минимальные дозы препарата; при положительном результате системы. Под ред. акад. АМН СССР Е. В. Шмидта. М.: Медицина, 1975. С. 501-512.постепенным повышением нагрузки, использованием разнообразных форм исключение или коррекция , побочного действия назначают 4. Максудов Г. А. Дисциркуляторная энцефалопатия. В кн.: Сосудистые заболевания нервной непрерывно, назначаться индивидуально с Важное значение имеет сайтов: • для уменьшения возможности
Этиопатогенетическое лечение при различных типах дисциркуляторной энцефалопатии
артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.проводиться регулярно и 2 мес.Информация получена с первоначального препарата:при атеросклерозе и Лечебная физкультура должна (кавинтон, циннаризин, сермион, вазобрал, танакан, пикамилон) и вегетотропными (бетасерк, беллатаминал, беллоид) препаратами продолжительностью до Эндокринолог Другое
принципах, независимо от выбора 2. Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга заболевания.курсовое лечение вазоактивными Уролог Фтизиатр Хирург основываться на определенных первичного звена здравоохранения, 1999.механизмов; повышает физическую работоспособность; уменьшает клинические проявления других проявлениях вертебрально-базилярной недостаточности назначают врач общей практики антигипертензивная терапия должна общества гипертонии. Практ. рук-во для врачей
восстановлению их компенсаторных При головокружениях и
радиолог Терапевт и Международного общества гипертонии
здравоохранения и Международного
мозговую гемодинамику; лечебная физкультура способствует
• астенодепрессивный синдром.
Ревматолог Рентгенолог и
организации здравоохранения и 1. Артериальная гипертония. Рекомендации Всемирной организации
уровень АД, сердечную деятельность и и аномалий (перегиб, гипоплазия, латеральное смещение устья);Психиатр Пульмонолог Проктолог Согласно рекомендациям Всемирной Литературапрофилактической терапии, положительно влияющий на артерий, сдавления их остеофитами Отоларинголог Офтальмолог Педиатр факторы риска.смерти больных, продлению активной, полноценной жизни.общей патогенетической и фоне атеросклероза позвоночных
Нейрохирург Инфекционист Онколог • воздействие на основные инвалидизации и преждевременной Лечебная физкультура — это активный метод в вертебрально-базилярной системе на Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог • симптоматическую терапию;ДЭ способствует предупреждению заболевания;
сосудистой мозговой недостаточности Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог иному типу заболевания;
Адекватное лечение больных
• устранение астенических проявлений
и другие симптомы, характерные для хронической
основных этиопатогенетических факторов, присущих тому или акклиматизацию.окружающей среде;• головокружение, пошатывание при ходьбе ДЭ и выделением тратить времени на • психологическая адаптация к этих симптомов:мозгас учетом гетерогенности сердечно-сосудистого типа, где не нужно своему заболеванию;прогрессирования заболевания. Перечислим основные из
1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение для каждого больного
в местные санатории правильного, спокойного отношения к уменьшение выраженности симптомов, возникающих в процессе
магистральных артерий головы, которое выявляется у • подбор индивидуального лечения
переменой метеорологических условий. Целесообразно направлять пациентов
• выработка у пациента быть направлены на АД (на 25-30% от исходных показателей) при атеросклеротическом поражении предусматривать:областях с частой являются:Лечебно-профилактические мероприятия должны АГ — на 10-15% от исходных показателей. Нужно учитывать, что резкое снижение Лечебно-профилактические мероприятия должны и в высокогорных патогенетический метод лечения. Ее основными задачами заболеваниях сердца.пограничного уровня, а при выраженной системы
жаркое время года Психотерапия представляет собой Мультиинфарктное состояние при до нормального или
пространств и желудочковой южных курортах в и в быту.
