Сильные боли при месячных

Болевыми ощущениями во время месячных страдает около 80% женщин, обратившихся к врачу. При этом 10% из них переносят менструацию тяжелее, вплоть до потери трудоспособности.

О болях во время менструального цикла

Каждая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с неприятными и болезненными ощущениями во время месячных. У кого-то они случаются эпизодически при простудах и ослабленном иммунитете, а кто-то страдает болями всю жизнь. Гинекологи ФНКЦ ФМБА утверждают: «Боль во время месячных – это не нормально!».

В современной медицине синдром болезненных месячных расценивают как заболевание, которое имеет название «альгодисменорея» или «дисменорея». Первое название принято считать более точным, но за счет его длины, чаше используют второе – дисменорея.

Выделяют два типа заболевания:

• первичная (функциональная) дисменорея – наблюдается в юношеском возрасте и у женщин в возрасте 20-25 лет. Повторяется циклически, боль возникает за 12 часов до месячных или в первый день менструального цикла, длится от 2 до 42 часов. Имеет ноющий, схваткообразный характер или распирающий, отдающий в кишечник или мочевой пузырь. Заболевание не связано с патологическими изменениями половых органов;

• вторичная (органическая) дисменорея – возникает на фоне патологических процессов органов малого таза по причине урогенитальных заболеваний и воспалительных процессов. Свойственна женщинам после 25-30 лет. Характеризуется обильным кровотечением со сгустками, сильными болями в пояснице. Боль появляется и усиливается за 1-2 дня до начала менструального цикла.

Причины возникновения болей при месячных

В зависимости от типа дисменореи причины возникновения болевых ощущений отличаются.

При функциональной дисменореи причины:

• психологические – низкий болевой порог, страх перед болью, неврологические расстройства и психоэмоциональные отклонения, которые усиливают и обостряют восприятие боли;

• нехватка магния в крови.

Вторичная дисменорея наблюдается у пациенток с патологиями репродуктивных органов и может быть вызвана:

• аномальным расположением матки, ее недоразвитостью и пороками развития;

• аномалией развития половых органов, затрудняющих отток менструальной крови;

• эндометриозом (разрастание внутреннего слоя стенки матки на другие органы);

• воспалительными процессами в органах репродуктивной системы;

• варикозным расширением тазовых вен;

• спайками в малом тазу и маточных трубах, вызванные воспалением труб, яичников или перенесенными операциями;

• миомой матки, кистами яичника;

• инфекциями, передающимися половым путём;

• установкой внутриматочной спирали;

• травмированием (последствие оперативного вмешательства, частые медицинские аборты);

Симптомы

Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Если недомогание не ярко выраженное и носит кратковременный характер, а боль не значительна и не влияет на привычный образ жизни, переживать не стоит. Небольшой дискомфорт внизу живота в первые дни менструального цикла считается нормой для организма.

Однако сильные болевые симптомы и сопутствующие недомогания могут указывать на патологию в организме:

• болевой синдром: сильная боль внизу живота различного характера (тянущая, колющая, схваткообразная). Может отдавать в область придатков, поясницу, кишечник, мочевой пузырь, внутреннюю поверхность бедер;

• обменно-эндокринные проявления (дисбаланс гормонов): изменение температуры тела (как понижение, так и повышение), слабость, упадок сил, боли в суставах, отечность, обмяклость в теле (ватные ноги), кожный зуд.

Перечисленные симптомы могут выступать признаками незначительной патологии или указывать на серьезное заболевание. Многопрофильный центр ФНКЦ ФМБА рекомендует пациенткам обратиться к нашим специалистам для установления причин недомогания и их лечения.

В зависимости от тяжести болевых симптомов дисменорею классифицируют:

• третья степень (тяжелая) – сильные, нестерпимые боли в животе и пояснице дополняются симптомами второй степени. Сопровождается обмороками, тахикардией, болями в сердце. Обезболивающие препараты не действуют, полностью пропадает работоспособность.

Если Вы ежемесячно сталкиваетесь с болями во время месячных, не терпите! Со временем их интенсивность может вырасти, а патологические процессы перерасти в серьёзные заболевания. В нашей клинике вы можете пройти плановое гинекологическое обследование, которое поможет выявить причины недомогания, обнаружить сопутствующие заболевания и начать адекватное лечение.

