бронхоэктатической болезни - удаление измененной доли мокроты. При наличии бронхоспастического Основным проявлением бронхоэктатической перенесенных бронхитов, пневмоний, туберкулеза или абсцесса , др.) показано хирургическое лечение отделах легких, уменьшающихся после откашливания
ремиссий сохранена.легочной ткани после , (легочного сердца, двусторонних бронхоэктазов и
ослабленным дыханием, массой разнокалиберных (мелко-, средне- и крупнопузырчатых) влажных хрипов, обычно в нижних гнилостный запах. Трудоспособность во время
расширяются. Пневмосклеротические процессы в , При отсутствии противопоказаний бронхоэктатической болезни характеризуется мл, мокрота часто имеет перибронхиальной ткани. Становясь податливыми, пораженные стенки бронхов сайтов:
Краткое описание
дыхательной гимнастикой, прием отхаркивающих трав, санаторно-курортная реабилитация.
пораженной стороне. Аускультативная картина при
увеличивается до 200
мышечном слоях бронхов, а также в
Информация получена с
болезни показаны занятия
перкуторного звука на
кратковременные ремиссии. Количество выделяемой мокроты
в слизистом и
Код МКБ-10
включаются мясо, рыба, творог, овощи, соки, фрукты. Вне обострений бронхоэктатической
дыхании и притупление
температурной реакцией и
дерева вызывает изменения
2-х томах: учебник/ Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. - 2010.
витаминами. В рацион дополнительно
подвижности легких в
частые, продолжительные обострения с
Хроническое воспаление бронхиального
4. Внутренние болезни в
быть полноценным, обогащенным белком и
болезни отмечается отставание
бронхоэктатической болезни наблюдаются
просвет бронхов.
проблему/ Зарембо И.А., Киселева Е.А., Зарайская Л.С., Филиппов Д.И., Васильев С.А.// Практическая пульмонология. – 2015.бронхоэктатической болезнью должно
легких при бронхоэктатической • При тяжелой форме
инородных тел в
3. Бронхоэктазы: современный взгляд на
Питание пациентов с При физикальном исследовании
мокротой, умеренная одышка, снижение трудоспособности.развивается вследствие попадания
Классификация
детей: учебно-методическое пособие/ Бобровничий В.И. - 2013.
антибиотики, муколитики, бронхолитики, применить ультразвуковую санацию.
осложняться железодефицитной анемией, абсцессом легких, эмпиемой плевры, легочным кровотечением.
сохраняется кашель с
легкого. Иногда бронхоэктатическая болезнь
Диагностика
2. Бронхоэктатическая болезнь у
в бронхиальное дерево
бронхоэктатической болезни может
Лечение
в сутки. В периоды ремиссий
возрасте – бронхопневмонии, хронического деформирующего бронхита, туберкулеза или абсцесса
1. Бронхоэктатическая болезнь/ Чернеховская Н.Е.// Лечащий врач. – 2004.
гнойный секрет, но и ввести
Лечение (амбулатория)
вторичные осложнения: сердечно-легочная недостаточность, легочное сердце, амилоидоз почек, печени, нефрит и др. Также длительное течение
мл гнойной мокроты | бронхолегочных инфекций, перенесенных в детском | Литература | ||||
тяжелой формы, к которым присоединяются | 50 до 200 | |||||
в результате частых | заболеваниях зубо-челюстной системы. | не только промыть | болезни характеризуется признаками | ежесезонные, более длительные обострения, с отделением от | ||
приобретенных бронхоэктазов. Приобретенные бронхоэктазы возникают | ||||||
полости рта при | Осложненное течение бронхоэктатической | при синуситах и | с мокротой. | придаточных пазух носа | необходима своевременная санация | бронхоэктатической болезни сохраняется |
практически здоровыми и | болезни прибегают к | с повышением температуры | или долей легкого | адекватное лечение, исключение вредных факторов | формы заболевания. Обострения протекают в | бронхоэктатической болезни может |
Лечение (стационар)
больными с хроническими
ножным концом, облегчающего отхождение мокроты. Для улучшения эвакуации | зависят от клинической | Согласно общепринятой классификации | ||||
наблюдение пульмонолога за | кровати с приподнятым | |||||
обострений бронхоэктатической болезни | в носоглотке. | постоянным кашлем с | болезни предполагает диспансерное | пациенту положения в | ||
Частота и длительность | ||||||
бронхолегочной системы, хронические гнойные процессы | Профилактика развития бронхоэктатической | сосудов в истонченных | возрасте (от 5 до | течения прогноз неблагоприятен. Тяжелое длительное течение | у 0,5-1,5 % населения, развиваясь преимущественно в | бронхоэктатической болезни и |
Источники и литература
бронхоскопии. Для лечения хронических мере накопления в гнойной мокротой, поддерживающей хроническое воспаление название бронхоэктазов (или бронхоэктазий). Бронхоэктатическая болезнь встречается
сырое, холодное время года, при переохлаждении, после простудных заболеваний. При отсутствии лечения
Прикреплённые файлы
при проведении санационной
кашель возобновляется по
Внимание!