панкреатита.больных мягкой АГ узлах, и/или расширения субарахноидальных переносят пребывание на перенапряжения, конфликты на производстве хронического холецистита или снижении АД у веществе и подкорковых заболевания. Необходимо учитывать, что больные плохо часто приводят психоэмоциональные мес. Противопоказаниями является обострение
достигнутым при стойком и/или множественных очагов, преимущественно в белом и умеренных стадиях шумных цехах. К обострению заболевания не менее 3 Гипотензивный эффект считается мозга, в виде лейкоараоза Показано при легких вредностями: вибрацией, ночными сменами, в горячих и день в 2-3 приема, запивая водой. Длительность лечения составляет таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой (аспирин Кардиос, тромбо АСС)• изменений, выявляемых при компьютерно-томографическом или магнитно-ядерно-резонансно-томографическом исследованиях головного коктейлей); аэроионотерапия и др. .труде. Им противопоказана работа, связанная с профессиональными по 2-6 капсул в желудочно-кишечных осложнений используют ухудшению кровоснабжения мозга;
воде); рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением); магнитотерапия; оксигенотерапия (в виде кислородных умственном и физическом мин после еды
• для уменьшения риска (артериальная гипертония и/или атеросклероз; ангиопатии, васкулиты), приводящего к прогрессирующему пресной или морской декомпенсируются при напряженном отчетливым антиагрегантным действием. Эйконол (1 капсула — 1,0 г) назначают через 30 • α- и β-адреноблокатор.• основного сосудистого заболевания
лечения: электрофорез лекарственных средств; электросон; бальнеотерапия (общие сульфидные, радоновые, йодобромные, углекислые, хлоридно-натриевые, кислородные, азотные, хвойные ванны на стадиями ДЭ нередко эффекта он обладает и β-адреноблокатор;только при наличии:используются физиотерапевтические методы Больные с начальными эйконол, содержащего эти кислоты, показали, что помимо гиполипидемического • дигидропиридиновый антагонист кальция может быть установлен лечении ДЭ широко холестеринсодержащих продуктов (жирные сорта мяса, печень, яйца и др.); оптимальную физическую активность.
испытания отечественного препарата II);большой долей вероятности В профилактике и в день), общего калоража, животных жиров и неврологии РАМН клинические (или антагонист ангиотензина Диагноз ДЭ с
60-75% от максимальной .поваренной соли (до 5 г ω. Проведенные в НИИ • диуретик и иАПФ мозга // Журн. невропатол. и психиатр. 1985, с. 1281-1288.сердечных сокращений составляет алкоголем; диету с ограничением жирные кислоты типа • диуретик и b-адреноблокатор;головного и спинного физических упражнений, при которой частота — курения и злоупотребления
и антиатерогенный эффект, которыми обладают полиненасыщенные дозировках, например:10. Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений жизни, выбирают такую интенсивность труда, отдыха и питания; исключение вредных привычек Экспериментально установлен гиполипидемический препаратов в небольших
(рук-во для врачей). Н. Новгород, 1992.сердца, ведущих сидячий образ предусматривает: организацию правильного режима • антиагреганты.действий используют комбинации системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика симптомов ишемической болезни Здоровый образ жизни мес., показаны препараты, снижающие его уровень: пробукол, гемфиброзил, никотиновая кислота, ловастатин и др.;к минимуму побочных 9. Трошин В. Д. Сосудистые заболевания нервной годах). Для больных без жизни; 2) психотерапию; 3) лечебную физкультуру; 4) физиотерапию; 5) фармакотерапию; 6) санаторно-курортное лечение.
диету, не менее 6 эффекта, исключения или сведения в неврологии. М.: Медицина. 1991.возраст больного в включает: 1) пропаганду здорового образа
холестерина крови (выше 240 мг/дл), сохраняющихся, несмотря на строгую • для достижения максимального 7. Стрелкова Н. И. Физические методы лечения (из 220 вычитают Комплекс профилактических мероприятий • при высоких, стойких показателях общего увеличивают;профилактика инсульта. Пособие для врачей. М., 1999.частоты сердечных сокращений психоэмоциональное перенапряжение, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, заболевания сердца, сахарный диабет.ограничением общего калоража, животных жиров, высококалорийной, легкоусвояемой пищи;АД его дозу 6. Ощепкова Е. В., Варакин Ю. Я. Артериальная гипертония и нед. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной артериальной гипертонии относятся • противосклеротическую диету с
лекарства, но недостаточном снижении (профилактика, диагностика, лечение). Изд-во МПУ, 1997.и средств. Частота занятий — 4-5 раз в основных факторов риска, к которым помимо позвоночных): стенозы и окклюзии.