Диагностика

Диагностика во время болей при месячных должна проходить комплексно. На первичном осмотре важно детально рассказать врачу, что Вас беспокоит. На основе жалоб, симптомов, описания образа жизни гинеколог сможет исключить синдром острого живота (например, аппендицит). После устного опроса врач осматривает пациентку и назначает ряд исследований. В них входит:

• гинекологический мазок (в том числе на флору, венерические заболевания, гормональную функцию эпителия, цитологию);

• клинический анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови на уровень гормонов в крови;

• УЗИ органов малого таза;

• вульвоскопия;

• кольпоскопия.

В нашем центре ФНКЦ ФМБА диагностика проводится по международным стандартам. Клинико-диагностический центр, входящий в состав клиники, гарантирует точность результатов и быстроту их предоставления. Современное оборудование гинекологического отделения позволяет проводить точную диагностику.

Профилактика болей при месячных

Как и любое другое заболевание дисменорея нуждается в профилактике. Чтобы предотвратить появление болезненных ощущений во время месячных необходимо соблюдать несколько правил:

• регулярно посещать врача (при отсутствии жалоб 1 раз в год);

• своевременно лечить гинекологические заболевания;

• пользоваться контрацепцией, чтобы избежать венерических инфекций и нежелательного зачатия (как следствие – аборт);

• незамедлительно обратиться к врачу при болях во время месячных.

К дополнительным рекомендациям можно отнести: занятие спортом и ведение активного образа жизни, воздержание от вредных привычек, поддержание витаминного-минерального комплекса в организме, соблюдение режима дня, сбалансированное питание, регулярную половую жизнь с постоянным партнером (для взрослых женщин).

Как лечить

Гинекологическое отделение ФНКЦ ФМБА определяет и разрабатывает подход в лечении дисменореи индивидуально для каждой пациентки. В зависимости от причин заболевания, лечение может носить профилактический характер с назначением медикаментов (обезболивающие средства, спазмолитики, седативные лекарственные препараты), либо комплексный.

Комплексная терапия включает:

• прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;

• коррекцию приема или вида оральных контрацептивов (установка спирали до родов нежелательна);

• хирургическое лечение.

Во время терапии может быть показана консультация смежных специалистов (эндокринолог, маммолог, психолог).

Важно понимать, что снятие болевых симптомов обезболивающими препаратами – не лечение. Дисменорея – патологическое состояние и лечить его необходимо комплексно под контролем опытного специалиста!

Почему нам доверяют свое здоровье

• Отделение гинекологии оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь в лечении всех видов гинекологических заболеваний с 1987 года;

• Ежегодно к нам обращается более 2000 пациенток, которым оказывается профессиональная медицинская помощь;

• Для каждой пациентки наши врачи разрабатывают индивидуальный план лечения. При сложных и критических ситуация многопрофильный центр позволяет собрать консилиум со специалистами смежных направлений и оперативно определить тактику лечения;

• В ежедневной практике врачи используют последние международные достижения и передовые методы лечения;

• Операционные оснащены новым высокотехнологичным оборудованием;

• Мы проводим более 2500 операций различной сложности в год;

• Врачи регулярно принимают участие в международных конгрессах и исследованиях.

Определение болезни. Причины заболевания

Альгодисменорея (дисменорея) – боли в области малого таза во время менструации.

В норме при менструации женщина не должна испытывать выраженные болевые ощущения. Менструальное кровотечение может сопровождаться неинтенсивной, легко переносимой тупой болью и/или чувством дискомфорта, ощущением "тяжести" внизу живота. Если болевой синдром выражен, вызывает снижение работоспособности и требует назначения обезболивающих препаратов — состояние является патологическим и называется альгодисменореей, или дисменореей.

Дисменорея занимает лидирующее место среди гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста. Частота данной патологии варьирует от 43 до 90 % в зависимости от возраста . Показатели её распространённости часто занижены, что связано с восприятием женщинами болей во время менструации как варианта нормы.

