Кристаллы в кале у взрослого причины

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Общий анализ кала.

Синонимы английские

Koprogramma, Stool analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

• изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,

• нерасщепленные и/или неусвоенные остатки пищи,

• биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,

• различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,

• микроорганизмы,

• инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

• Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

• При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.

• Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Консистенция/форма

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Цвет

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция

 усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные

Растительная клетчатка переваримая

Жир нейтральный

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты

Мыла

Крахмал внутриклеточный

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы

• трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,

• гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,

• кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

Противопоказания к копрограмме

Абсолютных противопоказаний к анализу нет.

Что может повлиять на результат исследования

На результат копрограммы может повлиять использование лекарственных препаратов, влияющих на работу кишечника и окраску кала. Также перед исследованием не следует применять ректальные препараты, например клизмы, свечи и масла.

Кал можно собирать только с чистой и не впитывающей влагу поверхности: это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеёнка, чистое судно или горшок.

Как проводится исследование (метод)

Исследование проводится методом микроскопии. Структура кала, а также присутствие различных примесей и включений оценивается с помощью микроскопа.

Что означает результат копрограммы

Во время исследования кал оценивается по ряду параметров. Отклонение от нормальных характеристик может говорить о проблемах в работе того или иного органа пищеварительной системы.

Консистенция и форма

Комковатый, слишком твёрдый стул связан с уменьшением количества воды в экскрементах (например, из-за недостаточной перистальтики — сократительной активности кишечника).

Нормальным считается оформленный стул — однородный, не комковатый и не жидкий.

Цвет

Цвет фекалий зависит от концентрации жёлчного пигмента билирубина. В норме это желтовато-коричневый цвет.

Слишком тёмный цвет фекалий может быть следствием приёма лекарственных препаратов, например активированного угля, висмута, железа, или признаком кровотечения. Так, чёрный и жидкий кал наблюдается при кровотечении из верхних отделов ЖКТ, а кал с красными кровяными прожилками — из толстой кишки.

Эритроциты

Некоторые воспалительные заболевания кишечника сопровождаются анальным кровотечением

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов в кале может говорить о воспалении в желудочно-кишечном тракте. Единичные лейкоциты в анализе кала допустимы.

Слизь

Желудок и кишечник выстланы слизистой оболочкой. Её клетки продуцируют слизь для защиты самой слизистой оболочки от агрессивных механических, химических факторов и инфекций. В норме в экскрементах встречается небольшое количество слизи.

Превышение референсных значений по этому показателю может быть признаком воспаления.

Мышечные волокна

Растительная клетчатка

Клетчатка содержится преимущественно в овощах и злаках. Она бывает перевариваемой и неперевариваемой.

Пищевые волокна, или клетчатка, помогают пище двигаться по кишечнику и нормализуют его опорожнение

Присутствие неперевариваемой клетчатки допускается и зависит только от рациона.

Нейтральный жир и мыла

Эти вещества встречаются в кале при заболеваниях печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы. Такие болезни могут приводить к дефициту пищеварительных соков и жёлчи, ответственных за расщепление жиров.

Крахмал

Эпителий

Клетки эпителия — слизистой оболочки кишечника — встречаются в кале в небольшом количестве. Это связано с тем, что эпителий постоянно обновляется.

К увеличению количества эпителиальных клеток в кале могут привести воспалительные и инфекционные заболевания, а также повреждения слизистой оболочки кишечника.

Кристаллы

Кристаллы Шарко — Лейдена встречаются при аллергических реакциях и паразитарных инвазиях.

Дрожжеподобные грибы

Условно-патогенные Условно-патогенные микроорганизмыБактерии и грибы, которые входят в нормальный состав микрофлоры и могут провоцировать заболевания только при её изменении. представители микрофлоры кишечника, дрожжеподобные грибы, в большом количестве обнаруживаются при дисбиозе.

Яйца гельминтов (глистов)

Яйца глистов могут быть обнаружены при паразитарных инфекциях. С помощью микроскопии возможно определить вид гельминта.

Iodamoeba butschlii, Entamoeba coli, Endolimax nana

Так называются некоторые виды амёб. В норме в кале они не встречаются.

