Заглоточный абсцесс в основном встречается у детей раннего возраста, может сопровождаться болью в горле, лихорадкой, ограничением подвижности шеи и стридором. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить рентген или КТ шеи в боковой проекции. Лечение заключается в поднаркозном вскрытии и дренировании абсцесса, с последующей антибактериальной терапией.
Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс формируется в лимфоузлах задней стенки глотки, прилежщих к шейным позвонкам. Воспаление может быть спровоцировано инфекцией ротоглотки, околоносовых пазух, аденоидов или полости носа. В основном, заболевание встречается у детей в возрасте от 1 до 8 лет, поскольку лимфоузлы задней стенки глотки подвергаются инволюции к 4–5 годам. Инфекция заглоточного пространства может возникнуть и у взрослых при травме инородным телом или инструментом. Бактериальная флора в основном состоит из аэробных (Streptococcus и Staphylococcus sp) и анаэробных (Bacteroides и Fusobacterium) организмов, а также все чаще причиной у детей и взрослых становится ВИЧ-инфекция и туберкулез.
Наиболее опасными осложнениями являются обструкция дыхательных путей, септический шок, самопроизвольное вскрытие абсцесса в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии или асфиксии, медиастинит, разрыв сонной артерии и гнойный тромбофлебит внутренних яремных вен (синдром Лемьера).
Диагностика заглоточного абсцесса
У пациентов с сильной болью в горле неустаноленной этиологии и ригидностью шеи, стридором или шумным дыханием подозревают заглоточный абсцесс.
При проведении рентгенографии латеральных отделов мягких тканей шеи, выполненной при максимально вытянутой шее во время дыхания, можно увидеть локальный очаг расширения и воздух в околопозвоночных мягких тканях, а также эррозию прилежащего тела позвонка.
Заглоточный абсцесс
Изображение
Изображение предоставлено Clarence T. Sasaki, MD.
КТ позволяет подтвердить диагноз в сомнительных случаях, помогает дифференцировать абсцесс от целлюлита, а также оценить распространение абсцесса.
Лечение заглоточного абсцесса
• Антибактериальная терапия (например, цефтриаксон, клиндамицин)
• Как правило, хирургическое дренирование
Применяются антибиотики цефалоспоринового ряда широкого спектра действия (например, цефтриаксон по 50–75 мг/кг, внутривенно, 1 раз/день) или клиндамицин может быть эффективен у детей с небольшим абсцессом. Но все же в большинстве случаев необходимо вскрытие абсцесса посредством инцизии слизистой задней стенки глотки. Эндотрахеальную интубацию проводят перед оперативным вмешательством и она длится 24–48 часов.
Главная » Новости колледжа » О проведении мастер-классов «Оказание помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом»
О проведении мастер-классов «Оказание помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом»
Мастер-класс был специально организован для каждой группы отдельно, чтобы все обучающиеся смогли отработать все практические умения.
Мастер-классы проводились с целью создания симулированных условий для отработки практических умений последовательного оказания медицинской помощи пациенту при обструкции дыхательных путей инородным телом на различных этапах под руководством специалистов.
Каждый мастер-класс состоял из трёх станций.
Первую станцию мастер-класса организовали и провели преподаватель первой квалификационной категории Котовская Е. Б. и обучающиеся специальности Лечебное дело – волонтеры Российского Красного Креста: тренер по обучению инструкторов по оказанию первой помощи Бочкова Е. и инструктор по оказанию первой помощи Козубаева Д. На этой станции обучающиеся ознакомились с проведением приёмов удаления инородного тела верхних дыхательных путей, манёвра Геймлиха пострадавшим различного возраста, в том числе беременным и лицам с ожирением. Показаны приемы оказания самопомощи.
Вторую станцию мастер-класса по сердечно-лёгочной реанимации с применением автоматического наружного дефибриллятора организовал и провёл преподаватель высшей квалификационной категории Мирцхулава З.М. и обучающиеся специальности Сестринское дело Кривошлыкова К. и Чагаева Е.
Была представлена теоретическая часть, нормативные документы.
