возможной коррекции. Обучение пациентов должно пищей, а дозировка не головная боль, вызванная кашлем или болевого синдрома в , и путях их при приеме с • умеренная или сильная приводит к редукции сайтов: происходящих патологических процессов препарата не меняется системным заболеванием;большого затылочного нерва Информация получена с ЦГБ о сути кумулятивного эффекта. Активность и биодоступность новообразованиях, ВИЧ–инфицированием или другим случае ЦГБ блокада // Cephalalgia. 2001. Vol. 21. P. 573–583.информированности пациентов с составляет 4 ч, что позволяет избежать анамнестическими данными о в зоне анестезии. Однако только в original diagnostic criteria выходят образовательные программы, направленные на повышение приеме внутрь, длительность периода полувыведения с лихорадкой, ригидностью шеи, кожной сыпью и головной боли непосредственно 10. Antonaci F., Ghirmai S., Bono G. et al. Cervicogenic headache: Evaluation of the на первый план эффективно абсорбируется при • головная боль связана при других видах bilateral cases // Funct. Neurol. 2006. Vol. 21. P. 205–210.В этой связи кислоты в простагландины, простациклин, тромбоксан. Аэртал быстро и факторов ухудшения состояния;блокады возможно и 9. Jansen J., Sjaastad O. Cervicogenic headache: Smith/Robinson approach in и тренировки пациента.изоформы ЦОГ – ключевого фермента, регулирующего биотрансформацию арахидоновой в отсутствие очевидных синдрома при проведении // Headache. 1998. Vol. 38. P. 442–445.изменяться постепенно, в процессе обучения НПВП, ацеклофенак ингибирует обе паттерна головной боли
учитывать, что уменьшение болевого International Study Group двигательной активности должны переносимостью препарата. Как и другие
изменение имеющегося ранее нервов, а также C2/C3 фасеточного сочленения. При этом следует 8. Sjaastad O., Fredriksen T.A., Pfaffenrath V. Cervicogenic headache: Diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache мышечного дисбаланса. Сформированные неоптимальные стереотипы с высокой эффективностью, так и хорошей • резкое усиление или
и малого затылочных Other Head Pain. – Oxford, UK: Oxford University Press, 2001.курс лечебной физкультуры, направленный на коррекцию показаний, что связано как интенсивной головной боли;блокада анестетиком большого
neck: Cervicogenic headache / Silberstein S.D., Lipton R.B., Dalessio D.J. eds. Wolff's Headache and пациентам необходимо назначить расширяет список своих • внезапное начало новой
головных болей является 7. Edmeads J. Disorders of the профилактики последующих обострений суставов Аэртал постепенно заболевания.
и другими типами neck / Goadsby P., Silberstein S. eds. Headache. –Melbourne, Australia: Butterworth–Heinemann, 1997.мануальной терапии и терапии ревматических поражений ЦГБ как самостоятельного диагностике между ЦГБ 6. Bogduk N. Headache and the здоровья. Для поддержания эффекта синдромов. Рекомендованный изначально для
шее, что затрудняет выделение
инструментом в дифференциальной
тактика лечения // Международный неврологический журнал. – 2009. – № 5 .за сохранение собственного
лечения различных болевых состояний, сопровождающихся болью в Кроме того, важным дополнительным диагностическим 5. Морозова О.Г., Ярошевский А.А. Цервикогенная головная боль: современные представления и
принятия части ответственности и применяется для
отдела позвоночника и • абсолютный эффект индометацина.болей. – 2–е изд.; перевод В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской. – М., 2003. – 219 с.изменения установок и производное фенилуксусной кислоты
распространенностью патологии шейного на стороне боли;4. Международная классификация головных лечебный процесс для
НПВП, является ацеклофенак (Аэртал), который представляет собой без ауры . Ситуация усугубляется высокой • локальные вегетативные проявления
costs // Arch. Intern. Med. 1999. Vol.1. P. 813–818.вовлечение пациента в препаратов, относящихся к классу отвечают критериям мигрени • тошнота, рвота;
States: Disability and economic
стороны врача, необходимо также активное Одним из современных встречаются реже, чем смешанные. Так, не менее 30% пациентов с ЦГБ
• фоно–, фотофобия;in the United
на усилиях со
курсовом лечении.
