Возможности ультразвукового исследования очень широки. Особенно информативно УЗИ брюшной полости, в которой локализованы жизненно важные органы человека – брюшная аорта, печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа и др.
Как правило, пациенты соглашаются на этот вид исследования, поскольку он безболезненный и не несет риска для здоровья. УЗИ позволяет с очень высокой точностью определить размеры, форму, локализацию и структуру органов брюшной полости, состояние сосудов и протоков.
Образования очагового характера легко визуализируются УЗИ, такие как рак поджелудочной железы, печени, метастазирование опухолей, кисты, абсцессы, гематомы, аденомы, конкременты. Но подтверждение диагноза, особенно онкопатологии, возможно только после гистологического исследования ткани. Даже малые по объему количества свободной жидкости (от 100 мл) в брюшной полости диагностируются УЗИ. О том, что входит в УЗИ брюшной полости, как правильно к нему подготовиться и как делают исследование мы расскажем в нашей статье.
Симптомы, при которых показано УЗИ брюшной полости
• горечь во рту, гиперсаливация
• тяжесть в правом подреберье
• распирающие и тянущие боли в эпигастрии после еды
• боль в области живота разного характера
• повышенное газообразование
Заболевания, при которых необходимо УЗИ БП
УЗИ показано при наличии или подозрении на следующие заболевания:
• панкреатит
• гепатит
• холецистит
• цирроз печени
• кисты в органах БП камни в почках и желчном пузыре
• новообразования органов БП
Подготовка к УЗИ брюшной полости – подробные рекомендации Если вам назначено
УЗИ брюшной полости подготовка является не менее важной, чем само исследование, ведь это прямым образом влияет на информативность процедуры.
УЗИ день проведения: | ||
Питание небольшим объемом пищи каждые 3-4 часа, около 4-5 раз в сутки. Прием жидкости около полутора литров ежесуточно. | Разрешен легкий ужин, который должен быть съеден до 20.00 | Если исследование проводится утром, завтрак исключается. |
Из рациона полностью исключаются продукты, усиливающие газообразование: черный хлеб, сдоба, фрукты и овощи, жирное мясо и рыба, спиртное, газировка, молоко, соки, бобовые и др. | Не следует включать в ужин мясные и рыбные продукты, даже диетические. | Если исследование назначено после 15.00 часов, разрешен легкий завтрак, который должен быть съеден до 11 часов. |
• Разрешенные продукты: зерновые каши (гречка, льняная, овес на воде, ячневая), постноемясо птицы, говядина, нежирная рыба, постный сыр, яйцо всмятку (1 в день). • Способы приготовления разрешенных продуктов: отваривание, запекание, на пару. | • При склонности к запорам назначается слабительное внутрь, которое нужно принять около 16.00 часов: сенадексин, сенаде (см. список слабительных средств при запорах). • За 1 день до исследования врач может назначить 3 раза в день по 2 капсулы (или 2 ч. ложки) симетикона, аналоги Эспумизан, Дисфлатил, Метеоспазмил. | За 2 часа до УЗИ принять 5 – 10 таблеток активированного угля или симетикон (2 капсулы или 2 ч. ложки эмульсии) |
Могут быть назначены адсорбенты, если у пациента существует склонность к метеоризму: активированный уголь, энтеросгель, эспумизан и др. | Если слабительные препараты плохо переносятся, рекомендуется ввести в прямую кишку свечу Бесакодил (см. свечи от запора). | При склонности к метеоризму может быть назначена очистительная клизма утром, до процедуры. |
Могут быть назначены ферментные препараты, чтобы улучшить переваривание и предупредить газообразование: мезим, фестал, панкреатин, креон и др. | При неэффективности слабительных за 12 часов до УЗИ назначается очистительная клизма. | Перед УЗИ нельзя жевать резинку, рассасывать леденцы, курить, принимать спазмолитики. |
УЗИ брюшной полости — подготовка ребенка
• Груднички до 1 года — рекомендовано не кормить 2-4 часа и не поить около 1 часа до УЗИ.
• Дети 1-3 года — не кормить 4 часа и не поить за 1 час до УЗИ,
• Дети старше 3 лет — подготовка перед УЗИ более строгая, нельзя кушать около 6-8 часов и пить жидкость за 1 час до исследования.
Когда не следует проводить УЗИ
• После рентгеноскопии ЖКТ с применением контраста (ирригоскопия, гастрография).
• После эндоскопии ЖКТ (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия).
• После лапароскопии и пневмоперитонеума.
В первом и втором случае делается отсрочка 2 суток, в последнем – 3-5 дня. Подготовка узи брюшной полости в данных случаях такая же, как описано выше.
