм и болезненные ощущения в левой нижней части живота.
При дивертикулярном заболевании (третья форма) наблюдается воспаление стенок дивертикул. На этом фоне возникает сильная боль, часто сопровождающаяся лихорадкой, тошнотой и изменением стула. При возникновении таких симптомов необходимо без промедления обратиться к врачу, так как задержка лечения может привести к серьезным последствиям и осложнениям.
Как проявляется дивертикулярная болезнь?
По мере прогрессирования дивертикулеза толстой кишки появляются ощутимые боли в области живота. Они бывают непрерывными или периодическими. Болевые ощущения далеко не всегда острые, но одновременно они существенно снижают качество жизни. Обычно они носят ныряющий или тянущий характер и зависят от расположения дивертикул:
• Близко к мочевому пузырю. Боли появляются в надлобковой области. К дополнительным симптомам можно отнести частое посещение туалета и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• В области вокруг пупка. Боль концентрируется в центральной части живота и отдает в спину.
• Близко к желудку. Боли присутствуют в верхней части живота (эпигастральной области).
Осложнения дивертикулярной болезни проявляются тошнотой, повторной рвотой, кровью в стуле, проблемной дефекацией. В таких случаях больному требуется срочная госпитализация.
Как диагностируется дивертикулярная болезнь?"
Процесс диагностики дивертикулярной болезни толстого кишечника начинается с внимательного сбора информации о пациенте. Врач обращает внимание на жалобы человека, изучает его медицинскую историю, а также уточняет, были ли у близких родственников подобные заболевания. Особое внимание уделяется осмотру живота.
После этого специалист направляет больного на лабораторные исследования. Они включают в себя:
• Общий анализ крови. Позволяет определить наличие воспалительного процесса или анемии.
• Анализ мочи. Помогает выявить возможные проблемы с мочевым пузырем (особенно это актуально при нетипичной локализации дивертикул).
• Исследование кала на скрытую кровь. Важно для выявления возможного кровотечения из дивертикул.
• Бактериологический анализ кала. Назначается в некоторых случаях для выявления возможного воспаления или инфекции.
Дополнительно специалист направляет пациента на инструментальную диагностику (КТ, МРТ, УЗИ).
Способы лечения дивертикулита
Основным методом борьбы с заболеванием является консервативное лечение. Оно включает в себя:
• Применение антибиотиков. Широкоспектрные антибиотики используются для борьбы с инфекционными процессами, возникающими при воспалении дивертикул.
• Использование препаратов, содержащих 5-аминосалициловую кислоту. Эти лекарственные средства помогают уменьшить активность воспаления в кишечнике.
• Диету при дивертикулезе сигмовидной кишки. Во время обострения рекомендуется исключить растительную клетчатку из рациона, а в период ремиссии необходимо увеличивать ее объем.
• Применение препаратов, содержащих растительные волокна. Они способствуют нормализации работы кишечника.
В случае обнаружения абсцесса меньше 30 мм, лечение проводится в стационаре с использованием внутривенных антибиотиков. В 90% случаев проводится процедура дренирования, в ходе которой содержимое новообразования удаляется под контролем УЗИ или КТ.
Хирургическое вмешательство требуется и при развитии осложнений (например, перитонита). Обычно выполняется операция по удалению пораженного участка и созданию стомы - искусственного отверстия для вывода содержимого кишечника. После уменьшения воспаления (через несколько месяцев) проводится второе хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить нормальное функционирование органа.
После операции проводится реабилитация. Она включает в себя диету, физиотерапевтические процедуры и прием необходимых медикаментов.
В случае кровотечения из толстого кишечника, вызванного дивертикулами, пациенту назначается интенсивная терапия с использованием соответствующих препаратов. Если это не помогает, кровотечение останавливают во время колоноскопии или экстренной операции, в ходе которой удаляется пораженная часть кишечника.
Профилактика и долгосрочный уход за пациентами
Важнейшим методом профилактики является поддержание здорового образа жизни. Ключ к предотвращению дивертикулярной болезни - питание, богатое клетчаткой. Вот некоторые продукты, которые стоит включить в свой ежедневный рацион:
• Злаки. В рацион нужно включить хлеб из цельного зерна, коричневый рис и овсянку (ее можно варить на молоке или воде).
• Фрукты и овощи. По мере возможности старайтесь употреблять их свежими и неочищенными, поскольку многие важные волокна содержатся в кожуре.
• Бобовые. При отсутствии противопоказаний (например, гастрита) рекомендуется есть больше фасоли, чечевицы и гороха.
Физическая активность помогает поддерживать нормальную работу кишечника и предотвратить запоры. При уже диагностированном дивертикулезе дополнительно рекомендован прием назначенных врачом лекарственных препаратов. Они прописываются для поддержания результата терапии.
Получение консультации в клинике "К+31"
Для записи вам потребуется указать в форме-заявке ФИО и номер телефона. Ваши данные будут введены в медицинскую информационную систему, в соответствии с графиком приема врача. При необходимости время визита корректируется.
Записаться к врачу
Запись на приемСпециалисты
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог, врач превентивной медицины
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач гастроэнтеролог-терапевт
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.
Методы лечения
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, его этиологии и патогенеза.