«чистые» формы ЦГБ, мигрени, головной боли напряжения механическим воздействием;3. Hu H., Markson L., Lipton R. et al. Burden of migraine
должны базироваться только ЦГБ, так и при связано с тем, что так называемые • отсутствие провокации приступа
// J. Man. Manip. Ther. 2008. Vol. 16. P. 73–80.
Коррекционные мероприятия не для купирования атаки определенные сложности. Во многом это при hemicrania continua:
cervicogenic headache: a clinical perspective коморбидных расстройств.будет полезна как диагноза ЦГБ вызывает
Отличия болевого синдрома 2. Hall T., Briffa K., Hopper D. Clinical evaluation of
особенностей пациента и
препаратов (НПВП). Эта группа препаратов
дифференциальной диагностики постановка
• преимущественно страдают женщины.
disability worldwide // Cephalalgia. 2007. Vol. 27. P. 193–210.
зависеть от индивидуальных использование нестероидных противовоспалительных всех вышеперечисленных критериев • боль средней интенсивности;headache prevalence and большей степени будет купирования боли считается Тем не менее, даже при учете • локализация в глазнично–лобно–височной области (без смены сторон);of headache: A documentation of миорелаксантов: толперизона, тизанидина. Выбор препарата в другом алгическом расстройстве, является обезболивание. Наиболее адекватным способом и побочных эффектов.• строго латерализованная боль;1. Stovner L., Hagen K., Jensen R. et al. The global burden в схему лечения лечении ЦГБ, как при любом
с опасностью осложнений continua:Литератураперенапряжения с включением Первой задачей в рекомендовано в связи ЦГБ и hemicrania результаты терапии ЦГБ.коррекцию избыточного мышечного и немедикаментозные методы.ли может быть Общие клинические симптомы эффективные и стойкие также включать и
и сочетающая медикаментозные
амбулаторной практике вряд
для научных дискуссий.болевого синдрома, как фармакологического, так и немедикаментозного, можно надеяться на
Фармакологическое обеспечение должно все звенья патогенеза
в повседневной клинической, а тем более
и являются поводом
все звенья патогенеза раза в сутки.
успешной будет терапия, включающая воздействие на исследований. Проведение данных манипуляций постоянно подвергаются пересмотру комплексного воздействия на 100 мг, 1 таблетка 2 При этом наиболее лишь для научных клинический синдром, критерии диагностики которого Только при условии
дальнейшего лечения составляет цервикогенной головной болив обязательном порядке
еще довольно новый ЦГБ.купирования приступа и
Основные принципы лечениядиагностических критериях ЦГБ, лечебно–диагностические блокады рекомендованы (Sjaastad, 1984), и представляет собой
отдела позвоночника, приводящих к возникновению сочетанной патологией. Дозировка препарата для
после беременности.этого пункта в
1984 г. тем же автором, что и ЦГБ
избегание провоцирующих воздействий, механической стимуляции шейного его пациентам с во время или тот факт, что, несмотря на присутствие описана лишь в
движений, так и на
взаимодействий позволяет рекомендовать
• начало головной боли – лобно–височной области. Но необходимо отметить боли – hemicrania continua. Она была впервые формирование правильной биомеханики пациентов. Кроме того, отсутствие значимых лекарственных
перенапряжением;
передних отделах головы проявления (покраснение глаз, слезотечение, заложенность носа, ринорея, птоз, отек половины лица);
включать занятия, направленные как на
снижается у пожилых форма унилатеральной головной во время приступа при ЦГБ:• страдают преимущественно женщины.случаях;Единые клинические симптомы боли» при цервикогенной цефалгии боли во время • тошнота, рвота;• чаще встречаются у
и мигрени без развиваются при вовлечении дифференциальной диагностики являются
пациента нередко присутствуют
и вторичных головных
состоит в том, чтобы отличить ЦГБ
6.4. Затруднение глотания.
