Дивертикулез и дивертикулит что это такое?
Дивертикулярная болезнь – хроническое заболевание, связанное с наличием хотя бы одного дивертикула в толстой кишке. Чаще всего и в большем количестве дивертикулы обнаруживают в сигмовидной кишке, являющейся отделом толстой кишки.
Дивертикул – ограниченное мешковидное выпячивание в стенке полого органа, сообщающееся с его полостью через узкий просвет, называемый ножкой или шейкой. Это наиболее часто выявляемая патология при колоноскопии
Дивертикулярная болезнь может иметь как неосложненное, так и осложненное течение:
• дивертикулез – бессимптомное, неосложненное состояние, сопровождающееся образованием одного или нескольких дивертикулов.
• дивертикулит – воспаление дивертикула с распространением на прилежащую клетчатку и стенку кишки без вовлечения в воспалительный процесс брюшной стенки или других органов брюшной полости.
Обследования для подтверждения диагноза
В случае неосложненной /> /> дивертикулезной болезни используется колоноскопия, она помогает выявить единичные или множественные устья дивертикулов (места входа в дивертикулы) в стенке кишки. В случае острого дивертикулита проведение колоноскопии рекомендовано не ранее чем через 1 месяц после его
лечения.При обострении и подозрении на острый
дивертикулит проводятся, как правило, следующие исследования:• Рентгенологическое исследование брюшной полости для исключения образования отверстия в стенке кишки и
кишечной непроходимости.• УЗИ кишечника для оценки наличия утолщения стенок кишки и признаков отечности, чтобы исключить острое
воспаление.• Компьютерная томография органов брюшной полости – «золотой стандарт» диагностики острой дивертикулярной болезни, помогает оценить не только наличие воспаления, но и его
Причины развития дивертикулеза
протяженность, вовлечение соседних органов.Основная причина образования дивертикулов - слабость кишечной стенки. Предполагается, что ее может вызывать «западный» стиль питания с
дефицитом пищевых волокон.В дополнении к дефициту пищевых волокон развитию дивертикулярной болезни может способствовать низкая двигательная активность, наличие лишнего веса, генетическая предрасположенность и
Варианты течения заболевания
старение.Распространённость дивертикулита увеличивается с возрастом, в группу риска входят курильщики, люди с ожирением, малоподвижным образом жизни. Неблагоприятное течение дивертикулярной болезни часто бывает связано с лечением сопутствующих заболеваний: гормональной терапией, приёмом НПВС, лекарств для профилактики тромбообразования и противоопухолевой
Общие принципы питания при дивертикулярной болезни вне обострения
химиотерапией.Более подробно о том, в каких продуктах содержится клетчатка, читайте в нашей
статье.Для подбора рациона можно использовать составленные учеными школы Гарварда правила «здоровой тарелки». Они помогают рационально распределить продукты в течение дня на завтрак, обед и ужин
без подсчета калорий.
Правила «здоровой тарелки»:• Половина каждого приёма пищи – овощи и фрукты. Овощи употребляются в вареном, тушеном виде и свежем виде, картофель ограничивают, так как он может повышать уровень сахара в крови. Фрукты свежие и
приготовленные.
• Цельнозерновые – ¼ тарелки.• Цельные и неочищенные зерновые – цельная пшеница, ячмень, зерна пшеницы, киноа, овсянка, гречка, неочищенный рис и продукты, изготовленные из них, например, макароны из цельной
пшеницы.• Белок – ¼ тарелки. Нежирная говядина, индейка, курица, рыба, фасоль, орехи – здоровые и разнообразные источники белка. Их можно добавить в салат, и они хорошо
сочетаются с овощами.• Полезные растительные масла, такие как оливковое, кукурузное, подсолнечное, арахисовое и другие
– в умеренном количестве.
