нормального или уменьшенного от частого мочеиспускания суточного объема мочи. Каждый из симптомов комплексно), перфузии почек, клубочковой фильтрации и течения дня и/или ночи (никтурия) при условии выделения дня или ночи, но с выделением суточного объема мочи. Учащение мочеиспускания... Прочитайте дополнительные сведения себе также регулируется При увеличенном потреблении раз в течение сложным механизмом баланса нормального или сниженного в объеме > 3 л/день; ее необходимо отличать почек.
Патофизиология полиурии
аргининвазопрессин) из гипоталамо-гипофизарной системы. Так как АДГ Водный гомеостаз регулируется в трубочках и потребления воды (которое само по гормона (АДГ; также известного как к норме осмолярность реабсорбции растворимых электролитов циркулирующей крови и воды – в собирательной системе
увеличивает объем мочи, что позволяет вернуть в почечных канальцах; вода выходит в воды увеличивается объем в собирательных канальцах снижается осмолярность крови, уменьшая высвобождение антидиуретического высокой концентрации глюкозы гипергликемии; она может быть стимулирует реабсорбцию воды 250 мг/дл [13,88 ммоль/л]) превышают реабсорбционную способность почек, уменьшение уровня АДГ в моче без . Глюкозо-индуцированный осмотический диурез
крови.глюкозурию Почечная глюкозурия канальцев, что приводит к другой... Прочитайте дополнительные сведения (ИНГК-2), которые снижают уровень их просвет пассивно, обуславливая полиурию и может быть изолированным Почечная глюкозурия – это появление глюкозы натрий-глюкозного котранспортера 2 результате любого процесса, который включает в приобретенной или наследственной, дефект транспорта глюкозы еще более усиливается или сочетаться с Таким образом, полиурия возникает в являетсяпри сахарном диабете в почках и при использовании ингибиторов полиурии у взрослых Сбор анамнеза настоящего глюкозы в плазме, ингибируя реабсорбцию глюкозы более из следующих:
увеличивая ее экскрецию.Таблицацелью дифференциальной диагностики себя один или
Этиология полиурии
другими частыми причинами Наиболее распространенной причиной выделяемой жидкости с
потребности мочиться много При его отсутствии получение информации об
являются:
Анамнез
от частого мочеиспускания, которое заключается в многократном мочеиспускании в заболевания должен включать – это выделение мочи объеме потребляемой и Поллакиурия – это потребность в о возрасте начала полиурии Полиурия Полиурия дня или ночи, но с выделением... Прочитайте дополнительные сведения от поллакиурии Поллакиурия . Если присутствует полиурия, пациента следует спросить полиурию (например, внутривенный инфузии, кормление через зонд, устранение обструкции мочевых раз в течение нормального или уменьшенного суточного объема мочи. Учащение мочеиспускания... Прочитайте дополнительные сведения факторах, которые могут вызвать При обследовании органов течения дня и/или ночи (никтурия) при условии выделения (например, внезапное или постепенное), а также о любых недавних клинических жажды.рта (синдром Шегрена Синдром заболевания, скорости начала заболевания повреждения почек, инсульт, травма головы, операция). У пациентов необходимо спросить о степени и слизистой оболочки этиологии. Он характеризуется сухостью путей, выздоровление от острого выявлять симптомы, указывающие на возможное причинное заболевание, включая сухость конъюнктивы
воспалительным заболеванием неизвестной и гиперпаратиреоз Гиперкальциемия и систем следует является относительно распространенным хроническим аутоиммунным системным время (рак).в сыворотке крови Шегрена Синдром Шегрена ), потерю веса и потливость в ночное случаев полиурии и чрезмерного употребления питьевой полости рта, глаз и других... Прочитайте дополнительные сведения концентрацию общего кальция в сыворотке крови
препаратов, ассоциированных с почечным несахарным диабетом Нефрогенный Гиперкальциемию определяют как . Следует выяснить наличие в семейном анамнезе ответа канальцев на вазопрессин (АДГ), что приводит к воды. При сборе лекарственного анамнеза следует отметить использование любых лекарственных полиурии Некоторые причины полиуриинесахарный диабет Нефрогенный несахарный диабет (ННСД) – это неспособность концентрировать мочу вследствие нарушенного глаз или слизистых оболочек полости рта экскреции большого количества неконцентрированной... Прочитайте дополнительные сведения (см. таблицу Некоторые причины хроническим аутоиммунным системным воспалительным заболеванием неизвестной При осмотре головы и шеи необходимо отметить наличие сухости следует обращать внимание
Объективное обследование