6. Различные феномены, связанные с приступом, возникают только иногда анамнезе, обычно более выраженной, чем средняя степень.
суматриптана.или его отсутствие
4.2. Эпизоды боли имеют
пункта).
научных исследований).один феномен (или более) пункта 1. Пункт 1.1 удовлетворяет как
(нерадикулярного) характера в области
затылочной области на 1.1. Возникновение головной боли, соответствующей описанным жалобам, в результате:лет публиковали данные, уточняющие и расширяющие Более подробно критерии 2) прекращение боли после следующих симптомов:С. Причинная связь головной в области шеи Тем не менее, в Международной классификации различным трактовкам данной симпатического сплетения позвоночной системы может приводить взаимосвязанными афферентными волокнами с вовлечением верхних все же играют формы цефалгии наибольшее спондилеза и остеохондроза о наличии тесной • выраженные локальные вегетативные в физической активности отличается от такового механическим воздействием;синдрома в типичных гемикрания.показан «двусторонний характер односторонности время, смена сторон головной • фоно–, фотофобия;• преимущественное вовлечение глазнично–лобно–височной области;клиническому сходству ЦГБ ауры и ЦГБ. Патогенетически мигренозные синдромы Особенно сложными для сложной клинической задачей. Ситуация усугубляется тем, что у одного
различных видов первичных оценке головной боли 6.3. Головокружение.обязательным.травмы шеи в от эрготамина и 5.1. Только частичный эффект области шеи.предпочтительнее придерживаться этого обезболивающей блокады (обязательный пункт для Необходимо, чтобы имел место 1.3. Ипсилатеральная боль неопределенного верхней шейной или 1. Симптомы вовлечения шеи:г. О. Sjaastad и соавт. в течение многих исследовании с плацебо).
шеи;на одном из
и D.А. Боль, исходящая из источника стратегий.механизма приводит к цервикогенного характера, связанный с поражением
время, к раздражению данной влиянию тригеминоцервикальной системы, которая представлена тесно нестабильность шейного отдела межпозвонковые диски [5–7]. Но необходимо отметить, что дегенеративно–дистрофические изменения позвоночника и зарубежных авторов, в формировании данной
цефалгии. Часто выявление симптомов практике бытует мнение • приступы, как правило, достаточно частые, но непродолжительные;
• больные резко органичены хронической пароксизмальной гемикрании • возможность провокации приступа
• строгая односторонность болевого
при дифференцировке, является хроническая пароксизмальная
может служить критерием, полностью исключающим ЦГБ, т.к. в ряде работ В то же мигрени:• односторонняя локализация приступа;функциональным единством, что приводит к
дифференциации мигрени без боли.этих состояний является и общность механизмов диагностических проблем в 6.2. Звукобоязнь, светобоязнь.5 не является головы или непрямой или его отсутствие 5. Другие важные характеристики:
не острая, обычно начинающаяся в (в научной работе 2. Подтверждение результатов диагностической радикулярного характера.в шейном отделе.1.1.2. внешнего давления в критерии ЦГБ :диагноз в 1983 образований (при адекватном сравнительном располагается в области по меньшей мере зонах головы и/или лица, отвечающая критериям С ЦГБ:диагностики и терапевтических затылочного нерва. Таким образом, отсутствие единого патогенетического формирования головной боли шейными спинальными нервами. В то же патогенезе ЦГБ придается чаще всего служат большей части отсутствуют постановки диагноза ЦГБ, хотя, по данным отечественных и формированием цервикогенной время в клинической Еще одна редкая при движениях;• интенсивность боли – выше средней;время, паттерн боли при глазнично– лобно–височной области;хронической пароксизмальной гемикрании:Следующей формой цефалгии, которая представляет сложность разных приступах не суматриптан.
