Непроходимость дыхательных путей (НДП)
Непроходимость дыхательных путей может быть частичная или полная.
Частичная НДП
Признаки: у пострадавшего сохраняется способность кашлять, дышать или говорить.
Что делать:
• Побуждайте пострадавшего к дальнейшему откашливанию: «Откашливайся, откашливайся!»;
• Оставайтесь рядом с пострадавшим до тех пор, пока его состояние не улучшится.
Признаки:
• пострадавший не может говорить, кашлять и дышать;
• держится за горло;
• его лицо синеет;
• на ваш вопрос «Вам нужна помощь?» не отвечает или кивает головой.
Первая помощь:
• Сделайте пять ударов по спине между лопаток пострадавшего;
• Если это не помогло, сделайте пять толчков в область живота;
• Чередуйте 5 ударов по спине и 5 толчков в живот, пока инородное тело не выйдет из дыхательных путей;
• Если пострадавший потерял сознание – приступайте к СЛР.
Как правильно стучать по спине:
• Встаньте устойчиво сбоку-позади пострадавшего;
• Одной рукой поддерживайте пострадавшего и наклоните его вперед;
• Сделайте пять сильных ударов открытой внутренней частью ладони по спине пострадавшего в область между лопаток (удары достаточно сильные).
Как правильно выполнять толчки в живот:
• Встаньте позади пострадавшего и обхватите руками верхнюю часть его живота;
• Сожмите руку в кулак и установите кулак торцевой поверхностью на живот между пупком и нижней частью грудины;
• Обхватите кулак ладонью другой руки;
• Быстрым толчком надавите кулаком по направлению вглубь и вверх.
Особые случаи:
Если пострадавший – беременная женщина или очень крупный человек, тогда проведение толчков в живот невозможно. В таком случае выполняются аналогичные толчки на грудной клетке.
Если пострадавший – ребёнок, нужно соизмерять силу манипуляций с весом и размерами ребёнка.
Первая помощь:
• Поверните младенца лицом вниз. Положите его себе на предплечье так, чтобы голова находилась ниже туловища – под углом около 45 градусов;
• Поддерживайте голову и шею младенца рукой, на которой он находится. Положите эту руку себе на бедро;
• Основанием ладони второй руки сделайте 5 энергичных хлопков между лопатками младенца;
• Переложите младенца на свою свободную руку лицом вверх, поддерживая его голову и шею. Положите руку с младенцем себе на бедро, соблюдая угол 45 градусов;
• Двумя пальцами свободной руки сделайте пять резких толчков на грудину младенца;
• Продолжайте чередовать 5 хлопков по спине и 5 толчков до тех пор, пока инородное тело не будет извлечено или не приедет скорая помощь;
• Если ребёнок потерял сознание – приступайте к СЛР.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз ― это инфекционное заболевание, носящее также еще несколько названий: болезнь Филатова, вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ), моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз. Характеризуется лихорадочным состоянием, поражением зева, лимфоузлов, селезенки и печени, изменяет состав крови.Анализы
до 5 дней
от 925 ₽
до 5 дней
от 815 ₽
до 7 дней
от 965 ₽
Возбудитель мононуклеоза ― ДНК-геномный вирус Эпштейна - Барр семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Делиться на два типа А и В, которые схожи по симптоматике и течению заболевания.
Герпесвирус широко распространен ― 50% детей являются носителями, среди взрослых заболеваемость достигает 90%. В подавляющем большинстве случаев человек является носителем. Симптомы не проявляются. Такого человека называют сероположительным или серопозитивным.
Иногда болезнь вызывает серьезные осложнения: непроходимость дыхательных путей, закрытое повреждение мягких тканей селезенки и неврологические синдромы. Основной диагностический метод ― серологический анализу. Терапия носит симптоматический, поддерживающий характер. Однажды инфицированный человек становится носителем вируса на всю жизнь.
Пути передачи
Вирус не живет вне организма человека. Гибнет при высокой температуре и от дезинфицирующих средств. Передается биологическими жидкостями и воздушно-капельным путем при близком контакте здорового и серопозитивного человека. Заражение происходит как в острой, так и хронической фазе.
Наиболее частый способ передачи ― поцелуй
Симптомы мононуклеоза
У маленьких детей до 5 лет первичная инфекция ВЭБ в большинстве случаев проходит бессимптомно. Симптомы инфекционного мононуклеоза чаще развиваются у подростков, чуть реже у взрослых людей. Средний инкубационный период равен 40 дням. В это время больной испытывает повышенную утомляемость.
Заболевание протекает в 3 фазы:
• Лихорадка ― температура поднимается днем, достигая своего пика к вечеру. Достигает +40 С, но может быть и выше, к утру спадает.
• Фарингит (воспаление глотки и миндалин) ― протекает тяжело, с сильным болевым синдромом. Слизистые краснеют, отекают, может наблюдается образование экссудата.
