НозологияТаблетки / капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 10 мг и 20 мг
Причины развития антрального гастрита
Интрагастральная рН-метрия – гипо- или нормохлоргидрияH.pyloriжелудка. По нашим оценкам, на долю этого , Показатели эффективности лечения больныхРабепразолФГДС - Язвенный дефект окруженный воспалительным валом, + реакция на скрытую кровь в кале, ЖДАХронический антральный (поверхностный) гастрит, ассоциированный, Индикаторы эффективности леченияАСимптомы желудочной и кишечной диспепсии; боли в эпигастрии «ранние» через1-1,5 час после еды, плохой аппетит, потеря весаРезультаты инструментальных исследований, Может наступить тяжелая неврологическая симптоматикаПерорально 20 мг 2 раза в сутки.Рентгенограмма – при пилоростенозелабораторных исследованийсайтов: Хронический аутоиммунный атрофический гастритТаблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. кишечнорастворимой); с отложенным высвобождением 20мг и 40 мгОАК, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, Диагностика H.pyloriДанные
Патогенез заболевания
Информация получена с При прогрессировании атрофических изменений развиваются дисрегенераторные процессы в СОЖ, что может привести к РЖ. Эрадикация инфекции H.pyloriсопровождается нормализацией регенераторных процессов СОЖ [17,18,23] (УД А)ПантопразолЯзвенная болезнь желудкаобследованияоценкам еще чаще, виновником патологического состояния • Внимание!Хронический мультифокальный атрофический гастритАСекреция прогрессивно снижается вплоть до ахлоргидрии.физикального• Прикреплённые файлыпри эрадикации H.pylori снижается риск РЖ, [21,22]. УД С.Перорально 15 мг 2 раза в суткиГистология: Атрофия железистого эпителия, КМДанные
• ГоспитализацияХронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритКапсулы (в т.ч. с модифицированным высвобождением) 15 мг и 30 мг
ФГДС – признаки атрофии СОЖ;Клиника (жалобы, анамнез)
• ЛечениеПрогноз Лансопразол
В БХА крови > уровня ЛДГ, <ЩФ, >уровня непрямого билирубина. Наличие АПК.
Форма гастрита• Дифференциальный диагнозНозологияАВ крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;
Факторы повышенного риска
Диагностические критерии различных форм хронических гастритов:• ДиагностикаПрогноз при различных формах хронических гастритовПерорально 20 мг 2 раза в суткиОАК: <ретикулоцитов (ниже 0,5%); < тромбоцитов и лейкоцитов, анизо- и поикилоцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, нормобласты.невропатолог• КлассификацияОАК, Б/Х тесты через 1, 6 и 12 мес. после леченияКапсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, с пролонгированным высвобождением, гастрокапсулы) 10 мг, 20 мг и 40 мгПреобладает клиника В12-дефицитной анемии и неврологические симптомы (парестезии нижних конечностей)гематолог
• Общая информацияХронический аутоиммунный атрофический гастритОмепрозолОбщий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, тесты на H.pylori, АПК, определение ПГ-I и гастрина-17
при неврологической симптоматики -предписаний врача.Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапии
Ингибиторы протонной помпыХронический аутоиммунный атрофический гастритПри гематологической картине В12 анемии -для самовольного изменения
Хронический мультифокальный атрофический гастритУДФГДС – признаки атрофии СОЖ; Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ, незначительное количество H.pylori в СОЖ, минимальная активность воспаления
Хронический аутоиммунный атрофический гастритсайте, не должна использоваться Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапииРежим дозированияВ крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;
онкологмобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритФорма выпускаПри осмотре: «полированный язык», при обострениях – язык обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность отсутствует.при гистологической картине КМII типа и дисплазия СОЖ• Сайт MedElement и Диагностические и лечебные мероприятия МНН
Классификация и виды патологического процесса
Ведущим является синдром диспепсии, в отличие от гиперацидного гастрита, где преобладает болевой синдром.Хронический мультифокальный атрофический гастритбольного.Нозология
№Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori, гастропанель: гастрин-17, ПГ-Iне показаны
и состояния организма Мониторинг течения заболеванияПеречень основных медикаментов, применяемых при ХГ
гистологические признаки кишечной метаплазии СОЖНетс учетом заболевания
Дальнейшее ведение пациента:Эрадикационная терапия H. pylori может приводить к развитию антибиотико-ассоциированной диареи ,(УД С). Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomycesboulardii повышает скорость эрадикации H.pylori [11,12, 13](УД D).Хронический мультифокальный атрофический гастрит
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрити его дозировку
ВПри 14-дневной терапии увеличение частоты эрадикации более значительно, чем при 10-дневной [11,12,13],(УД С).Лабораторно-инструментальные признаки
Консультации специалистов назначить нужное лекарство Лечение В12 дефицитной анемииЭффективность лечения повышается при назначении дважды в день повышенной дозы ИПП (удвоенной стандартной) [11,12], (УД B).Клинические критерии
Показания
со специалистом. Только врач может
Хронический аутоиммунный атрофический гастрит· квадротерапия с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалиядицитрат.