В настоящее время дисменорею разделяют на первичную и вторичную в зависимости от причины её возникновения. К причинам первичной альгодисменореи относят:

• гиперпростагландинемию (выброс гормоноподобных веществ — простагландинов, которые участвуют в сокращениях матки);

• гиперэстрогенемию (повышение уровня эстрогенов);

• недостаточность лютеиновой фазы (периода менструального цикла от овуляции до менструального кровотечения);

• нейропсихогенные факторы;

• лабильность нервной системы со снижением порога чувствительности;

• дефицит магния;

• синдром системной дисплазии соединительной ткани (аномалия развития соединительной ткани, которая характеризуется дефектами её основного вещества и волокон коллагена).

Важными факторами риска развития первичной дисменореи считаются:

• ранний возраст начала менструаций (ранее 11 лет);

• большая продолжительность менструального цикла (более 45 дней у подростков и более 38 дней у женщин репродуктивного возраста);

• наследственность;

• курение.

Первичная дисменорея чаще развивается через 1,5-2 года после первого менструального кровотечения, что совпадает со временем установления овуляторных циклов.

Вторичную альгодисменорею можно рассматривать как симптом, возникающий при наличии таких патологических состояний:

• пороки развития половых органов: двурогая или седловидная матка, внутриматочная перегородка, удвоение полового аппарата и т. п.;

• воспалительные заболевания органов малого таза;

• спаечный процесс в малом тазу;

• внутриматочная контрацепция;

• варикозное расширение вен малого таза;

• синдром Аллена — Мастерса (заболевание, вызванное разрывом маточных связок, сопровождается венозным застоем и варикозом).

Вторичная дисменорея чаще характерна для женщин старше 30 лет.

Существенную роль в развитии дисменореи играют психические факторы, которые связаны с восприимчивостью к боли . Интенсивность и характер болевого ощущения зависят от ряда факторов: типа вегетативной нервной деятельности, психологического настроя, эмоционального фона, обстановки.

К факторам риска также относят: дефицит массы тела, отсутствие рационального питания, тяжёлый физический труд, профессиональный спорт, переохлаждение, инфекционные заболевания, травмы, хронический стресс, оперативные вмешательства на половых органах. Отмечается наследственная предрасположенность к развитию дисменореи.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы альгодисменореи

Как правило, боль носит схваткообразный характер, может быть ноющей и/или распирающей, распространяться на внутреннюю поверхность бедра, прямую кишку и спину.

Боли появляются непосредственно в момент начала менструации (реже за два дня до её начала) и продолжаются не более двух дней или прекращаются в ближайшие часы. Однако характер тазовой боли при дисменорее, её интенсивность и продолжительность могут быть различными. С течением времени возможно усиление болей, увеличение их продолжительности, снижение или отсутствие реакции на препараты разных фармакологических групп, принимаемые уже систематически.

Второй вариант — преобладание парасимпатического вегетативного тонуса: в дополнение к тазовой боли возникает рвота, повышается слюноотделение, пульс становится реже, кожа бледнеет и появляются приступы удушья. Возможны судороги и обмороки, особенно в душных помещениях. Часто отмечают заметную прибавку массы тела накануне менструации, отёки лица и конечностей, появление кожного зуда, вздутие живота и диарею, сонливость, сужение зрачков, понижение температуры тела и гипотонию (снижение артериального давления).

Дисменорея нередко сочетается с заболеваниями других органов и систем, например:

• нейроциркуляторная дистония (заболевание, проявляющееся сердечно-сосудистыми, дыхательными расстройствами, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок);

• пролапс митрального клапана (провисание одной или обеих створок митрального клапана сердца);

• миопия;

• сколиоз;

• плоскостопие .

Патогенез альгодисменореи

Механизм возникновения боли при дисменорее, связан с раздражением нервных окончаний вследствие локальной ишемии (уменьшения кровоснабжения) под действием выраженной сократительной активности матки и спазма сосудов .

Причины первичной альгодисменореи недостаточно изучены, существует несколько теорий её развития. Общепризнанной теорией является связь дисменореи с простагландинами, которые образуются из фосфолипидов мембран отмерших клеток менструирующего эндометрия. Простагландины — группа липидных физиологически активных веществ, которые способствуют сокращению матки и повышают болевой синдром, а также усиливают менструальное кровотечение за счёт разрушения тромбоцитов и расширения сосудов. Повышенная концентрация простагландинов в крови и, как следствие, накопление солей калия и кальция в органах и тканях может вызвать ишемию, которая приводит к появлению таких симптомов, как головная боль, рвота, диарея, потливость, тахикардия и др.