Изменения в рекомендациях по питанию при дивертикулезе
• Вода, кофе или чай.В диетические рекомендации при дивертикулезе (неосложненной дивертикулярной болезни) за последнее время были внесены следующие
изменения:• Употребление орехов, семечек и злаков и других продуктов, содержащих семена. Некоторое время назад считалось, что употребление при неосложненной дивертикулярной болезни орехов и семечек может привести к воспалению дивертикулов и вызвать дивертикулит, но это не было подтверждено проведенными исследованиями. Поэтому вне обострений такие продукты есть безопасно, в том числе и продукты, содержащие мелкие семена, например, помидоры и клубнику. Также нет противопоказаний к употреблению злаковых
продуктов.• Кофе и алкоголь. Ранее строго запрещалось употребление кофе и алкогольных напитков. Однако в настоящее время не найдено связи между развитием заболевания, а также частотой его обострений, и употреблением данных напитков в адекватных
дозах.• Свежие овощи и фрукты. Фрукты и овощи можно употреблять без срезания кожицы. При наличии плохой переносимости свежих овощей и фруктов их употребляют в измельченном виде небольшими порциями и после кулинарной
обработки.Какие продукты и
напитки исключают?• острую и копченую
пищу, «фастфуд»;• сладкие напитки, основной источник калорий с низкой пищевой
ценностью;• частично гидрогенизированные масла, которые содержат вредные
транс-жиры;• красное мясо в
переработанном виде, таком как бекон, сосиски, колбасы.
Что необходимо ограничить?• натуральное красное мясо
в любом виде;• молоко и молочные продукты до одной или двух порций
в день;• сок свежевыжатый (желательно) или пакетированный до маленького стакана в
Советы по питанию и образу жизни при дивертикулезе
день.• Для приготовления пищи используйте запекание без
образования корочек, варку, тушение, пассировку.• Выбирайте правильные углеводы. Состав источников углеводов в вашем питании важнее, чем их количество, потому что некоторые из них – такие, как овощи (кроме картофеля), фрукты, цельнозерновые, бобовые – полезнее, чем простые углеводы
и крахмал.• Не забывайте про употребление полезных растительных
масел.• Употребляйте достаточное количество воды, его можно рассчитать по формуле 30
мл воды/кг веса.• С целью уменьшения вздутия орехи можно вымачивать или измельчать
в блендере.• Обязательно отделяйте семена тыквы, арбуза, дыни во время
еды.• Включайте клетчатку в свой рацион, противопоказаний к употреблению
отрубей нет.• Для профилактики обострений полезна физическая активность: пешая ходьба – 50 минут в
день.• Питание должно быть регулярным, 4-5 раз в
Диета при обострении болезни, дивертикулите
день.При обострении дивертикулярной болезни (дивертикулите) рекомендуется исключение свежих фруктов, овощей, молочных продуктов, орехов, ягод до стихания обострения. Также при обострении рекомендуется уменьшение количества
клетчатки рационе.• Цельно-зерновые крупы, хлеб и макароны из муки грубого
помола.• Фрукты и овощи с кожурой и
семенами.
• Орехи и семечки.
• Бобы.
• Попкорн.• макароны, хлеб и крекеры из белой муки, а также белый
рис;
• тушеные овощи;• яйца и яичные белки, тофу, измельченную курицу, нежирный говяжий фарш и мягкую запеченную
рыбу;• консервированные фрукты, такие как персики или груши, яблочное пюре, спелые бананы. Фрукты должны быть Кабачкиявляется источником нерастворимой клетчатки, которая может раздражать
воспаленные дивертикулы.После стихания обострения, рекомендуют постепенно увеличивать очищены, так как кожица МалинаБаклажаны
Современные подходы к лечению дивертикулеза
СемечкиБобовые – только если они не вызывают дискомфорта в животеКосточки из виноградаКисломолочные продукты с низкой и средней жирностьюЖирная пищаРазбавленный водой сокЧеснокБурый рисМанная каша
ЗлакиГрибыТыкваЧайСвеклаАлкогольОтрубной хлебКофеКапуста, кроме белокочанной
Вермишель, макароныМолоко – если оно не вызывает запорыКонсервыМорская капустаПряностиКартофель, запеченный в «мундире»Копченые продуктыКомпот из сухофруктовСдоба, белый хлебКурага, инжир, черносливБелокочанная капустаПеред приготовлением овощей с семечками – помидоров, баклажанов, кабачков, огурцов – семена нужно удалять. Мясо, рыбу, яйца надо употреблять
Пройти диагностику дивертикулеза и получить индивидуальный план лечения заболевания и рекомендации по диете вы можете в «Гастроэнтерологическом центре Эксперт».