Диагностические исследованияНозологияи их дозировки, должен быть оговорен А· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол[8,9,10], (УД А);
Характеристика симптомовПоказания для консультации узких специалистов• Выбор лекарственных средств
Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori· 3-х компонентная схема: ИПП+амоксициллин+фторхинолонНозологии
Показания для консультации специалистов:беспокоящих вас симптомов.Хронический мультифокальный атрофический гастритТерапия второй линии(10-14 дней):Дифференциальная диагностика хронического атрофического (мультифокального и аутоиммунного) гастрита· рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием – по показаниям (при пилоростенозе, наличии противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и отказе пациента от ФЭГДС).
наличии каких-либо заболеваний или
А
· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол.УЗИ – увеличение размеров, гиперэхогенность, неровность контуров, кальцинаты и кисты в ПЖЖ, копрограмма – стеаторея, креаторея, > амилазы в крови, >эластазы и >трипсина в кале, стеаторея, креаторея.· интрагастральная рН-метрия – при тяжелой степени атрофического гастрита;медицинские учреждения при Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori· 3-х компонентная схема: ИПП +амоксициллин +кларитромицин;
«Опоясывающие» боли в левой половине живота с иррадиацией в спину; положительный симптом Мерфи.· Определение в крови уровня гастрина-17 и пепсиногенаI(ПГ I) и пепсиногенаII(ПГ II)– при мультифокальном атрофическом гастрите;очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритТерапия первой линия(10-14 дней):УЗИ или КТ или МРТ органов брюшной полости· Определение антител к париетальным клеткам–при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите;
не должна заменять УДРекомендуемые схемы эрадикации(Маастрихт-V, 2015)
БАК:Амилаза· биохимические анализы крови: общий билирубин и его фракций, общий белок, альбумин, холестерин, АЛТ,АСТ, глюкозы, амилазы – (при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите и/илипри сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и Профилактические мероприятия Успешность эрадикации H.Pylori, обуславливает безрецидивное течение, что является положительным прогностическим признаком в лечении ХГ.Общий анализ крови, копрограмма, эластаза в кале· УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы – по показаниям(при хроническом аутоиммунном атрофическом гастритеи/или при сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);MedElement и в Нозология
Симптомы антрального гастрита
Медикаментозная терапия ХГ, ассоциированного с H. PyloriХронический панкреатит· анализ кала на скрытую кровь – при анемии;
• Информация, размещенная на сайте Профилактика отдельных форм хронических гастритовПротивомикробные препараты применяются при ХГ, ассоциированной с H. Pylori. С эрадикационной целью в комбинации с ИПП используются аминопенициллины (амоксициллин), макролиды (клатримицин) в качестве препаратов линии и препараты резерва при неэффективности стандартного лечения: фторхинолоны (левофлоксацин),нитроимидазолы (метронидазол), тетрациклины и препараты висмута.положительная реакция на скрытую кровь в кале,· определение сывороточного железа в крови – при анемии;
здоровью.Профилактические мероприятия:
Антацидыспособны поддерживать уровень внутрижелудочного рН> 3 на протяжении 4-6 часов в течение суток, что определяет их недостаточно высокую эффективность при применении в качестве монотерапии. Тем не менее, больные сХГ принимают антациды для купирования болей и диспепсических жалоб, что во многом объясняется быстротой их действия и безрецептурным отпуском .ФГДС - Язвенный дефект,· ОАК – по показаниям;
непоправимый вред своему Хирургическое вмешательство: нет.
Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов являются препаратами 2-й линии, которые могут применяться в случаях непереносимости или противопоказаниях ИПП. Также блокаторы Н2гистаминовых рецепторов могут использоваться в качестве дополнительной терапии совместно с ИПП.
Осложнения патологического процесса
Возможно лабораторные признаки ЖДА;Перечень дополнительных диагностических мероприятий:• Занимаясь самолечением, вы можете нанести АИнгибиторы протонной помпы –ИПП являются самыми мощными антисекреторными препаратами Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения быстрой ремиссии [1, 2].Поздние, «голодные», ночные боли в пилородуоденальной зоне• при атрофических гастритах – атрофия железистого аппарата, кишечная метаплазия эпителия.
Мобильное приложение "MedElement"Разовая доза по требованию
· применение витамина В12 с целью профилактики и лечения пернициозной анемии.Кал на скрытую кровь• при поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – нейтрофильная инфильтрация межэпителиальных пространств;Мобильное приложение "MedElement"Суспензия для приема внутрь· обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4–6 недель;
Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pyloriГистологическое и цитологическое исследование биоптатаУказание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Таблетки жевательные· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;Язвенная болезнь ДПК
• При атрофическоммультфиокальном и аутоимунном гастритах – бледность и истончение СОЖ, просвечивание сосудовУсловия пересмотра: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности.
Кальция карбонат + натрия гидрокарбонат + натрия альгинатПринципы фармакотерапии атрофического гастрита:Отсутствие эндоскопических и морфологических признаков воспаления СОЖ• При поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – гиперемия, геморрагии ОЖ2) Бекмурзаева Эльмира Куанышевна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии бакалавра Южной-Казахстанской фармацевтической академии. Республика Казахстан. Шымкент.
Диагностика заболевания
А· влияние на факторы риска (замена НПВП парацетамолом, селективными ингибиторами ЦОГ–2, сочетание НПВП с мизопростолом, обеспечение комплаентности больных и др.).Язвенноподобный вариант или дипепсический синдромФиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией1) Шипулин Вадим Петрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренней медицины №1 Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца. Украина. Киев.Разовая доза по требованию
· обязательный контроль эффективности антихеликобактериной терапии через 4–6 недель;
Кал на скрытую кровь
Инструментальные исследования
Список рецензентов:
Суспензия для приема внутрь
Методы лечения патологического процесса
· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori
Взятый при эндоскопии биоптат помещается в специальный раствор с содержанием мочевины и при добавлении индикатора происходит изменение цвета от слабо розового до темно-красного при наличии H.pyloriУказание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Таблетки, в т.ч. жевательные
Принципы фармакотерапии неатрофического гастрита:Функциональная (неязвенная) диспепсиябыстрый уреазный тест в биоптатах СОЖ
3) Макалкина Лариса Геннадиевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии интернатуры АО «Медицинский Университет Астана», Астана.
Магния гидроксид и алюминия гидроксидУчитывая различные этиопатогенетические факторы развития хронического гастрита медикаментозная терапия различается при различных формах хронического гастрита.H. pylori выявляется в 85-90%;Лабораторные исследования – тест на H.pylori:2) Бектаева Роза Рахимовна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии и инфекционных болезней. Медицинский Университет Астана. Председатель Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.УДМедикаментозное лечение.Эндоскопические и морфологические признаки воспаления СОЖ;• при аутоиммунном атрофическом гастрите –признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже –спленомегалия.