Согласно гормональной теории, дисменорея объясняется чрезмерным действием эстрогенов при недостаточном количестве прогестерона . Эстрогены — женские половые гормоны, вырабатываемые в яичниках. Они способны стимулировать синтез и/или высвобождение простагландинов и вазопрессина (гормона, регулирующего баланс жидкости в организме).

Вторичная дисменорея имеет те же патофизиологические механизмы, что и первичная, однако инициация патологического процесса связана с органической причиной.

Классификация и стадии развития альгодисменореи

По этиологическому фактору, согласно современной классификации, выделяют три формы дисменореи:

• первичная — характеризуется отсутствием патологических органических и анатомических изменений в половых органах;

• вторичная — обязательно связана с органической патологией и/или анатомическими изменениями органов полового аппарата;

• неуточнённая .

Существует также классификация дисменореи по степени тяжести. Степень тяжести определяют по критериям, разработанным в 1996 году греческими учёными Э. Делигеороглу и Д.И. Арвантиносом .

Первая степень тяжести дисменореи характеризуется менструациями с умеренной болезненностью без системных симптомов, при этом работоспособность не нарушена и применение анальгетиков требуется редко.

Вторая степень

Третья степень — сильная боль во время менструаций, комплекс обменно-эндокринных и нейровегетативных симптомов с утратой трудоспособности, при этом отмечается неэффективность приёма одних анальгетиков.

Таблица 1. Критерии тяжести дисменореи

По степени компенсации выделяют дисменорею компенсированную и декомпенсированную. В случаях отсутствия прогрессирования симптомов заболевания с течением времени дисменорея считается компенсированной. При утяжелении симптомов и/или нарастании степени тяжести — декомпенсированной.

Осложнения альгодисменореи

Вторичная дисменорея может прогрессировать в хроническую тазовую боль, то есть носить уже не периодический, а постоянный характер. Появляется болезненность во время полового акта (диспареуния), что влечёт за собой снижение либидо, вплоть до отказа от сексуальных отношений, что усиливает состояние депрессии.

С течением времени у пациенток с длительно текущей первичной дисменореей чаще возникают гиперпластические процессы органов репродуктивной системы (связанные с разрастанием структурных элементов ткани): гиперплазия эндометрия, миома матки, генитальный эндометриоз.

При отсутствии диагностики и лечения основного заболевания при вторичной дисменорее возможно развитие таких осложнений как хроническая железодефицитная анемия, бесплодие, злокачественные новообразования органов малого таза. Наиболее коварным заболеванием, проявляющимся вторичной дисменореей, является эндометриоз, он характеризуется разрастанием эндометрия за пределы внутренней оболочки матки. Эндометриоз – доброкачественное заболевание, однако отсутствие терапии влечёт крайне неблагоприятные последствия и нередко требует хирургического лечения.

Обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза может осложниться тубоовариальным абсцессом (острым гнойным инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором происходит расплавление яичника и маточной трубы с формированием одной полости, заполненной гнойным содержимым) и пельвиоперитонитом (воспалением брюшины малого таза), что является показанием к экстренному оперативному лечению вплоть до удаления матки и придатков.

Спаечный процесс в малом тазу и брюшной полости, кроме высокой частоты бесплодия, опасен развитием спаечной кишечной непроходимости .

Диагностика альгодисменореи

Диагностика заболевания основывается на клинических симптомах (жалобах пациента), данных анамнеза (истории заболевания и жизни) и лабораторно-инструментальных методах исследования.

Для объективизации боли, ввиду субъективной оценки восприятия, используется шкала ВАШ (Визуальная Аналоговая Шкала, VAS – visual analogue scale). ВАШ — это чувствительный метод для количественной оценки боли, представляющий градацию боли от 0 (нет боли) до 10 (нестерпимая боль) баллов и для оценки многогранности боли с учётом не только её интенсивности .

Для оценки сенсорной и эмоциональной составляющей альгодисменореи применяется болевой опросник Мак-Гилла. При осмотре пациента обращают внимание на выраженность оволосения, наличие акне, стрий (полос растяжения кожи), признаки дисплазии соединительной ткани. В обязательном порядке проводится исследование молочных желёз, проверка наличия выделений из сосков.