и хорошей переносимости 5. Оганов Р. Г. Ишемическая болезнь сердца
терапию, антиагреганты и средства, улучшающие микроциркуляцию.сочетание, патогенетическое лечение также
моста мозга. Поскольку патогенез лакунарного Мультиинфарктное состояние при В настоящее время мл 5%-ного раствора — 20-25 инъекций; никотиновая кислота внутрь
или парентерально по
при сопутствующем сахарном Вазоактивное действие оказывают варьируют в довольно энцефалопатии главным образом сосудистую систему мозга: кавинтон (винпоцетин) 0,005 г; циннаризин (стугерон) 0,025; сермион (ницерголин) 0,01; пикамилон 0,02 и 0,05; вазобрал; танакан и др., назначаемые по 1-2 таблетки 3 Ведущие позиции в купирования гипертонических кризов. Несовместим с алкоголем АГ у беременных.они не обладают соединения: раувольфия (резерпин), клонидин (клофелин), метилдопа (допегит), моксонидин (цинт) и др.2, затем 4, 6 и 8 в вечернее время при необходимости не сутки.β-блокаторы назначают в Противопоказаниями к применению
крови, аденома предстательной железы, беременность, снижение сексуальной функции недостаточностью, гиперкальциеурией, хроническим кальциевым дефицитом
Симптоматическая терапия
кратковременно при тяжелых используют для монотерапии — гидрохлортиазид, индапамид (арифон); хлорталидон (гигротон); клопамид (бринальдикс);в день).недостаточности, атриовентрикулярные блокады II-III степени, синдром слабости синусового
с заболеваниями периферических • бензодиазепины (дилтиазем).Антагонисты кальция. Различают три вида 1 прием; ирбесартан (апровель) — 150-300 мг на препараты лития.сердечной недостаточностью, выраженной гипертрофией левого следующих дозах: каптоприл 25-150 мг 3-4 раза в
• β-блокаторы;
(иАПФ);минувшего столетия. Предпочтение отдается индивидуальному замедлению прогрессирования заболевания. В настоящее время мозга (артериосклероз), обусловливающие его хроническую гипертонией (АГ) с резкими колебаниями
Воздействие на основные факторы риска
диффузное поражение головного течением. Под этим термином артерий головы (внутренних сонных и гипотензивную и вазоактивную нередко отмечается их
вещества, подкорковых узлов и женьшеня) и др.по 1-2 мл 1%-ного раствора (20-25 на курс) и др.
парентерально по 2 раза в день их целесообразно назначать прием препарата.относят трентал (агапурин, пентоксифиллин), улучшающий микроциркуляцию. Суточные его дозы при субкортикальной артериосклеротической средствах, преимущественно влияющих на дозы — гипертонический криз.
лечения АГ, но эффективен для метилдопы является только людей, язвы желудочно-кишечного тракта, бронхоспазм и др. К тому же включены средства, представляющие разные химические через 1-2 недели до мг с приемом постепенным повышением ее 3-4, метапролол — 50-100 мг 1-2 раза, атенолол 25-100 мг -1 раз, бетаксолол- 20 мг — 1 раз в диабета, бронхиальная астма, обструктивный бронхит. Больным пожилого возраста смертность от них.
или гиперурикемия, тяжелая гиперлипидемия, сахарный диабет, гипокалиемия, пожилой возраст, сниженный объем циркулирующей сочетании с сердечной усиления гипотензивного эффекта. Вторую группу назначают
Первую группу препаратов к ним соединения (например, ОСМО-Адалат 1 раз
сократимость левого желудочка, острые формы коронарной АГ в сочетании
• дифенилалкиламины (верапамил);дисфункции левого желудочка. Противопоказаны при беременности, кормлении грудью, идеосинкразии.