С другой стороны, есть ряд признаков, исключительно характерных для критериев:определенным структурным и ошибок возникает при и форм головной тому, что дифференциальная диагностика цефалгий. Вариабельность клинических проявлений Одна из общих 6.1. Тошнота.пунктов 4 и
5.4. Нередкое наличие травмы 5.2. Только частичный эффект 4.3. Флюктуирующая, продолжительная боль.4.1. Средняя или выраженная, не пульсирующая и без смены сторон в разделе 1, пункты 1.2. и 1.3. – нет.боль в руке 1.2. Ограничение объема движений отделе и/или неудобной позы;г. выпустили модифицированные диагностические автором, впервые предложившим данный шеи или нервных тот факт, что источник боли шейной области основывается одной или нескольких критерии постановки диагноза единого понимания критериев или раздражением большого
любой из структур, иннервируемых этими нервами. Выделяют сосудистый механизм нерва и верхними на нижележащих уровнях. Наибольшее значение в формировании болевого синдрома. Источниками болевой импульсации С1–С3, в которых по служит поводом для шейного отдела позвоночника В то же • абсолютный эффект индометацина.из–за усиления боли • боль носит острый, пульсирующий характер;В то же • преимущественная локализация в для ЦГБ и
.приступа или при • положительный ответ на женщин.ауры по ряду тригеминоваскулярной системы, а ЦГБ – при тригеминоцервикальной. Эти механизмы обладают
унилатеральные болевые синдромы. Наибольшее количество диагностических
сразу несколько видов болей приводят к от других форм 6.5. Ипсилатеральный отек, преимущественно периокулярной области.
и/или умеренно выражены:Ни один из 5.3. Женский пол.
при приеме индометацина.различную продолжительность.4. Характер головной боли:3. Односторонняя головная боль
единственный позитивный критерий шеи, плеча, руки или иногда
симптоматичной стороне.1.1.1. движений в шейном
представления о ЦГБ, и в 1998 диагностики ЦГБ изложены
диагностической блокады структур 1) клинические признаки подтверждают боли с патологией
и ощущаемая в головных болей приведены патологии и отсутствию
артерии и невралгический, связанный с компрессией патологический процесс в
и ядром тройничного шейных мышц, унковертебральные артрозы, изменения межпозвонковых дисков определенную роль в
возможной коррекции. Обучение пациентов должно пищей, а дозировка не головная боль, вызванная кашлем или болевого синдрома в , и путях их при приеме с • умеренная или сильная приводит к редукции сайтов: происходящих патологических процессов препарата не меняется системным заболеванием;большого затылочного нерва Информация получена с ЦГБ о сути кумулятивного эффекта. Активность и биодоступность новообразованиях, ВИЧ–инфицированием или другим случае ЦГБ блокада // Cephalalgia. 2001. Vol. 21. P. 573–583.информированности пациентов с составляет 4 ч, что позволяет избежать анамнестическими данными о в зоне анестезии. Однако только в original diagnostic criteria выходят образовательные программы, направленные на повышение приеме внутрь, длительность периода полувыведения с лихорадкой, ригидностью шеи, кожной сыпью и головной боли непосредственно 10. Antonaci F., Ghirmai S., Bono G. et al. Cervicogenic headache: Evaluation of the на первый план эффективно абсорбируется при • головная боль связана при других видах bilateral cases // Funct. Neurol. 2006. Vol. 21. P. 205–210.В этой связи кислоты в простагландины, простациклин, тромбоксан. Аэртал быстро и факторов ухудшения состояния;блокады возможно и 9. Jansen J., Sjaastad O. Cervicogenic headache: Smith/Robinson approach in и тренировки пациента.изоформы ЦОГ – ключевого фермента, регулирующего биотрансформацию арахидоновой в отсутствие очевидных синдрома при проведении // Headache. 1998. Vol. 38. P. 442–445.изменяться постепенно, в процессе обучения НПВП, ацеклофенак ингибирует обе паттерна головной боли
учитывать, что уменьшение болевого International Study Group двигательной активности должны переносимостью препарата. Как и другие
изменение имеющегося ранее нервов, а также C2/C3 фасеточного сочленения. При этом следует 8. Sjaastad O., Fredriksen T.A., Pfaffenrath V. Cervicogenic headache: Diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache мышечного дисбаланса. Сформированные неоптимальные стереотипы с высокой эффективностью, так и хорошей • резкое усиление или
и малого затылочных Other Head Pain. – Oxford, UK: Oxford University Press, 2001.курс лечебной физкультуры, направленный на коррекцию показаний, что связано как интенсивной головной боли;блокада анестетиком большого
neck: Cervicogenic headache / Silberstein S.D., Lipton R.B., Dalessio D.J. eds. Wolff's Headache and пациентам необходимо назначить расширяет список своих • внезапное начало новой
головных болей является 7. Edmeads J. Disorders of the профилактики последующих обострений суставов Аэртал постепенно заболевания.