У девочек-подростков необходима оценка полового развития по Таннеру. Определяют индекс массы тела, окружность талии. Обязательно выполняют влагалищно-абдоминальное исследование.

В некоторых случаях проводят бимануальное ректоабдоминальное исследование, например при подозрении на ретро-цервикальный эндометриоз — разрастание эктопических очагов эндометрия в области ректо-вагинального пространства, которое сопровождается выраженным болевым синдромом во время менструации (при отсутствии лечения может перейти в хроническую тазовую боль).

Лабораторные методы исследования включают:

• микроскопическое исследование мазка из влагалища и шеечного канала;

• цитологическое исследование мазка с экзо- и эндоцервикса (мазок на атипичные клетки с наружной поверхности шейки матки и шеечного канала);

• анализ крови на гормоны (эстрадиол и прогестерон за 3-5 дней до ожидаемой менструации);

• определение содержания в крови СА-125 (белка-онкомаркера, который также используется в диагностике эндометриоза).

При подозрении на вторичную дисменорею, связанную с воспалительными болезнями репродуктивных органов, обследуют на инфекции, передающиеся половым путём (папилломавирус, гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типов), также требуется общий анализ крови и определение уровня С-реактивного белка плазмы крови.

Из инструментальных методов исследования может быть рекомендовано ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз. При наличии показаний также проводится магнитно-резонансное исследование органов малого таза (для подтверждения наличия эндометриоидных кист яичников, исключения пороков развития полового аппарата). В некоторых случаях может быть рекомендована лечебно-диагностическая лапароскопия, например при тяжёлой генерализованной тазовой боли, наличии объёмных образований в области яичников. Могут быть рекомендованы консультации врачей-специалистов: терапевта (педиатра), невролога, психотерапевта, физиотерапевта, хирурга.

Для дифференциальной диагностики первичной и вторичной дисменореи применяется диагностическая проба с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Если при приёме НПВП во время болезненной менструации наблюдается быстрое снижение выраженности болевого синдрома и сопутствующих симптомов в первые три часа, то причиной боли, вероятнее всего, является первичная альгодисменорея. Сохранение или усиление болей на второй-третий день менструации с последующим ослаблением их интенсивности к пятому дню пробы свидетельствует о вторичной дисменорее. В данном случае необходимо исключить такое заболевание, как эндометриоз.

К факторам, позволяющим заподозрить эндометриоз при наличии дисменореи также относятся:

• повышенная аллергическая готовность организма и гиперчувствительность к лекарственным препаратам, пищевым продуктам, косметике (астма, диатез, нейродермит);

• высокий инфекционный индекс;

• дизурические симптомы (учащённое, болезненное мочеиспускание), совпадающие с менструацией, имеющие циклический характер;

• генетическая предрасположенность (у девочек, матери которых страдали эндометриозом, риск его выявления увеличен в 2,2 раза).

Отсутствие обезболивающего эффекта при проведении диагностической пробы с НПВП может наблюдаться при пороках развития половых органов и психопатических особенностях личности.

Уменьшение болевого синдрома на два-три дня, а с четвёртого дня возобновление болей может говорить о наличии воспалительных заболеваний органов малого таза. Вторичная дисменорея может быть заподозрена у пациенток, не отвечающих на терапию НПВП и комбинированными оральными контрацептивами.

Лечение альгодисменореи

Подходы к лечению первичной и вторичной дисменореи принципиально отличаются.

В терапии первичной альгодисменореи средствами первой линии являются нестероидные противовоспалительные препараты, гестагены (синтезированные производные прогестерона) и комбинированные оральные контрацептивы (КОК) . Базисное использование НПВП для лечения первичной дисменореи основано на механизме их действия, который состоит в способности подавлять фермент — циклооксигеназу, участвующую в синтезе простагландинов из арахидоновой кислоты. Применение препаратов антипростагландинового действия приводит к уменьшению болевого синдрома почти у 80 % женщин с дисменореей . Основные препараты и схемы применения НПВП для стартовой терапии первичной дисменореи:

• кетопрофен: внутрь по 100 мг или внутримышечно 5 % — 2,0 мл 1 раз в день в течение 3-5 дней;

При проведении лечения НПВП наблюдение акушером-гинекологом должно осуществляться в течение трёх менструальных циклов с обязательной оценкой эффективности после каждой менструации с коррекцией дозировки при недостаточном эффекте. В случае положительного ответа на терапию НПВС — плановый осмотр через шесть месяцев. Если эффекта нет, осуществляется переход на гормонотерапию с контролем эффективности лечения каждые три месяца в течение года.

