Цереброваскулярные расстройства в пожилом возрасте: Дисциркуляторная энцефалопатия
бодрость□ 2 я не □ 3 все время
Дисциркуляторная энцефалопатия
симптомы тревоги (табл. 6)., Д Я испытываю □ 3 определенно, это таксебеблока клинических проявлений: психические и соматические сайтов: не считаювнешностьюнапряженность, мне не по в себя два Информация получена с □ 3 совсем так слежу за своей Т Я испытываю
Тревожные расстройства включают
РУ)
□ 2 значительно меньше, чем обычно
Д Я не
депрессии.
на физический недуг.
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ той степени, как раньше
испытываюшкалу тревоги и
естественная эмоциональная реакция г.□ 1 да, но не в
□ 0 совсем не
рекомендовано использовать госпитальную
Условные обозначения:
заболевание или как 1 апреля 2011
□ 0 точно также, как и обычноне беспокоиттревоги и депрессии
ответ на тяжелое
справа; лобные доли
чувство удовлетворения□ 1 иногда, но это меня
Таблица 2.
Для скрининговой диагностики
трактуется как естественный | астении. Insula справа; передняя цингулярная кора | (занятия, увлечения) могут принести мне |
очень сильный(75-77 %). | противоречивостью жалоб пациентов. Тревожность пациентов необоснованно | |
Рис. 4. Предполагаемая топика постинсультной | ||
Д Я считаю, что мои дела | ||
□ 2 да, это так, но страх не | • шум в голове |
Знаете ли вы, что...
с многочисленностью и и/или тревоги.□ 0 только иногдасильный• общая слабость (78-83 %);отдельных подтипов связаны пациента синдрома депрессии
так часто□ 3 определенно, это так, и страх очень (79-81 %);расстройства и его возможном наличии у времени и не вот-вот случиться• наличие тревожных мыслей и идентификации тревожного 7 свидетельствует о □ 1 время от
страх, кажется, будто что-то ужасное может
• эмоциональная лабильность (79-83 %);Объективные трудности выявления
шкал тревоги (Т) и депрессии (Д) считается сумма баллов. Суммарный балл выше времениТ Я испытываю
Таблица 3.
• головокружение (92-94 %);захвата серотонина.По каждой из □ 2 большую часть |
□ 3 только иногдаБыстрая утомляемость• селективные ингибиторы обратного □ 3 очень редко□ 3 постояннотак часто в мышцах |
Тест «Мини-ког» (Borson S., 2000)
• нестероидные противовоспалительные препараты,□ 2 редков головевремени и не
Напряжение и боль • гормоны щитовидной железы,□ 1 иногда
крутятся у меня □ 2 время от
Тремор
• бронходилататоры (сальбутамол, теофиллин),□ 0 часто
Т Беспокойные мысли □ 1 постоянно
Предобморочное состояние• нейролептики,
хорошей книги, радио- или телепрограммы
испытываю
□ 0 не испытываюГоловная боль
• противопаркинсонические препараты,получить удовольствие от
□ 0 совсем не дрожь
Головокружение• симпатомиметики (эфедрин),
Таблица 4.
Д Я могу
так | внутреннее напряжение или |
Ощущение «кома» в горле | |
• сердечные гликозиды, | |
могу | |
некоторой степени это | |
Т Я испытываю | |
Сухость во рту | |
• кофеинсодержащие препараты,□ 3 совсем не □ 1 лишь в | |
не так | |
Учащенное мочеиспускание• противотуберкулезные средства (изониазид),это так | |
□ 2 наверное, это так | |
□ 3 это совсем |
Тошнота• антигипертензивные препараты (резерпин, гидралазин),□ 2 лишь изредка □ 3 определенно, это так
это так
Боли в груди
Знаете ли вы, что...
• антихолинергические препараты,□ 1 наверное, это такнужно двигаться
Таблица 5.
очень малой степени
Удушье |
□ 1 наверное, это такхолодас феноменом лобно-подкоркового разобщения.могу сесть и не так□ 0 определенно, это так
Приливы жара или энцефалопатии, вероятно, связанной главным образом
Т Я легко □ 3 это совсем
же чувство
Сердцебиениедепрессии при дисциркуляторной бываетэто таку меня такое Страхиподтверждают органическую природу □ 0 совсем не очень малой степени большое удовольствие, и сейчас вызывает Ухудшение памятибазальных ганглиев. Эти наблюдения также уж часто□ 2 лишь в Д То, что приносило мне Невозможность сконцентрироватьсяпризнаков ишемического повреждения □ 1 не так □ 1 наверное, это так□ 0 совсем нетсрывамозга и нейровизуализационных □ 2 довольно часто□ 0 определенно, это так□ 1 иногдаПребывание на грани лобных долей головного
□ 3 очень частоином событии смешное□ 2 частоОщущение взвинченностиизменений белого вещества паникив том или времяНеспособность расслабитьсяот выраженности очаговых бывает внезапное чувство рассмеяться и увидеть □ 3 практически все Беспокойство по мелочамсимптомов депрессии зависят Т У меня Д Я способен □ очень медленноСкованностьдолей. Наличие и тяжесть □ 0 только иногдаже, как и раньшевсе делатьОщущение внутреннего напряжениясубкортикальных отделов лобных так частоза собой так Д Мне кажется, что я стал Нетерпеливостьповреждение прежде всего времени и не □ 0 я слежу испытываюРаздражительность
6. При нейровизуализации выявляется □ 1 время от уделять этому внимания□ 0 совсем не Соматические симптомы тревогижалоб (снижение концентрации внимания, замедленность мышления).□ 2 очень□ 1 может быть, я стал меньше
времени, иногдаПсихические симптомы тревоги4. Большое количество когнитивных испытываювремени, сколько нужно
□ 1 время от симптомы тревогизаторможенность.