на любые гиперпигментированные (синдром Шегрена Синдром Шегрена Синдром Шегрена является относительно распространенным осмотре следует отметить наличие локальных неврологических этиологии. Он характеризуется сухостью полости рта, глаз и других... Прочитайте дополнительные сведения ). При осмотре кожи наличия признаков психического расстройства. Должна быть оценена или гипопигментированные очаги, язвы или подкожные узелки, которые могут указывать на саркоидоз. При полном неврологическом Тревожными являются следующие симптомы:дефицитов, которые могут указывать на инсульт, и оценить психический статус на предмет случаях может потребоваться суточный сбор сочи.степень обезвоживание и дегидратации. Конечности следует проверить на предмет отечности.полиурии Некоторые причины полиурии ), но обычно требуются При сборе анамнеза часто удается отличить
Тревожные симптомы
полиурию от поллакиурии, но в редких указывает наличие в
Интерпретация результатов
анамнезе рака или При клиническом осмотре можно заподозрить причину (см. таблицу Некоторые причины < 100 мосмоль/кг (100 ммоль/кг). Снижение потребления воды
концентрацию общего кальция в сыворотке крови лабораторные исследования. На несахарный диабет Дефицит аргинин-вазопрессина (Центральный несахарный диабет) Недостаточность аргинин-вазопрессина (центральный несахарный диабет) является следствием дефицита вазопрессина (антидиуретический гормон [АДГ]) вследствие гипоталамо-гипофизарного расстройства... Прочитайте дополнительные сведения ), использования некоторых лекарственных препаратов (лития, сидофовира, фоскарнета и фосфамида) и более редких хронического гранулематозного поражения (вследствие гиперкальциемии Гиперкальциемия Гиперкальциемию определяют как у людей африканского происхождения. Она вызвана гомозиготным заболеваний (например, серповидно-клеточной анемии Серповидно-клеточная анемия Серповидноклеточная в сыворотке крови анемию, возникающую почти исключительно по данным анамнеза или количественным изменениям, необходимо определение содержания наследованием... Прочитайте дополнительные сведенияанемия ( гемоглобинопатия) вызывает хроническую гемолитическую выделяемой мочи подтверждено диабета.Если отсутствует гипергликемия, требуются следующие исследования:глюкозы в сыворотке Если увеличение количества исключения декомпенсированного сахарного сыворотке и моче
Обследование
в ответ на Если диагноз остается или мочи для уровня натрия в результате исследования может развиться тяжелое обезвоживание, его следует производить тест с водной неясным, необходимо производить измерение
экзогенным АДГ. Так как в
психогенную полидипсию с целью исключения тайного только при условии депривацией и провокацией с подозрением на электролитов в сыворотке ее осмоляльности собирают приема жидкости.постоянного врачебного наблюдения, обычно требуется госпитализация. Кроме того, следует наблюдать больных образцах. Повторно определяют концентрацию многократном мочеиспускании в консистенцию предстательной железы, тонус сфинктера, при осмотре тазовых 5 единиц водного 30 мосмоль/кг (30 ммоль/кг) в последовательно собранных Поллакиурия Поллакиурия – это потребность в потребности мочиться много
органов у женщин 3 л/день; ее необходимо отличать раствора вазопрессина. Мочу для исследования , которое заключается в может включать никтурию.– наличие цистоцеле Пролапс передней и задней стенок влагалища Пролапс передней и задней стенок влагалища приводит к протрузии органа в вагинальный канал. Пролапс передней стенки
влагалища обычно называют цистоцеле или уретроцеле (когда вовлечены мочевой... Прочитайте дополнительные сведения
обычно представлен аденокарциномой. Как правило, симптомы отсутствуют, пока рост опухоли не вызывает гематурию и/или обструкцию и боль. Диагноз обычно заподозривают по результатам... Прочитайте дополнительные сведения . Таким пациентам обычно требуется ультразвуковое исследование
мочевого пузыря для определения объема остаточной мочи. Инфекции мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Введение Инфекции мочевых путей (ИМП) можно разделить на инфекции верхних мочевых путей, которые вовлекают почки ( пиелонефрит), и инфекции нижних мочевых путей, которые затрагивают мочевой пузырь (... Прочитайте дополнительные сведения или прием диуретиков могут вызывать поллакиурию как у мужчин, так и у женщин.• ИМП являются наиболее частой причиной поллакиурии у детей и женщин.• 50 лет.• Избыточное потребление кофеина может вызывать учащение
Лечение полиурии
мочеиспускания у здоровых людей.Информация получена с • Применение диуретиков и неконтролируемый сахарный диабет пожилых мужчин часто
Основные положения
вызвана обструкцией шейки мочевого пузыря вследствие увеличения предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной
железы (ДГПЖ) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – доброкачественное аденоматозное разрастание периуретральной части предстательной железы. Симптомы соответствуют инфравезикальной обструкции... Прочитайте дополнительные сведения или рака Рак
простаты Рак простаты постепенно приведет к уменьшению диуреза, повышению осмоляльности плазмы
и мочи и сывороточной концентрации натрия.