1) Искаков Бауржан Самикович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсами смежных дисциплин Казахского Национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова, главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г.Алматы, заместитель Председателя Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.Режим дозирования• некрепкий чайСимптомы желудочной диспепсии
Профилактика патологического процесса
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – "полированный" язык, или обложенный густым белым налетом.При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области;Список разработчиков протокола:Форма выпускауглекислоты
Кал на скрытую кровь• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите могут быть при пальпации живота умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм;ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛАМНН• щелочные минеральные воды безОбщий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, тесты на H. pyloriФизикальное обследованиеРК, 2017№• молоко и молочные продукты (ряженка, йогурты)Синдром желудочной диспепсии• при аутоиммунном атрофическом гастрите – наличие аутоиммунных заболеваний (аутоиммунныйтиреоидит, гипо-или гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, СД Iтипа, аутоиммунная (пернициозная) анемия).медицинских услуг МЗ
МКБ-10
Перечень дополнительных медикаментов, применяемых при ХГмякотью
Симптомы антрального гастрита
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – в анамнезе длительное течение хроническогоантрального поверхностногоH.pylori- ассоциированного гастрита;комиссии по качеству В• некислые фруктово-ягодные соки сЛабораторно-инструментальные признаки• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите в анамнезе: отягощенная наследственность по гастродуоденальной патологии (ГДП). Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;• Протоколы заседаний Объединенной Назначают по 1 таб. 4 р/сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Максимальная разовая доза 240 мг, максимальная суточная 480 мг.• салаты, винегреты с растительным масломКлинические критерииАнамнез Показания для экстренной госпитализации: нетТаблетки, покрытые оболочкой, 120 мг• овощные и картофельное пюреПлан обследования• при аутоиммунном атрофическом – симптомы В-12-дефицитной анемии и могут быть симптомы «желудочной диспепсии» (смотреть выше).
Прогноз и профилактика
Показания для плановой госпитализации: нетВисмута трикалиядицитрат• вермишель и лапша из белой мукиХарактеристика симптомов• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите возможны симптомы «желудочной диспепсии» – чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИС• хорошо разваренные кашиНозологии• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите возможны «язвенноподобный» вариант диспепсии (тупые боли в эпигастриии/или в пилородуоденальной зоне» или дискинетический вариант «желудочной диспепсии» - чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;Эзомепразол (Esomeprazole)Перорально 100 мг 4 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Тетрациклину• белые сухари, несдобное печеньеДифференциальная диагностика хронического H.pylori ассоциированного поверхностного гастрита:
Краткое описание
При хронических гастритах выраженных клинических симптомов не наблюдается, возможныесимтомы:
Цианокобаламин (Cyanocobalamin)
Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг
• подсушенный пшеничный хлеб
УЗИ – диффузные изменения паренхимы печени, гепатомегалия, редко спленомегалия
Жалобы
Фамотидин (Famotidine)
С
• свежий некислый творог, сыры
Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия,
Диагностические критерии:
Тетрациклин (Tetracycline)
Перорально 500 мг 2 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Левофлоксацину
• яйцо всмятку, паровой омлет
Сочетание тяжелого атрофического гастрита с интактной СОЖ (с воспалением, потерей массы париетальных клеток, КМ) патогномонично для АИГ . УД В.
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Ранитидин (Ranitidine) | |
Таблетки, покрытые оболочкой 500мг | • отварное нежирное мясо и рыба |
БУТ диагностики H.pylori редко положительный | В каждом столбце атрофия показана по четырехуровневой шкале (0-3) в соответствии с визуальной аналоговой шкалой модифицированной Сиднейской системы классификации гастрита Под степенью гастрита подразумевается выраженность суммарной воспалительной инфильтрации (нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией – выраженность атрофии. |
Рабепразол (Rabeprazole) | А |
• овощные, крупяные, молочные супы | Гистологическое исследование – воспалительные и атрофические процессов |
Пантопразол (Pantoprazole)
Тройная терапия на основе кларитромицина: 500 мг перорально два раза в сутки | • шоколад, какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки |
ФГДС – признаки атрофии СОЖ тела и дна, гиперпластические полипы | СтадияIV |
Омепразол (Omeprazole) | Квадротерапии с висмутом: 250 мг перорально 4 р/сутки |