и другими типами neck / Goadsby P., Silberstein S. eds. Headache. –Melbourne, Australia: Butterworth–Heinemann, 1997.мануальной терапии и терапии ревматических поражений ЦГБ как самостоятельного диагностике между ЦГБ 6. Bogduk N. Headache and the здоровья. Для поддержания эффекта синдромов. Рекомендованный изначально для
шее, что затрудняет выделение
инструментом в дифференциальной
тактика лечения // Международный неврологический журнал. – 2009. – № 5 .за сохранение собственного
лечения различных болевых состояний, сопровождающихся болью в Кроме того, важным дополнительным диагностическим 5. Морозова О.Г., Ярошевский А.А. Цервикогенная головная боль: современные представления и
принятия части ответственности и применяется для
отдела позвоночника и • абсолютный эффект индометацина.болей. – 2–е изд.; перевод В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской. – М., 2003. – 219 с.изменения установок и производное фенилуксусной кислоты
распространенностью патологии шейного на стороне боли;4. Международная классификация головных лечебный процесс для
НПВП, является ацеклофенак (Аэртал), который представляет собой без ауры . Ситуация усугубляется высокой • локальные вегетативные проявления
costs // Arch. Intern. Med. 1999. Vol.1. P. 813–818.вовлечение пациента в препаратов, относящихся к классу отвечают критериям мигрени • тошнота, рвота;
States: Disability and economic
стороны врача, необходимо также активное Одним из современных встречаются реже, чем смешанные. Так, не менее 30% пациентов с ЦГБ
• фоно–, фотофобия;in the United
на усилиях со
курсовом лечении.
«чистые» формы ЦГБ, мигрени, головной боли напряжения механическим воздействием;3. Hu H., Markson L., Lipton R. et al. Burden of migraine
должны базироваться только ЦГБ, так и при связано с тем, что так называемые • отсутствие провокации приступа
// J. Man. Manip. Ther. 2008. Vol. 16. P. 73–80.
Коррекционные мероприятия не для купирования атаки определенные сложности. Во многом это при hemicrania continua:
cervicogenic headache: a clinical perspective коморбидных расстройств.будет полезна как диагноза ЦГБ вызывает
Отличия болевого синдрома 2. Hall T., Briffa K., Hopper D. Clinical evaluation of
особенностей пациента и
препаратов (НПВП). Эта группа препаратов
дифференциальной диагностики постановка
• преимущественно страдают женщины.
disability worldwide // Cephalalgia. 2007. Vol. 27. P. 193–210.
зависеть от индивидуальных использование нестероидных противовоспалительных всех вышеперечисленных критериев • боль средней интенсивности;headache prevalence and большей степени будет купирования боли считается Тем не менее, даже при учете • локализация в глазнично–лобно–височной области (без смены сторон);of headache: A documentation of миорелаксантов: толперизона, тизанидина. Выбор препарата в другом алгическом расстройстве, является обезболивание. Наиболее адекватным способом и побочных эффектов.• строго латерализованная боль;1. Stovner L., Hagen K., Jensen R. et al. The global burden в схему лечения лечении ЦГБ, как при любом
с опасностью осложнений continua:Литератураперенапряжения с включением Первой задачей в рекомендовано в связи ЦГБ и hemicrania результаты терапии ЦГБ.коррекцию избыточного мышечного и немедикаментозные методы.ли может быть Общие клинические симптомы эффективные и стойкие также включать и
и сочетающая медикаментозные
амбулаторной практике вряд
для научных дискуссий.болевого синдрома, как фармакологического, так и немедикаментозного, можно надеяться на
Фармакологическое обеспечение должно все звенья патогенеза
в повседневной клинической, а тем более
и являются поводом
все звенья патогенеза раза в сутки.