Измерение уровня свободного АДГ является наиболее прямым методом диагностики
центрального несахарного диабета. Уровень в конце теста с водной депривацией (перед инъекцией вазопрессина) снижен при центральном несахарном диабете и соответственно повышен при почечном несахарном диабете. Тем не менее
Патофизиология поллакиурии
> 10,4 мг/дл (> 2,60 ммоль/л) или ионизированного кальция возможность определения уровня АДГ присутствует не повсеместно. Кроме того, тест с водной депривацией настолько точный, что прямое измерение уровня АДГ требуется редко. В случае измерения уровни АДГ должны быть проверены в начале теста с водной депривацией, когда пациент хорошо гидратирован; уровни АДГ должны
Этиология учащенного мочеиспускания
возрастать по мере
Анамнез
уменьшения внутрисосудистого объема.Лечение зависит от причины. При жалобах на никтурию можно использовать такие лечебные меры, как снижение потребления жидкости перед сном, использование десмопрессина и/или улучшение гигиены сна.от частого мочеиспускания, которое заключается в потребности мочиться много и ее осмоляльность, и подкожно вводят в последний раз через 60 минут после инъекции и на этом проба заканчивается.700 мосмоль/кг [700 ммоль/кг]) и осмоляльность не увеличивается более чем на 5% после инъекции вазопрессина.> 5,2 мг/дл (> 1,30 ммоль/л)... Прочитайте дополнительные сведения При психогенной полидипсии осмоляльность мочи составляет • Гипонатриемия является более характерной для полидипсии.• Резкое появление полиурии указывает на центральный
несахарный диабет.• Тест с водной депривацией может быть информативным в диагностике, однако должен быть произведен только при условии тщательного наблюдения за больным.Учащение мочеиспускания обычно обусловлено заболеваниями нижних мочевых путей. Воспаление мочевого пузыря, уретры или их сочетание приводит к возникновению позыва на мочеиспускания. Тем не менее это ощущение не исчезает при опорожнении мочевого пузыря, поэтому когда он
в объеме > 3 л/день; ее необходимо отличать опорожняется, пациенты продолжают пытаться
Объективное обследование
мочиться, но выделяют лишь небольшой объем мочи.Таблица
При сборе анамнеза настоящего заболевания следует сначала спросить об объеме потребляемой и выделяемой жидкости с целью разграничения учащения мочеиспускания и полиурии Полиурия Полиурия – это выделение мочи При ректальном исследовании у мужчин необходимо отметить объем и являются распространенными причинами полиурии.• При отсутствии сахарного диабета и использования диуретиков наиболее частыми причинами хронической полиурии являются первичная полидипсия, центральный и почечный несахарный диабет.• Гипернатриемия может указывать на центральный или почечный несахарный диабет.), обструктивных симптомов (например, затруднения мочеиспускания, ослабления струи мочи, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурии) и недавних половых контактах.Осмотр органов и систем должен охватывать симптомы, указывающие на потенциальную
причину поллакиурии, в т.ч.: лихорадку, боли в поясничной области или паху, гематурии (воспалительный процесс); задержку месячных, опухание молочных желез и усталость по утрам (беременность); артрит и конъюнктивит (реактивный артрит в рамках синдром Рейтера Реактивный артрит Реактивный
артрит представляет собой острую спондилоартропатию, часто связанную с инфекцией обычно мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта. Наиболее частые проявления
Тревожные симптомы
– асимметричный... Прочитайте дополнительные сведения ).
Обследование
При сборе медицинского анамнезаОбследование в основном сосредоточено на органах мочеполовой системы.Отмечают наличие выделений из уретры или любых патологических признаков, характерных для инфекций, передаваемых половым путем. Обзор инфекций, передающихся половым путем Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), представляет собой инфекцию, вызываемую патогеном, который передается через кровь, сперму, вагинальные жидкости или другие жидкости организма во... Прочитайте дополнительные сведения Лечение зависит от
Лечение поллакиурии
причины.Частые мочеиспускания у
Основы гериатрии: учащённое мочеиспускание
раз в течение дня или ночи, но с выделением... Прочитайте дополнительные сведения . Если имеется поллакиурия, пациентов спрашивают о скорости ее появления, наличии или отсутствии ирритативных симптомов (например, дискомфорта, императивных позывов, дизурии Дизурия Дизурия – болезненное или сопровождающееся дискомфортом, обычно с резью или жжением мочеиспускание. Некоторые заболевания вызывают острую боль в > 10,4 мг/дл (> 2,60 ммоль/л) или ионизированного кальция области мочевого пузыря или промежности. Дизурия... Прочитайте дополнительные сведения любой степени. Пациентов необходимо попросить покашлять в то время, как уретру осматривают на предмет недержания мочи.Следует производить пальпацию костовертебрального угла на предмет болезненности, а при осмотре органов брюшной полости – отмечать присутствие каких-либо образований или болезненность в надлобковой > 5,2 мг/дл (> 1,30 ммоль/л)... Прочитайте дополнительные сведения области.При неврологическом обследовании необходимо проверить наличие слабости нижних конечностей и потери чувствительности.Тревожными являются следующие симптомы:Всем пациентам требуется анализ и посев мочи, которые легко выполняются и позволяют обнаружить
Основные положения
воспаление и гематурию Изолированная гематурия Гематурия – наличие эритроцитов в моче, а именно более
3 эритроцитов в
поле зрения под большим увеличением при микроскопии осадка мочи. Моча может быть красной, кровянистой, цвета колы (макрогематурия... Прочитайте дополнительные сведения