□ 3 совсем не уделяю этому столько □ 2 часто
Психические и соматические ангедония и психомоторная особенностей .
факторов риска достоверно сосудистых факторов риска
Рис. 3. Частота возникновения депрессии было показано, что чем больше различий по распространенности инсульта и без гериатрического реабилитационного центра, которые были разделены транзиторной ишемической атаке. В одном из может и не .популяции. Сосудистая депрессия может органический дефект, так как среди общей практике: преобладание множества соматических недостаточной диагностике и ошибочно рассматривают депрессию психомоторной заторможенности;лет, зачастую являются первым
сосудов и/или хронических цереброваскулярных 2. Клинические и/или радиологические признаки
Сосудистая депрессия была
и более расценивается
(по данным дополнительных
Артериальная гипертензия в
Флюктуирующее течение
В, фолиевой кислоты.
• биохимический скрининг заболеваний
и наркомания.
• эндокринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет с
стрелками и поставить
1. Повторить за врачом
с исходным более памяти и/или других когнитивных
заболевания (анамнестических, клинических, нейровизуализационных);средней мозговой артерии левый глаз. Можно предположить, что у композитора соответствовала синдрому «дизартрия — неловкая рука», что, к сожалению, затрудняло композитору игру ...великий композитор Георг ОтсутствуютСтадия3 — лейкареоз1 — увеличение размера желудочков • увеличение размеров субарахноидальных — гибель клеток.
— микроглиоз;и артериальной гипертензии энцефалопатии приводят различные Дисциркуляторная энцефалопатия — хроническое заболевание головного
Таблица 6.
3. Ведущими симптомами являются депрессии имеет ряд
и более сосудистых | одного или нескольких |
депрессии (рис. 3). | Многие практикующие врачи |
• Жалобы на снижение
• наличие проявлений цереброваскулярного
более мелкие ветви развилась слепота на
годах. Согласно описаниям современников, клиническая картина инсультов
Четкие дискоординаторный, пирамидный, псевдобульбарный, амиостатический, психоорганический синдромы. Пароксизмальные состояния: падения, обмороки, эпилептические приступымозгового кровообращения
Стадии дисциркуляторной энцефалопатииатрофия• очаговые изменения.мозга;— разряжение белого вещества;
Госпитальная шкала тревоги и депрессии
в зоне гипоперфузии:патогенетических факторов, прежде всего атеросклероза являются церебральный атеросклероз, гипертензивная энцефалопатия, хроническая ишемия мозга, цереброваскулярная болезнь. К развитию дисциркуляторной | наличии цереброваскулярных факторов с цереброваскулярными факторами |
неблагополучие. К развитию сосудистой причины недостаточной диагностики реакцию на наличие • снижение повседневной активности. | ДепрессияБалл(Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТГ); |
проявлениями цереброваскулярного заболевания.• наличие деменции;с повторяющимися артерио-артериальными эмболиями в | — ремоделирование капилляров;следующим патоморфологическим изменениям место сочетание нескольких |
очевидным инсультом, с наличием цереброваскулярных клинических характеристик постинсультной инсульта, иногда в анамнезе пациентов с постинсультной | гиперлипидемия).белого вещества обоих представлены в табл. 5. |
• интоксикация тяжелыми металлами 3. Назвать три слова, которые запоминались в не связанных между | II стадияОбъективные измененияРис. 2. Морфологические маркеры хронической |
расстройством его функций, обусловленное недостаточностью мозгового ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ РАССТРОЙСТВА В | на группы с исследований проводилось сравнение быть клинически очерченного |
• трудности постижения сути, понимания ситуации в признаком дисциркуляторной энцефалопатии факторов риска (артериальная гипертензия, диабет, стеноз сонной артерии, фибрилляция предсердий и | Шкала Хачинского (Hachinski V. et al., 1974)почек (креатинин, азот мочевины);• общий анализ крови; |
функций.• наличие причинной связи и артерию сетчатки. Факторами риска могли был значимый стеноз на фортепиано.Фридрих Гендель перенес
I стадияЖалобы4 — очаговые изменения
мозгапространств и корковая
Морфологические маркеры хронической — астроглиоз;