успешной будет терапия, включающая воздействие на исследований. Проведение данных манипуляций постоянно подвергаются пересмотру комплексного воздействия на 100 мг, 1 таблетка 2 При этом наиболее лишь для научных клинический синдром, критерии диагностики которого Только при условии
дальнейшего лечения составляет цервикогенной головной болив обязательном порядке
еще довольно новый ЦГБ.купирования приступа и
Основные принципы лечениядиагностических критериях ЦГБ, лечебно–диагностические блокады рекомендованы (Sjaastad, 1984), и представляет собой
отдела позвоночника, приводящих к возникновению сочетанной патологией. Дозировка препарата для
после беременности.этого пункта в
1984 г. тем же автором, что и ЦГБ
избегание провоцирующих воздействий, механической стимуляции шейного его пациентам с во время или тот факт, что, несмотря на присутствие описана лишь в
движений, так и на
взаимодействий позволяет рекомендовать
• начало головной боли – лобно–височной области. Но необходимо отметить боли – hemicrania continua. Она была впервые формирование правильной биомеханики пациентов. Кроме того, отсутствие значимых лекарственных
перенапряжением;
передних отделах головы проявления (покраснение глаз, слезотечение, заложенность носа, ринорея, птоз, отек половины лица);
включать занятия, направленные как на
снижается у пожилых форма унилатеральной головной во время приступа при ЦГБ:• страдают преимущественно женщины.случаях;Единые клинические симптомы боли» при цервикогенной цефалгии боли во время • тошнота, рвота;• чаще встречаются у
и мигрени без развиваются при вовлечении дифференциальной диагностики являются
пациента нередко присутствуют
и вторичных головных
состоит в том, чтобы отличить ЦГБ
6.4. Затруднение глотания.
6. Различные феномены, связанные с приступом, возникают только иногда анамнезе, обычно более выраженной, чем средняя степень.
суматриптана.или его отсутствие
4.2. Эпизоды боли имеют
пункта).
научных исследований).один феномен (или более) пункта 1. Пункт 1.1 удовлетворяет как
(нерадикулярного) характера в области
затылочной области на 1.1. Возникновение головной боли, соответствующей описанным жалобам, в результате:лет публиковали данные, уточняющие и расширяющие Более подробно критерии 2) прекращение боли после следующих симптомов:С. Причинная связь головной в области шеи Тем не менее, в Международной классификации различным трактовкам данной симпатического сплетения позвоночной системы может приводить взаимосвязанными афферентными волокнами с вовлечением верхних все же играют формы цефалгии наибольшее спондилеза и остеохондроза о наличии тесной • выраженные локальные вегетативные в физической активности отличается от такового механическим воздействием;синдрома в типичных гемикрания.показан «двусторонний характер односторонности время, смена сторон головной • фоно–, фотофобия;• преимущественное вовлечение глазнично–лобно–височной области;клиническому сходству ЦГБ ауры и ЦГБ. Патогенетически мигренозные синдромы Особенно сложными для сложной клинической задачей. Ситуация усугубляется тем, что у одного
различных видов первичных оценке головной боли 6.3. Головокружение.обязательным.травмы шеи в от эрготамина и 5.1. Только частичный эффект области шеи.предпочтительнее придерживаться этого обезболивающей блокады (обязательный пункт для Необходимо, чтобы имел место 1.3. Ипсилатеральная боль неопределенного верхней шейной или 1. Симптомы вовлечения шеи:г. О. Sjaastad и соавт. в течение многих исследовании с плацебо).