Третья станция – проведение коникотомии, введение ларинготрахеальной маски и интубация трахеи была организована и проведена преподавателем высшей квалификационной категории Колесниковой О.А. и фельдшерами подстанций скорой помощи г. Ростова-на-Дону выпускниками колледжа РостГМУ года Кригер Д. и Минаевой Ю. Была представлена теоретическая часть, нормативная база и непосредственно этапы проведения вышеуказанных манипуляций.
Участники мастер-классов задали множество вопросов, на которые получили исчерпывающие ответы.
Важным элементом проведения мастер-классов стало использования современных тренажеров для отработки манипуляций. Положительным моментов проведения мероприятия явилась возможность поддержания связи между сегодняшними студентами и их старшими, уже имеющими опыт работы, товарищами.
Информация предоставлена заместителем директора
колледжа по НМР Артеменко Н.А.
Игра «Интеллектуальное казино»
17 апреля 2024 г. традиционно в рамах Недели специальности Лечебное дело обучающиеся второго курса показывают свои знания в игре «Интеллектуальное казино», целью которого является развитие познавательного интереса к изучению различных учебных дисциплин и профессиональных модулей, к медицинской специальности в целом. В этом году состязались 3 команды по 7-10 человек от каждой группы обучающихся 3 курса […]
12 АПРЕЛЯ — ДЕНЬ КОСМОНАВТИКИ!
12 апреля 2024г. в 22-ой группе специальности Лечебное дело колледжа РостГМУ был подготовлен и проведён кураторский час (куратор Голубева Н.Е.), посвященный Дню космонавтики. В качестве гостя на мероприятие приглашён ветеран космодрома Байконур подполковник Тимошенко Сергей Николаевич. Обучающиеся группы Ветку Е. и Грифанов Ю. подготовили доклад с презентацией о космодроме Байконур, жизненном пути конструктора первых советских […]
5. Если после 5 ударов инородное тело не удалено, то следует: встать позади пострадавшего и обхватить его обеими руками на уровне верхней части живота; сжать кулак одной из рук и поместить его над пупком большим пальцем к себе; обхватить кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавить на его живот в направлении внутрь и кверху; при необходимости надавливания повторить до 5 раз.
Необходимо определить, имеется ли тяжелая обструкция дыхательных путей:
• Ищите такие признаки, как неспособность говорить, кашлять или адекватно дышать.
• Следует обратить внимание сжимает ли человек руками горло, это является универсальным сигналом бедствия при тяжелой обструкции дыхательных путей.
• Спросите его: «Вы задыхаетесь?»
• Если человек может говорить и дышать, поощряйте его кашлять, но не предпринимайте меры по очистке дыхательных путей, вместо этого организуйте медицинское обследование.
• Если задыхающийся человек кивает или не может нормально говорить, кашлять, или дышать, это свидетельствует о тяжелой обструкции дыхательных путей и необходимости оказания помощи.
Лечите удушье у взрослого или ребенка в сознании
• Встаньте прямо за человеком, который задыхается, или на колени за ребенком.
• При отсутствии ожирения и беременности начните с абдоминальных толчков; пациентам с ожирением и женщинам на поздних сроках беременности делайте толчки в области грудной клетки.
• Для оказания помощи при обструкции чередуйте серии брюшных толчков (маневр Геймлиха), грудных толчков и ударов по спине.
• Продолжают до тех пор, пока обструкция не будет устранена или не будет доступен более специализированный способ восстановления проходимости дыхательных путей.
• Делают резкие толчки в напралении внутрь и верх, потянув обе руки резко назад и вверх.
• Быстро повторите толчки от 6 до 10 раз, при необходимости.
Прием Хеймлиха в положении пациента сидя и стоя (пострадавший в сознании)
Перикардиальный удар:
• Оберните руки вокруг живота пациента.
• Сожмите один кулак и положите его на нижнюю половину грудины.
• Обхватите кулак другой рукой.
• Обеспечьте крепкий толчок внутрь, резко потянув обе руки назад.
• Быстро повторите толчки от 6 до 10 раз, при необходимости.
Удары по спине
Прием Геймлиха у взрослых в со...
Видео