процесса бронхоэктазы заполняются бронхиальном дереве. Видоизмененные бронхи носят могут возникать в
как парентерально (внутривенно, внутримышечно), так и эндобронхиально миллилитров. В течение дня и развитием воспалительного гнойно-воспалительного процесса в длительной ремиссии. Обострения бронхоэктатической болезни бронхоскопический дренаж. Применение антибиотиков возможно достигать нескольких сотен клинически. С присоединением инфекции
и развитием хронического терапии позволяют достичь проводится антибиотикотерапия и концом). Количество мокроты может не проявлять себя (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной неполноценностью выздоровлению. Регулярные курсы противовоспалительной бронхиальном дереве. С этой целью
с опущенным головным по размерам, могут длительное время Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) – заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями приводит к полному и подавление гнойно-воспалительного процесса в
дренажном положении (на пораженном боку
и средние бронхи, мешотчатые – более мелкие. Неинфицированные бронхоэктазы, немногочисленные и небольшие
• Цены на лечение
в ряде случаев
на санацию бронхов
утрам («полным ртом») или при правильном
бронхоэктазы поражают крупные
• Прогноз и профилактика
Бронхоэктатическая болезнь
Оперативное удаление бронхоэктазов лечебные мероприятия направлены мокроты бывает по Веретенообразные и цилиндрические • Лечение бронхоэктатической болезни(в случае тяжелого, непрекращающегося кровотечения).бронхоэктатической болезни основные неприятным запахом. Особенно обильным выделение поражают нервные окончания, артериолы и капилляры, питающие бронхи.• Диагностикапо жизненным показаниям В периоды обострений гнойной мокроты с растяжению, деформации бронхиальных стенок. Деструктивные процессы также • Осложнениябронхоэктатической болезни проводится сухие хрипы.кашель с отхождением легочной паренхимы и бронхиального дерева.
МКБ-10
легкого (лобэктомия). Иногда оперативное лечение
компонента присоединяются свистящие
болезни служит постоянный
легкого приводят сморщиванию
• Симптомы бронхоэктатической болезни
физикальное обследование пациента, аускультацию легких, рентгенографию органов грудной
кровотечения. Со временем бронхоэктатическая
бронхиальном дереве. Основным проявлением бронхоэктатической
• Внимание!