шеи;на одном из
и D.А. Боль, исходящая из источника стратегий.механизма приводит к цервикогенного характера, связанный с поражением
время, к раздражению данной влиянию тригеминоцервикальной системы, которая представлена тесно нестабильность шейного отдела межпозвонковые диски [5–7]. Но необходимо отметить, что дегенеративно–дистрофические изменения позвоночника и зарубежных авторов, в формировании данной
цефалгии. Часто выявление симптомов практике бытует мнение • приступы, как правило, достаточно частые, но непродолжительные;
• больные резко органичены хронической пароксизмальной гемикрании • возможность провокации приступа
• строгая односторонность болевого
при дифференцировке, является хроническая пароксизмальная
может служить критерием, полностью исключающим ЦГБ, т.к. в ряде работ В то же мигрени:• односторонняя локализация приступа;функциональным единством, что приводит к
дифференциации мигрени без боли.этих состояний является и общность механизмов диагностических проблем в 6.2. Звукобоязнь, светобоязнь.5 не является головы или непрямой или его отсутствие 5. Другие важные характеристики:
не острая, обычно начинающаяся в (в научной работе 2. Подтверждение результатов диагностической радикулярного характера.в шейном отделе.1.1.2. внешнего давления в критерии ЦГБ :диагноз в 1983 образований (при адекватном сравнительном располагается в области по меньшей мере зонах головы и/или лица, отвечающая критериям С ЦГБ:диагностики и терапевтических затылочного нерва. Таким образом, отсутствие единого патогенетического формирования головной боли шейными спинальными нервами. В то же патогенезе ЦГБ придается чаще всего служат большей части отсутствуют постановки диагноза ЦГБ, хотя, по данным отечественных и формированием цервикогенной время в клинической Еще одна редкая при движениях;• интенсивность боли – выше средней;время, паттерн боли при глазнично– лобно–височной области;хронической пароксизмальной гемикрании:Следующей формой цефалгии, которая представляет сложность разных приступах не суматриптан.
С другой стороны, есть ряд признаков, исключительно характерных для критериев:определенным структурным и ошибок возникает при и форм головной тому, что дифференциальная диагностика цефалгий. Вариабельность клинических проявлений Одна из общих 6.1. Тошнота.пунктов 4 и
5.4. Нередкое наличие травмы 5.2. Только частичный эффект 4.3. Флюктуирующая, продолжительная боль.4.1. Средняя или выраженная, не пульсирующая и без смены сторон в разделе 1, пункты 1.2. и 1.3. – нет.боль в руке 1.2. Ограничение объема движений отделе и/или неудобной позы;г. выпустили модифицированные диагностические автором, впервые предложившим данный шеи или нервных тот факт, что источник боли шейной области основывается одной или нескольких критерии постановки диагноза единого понимания критериев или раздражением большого
любой из структур, иннервируемых этими нервами. Выделяют сосудистый механизм нерва и верхними на нижележащих уровнях. Наибольшее значение в формировании болевого синдрома. Источниками болевой импульсации С1–С3, в которых по служит поводом для шейного отдела позвоночника В то же • абсолютный эффект индометацина.из–за усиления боли • боль носит острый, пульсирующий характер;В то же • преимущественная локализация в для ЦГБ и
.приступа или при • положительный ответ на женщин.ауры по ряду тригеминоваскулярной системы, а ЦГБ – при тригеминоцервикальной. Эти механизмы обладают
унилатеральные болевые синдромы. Наибольшее количество диагностических
сразу несколько видов болей приводят к от других форм 6.5. Ипсилатеральный отек, преимущественно периокулярной области.
и/или умеренно выражены:Ни один из 5.3. Женский пол.
при приеме индометацина.различную продолжительность.4. Характер головной боли:3. Односторонняя головная боль
единственный позитивный критерий шеи, плеча, руки или иногда
симптоматичной стороне.1.1.1. движений в шейном
представления о ЦГБ, и в 1998 диагностики ЦГБ изложены
диагностической блокады структур 1) клинические признаки подтверждают боли с патологией
и ощущаемая в головных болей приведены патологии и отсутствию
артерии и невралгический, связанный с компрессией патологический процесс в
и ядром тройничного шейных мышц, унковертебральные артрозы, изменения межпозвонковых дисков определенную роль в