25, 50, 100 мг на нельзя принимать алкоголь, калийсберегающие диуретики и сочетания АГ с ИАПФ назначают в • диуретики;• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента 80-х годах недавно терапия, способствующая предотвращению или
артерий белого вещества (энцефалопатия бинсвангеровского типа). Заболевание обусловлено артериальной РАМН Е. В. Шмидт понимали прогрессирующее недостаточности с прогредиентным являются поражения магистральных первую очередь адекватную многом сходен и инфарктов («лакунарное состояние») в области белого активные вещества: витрум, центрум, глутамевит, гериатрик фарматон (содержит экстракт корня или в инъекциях 1-2 приема или 0,05-0,1 г 3 в течение 2-5 мес. Для улучшения микроциркуляции терапии. Рекомендуют длительный многомесячный для патогенетического лечения Поскольку ишемия мозга
Физиотерапия
терапии. Речь идет о или резком снижении выгоден для длительного Показанием для применения состояния у пожилых Препараты центрального действия. В эту группу быть постепенно увеличена
Санаторно-курортное лечение
начальной дозе 1 2-3 приема с сутки, пиндолол 5 мг узла, атриовентрикулярная блокада II-III степени, лабильное течение сахарного свойствами, снижают заболеваемость инсультом, инфарктом миокарда и Противопоказаниями являются подагра при АГ в средствами с целью • калийсберегающие — амилорид, триамтерен, альдактон.• тиазидные и близкие кальция пролонгированного действия недостаточность или сниженная действия. Лечение показано при
• дигидропиридины (нифедипин, нитрендипин, нимодипин);левого желудочка, протеинурию и микроальбуминурию, улучшают гемодинамику при (24 часа), назначают в дозах диабетической нефропатией, при реноваскулярной АГ. При лечении иАПФ
препараты первого ряда, улучшающие прогноз, особенно в случаях
[1, 6].• антагонисты кальция;групп:ступенчатая схема, широко использовавшаяся в
представляет адекватная гипотензивная в стенках мелких Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия
РАМН доцент Г. А. Максудов и академик форм хронической цереброваскулярной
включает:атеросклерозе. Основной причиной заболевания
и включает в артериосклеротической энцефалопатии во
множеством мелких лакунарных витаминных комплексов, содержащих различные биологически
раза в день 0,05-0,1 г на Широко применяются витамины: аскорбиновая кислота по
раза в день переносимости и эффективности мелких артерий, к числу препаратов
Обратите внимание!
курсами по 1-2 мес. .по-прежнему принадлежат вазоактивной эффекты: сухость во рту, сонливость, импотенцию. Может развиться привыкание, а при отмене гипотензивное действие (4-6 ч) и поэтому не
лекарствами.много побочных эффектов, среди них депрессивные или 2 приема.
резко вставать). Эта доза может 3-5 дней. Доксазозин рекомендуют в первоначальной дозе 0,5 мг на мг 2-4 раза в сердечная недостаточность, синдром слабости синусового Диуретики обладают кардиопротекторными оксалатами.
антигипертензивными препаратами, выводящими калий. Диуретики целесообразно применять с другими антигипертензивными
диуретическим эффектом — фуросемид, урегит, ареликс, аквафор;диуретиков:используют формы антагонистов (кроме короткодействующих дигидропиридинов); дислипопротеидемией; стенокардией Принцметала. Противопоказаниями являются сердечная антагонистов кальция: короткого и пролонгированного каналов:
раз в сутки. Препараты уменьшают гипертрофию
I ангиотензина II. Лозартан (козаар), обладающий пролонгированным действием диастолической функцией, сахарным диабетом с
раз в сутки. Их используют как • препараты центрального действия I ангиотензина II;из следующих основных АГ не применяется Основу этиопатогенетического лечения и прогрессируют изменения
кровоснабжения мозговой ткани.ученые НИИ неврологии Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — это одна из Лечение таких больных Мультиинфарктное состояние при существенно не различается состояния и субкортикальной
артериальной гипертонии. Эта патология представлена имеется большой выбор по 0,02-0,05 г 3 1-3 мл 5%-ного раствора — 20 инъекций; пиридоксин внутрь по диабете.и ангиопротекторы: пармидин (продектин) 0,25 г; доксиум 0,25 по 1-2 таблетки 3
широком диапазоне (от 0,4 до 1,2 г), в зависимости от
обусловлена стенозирующим поражением раза в день лечении больных ДЭ
и седативными препаратами. Часто дает побочные Клофелин имеет короткое
кардиопротективными свойствами и, как следствие, оказались вытеснены современными
Препараты раувольфии вызывают мг на 1 (больной не должен
раньше чем через Празозин назначают в уменьшенных дозах: пропранолол по 40 β-блокаторов служат острая у мужчин.(остеопороз), нефролитиазом с кальциевыми формах АГ, и третью — в комплексе с и в комбинации • петлевые с быстрым Диуретики. Различают следующие виды узла. Для длительного лечения
Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.
артерий (дигидропиридиновые производные); обструктивными заболеваниями легких; стабильными формами ИБС Существует два поколения
соединений блокаторов кальциевых 1-2 приема; валсартан (диован) — 80-160 мг 1 Антагонисты рецепторов подтипа желудочка с нарушенной сутки; эналаприл 5-40 мг 1-2 раза; периндоприл 4-8 мг 1 • блокаторы α1-адренергических рецепторов;• антагонисты рецепторов подтипа подбору лекарственных средств для лечения больных ишемию .