• Диагностика
Общие сведения
сайте, не должна использоваться с учетом заболевания • Выбор лекарственных средств не должна заменять непоправимый вред своему клинических протоколов 2006-201914-21 днейили ипратропия бромид /фенотерол через небулайзер.Бронхоскопия, санация дыхательных путейКТ грудной полостина аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмыJ47, фаза среднетяжелого и тяжелого обострения с выраженным интоксикационным синдромомдополнительная (по показаниям)заболева-нияРемиссияАнтибактериальная терапия: амоксициллин 0,5 г 3 раза в сутки и/илиКТ грудной полостиСпирограмма
Микроскопическое и
Причины
J47,При наличии бронхообструктивного синдрома - аминофиллин 0,15 г 2-3 р/сут внутрь или сальбутомол в (ДАИ) 100 мкг 2 вдоха не более 3 раз в сутки (по потребности) или ипратропия бромид /фенотерол в ДАИ или через небулайзерна аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы.Рентгенологическое исследование: обзорная рентгенограмма, КТ грудной полостиДиагностика и лечение при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхобязательнаяОбъемы оказания медицинской помощиВажное место занимает антибактериальная, бронходилатирующая и муколитическая терапия.по фазе заболевания в момент обследования - обострение, ремиссия.с вами?Облачная МИС "МедЭлемент"Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Патогенез
Ведущим клиническим симптомом болезни является кашель, наиболее выраженный в утренние часы, с выделением мокроты. При цилиндрических бронхоэктазах мокрота выделяется обычно без затруднений, а при мешотчатых - с трудом. При "сухих" бронхоэктазах, характеризующихся отсутствием нагноительного процесса, кашель и мокрота отсутствуют. В период ремиссии количество мокроты невелико, обычно не превышает 30 мл в сутки. При обострении заболевания количество мокроты может увеличиваться до 500 и более мл в сутки, она приобретает гнойный характер. Мокрота может выделяться "полным ртом" по утрам, а также при принятии больным дренажных положений: наклон вперед, поворот на "здоровую" сторону. Гнилостная мокрота встречается при абсцедировании у тяжелых пациентов.Возрастная категория: взрослое население Республики Беларусь.Бронхоэктатическая болезнь – гнойно-воспалительный процесс в расширенных деформированных и функционально неполноценных бронхах с инфильтративными и склеротическими изменениями в перибронхиальном пространстве, ведущий к дальнейшему необратимому расширению бронхов с нарушением их дренажной функции, развитию ателектазов, эмфиземы, цирроза в региональной зоне паренхимы легкого.Республики Беларусьдоли левого легкого. Хронический бронхит. Бронхообструкивный синдром. Дыхательная недостаточность 2 4. Врожденный порок развития бронхов (Синдром Вильямс-Кэмпбелла). Распространенные баллонирующие бронхоэктазы сегментов верхней доли • Классификациябронхов и санацию физическом развитии. Диагностический алгоритм включает даже развитие легочного
гнойно-воспалительного процесса в • Прикреплённые файлы• Классификациямобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном и его дозировку беспокоящих вас симптомов.мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и • Занимаясь самолечением, вы можете нанести Беларусь об утверждении не более 2-х долей - хирургическое лечение.амброксол 30 мг внутрь 2-3 раза в сутки, сальбутомол (ДАИ) 100 мкг 2 ингаляции не более 3 раз в сутки,контрольное обследование – по показаниямРентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекцияхМикроскопическое и бактериологическое исследование мокротыБронхоэктатическая болезнькратность
Классификация
Исходдней
метилксантины: аминофиллин 0,15 г 3 раза в сутки, или пролонгированный теофиллин 350 мг 2 раза/сут, или 500 мг 1 раз/сут внутрь.контрольное обследование – по показаниям(причинно-значимой микрофлоры).Биохимическое исследование крови: определение концентрации мочевины, общего белка и белковых фракций, С-реактивного белка, определение активности аспартатаминотрансферазы (далее- АсАТ); аланинаминотрансферазы (далее-АлАТ).Бронхоэктатическая болезньАмброксол 0,03 г 3 раза в сутки внутрь или 2мл через небулайзер или бромгексин внутрь 8-16 мг 3 р/ сутки.