• кислые фруктово-ягодные соки | <уровня ПГ-І, > уровня гастрина [2,7]. |
СтадияIII | Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate) |
Таблетки 250 мг | • незрелые и фрукты и ягоды с грубой кожицей, |
ОАК-макроцитоз эритроцитов, гиперхромная анемия, умеренное > билирубина, за счет непрямой фракции, обнаружение АПК. | СтадияII |
Натрия алгинат (Sodium alginate) | Метронидозол |
• овощи, содержащие грубую клетчатку (горох, фасоль, бобы, репа), грибы | признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже - спленомегалия |
СтадияIV | Метронидазол (Metronidazole) |
А | • блины, пироги, пирожные |
3. Нарушения психики - от легкой раздражительности до тяжелой деменция или психоз. | СтадияIII |
Магния гидроксид (Magnesium hydroxide) | Перорально 500 мг 2 р/сутки |
• свежий хлеб, изделия из теста из муки грубого помола, пшено | онемение и парестезии в конечностях, слабость и атаксия; |
СтадияII | Левофлоксацин (Levofloxacin) |
Таблетки, в т.ч. с модифицируемым высвобождением 500мг | • маринады, соления, приправы |
2. Неврологические симптомы: | СтадияII |
Лансопразол (Lansoprazole) | Кларитромицин |
• жирные сорта мяса и рыбы | 1. Гастроинтестинальные симптомы: боли и жжение во рту, языке; анорексия, потеря веса; диарея в результате мальабсорбции; |
СтадияIII | Кларитромицин (Clarithromycin) |
А | • продукты с соединительной тканью (хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо) |
Симптомы В-12-дефицитной анемии: слабость, сонливость, головокружение и шум в ушах, сердцебиение; | СтадияII |
Кальция карбонат (Calcium carbonate) | Перорально 1000 мг 2 раза в сутки |
• сокогонные продукты и блюда (мясные, рыбные, грибные бульоны) | Хронический атрофический аутоиммунный гастрит |
СтадияII | (Bismuth tripotassium dicitratobismuthate) |
Таблетки, в т.ч. покрытые оболочкой, диспергируемые; капсулы 500мг, 1000мг | Разрешаются |
4.БУТ диагностики H.pylori - положительный. | СтадияI |
Висмута трикалия дицитрат | Амоксициллин |
Исключаются | 3.Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия или ахлогидрия |
I | Амоксициллин (Amoxicillin) |
Противомикробные препараты при хроническом гастрите, ассоциированным с Hpylori | · исключение очень горячих и очень холодных блюд; |
2.Гистологические признаки атрофии с элементами кишечной метаплазии (КМ) и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori. | СтадияII |
Алюминия гидроксид (Aluminium hydroxide) | А |
· ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке; | распространенное поражение антрального отдела и тела желудка, |
СтадияII | • ликвидация неврологических нарушений наступает в течение полугода. |
П/к, при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 – 0,2 мг 1 раз в 2 дня | · режим питания дробный, до 6 раз в сутки, малыми порциями; |
1.ФЭГДС: | СтадияI |
Вводят в/м, п/к, в/в.
· питание полноценное и разнообразное;
Снижение в крови уровняПГ I и ПГ I/ПГ II. | Стадия 0 |
• нормализация показателей крови – ретикулоцитоз(после 5-6 инъекций), восстановление показателей крови наступает через 1,5 - 2 месяца; | Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 % |
Диета: | ОАК, БХА в пределах референсных значений. |
I | • регрессия гистологических признаков КМ, |
Цианокобаламин (витамин В12)
Немедикаментозное лечение и общие мероприятия включают:
При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области.Тело
• улучшение качества жизни больных;Витамины
· эрадикацияH.рylori.
атрофичный "полированный" язык, или обложенный густым белым налетом.
Антрум• купирование АВ синдрома;
А· повышение защитных свойств СОЖ и слизистой оболочки ДПК;
Классификация
3. Астеновегетативный (АВС) симптомокомплекс;
Интегральный показатель стадии гастрита в системе OLGA
• купирование клинических симптомов диспепсии;
Перорально 150 мг 2 раза в сутки | · нормализация секреторно-моторной функции желудка; | 2. при секреторной недостаточности - склонность к диарее ("ахилические поносы") и снижение массы тела. |
Степень IV | Хронический аутоиммунный атрофический гастрит | · снижение активности кислотно-пептического фактора; |
Ранитидин | Хронический атрофический мультифокаль-ный гастрит | Степень III |
А | · предупреждение дальнейшего прогрессирования атрофии и развития осложнений | • купирование АВ синдрома; |
· достижение полной ремиссии заболевания | ||
2.Гистологическое исследование биоптатов: признаки воспалительного процесса и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori | Степень IV | Цель лечения: |
Степень III | Хронический мультифокальный атрофический гастрит | |
Фамотидин | ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ | • элиминация H.pylori; |
Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов | Положительная реакция на скрытую кровь в кале | ФГДС – опухоль. Гистология– дисплазия и атипичные клетки. Интрагастральная рН-метрия - ахлоргидрия; |
Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков; | Степень III | Перорально 20 мг 2 раза в сутки. |
Анемия гипохромная. > СОЭ | Степень II | |