потребление клетчатки в течение нескольких дней или недель, чтобы избежать запоров или вздутия живота.В последнее время произошли значительные изменения в понимании особенностей
эффективность использования профилактической хирургии у пациентов с обострениями заболевания или хроническими симптомами. Оперативное лечение рассматривается только в случае осложненных форм дивертикулярной болезни.В целом методы лечения неосложненных форм
С чего все начинают
данной болезни подобны методам, используемым для лечения синдрома раздраженной кишки
(СРК) – нормализация частоты стула, назначение препаратов для снятия спазма кишечника
и восстановления кишечной микрофлоры.В случае дивертикулита возможно использование антибактериальных препаратов в виде
повторных курсов в течение года под
наблюдением лечащего врача. В период ремиссии в случае назначения
антибиотиков по поводу какой-либо сопутствующей патологии терапия дополняется по рекомендации врача про- и пребиотиками с
целью профилактики обострения. Если дивертикулярная болезнь протекает с запором, то назначение слабительных не противопоказано.
• если преобладает сниженный тонус кишечника, а его стенка истончена, в диете должно быть много растительной клетчатки и не менее 1,5 литра жидкости;
Дивертикулез – это заболевание, при котором в стенке толстой кишки появляются множественные выпячивания. Связано это не с врожденными причинами, а с длительным неправильным питанием взрослого
Принципы питания
человека, при котором создается высокое внутрикишечное давление.Дивертикул – это выпячивание стенки кишечника, которое появляется от неправильного питания
Исправить ситуацию уже
невозможно – дивертикулы обратно не «втянутся». А вот предупредить возможные осложнения и не дать образоваться новым грыжеподобным участкам – вполне достижимая цель. И выполнить ее
может только диета при дивертикулезе кишечника.
Подбирать питание должен врач-гастроэнтеролог, который учтет состояние кишечника:• снижен или повышен
тонус кишечной стенки,• основой для развития дивертикулов явилось истончение стенки кишки или
болезнь всей соединительной ткани,• имеются ли воспалительные осложнения (дивертикулит),
• какая микрофлора преобладает внутри полости кишок.Предупреждение! Для этого нужно
данных, могут быть выбраны такие варианты:волокон (клетчатки), но сразу изменить свои пищевые привычки тяжело, предлагаем такие правила для перехода на высоковолокнистую пищу:
• Замените белый хлеб • если дивертикулез осложнился
воспалением слизистой оболочки кишечных выпячиваний, необходима диета с
минимальным количеством шлаков и клетчатки.Чтобы предупредить прогрессирование
болезни и развитие осложнений, диета при дивертикулезе должна отвечать таким требованиям:
• пищу принимать часто, небольшими объемами;• должны преобладать перемолотые или измельченные другим
способом продукты: чтобы каждый кусочек
лучше обволакивался ферментами и переваривался, не повышая внутрикишечное давление;
• супы-пюре и молочные каши – основа диеты;
• должно быть много отрубей, овощей, ягод, фруктов или блюд из них – в них содержится растительная клетчатка;
• нужно выпивать достаточное количество жидкости в перерывах между едой. И это не только вода, но и соки, и кисели, и отвар шиповника;• при запорах предпочтение нужно отдавать не слабительным средствам, а травяным чаям, черносливу и сливовому соку;• необходимо отказаться от алкоголя, кофеин-содержащих продуктов и
употребления семечек.При дивертикулезе очень важно принимать пищу в одно и то же времяПоскольку основа питания
при дивертикулезе – в употреблении пищевыхМожно | Нельзя |
Огурцы | Земляника |
Помидоры | Клубника |
отрубным; | • Если есть желание |
съесть сладкое, возьмите ягоды, бананы, персики; | • Замените яблочный сок |
сырым яблоком в кожуре;• Старайтесь не счищать | кожуру с яблок |
и груш перед запеканием;• В пищу можно | добавлять сырые отруби, которые продают в |
магазинах и аптеках; | • Ешьте больше овощей, фруктов; |
• Супы желательно готовить | вегетарианские, добавляя в них |
ячмень; | • Замените часть говядины |
в блюдах (особенно запеканках) фасолью; | • На десерт съедайте |
не конфеты и | пирожные, а курагу, изюм, орехи в небольшом |
количестве. | Совет! Не нужно сразу |
выполнить все эти | рекомендации – возьмите за правило |
вводить по одному из них каждые | 6 недель. Не пугайтесь, если в первые |
несколько недель вздутие | живота усилится. Это нормальная реакция |
кишечника на изменение | рациона. |
Чтобы еще лучше | разъяснить, каким должно быть |
питание при дивертикулезе | кишечника приведем список |
разрешенных и нежелательных для употребления продуктов.в небольшом количестве, комбинируя их с растительной пищей: мясо с кашей, омлет с салатом.