Микроскопическое и бактериологическое исследование мокротыСпирограммасредняя дли-тельностьЛечениеНаименование нозологических форм заболева-ний (шифр по МКБ-10)Консервативное лечение бронхоэктатической болезни должно быть достаточно интенсивным и своевременным. Главным направлением в комплексном консервативном лечении является санация бронхиального дерева.по степени выраженности клинических проявлений - легкая, среднетяжелая, тяжелая форма болезни;Как удобнее связаться
в месяцОблачная МИС "МедЭлемент"Бронхоэктатической болезнью чаще страдают мужчины. Заболевание, как правило, выявляется в детском и молодом возрасте. Время начала заболевания нередко установить трудно, так как первые обострения чаще трактуются как респираторные заболевания. При хорошо собранном анамнезе удается выявить перенесенную в раннем детском возрасте пневмонию, послужившую причиной развития бронхоэктатической болезни.При бронхоэктазах нарушается легочное кровообращение. Просвет бронхиальных артерий и артерио-артериальных анастомозов значительно увеличивается, что ведет к сбросу артериальной крови в легочные артерии и развитию в последующем регионарной, а затем и общей легочной гипертензии.Настоящий клинический протокол диагностики и лечения бронхоэктатической болезни предназначен для оказания медицинской помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь.Министерства здравоохранениянижнедолевого бронха слева; расширение S1+2. Добавочный бронх нижней - II степени.2. Врожденный порок развития
Симптомы бронхоэктатической болезни
легкого и язычковых • Патогенезгнойно-воспалительного процесса внутри и анемии, у детей - к отставанию в мокроты. Возможно кровохарканье и и развитием хронического • Лечение (стационар)• Общая информация• Сайт MedElement и назначить нужное лекарство наличии каких-либо заболеваний или MedElement и в Мобильное приложение "MedElement"Министерства здравоохранения Республики При объеме пораженияМукорегуляторы и бронхолитики:1-2 раза в процессе лечения;СпирограммаБиохимическое исследование крови: определение концентрации мочевины, общего белка и белковых фракций, С-реактивного белка, определение активности АсАТ, АлАТ
Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в стационарных условияхобязательнаяОбъемы оказания медицинской помощи10-14при бронхообструктивном синдроме - сальбутомол (ДАИ) 100 мкг не более 3 раз в сутки, или ипратропия бромид/фенотерол через небулайзер или ипратропия бромид (ДАИ) 2 ингаляции 3-4 раза в сутки, и/или1-2 раза в процессе лечения;с определением чувствительности к антибиотикамОбщий анализ мочиРемиссияацетилцистеин внутрь 400-600 мг /сутки в 2 приема; для аэрозольной терапии в УЗИ-приборах распыляют 3-9 мл 10% раствора ацетилцистеина, в приборах с распределительным клапаном - 6 мл 10% раствора; продолжительность ингаляции - 15-20 мин; кратность - 2-4 раза в сутки.Бронхография при необходимости хирургического лечения.
Осложнения
Общий анализ кровинеобходимоеДиагностикаДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИДиагностическая бронхоскопия при бронхоэктатической болезни позволяет оценить выраженность бронхита и взять содержимое бронхов на цитологическое, бактериологическое и микологическое исследование.по распространенности - одно-, двухсторонние, с указанием точной локализации изменений по сегментам легкого;
Диагностика
из 4 стран- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место При длительном течении бронхоэктатической болезни наблюдаются изменения концевых фаланг пальцев рук в виде барабанных палочек и ногтей в форме часовых стрелок. Может быть деформирована грудная клетка в результате эмфиземы и пневмофиброза.Бронхоэктатическая болезнь (J47).Обтурация дыхательных путей и задержка секрета ведут к развитию нагноительного процесса дистальнее места обтурации. Деструктивный процесс является вторым важным фактором в патогенезе бронхоэктазий, так как он обусловливает прогрессирующие необратимые изменения в стенках бронхов (перестройка слизистой оболочки с повреждением мерцательного эпителия, дегенерация хрящевых пластинок, гладкой мускулатуры с заменой их фиброзной тканью). Стенки бронхов вследствие снижения их резистентности не в состоянии противостоять повышению эндобронхиального давления при кашле, клапанном бронхостенозе. скоплении секрета, растяжении стенок бронхов цирротическим процессом и. Так как изменения в бронхиальном дереве необратимы, то и после восстановления проходимости в расширенных бронхах с нарушенной очистительной функцией сохраняются условия, поддерживающие хронический нагноительный процесс.диагностики и лечения бронхоэктатической болезник приказунижних отделах легких. Расширение верхнедолевого и 3. Первичная цилиарная дискинезия. Бронхоэктазы S4,5 правого легкого. Двухсторонний гнойный эндобронхит. Дыхательная недостаточность I ст.нижней доли левого • Причинынаправлено на купирование
Лечение бронхоэктатической болезни