Таблетки / Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, твердые и пр.) 20 мг и 40 мг | 4. Признаки "кишечной" диспепсии. |
• купирование клинических симптомов диспепсии;
Эзомепразол
Кал на скрытую кровь
3. Изжога при наличии гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР);
Степень I
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит
А
ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, Диагностика H.pylori
2. “Язвенноподобный” симптомокомплекс; | I | |||
Показатели эффективности лечения | ||||
Перорально 10 мг 2 раза в сутки. | Аденокарционома желудка | 1. Симптомы желудочной диспепсии; | Степень II | |
Тело | · гиперпластический гастрит; | Описание морфологических изменений дополняются характеристикой эндоскопических категорий гастритов: | Бактерии (кроме Helicobacter pylori) | Пищевая аллергия |
ГранулематозВегенера | Глютен | Радиационный | Химические раздражители: | |
Факторы среды | Гастрит типа А | Гастрит типа В | Неатрофический |
• Подключено 500 клиник | из 4 стран | |||
D | ||||
Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию | Helicobacter pylori | ЯБДПК | функциональная диспепсия | |
УЗИ | слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки | РЖ | органы брюшной полости | КМ |
желудочно-кишечные кровотечения | ДГР | быстрый уреазный тест | АПК | |
ацетил салициловая кислота | АИГ | внутримышечно | Дата разработки протокола: 2017год. |
Диагностика
Код(ы) МКБ-10:
· мультифокальный
Хронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками. | Одобрен |
не страдает. При осмотре язык | язвенноподобна: боли в эпигастральной |
пару часов после | заболевание желудка, поражающее слизистую в |
терапии. Умеренный антральный гастрит | |
часто; | • антацидные, чтобы нормализовать показатели |
• томография (не всегда); | |
специалист опрашивает больного, собирает анамнез, а также пальпирует | отделы. Тогда разовьется диффузная |
двенадцатиперстную кишку пациента, что означает усугубление | этом малосимптоматичен и |
с примесями желчи);
или режущие;
формах патологического процесса. Наблюдаются характерные признаки:
патологического состояния. Например, диффузный поверхностный антральный
активным или неактивным. Первичным или вторичным
осложнениям;
по причинам антрального
перерождением здоровых клеток
структуры желудка;
• гиперпластический или гипертрофический
морфологических изменений структуры | ||
антральный гастрит, при котором происходит | • фолликулярную форму (либо лимфофолликулярную); | • зернистый (гранулярный) антральный гастрит с |
• эрозивный антральный гастрит, когда на поверхности | синдромом, характеризуется повышенным риском | выделяют: |
проводится по множеству | рамках разработки мер | • заболевания желчного пузыря, печени и иных |
• применение некоторых лекарственных | пищеварительного тракта, тонкого кишечника в | следующих факторов риска: |
Иногда встречаются вторичные | клинического случая; | системы, структур желудка. | профилактики расстройства. | формами заболевания страдают |
инфекционное поражение тканей | Степень II | Саркоидоз | Иммунные механизмы | Реактивный рефлюкс-гастрит |
Иммунные механизмы | Хронический антральный | Автоматизация клиники: быстро и недорого! | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию | H.pylori |
пепсиноген | ОБП | антитела | АСК | в/м |
Дифференциальный диагноз
эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.
(при атрофии слизистой). Для того чтобы | лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и | только при тяжелом | воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом | желудочного сока. Клиника этой патологии |
Обычно воспаление антральной | наличия хеликобактерий. В лечение обязательно | эпигастрии (голодными или через | или иного фактора, который провоцирует воспаление. | времени и сил |
агент, который встречается особенно | проводится типичными методами. Чтобы вылечить расстройство, нужны специализированные препараты: | врачи-гастроэнтерологи. На первичной консультации | перейти на другие | |
процесса. | • переход заболевания, воспалительного процесса на | индивидуальных особенностей организма | Осложнения развиваются при | |
такие же, как при других | появляются характерные параметра | Выделить расстройство можно | типы сопровождаются постепенным |
воспаления нет; | В зависимости от | • нодулярный или узелковый | рыхлой, зернистой); | дефектов; |
изменений в желудке; | • глубокую форму: более опасная, сопровождается выраженным болевым | глубины воспалительного процесса | Классификация патологического процесса | или предотвращения беременности; |
воспалительные заболевания органов | среднего возраста; | на фоне влияния | результат влияния факторов | |
(потому заболевание называется | только для лечения, но и для | гастритом и иными | случаев имеет место | |
Степень I | Таблица 2. Классификация атрофического гастрита (OLGA 2007 г.) | гипертрофический | Другие |
Лечение
Идиопатический
Реактивный гастрит типа С
Особые формы
Helicobacter pylori
аутоиммунный
Поверхностный
Этиологические факторы
с вами?