Амёба Entamoeba coli иногда вызывает расстройство стула

Амёбы обнаруживаются при амёбиазе, или амёбной дизентерии, — инфекционном заболевании ЖКТ. Дизентерия часто приводит к колиту — воспалению слизистой оболочки кишечника.

Chilomastix mesnili

Непатогенный микроорганизм Непатогенный микроорганизмБактерия или гриб, которые сами по себе не могут спровоцировать заболевание. Chilomastix mesnili обитает в толстой кишке человека. Его влияние на организм до конца не изучено, однако некоторые специалисты связывают осложнение диарейного синдрома с присутствием Chilomastix mesnili в кишечнике.

Blastocystis hominis

Бластоцисты — простейшие паразиты, которые в ряде случаев могут вызывать расстройство пищеварения.

Какие дополнительные обследования назначают при отклонении от нормы

Дополнительные исследования врач назначает исходя из того, какой именно параметр копрограммы не соответствует референсным значениям. Например, при подозрении на заболевания печени или поджелудочной железы врач может назначить исследования для прицельной оценки их функций.

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

201 бонус

2 010 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

2 010 ₽

Взятие (2 вида, +150 ₽) 1 день

122 бонуса

1 220 ₽

1 день

Взятие +150 ₽

Вен. кровь 150 ₽

Кал 0 ₽

1 220 ₽

Для исключения кровотечений, а также дисбактериоза кишечника, острых инфекций и глистных инвазий специалист может направить пациента на другие исследования кала.

Кал 1 день

32 бонуса

320 ₽

1 день

Кал 0 ₽

320 ₽

Кал (соскоб) 4 дня

69 бонусов

690 ₽

4 дня

Кал (соскоб) 0 ₽

690 ₽

Кал 2 дня

92 бонуса

920 ₽

2 дня

Кал 0 ₽

920 ₽

Кал 5 дней

270 бонусов

2 700 ₽

5 дней

Кал 0 ₽

2 700 ₽

Кал 1 день

220 ₽

1 день

Кал 0 ₽

220 ₽

При подозрении на железодефицитную анемию могут назначить общий анализ крови.

Код 3.9.1.

Клинический анализ крови — исследование состава крови, которое позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также может помочь в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций и аутоиммунных болезней.

50 бонусов

500 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

500 ₽

50 бонусов

1 день

Вен. кровь 150 ₽

500 ₽

Для более детального анализа кала также назначается биохимическое исследование.

Код 21.1.

Исследование позволяет оценить количество и состав содержащихся в кале короткоцепочечных жирных кислот — веществ, выделяемых кишечной микрофлорой. Анализ применяется в рамках комплексной диагностики синдрома раздражённого кишечника, язвенного колита, болезни Крона, антибиотик-ассоциированного колита, а также в качестве дополнения к посеву на условно-патогенную микрофлору кишечника.

174 бонуса

1 740 ₽

7 дней

Кал 0 ₽

1 740 ₽

174 бонуса

7 дней

Кал 0 ₽

1 740 ₽

Как поддерживать здоровье органов ЖКТ, чтобы показатели копрограммы были в норме

По результатам копрограммы можно оценить функцию желудочно-кишечного тракта, а также поджелудочной железы, печени и жёлчного пузыря.

Чтобы эти органы работали правильно, важно соблюдать режим питания и питьевой режим, придерживаться здорового, сбалансированного рациона, а также заниматься умеренной физической активностью.

Кроме того, важно следить за личной гигиеной — мыть перед едой руки и должным образом обрабатывать продукты. Например, не употреблять в пищу парное молоко, сырое мясо или рыбу, не пить нефильтрованную и некипячёную воду из открытых водоёмов.

• Kasırga E. The importance of stool tests in diagnosis and follow-up of gastrointestinal disorders in children // Turk Pediatri Ars. 2019. Vol. 54. P. 141–148. doi:10.14744/TurkPediatriArs.2018.00483

• Erickson J. A., Case K., Neider C., Johnson L. M. Stool reducing sugars and stool pH are poor screening tests for intestinal disaccharidase deficiencies in children // J Appl Lab Med. 2020. Vol. 5. P. 257–262. doi:10.1093/jalm/jfz017

---

Информация получена с сайтов:

, ,