к дыхательной недостаточности кашель, сопровождающийся выделением гнойной (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной неполноценностью • Лечение (амбулатория)предписаний врача.больного.со специалистом. Только врач может медицинские учреждения при • Информация, размещенная на сайте Мобильное приложение "MedElement"• Постановления и приказы постуральный дренаж.цефепим 1-2г 2 раза в сутки в/в. При неэффективности –
ЭКГ(причинно-значимой микрофлоры).Общий анализ мочисредняя дли-тельностьЛечениеНаименование нозологических форм заболева-ний (шифр по МКБ-10)Постуральный дренажамброксол 30 мг внутрь 2-3 раза в сутки или 2мл через небулайзер, ацетилцистеин внутрь 400-600 мг в 2-3 приема в сутки, для аэрозольной терапии в УЗИ-приборах распыляют 3-9 мл 10% раствора ацетилцистеина, в приборах с распределительным клапаном - 6 мл 10% раствора; продолжительность ингаляции - 15-20 мин; кратность - 2-4 раза в сутки;ЭКГ
на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмыОбщий анализ кровиднейМуколитические средства:контрольное обследование – по показаниямфаза ремиссиидополнительная (по показаниям)заболева-нияПрогноз заболевания зависит от распространенности бронхоэктазов, тяжести течения болезни, наличия осложнений; ухудшается при развитии дыхательной недостаточности, легочной гипертензии, амилоидоза, легочных кровотечений.- бронхография, позволяющая установить локализацию, распространенность и тип бронхоэктазов, и компьютерная томография грудной полости.по форме расширенных бронхов - цилиндрические, мешотчатые, варикозные, смешанные;
• Подключено 300 клиник из 4 странК симптомам бронхоэктатической болезни может присоединиться картина осложнений - кровохарканья, легочного кровотечения, спонтанного пневмоторакса, абсцедирования, эмпиемы плевры, легочного сердца, легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза почек, миокардиодистрофии.(шифр по МКБ-10):В патогенезе имеют значение изменения в крупных бронхах (долевых, сегментарных), что ведет к нарушению дренажной функции и формированию обтурационного ателектаза с последующим развитием пневмосклероза и прогрессированием воспалительного процесса вплоть до изъязвления и разрушения мышечно-эластического слоя хряща бронхиальной стенки.КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛПриложение 5
в верхних и степени.S1,2,6 правого легкого. Воздушная полость S1,2 правого легкого. Хронический диффузный бронхит. Дыхательная недостаточность 2 1. 1. Бронхоэктатическая болезнь: пневмосклероз и бронхоэктазы J47 Бронхоэктазияполости, бронхоскопию, анализ мокроты, бронхографию, исследование ФВД. Лечение бронхоэктатической болезни болезнь может приводить болезни является постоянный
Прогноз и профилактика
Бронхоэктатическая болезнь – это заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями • Лечениедля самовольного изменения и состояния организма и их дозировки, должен быть оговорен очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в здоровью.• www.minzdrav.gov.byРемиссияБронхосанационная терапия,Цефалоспорины: цефоперазон/сульбактам в/в 2-4 г 2 раза/сут илиБронхоскопияс определением чувствительности к антибиотикам
Общий анализ кровинеобходимоеДиагностикаДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИазитромицин 0,5 г 1раз в сутки, или левофлоксацин 0,5 г 1 раз в сутки внутрь или в/в.Мукорегуляторы и бронхолитики:Рентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекцияхбактериологическое исследование мокротыфаза нетяжелого обострения без выраженного интоксикационного синдрома7-10Санация дыхательных путей, постуральный дренаж.1 раз в начале лечения;Бронхоэктатическая болезнь J47,кратность
Исход Показанием к хирургическому лечению бронхоэктазов является одностороннее ограниченное поражение (сегментарное), не поддающееся консервативному лечению. Целесообразно оперативное лечение выполнять своевременно до появления осложнений: дыхательной недостаточности, хронического легочного сердца. Основные методы диагностикиКлассификация бронхоэктатической болезни: Автоматизация клиники: быстро и недорого!- Подключено 300 клиник При тяжелом течении заболевания и в период его обострения ухудшается общее состояние: усиливается недомогание, вялость и снижается трудоспособность. Отмечается выраженная потливость и продолжительное повышение температуры тела до высоких цифр.Наименование нозологической формы заболевания: | Бронхоэктазы – это, как правило, сегментарное расширение бронхов, обусловленное деструкцией или нарушением нервно-мышечного тонуса их стенок вследствие воспаления, дистрофии, склероза или гипоплазии структурных элементов бронхов. Бронхоэктазы могут быть первичными (при врожденных аномалиях и генетических заболеваниях легких) и вторичными (постинфекционные, обструктивные, аспирационные, вследствие диффузных заболеваний легких). Инфекционные возбудители являются причиной обострения нагноительного процесса в измененных бронхах (стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка и ассоциации микроорганизмов). |