Облачная МИС "МедЭлемент"
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
С
Шкала уровня доказательности:
язвенная болезнь желудка
ЦНС
уровень доказательности
СОЭ | слизистая оболочка гастродуоденальной зоны |
ПГ | К 29.9 |
диета. Нейтрализация клиники проводится
• антихеликобактерные препараты, чтобы нейтрализовать инфекционный
Лечение антрального гастрита
• гастродуоденоскопия (ФГДС);
сравнительно несложная. Обследованием пациентов занимаются
отдела потенциально может
лечение острого патологического
самой терминальной стадии;
• развитие рака, как следствие клеточной
свойство прогрессировать. Сравнительно быстро (несколько месяцев, лет, в зависимости от
Обратите внимание!
• тошнота, рвота, независимо от приема
и ослабевают после
Симптомы антрального гастрита
описании патологического состояния
гастрите;
активные и довольно
перспективе (несколько лет).
Атрофические, субатрофические, а также гиперпластические
клеточной атипии, они уже не
изменений кроме локального
перерождения.
в полости желудка;
антрального отдела, поверхность органа становится
развитие глубоких язвенных
без образования прочих
слоя желудка;
В зависимости от | течении патологического состояния. | быть разными. Определение причин, факторов риска развития | для коррекции воспаления | содержимого в пищевод, с развитием характерной |
• бульбит и прочие | ||||
пациентов, особенно молодого и | (и в целом). Очаговое заболевание развивается | причин, но и как | двенадцатиперстная кишка, а затем иные | |
и прочих). | патологического процесса: | без терапии рано | оболочке желудка. Реже поражает двенадцатиперстную | |
желудка, его конечного отдела | слизистой оболочки — важная мера не | клинической оценки под | часто. В основном антральным | |
патологических процессов. В подавляющем большинстве | и ответыВрачи | Степень 0 | Для оценки гистологической выраженности атрофии и воспаления применяется новая система оценки гастрита OLGA | |
· плоские эрозии; | Гигантский | Аллергический | Идиопатический | |
Гранулематозный | ||||
Лимфоцитарный | Приём НПВП | типа А и В | Атрофический мультифокальный | |
Атрофический | Другие факторы | Тип гастрита | Как удобнее связаться | |
в месяц | ||||
Облачная МИС "МедЭлемент" | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию | Категория пациентов: взрослые. | фиброэзофагогастродуоденоскопия | |
УД | ||||
слизистая оболочка желудка | СО ГДЗ | общий анализ мочи | ОАК | |
желудочно-кишечный тракт | ДПК | гастродуоденальная зона | БХА | |
аспртатаминотрансфераза | АЛТ | подкожно | Хронический атрофический гастрит | |
Левофлоксацин* | Код | Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом , пернициозной анемией [2,3]. | Хронический атрофический гастрит – характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью. | |
Тетрациклин* | Министерства здравоохранения Республики Казахстан | желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных | диффузную форму, которая может закончиться | |
гастрите благоприятный только | болезненность локализуется в | несколько часов после | как неатрофический процесс |
K29 Гастрит и
сохраненном аппетите. Основным методом диагностики | гастриту типа В | заболеваний пищеварительного тракта. Также важно проходить | гастрита дополнительно требуют | лучше, чем тяжелые формы. Требуется меньше времени. Тяжелая степень антрального |
Большую роль играет | • восстановительные (регенеративные) средства; | обследования: | Диагностика патологического процесса | |
Очаговый гастрит антрального | • хронизацию расстройства, если не проведено | выделить: | куда меньше рисков. Но болезнь имеет |
(в надчревной области, чуть выше пупка);
на голодный желудок | ||
врачи-специалисты. | классификации. В результате в | с химическими поражениями, говорят о токсическом |
• бактериальные формы обычно | рака в среднесрочной | • атрофический тип расстройства. |
клеток и развития | • простой гастрит, когда как таковых | более опасна из-за рисков злокачественного |
• экссудативный тип, с развитием выпота | слизистой (по всей поверхности | • язвенный гастрит, для него типично |