• Аденопатии ― генерализованное увеличение лимфатических узлов. Заметить изменения можно визуально и при пальпации задне- и переднешейных лимфоузлов, подчелюстных, подмышечных и паховых. Поражение симметрично, может наблюдаться на любой группе узлов. В некоторых случаях аденопатия может быть единственным признаком инфицирования.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия других болезней, мононуклеоз у некоторых людей может вызывать такие симптомы: <
• Спленомегалия ― увеличение селезенки, встречается в 50% случаев.
• Гепатомегалия ― увеличение размеров печени, болезненность при постукивании.
• Среди других симптомов: желтушность покровов, отечность вокруг глаз, разрыв капилляров (петехиальная сыпь).
Осложнения
При первичном инфицировании вирус Эпштейна - Барри может находится в организме бессимптомно, а в некоторых случаях вызывать серьезные последствия. В первую очередь это респираторные осложнения.• Обструкция верхних дыхательных путей ― лимфоузлы могут увеличиться до таких размеров, что дыхание будет затруднено.
• Легочные инфильтраты ― замещение участка легкого нормальной воздушности на более плотные увеличенные ткани. Чаще отмечаются у детей младшего возраста.
Осложнения при мононуклеозе могут затрагивать отдельные органы:
• Печень. У 95% пациентов в 2 - 3 раза повышается уровень аминотрансферазы. Кожные покровы могут приобрести легкий желтушный оттенок. Печень будет увеличена, болезненна при перкуссии.
• Селезенка. При мононуклеозе селезенка и капсулы значительно увеличиваются в размерах, что приводит к разрывам. Максимальное опухание наблюдается на 10 - 21 день с момента инфицирования. В среднем осложнение наблюдается у половины больных. Разрыв может быть болезненным, а может пройти безболезненно с гипотонией (низким артериальным давлением).
Отмечаются также гематологические осложнения, которые, как правило, не требуют врачебного вмешательства, купируются самостоятельно. Сюда входят:
• Гранулоцитопения ― уменьшение содержания гранулоцитов в периферической крови.
• Тромбоцитопения ― снижение количества тромбоцитов, увеличение риска кровотечений.
• Гемолитическая анемия ― преждевременный распад эритроцитов.
Подобные симптомы наблюдают у 50% пациентов. В редких случаях гематологические осложнения проходят тяжело, могут привести к бактериальным заражениям.
Страдает от ВЭБ и нервная система. В крайне редких случаях на фоне инфекционного мононуклеоза может развиться энцефалит, синдром Гийена – Барре, параличи черепных нервов, менингит, миелит.
Диагностика
• Анализ на гетерофильные антитела.
• Серологический анализ на вирус Эпштейна-Барр.
Для проведения этих тестов необходимо предположить наличие вируса инфекционного мононуклеоза по типичным признакам. Среди таких симптомов увеличение лимфатических узлов на задней части шеи или генерализованная аденопатия в сочетании с увеличением печени и селезенки, экссудативным фарингитом и высокой температурой.
Следует также обратить внимание на схожие по симптоматике заболевания и исключить их.
Дифференциальная диагностика
При диагностировании необходимо убедиться в наличие у пациента именно герпесвируса, поскольку существует несколько инфекций схожих с ВЭБ. Среди них:
• Первичная ВИЧ-инфекция. Ее можно исключить проведя тесты на количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови и комбинированный иммуноферментный анализ на антитела и антиген р24.
• Первичная ВИЧ-инфекция имеет симптоматику схожую с ВЭБ. Все пациенты находящиеся в группе риска должны пройти тест на ВИЧ в обязательном порядке.
• Цитомегаловирус. Схож с ВЭБ во всем кроме фарингита. Для исключения этого заболевания необходимо серологическое тестирование, анализ на антигены или ДНК ЦМВ.
• Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание, которое также как цитомегаловирус отличается от мононуклеоза отсутствием фарингита. Для дифференцирования проводит серологию сыворотки крови, анализ на уровень антител IgG.
В практике встречаются случаи одновременного инфицирования несколькими типами вирусов, которые пребывают в организме в активной фазе. Дифференцирование также проводят при неэффективности лечения, длительном течении болезни, при недостаточных для ремиссии результатов.
Лабораторные методы диагностики мононуклеоза
Основной критерий в постановке диагноза ― серологический анализ на ВЭБ. Нетипичные лимфоциты могут присутствовать при гриппе, гепатите В, ВИЧ, цитомегаловирусе и других вирусных болезнях. Но, только при первичном мононуклеозе они вырабатываются в очень большом количестве.
Важно знать! У ВИЧ-инфицированных анализ на гетерофильные антитела может быть ложноположительным. Рекомендуется проводить исследование два раза с перерывом в 7 - 10 дней.