Гестагены — синтетические аналоги женского полового гормона прогестерона, который вырабатывается в яичниках во вторую фазу менструального цикла — применяются при нетяжёлых формах первичной дисменореи, в особенности у девочек-подростков или молодых женщин, планирующих беременность. Назначают гестагены во вторую фазу менструального цикла с 16 по 25 день.

Пациенткам репродуктивного возраста, которым необходима контрацепция, могут быть рекомендованы комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом или дроспиреноном. Приём КОК назначается до момента планирования беременности, а если у пациентки нет репродуктивных планов — на неопределённо длительный период, вплоть до наступления менопаузы с возможным переходом на менопаузальную гормональную терапию. В некоторых случаях вариантом терапии может быть внутриматочная гормональная спираль. После отмены проводимой гормональной терапии эффект может быть достаточно продолжительным или сохраняться некоторое время с последующим возвращением симптомов дисменореи.

В дополнение к базисной терапии используют вспомогательные средства: витамин Е, витамин Д, препараты магния, иглорефлексотерапию, физио- и фитотерапию, массаж, йогу, психотерпию .

По строгим показаниям возможно применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ноотропных и седативных препаратов, транквилизаторов, средств, улучшающих периферическое кровообращение. При гиперпролактинемии назначают дофаминергические препараты.

Терапия вторичной дисменореи зависит от основного заболевания. Например, при диагностике эндометриоза используют гестагены и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. При воспалительных процессах в органах малого таза показано назначение антибиотиков с учётом чувствительности микрофлоры. Пороки развития половых органов нередко требуют хирургического лечения.

Прогноз. Профилактика

Чаще всего прогноз при альгодисменорее благоприятный и зависит от её варианта и степени тяжести.

Своевременная диагностика причины дисменореи и адекватная тактика лечения позволяют в большинстве случаев полностью избавить женщину от менструальной боли или существенно её уменьшить. У 80,5 % пациенток с первичной дисменореей, принимающих НПВП, состояние нормализуется за три-четыре месяца. Эффективность гормональной терапии, согласно данным литературы, достигает 90 % .

Учитывая, что все известные варианты терапии дисменореи – патогенетические (т. е. направлены только на определённые звенья цепи развития заболевания), рецидив дисменореи возможен и требует индивидуального комплексного лечения и длительного наблюдения у гинеколога.

Пациенткам, имеющим факторы риска дисменореи (наследственность, раннее первое менструальное кровотечение) рекомендовано:

• регулярное наблюдение у гинеколога детского и подросткового возраста;

• регулярные ежегодные профилактические осмотры с 14 лет;

• соблюдение режима труда и отдыха;

• исключение чрезмерных физических и умственных нагрузок;

• отказ от курения;

• рациональное питание, включающее достаточное количество белков, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот;

• коррекция массы тела.

Профилактика вторичной дисменореи заключается в предупреждении развития, своевременном выявлении и лечении структурной патологии органов репродуктивной системы. К мерам профилактики также относится планирование беременности и использование эффективных методов контрацепции, ограничение количества половых партнёров и минимализация риска заражения инфекциями, передающими половым путём. В случаях незапланированной беременности рекомендованы щадящие методы прерывания беременности, такие как медикаментозный. Проведение выскабливаний должно проводиться только по строгим медицинским показаниям, так как внутриматочные вмешательства непосредственно сопряжены с развитием синехий (спаек) полости матки, патологическим сужением канала шейки матки, хроническим воспалением. Рекомендовано удаление полипов и миом на ранних стадиях, когда площадь поражения минимальна.

Прохождение плановых медицинских осмотров, раннее обращение за медицинской помощью, своевременная диагностика заболевания и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют избежать осложнений и повысить качество жизни пациенток с дисменореей.

---

Информация получена с сайтов:

, ,