Бессимптомный дивертикулез толстой кишки лечение требует чаще всего, терапевтического назначения следующих препаратов:
• слабительных;
• противовоспалительных;
• спазмолитиков;
• ферментных;
• пробиотиков (эубиотиков);
• антисептиков.
Запоры при дивертикулезе– основная причина развития осложнений, от которых впоследствии придется избавляться хирургическими методами. Поэтому борьба с запорами – важнейшее средство предотвращения осложнений дивертикулярной болезни. Основной метод предотвращения запоров – нормализация питания или диета.
Питание при дивертикулезе предусматривает:
• частый прием хорошо измельченной пищи небольшими порциями;
• питье до 2-х литров жидкости в сутки;
• ограничение продуктов, вызывающих метеоризм.
Периодические медикаментозные курсы и строго соблюдаемая постоянная диета при дивертикулезе дают стойкий лечебный эффект.
Гораздо сложнее лечение различных осложнений дивертикулярной болезни, наиболее часто встречающееся из которых – воспаление дивертикулов, или дивертикулит.
Дивертикулит
При развитии воспалительных процессов больной госпитализируется. В зависимости от результатов рентгенологического исследования назначается медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
К больным, не поддающимся медикаментозному лечению, при ухудшении их состояния также применяются хирургические методы для профилактики распространения воспалительного процесса, предотвращения абсцесса, перитонита, кровотечений.
Околокишечный инфильтрат
Вовремя не выявленные дивертикулы могут подвергнуться воспалению, развитие которого опасно образованием инфильтрата. Выбор метода лечения на этой стадии зависит от результатов рентгенологического и ультразвукового исследования состояния инфильтрата. Если они показывают нарастание интоксикации, угрозу абсцесса, перитонита, несмотря на терапевтические мероприятия, прибегают к хирургии: вскрытию абсцесса, резекции пораженного сегмента.
Перфорация дивертикула и свищи
Перфорация (разрыв) дивертикула опасна развитием воспаления брюшной полости (перитонита) или образованием забрюшинной флегмоны. Этот вид осложнений требует срочного оперативного вмешательства.
Кровотечения
Для остановки кровотечений применяются консервативные методы, эффективные в 80% случаев. Если они не приводят к желаемым результатам, прибегают к оперативным методам: удалению кровоточащего сегмента толстой кишки – гемиколэктомии.
Симптомы дивертикулеза
При бессимптомном протекании болезни наличие дивертикулов обнаруживают при обследовании по какому-либо другому поводу, что лишний раз доказывает необходимость регулярного профилактического медицинского осмотра.
Даже при клинических проявлениях болезнь сложно диагностировать без лабораторных исследований, поскольку симптоматика сходна со многими заболеваниями кишечника. Помогают диагностировать дивертикулез симптомы следующего характера:
• возникновение боли спастического характера в левой подвздошной области,
• усиление боли в процессе увеличения объема каловых масс;
• ослабление боли после дефекации;
• запоры, чередование их с жидким стулом;
• вздутие живота;
• ощущение неполного опорожнения кишечника при дефекации.
Дивертикулярная болезнь имеет ярко выраженную симптоматику при следующих осложнениях: остром и хроническом дивертикулите; перфорации дивертикула, паракишечном абсцессе или перитоните при распространении воспаления на рядом лежащие ткани; свищах, кровотечениях, кишечной непроходимости.
Для острого дивертикулита характерно дополнение основных симптомов признаками острого воспаления:
• тахикардия;
• лихорадка;
• лейкоцитоз;
• боль в животе.
Локализация заболевания
Полное поражение толстой кишки дивертикулами встречается очень редко. Обычно болезнь локализуется в отдельной ее части. Чаще всего наблюдается дивертикулез левой половины толстой кишки – нисходящей и сигмовидной ободочной частей. Почти в сорока процентах случаев болезнью поражены оба участка одновременно. Дивертикулез сигмовидного отдела кишечника составляет почти треть выявленных случаев заболевания. Дивертикулез нисходящего отдела толстой кишки превышает 10-процентную планку.
Способы диагностики
НИАРМЕДИК располагает всем необходимым лабораторным, диагностическим оборудованием для своевременного выявления образования дивертикул и предотвращения осложнений дивертикулярной болезни:
• компьютерная томография;
• сонография;
• колоноскопия.
При наличии осложненных воспалительных процессов с инфильтратом проводится морфологическое исследование для выявления злокачественных образований.
Почему НИАРМЕДИК
При возникновении симптомов дивертикулярной болезни обращайтесь в клинику сети НИАРМЕДИК, где вам гарантируется:
• консультация квалифицированного врача-проктолога или врача-гастроэнтеролога, осмотр, назначение эффективного лечения;
• обследование в собственной многопрофильной лаборатории, оснащенной современным диагностическим оборудованием;
• постоянное сопровождение личного врача на всех стадиях диагностики и лечения;
• полная конфиденциальность;
• доступные цены при высокой эффективности медицинских услуг.
Не доводите до трудноизлечимых осложнений, при любых настораживающих симптомах звоните в клинику НИАРМЕДИК по номеру телефона +7 6 171 171 или воспользуйтесь формой обратного звонка на сайте.