Присутствие антител IgG к VCA ВЭБ свидетельствует о первичной ВЭБ-инфекции. Их можно обнаружить с первых дней заражения в течение трех месяцев. Антитела к ВЭБ-IgG вырабатываются позднее, примерно через 2 месяца после начала болезни. Они сохраняются в крови в течение всей жизни человека.
Инструментальная диагностика
Для постановки диагноза, оценки степени тяжести, контроля за терапией используются следующие виды инструментальной диагностики:
• ультразвуковое исследование органов брюшины;
• электрокардиограмма;
• рентгенограмма органов грудной клетки;
• эхокардиография;
• нейросонография;
• электроэнцефалография;
• рентгенограмма придаточных пазух.
Инструментальное обследование больного позволяет определив размеры печени, селезенки и лимфоузлов оценить степень тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая. Ставя диагноз «инфекционный мононуклеоз», указывают специфику течения болезни: клиническая, нозологическая форма, тяжесть, срок. Отдельной строкой вписывают наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.
Лечение инфекционного мононуклеоза
• Поддерживающая терапия.
• Кортикостероиды при тяжелой степени болезни.
Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на купирование палоголических процессов, предотвращение их развития в дальнейшем, предупреждение осложнений, остаточных явлений и хронического течения заболевания.
В первую очередь больному необходимо обеспечить покой. В период увеличения селезенки под запрет попадают физические нагрузки, занятия спортом. Необходимо исключить подъем тяжестей, чтобы сократить риск разрыва селезенки. Для уменьшения симптоматики и ускорения выздоровления используют методы медикаментозного и немедикаментозного лечения.
Показаны препараты этиотропной, симптоматической терапии и иммунокоррекции:
• интерфероны;
• иммуноглобулины;
• нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы;
• производные пропионовой и уксусной кислоты;
• производные триазола;
• адреномиметики;
• антибиотики;
• макролиды;
• глюкокортикоиды;
• растворы, влияющие на водно-электролитный баланс для дезинтоксикации;
• муколитические препараты и другие в зависимости от симптоматики.
Антибиотики назначают только при вирусно-бактериальной инфекции, подтвержденной микробиологической диагностикой. При наличие осложнений также могут быть назначены кортикостероиды. Считается, что они помогают быстрее избавиться от лихорадки и уменьшают проявление фарингита. Они полезны при таких осложнения, как угроза обструкции дыхательных путей, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
Наиболее эффективные методы немедикаментозного лечения включают физиотерапию, санацию носовых ходов, частое проветривание помещения. В зависимости от степени течения болезни лечение может проводиться амбулаторно и в стационаре.
Прогноз и профилактика
У большинства здоровых людей острая фаза инфекционного мононуклеоза проходит самостоятельно. Однако, человек навсегда остается носителем вируса. Тяжелое течение и осложнения наблюдаются в 10 - 20% случаев в зависимости от возрастной группы. Увеличивает риск тяжелого течения болезни наличие хронических заболеваний и иммунодефицитные состояния. Смертность низкая, менее 1%, к ней приводят осложнения, развившиеся на фоне инфекции: обструкция дыхательных путей, энцефалит, разрыв селезенки.
Продолжительность острой фазы заболевания ― около 2 недель. После этого периода при отсутствии симптоматики пациент могут вернуться в школу или на работу. Среди показаний к выписке: нормализация температуры, отсутствие признаков интоксикации и воспалительного в носоглотке, нормализация размеров лимфоузлов, печени и селезенки. Однако, необходимо продолжить щадящий режим сна - бодрствования, избегать повышенных умственных и физических нагрузок. Высокая утомляемость будет сохраняться на протяжение еще нескольких недель, у некоторых пациентов ― на протяжении многих месяцев.
После мононуклеоза увеличивается чувствительность организма к респираторным заболеваниям и вирусу герпеса. Многие отмечают начало частые поражения кожи верхней или нижней губы после выздоровления от ВЭБ.
Преимущества лабораторий АО "СЗДЦМ"
• Собственная лаборатория и передовое оборудование ― гарантия получения быстрого и точного результат.
• Удобное расположение терминалов ― легко доехать не только на автомобиле, но и общественном транспорте.
Вы можете сдать анализы на инфекционный мононуклеоз в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Старой Руссе, Окуловке и Калининграде.
Обратите внимание!
Выберите ваш город:
• Санкт-Петербург
• Великий Новгород
• Балтийск
• Великий Новгород
• Всеволожск
• Выборг
• Гатчина
• Калининград
• Кингисепп
• Луга
• Окуловка
• Первомайское
• Приозерск
• Рощино
• Санкт-Петербург
• Светогорск
• Сосново
• Старая Русса
• Тихвин
Заказать
Спасибо за заявку!
Мы приняли вашу заявку.
Наш менеджер свяжется с вами
в ближайшее время.