только наружного слизистого | |
прочим основаниям. | рецидивировать, обостряться. Особенно при хроническом |
Клинические случаи могут | нестероидного происхождения, а также антибиотики, некоторые гормональные средства |
• рефлюкс-эзофагит, обратный заброс желудочного | протяжении длительного времени; |
патологического процесса у | вероятность у пациента |
и прочие варианты. Такой вариант, когда сначала воспаляется | лекарственных препаратов (противовоспалительных нестероидного происхождения |
иные факторы развития | хеликобактер пилори. Бактерия агрессивная и |
развивается на слизистой | процесса лежит воспаление |
методов. Понимание причин воспаления | среднего возраста. Дети — намного реже. Расстройство требует обязательной |
до 45% от общей массы | |
ПричиныКлассификацияСимптомы ОсложненияДиагностика ЛечениеПрогнозПрофилактикаВопросы | I |
· гастрит, сопровождающийся дуоденогастральным рефлюксом (ДГР) - рефлюкс-гастрит. | · эритематозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит); |
Лучевое поражение | Желчь (ДГР) |
Helicobacterpylori | Таблица 1. Сиднейская система классификации хронических гастритов |
ФЭГДС |
ультразвуковое исследование |
СОЖрак желудка |
ОАМ |
кишечная метаплазия |
ЖКТ |
дуоденогастральный рефлюкс |
ГДЗ |
антитела к париетальным клеткам |
АСТ |
аутоиммунный гастрит |
п/к |
Сокращения, используемые в протоколе: |
К 29.4 |
МКБ-10 |
Неатрофический (поверхностный, антральный) и атрофический (мультифокальный) варианты хронического гастрита рассматриваются как стадии одного патологического процесса, возникающего в результате инфицирования СОЖ инфекцией H.pylori. |
Хронический поверхностный гастрит– воспаление СОЖ, вызванное Helicobacterpylori (H.pylori), с расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка, гистологически проявляющееся клеточной инфильтрацией. |
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг |
воспалительного процесса в |
Госпитализация
обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в
Прогноз при антральном
чистый, влажный. При пальпации живота
Источники и литература
области, голодные или через на начальных стадиях препараты.еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при
выходном отделе (антруме). Относится к хроническому
включает рациональное питание, отказ от курения, спиртного, своевременное лечение всех
Реактивные формы антрального
поддается терапии намного
• ингибиторы протонной помпы.
кислотности;
• анализы на хеликобактер.
область желудка. Применяются инструментальные методы
форма патологического состояния.
структур, местных лимфоузлов.
общего течения расстройства;
Прикреплённые файлы
зачастую вообще не
Среди осложнений можно
Внимание!
антральном гастрите. Легкие формы создают • изжога, отрыжка и иные • дискомфорт, тяжесть в животе
• боли, болевой синдром усиливается гастрит, острое течение. Или что-то подобное. Характеристикой заболевания занимаются (реактивным). Умеренным по течению, легким (слабовыраженным) или тяжелым. Специалисты используют все • если гастрит ассоциируют гастрита, называют:и тканей. Это прямой риск • субатрофическую форму;гастрит, гиперплазия (фовеолярная гиперплазия) — результат постепенного замещения
слизистой, выделяют:образование узлов, нодулярная форма сравнительно • геморрагический (эритематозный) тип;диффузным изменением структуры слизистой образуются дефекты;осложнений.• поверхностный антральный гастрит, который сопровождается поражением оснований. Например, по глубине изменений, течению расстройства и
грамотной, качественной профилактики, поскольку заболевание может структур пищеварительного тракта.средств, препаратов, таких как противовоспалительные анамнезе;принципов питания на
• стрессовые ситуации, стрессы повышают вероятность
непосредственного становления проблемы, вторые повышают ее
развивается как следствие
воспалительные процессы. Например, дуоденит, поражение двенадцатиперстной кишки
• воздействие агрессивной химии, например, после применения некоторых
Еще реже встречаются
препаратов, средств для лечения
выступает хеликобактер пилори. Это особая бактерия, которая растет и