Как проводится УЗИ
УЗИ БП, как правило, включает обязательное исследование желчного пузыря, печени, забрюшинного пространства, селезенки, поджелудочной железы и сосудов. Остальные органы являются необязательными для исследования и обследуются по показаниям. Стандартный протокол исследования включает:
• определение локализации и размеров органов
• исследование структуры органов
• определение свободной жидкости в брюшном пространстве (точнее, подтверждение отсутствия таковой)
• исключение образований, кист, конкрементов и пр.
Описание процедуры
Как делают УЗИ брюшной полости? Сама процедура в среднем занимает 15-20 минут. Проводит УЗИ врач-узист, которому ассистирует медицинская сестра, заполняя протокол исследования. Никаких болезненных или дискомфортных ощущений при процедуре нет. На контактный датчик наносится специальный проводящий гель.
Обследование проводится в лежачем положении на спине, при необходимости врач может попросить перевернуться на бок, а также задержать дыхание на несколько секунд. При помощи датчика, соединенного с монитором аппарата УЗИ, врач перемещается по коже передней брюшной стенки, опускаясь вниз и в стороны. Во время процедуры врач будет называть цифры, медицинские термины, которые медсестра вносит в протокол. Сразу после УЗИ можно принимать пищу и вести обычный образ жизни без ограничений.
Что входит в обследование — исследуемые органы и возможности УЗИ
• Печень. Осматривается в первую очередь. Могут быть диагностированы гепатозы, циррозы, кисты, опухоли.
• Желчные пузырь и протоки. Оценивается проходимость протоков, наличие полипов, камней в желчном пузыре, состояние стенки органа.
• Желудок. Осматривается на момент исключения образований.
• Поджелудочная железа. По возможности оцениваются все доли. Может быть обнаружен панкреатит опухоль и панкреонекроз.
• Селезенка. Оцениваются структура, расположение и размер органа. Исключаются новообразования, кисты, воспаления.
• Кишечник. Чаще всего осматривается только толстый кишечник. При обнаружении образований и полипов пациент направляется на узкое обследование.
• Почки. Оценивается локализация и взаиморасположение, размеры. Могут быть обнаружены воспалительные изменения, конгломераты, опухоли и кисты.
• Мочевой пузырь. Оценивается форма, размеры, состояние стенок, содержимое.
• Сосуды. Обязательно оценивается брюшная аорта и крупные сосуды, питающие органы. Определяется кровоток и состояние сосудистой стенки.
• Лимфатические узлы. Оценивается их размер (увеличение характерно для онкопатологии).
• Матка у женщин и предстательная железа у мужчин. Эти органы находятся в малом тазу, тем не менее, могут быть осмотрены. Можно обнаружить опухоли и воспалительные процессы.
Особенности УЗИ брюшной полости у детей
Особый интерес представляет УЗИ у грудничка, поскольку у детей от года и старше УЗИ фактически не отличается от такового у взрослых. Маленькие дети направляются на УЗИ брюшной полости при:
• наличии врожденных патологий;
• абдоминальных травмах;
• болях в животе и лихорадке неясного генеза;
• плановом скрининге, который является обязательным в период новорожденности.
УЗИ позволяет оценить состояние пищеварительной и выделительной систем, а именно: печень, мочевой пузырь и мочеточники, почки, желчный пузырь, поджелудочную железу, желудок, кишечник. Обязательно осматривается забрюшинное пространство, надпочечники, артерии, вены и нервные сплетения.
Процедура проводится по тому же принципу, что и обследование взрослого, но в присутствии одного из родителей, который помогает удерживать малыша.
Данное исследование необходимо для исключения (или подтверждения) врожденных патологий, подтверждения нормального состояния и функционирования органов согласно возрастных норм.
УЗИ может выявить:
• врожденные патологии органов
• опухоли, кисты и полипы органов
• реактивный панкреатит
• перегибы и перетяжки желчного пузыря
• гиперплазию, цирроз печени и гепатит
• увеличение селезенки
• увеличение региональных лимфоузлов
УЗИ брюшной полости — как оценить результаты исследования
Как правило, врач-узист в конце исследования выносит краткое резюме, понятное пациенту, которое может звучать как «У вас все хорошо» — самая ожидаемая и успокаивающая фраза. Но может быть и другой вывод, например: «Вам необходимо показаться гастроэнтерологу (урологу и т.д.) для получения консультации». Но и это не должно пугать, любые, даже самые серьезные патологии поддаются лечению, главное его не затягивать.
На руки выдается протокол исследования, в котором имеются стандартные графы, описывающие каждый орган, а также заключение врача. В заключении указывается все выявленные патологии либо подозрения на них. Если пациент здоров, заключение будет звучать примерно так: Органы брюшной полости без особенностей.
В медицинском центре А2Мед исследования брюшной полости проводит врач ультразвукойо диагностики с большим опытом Поносова Марина Алексеевна. Обследование проводиться на новейшем аппарате GE Voluson 3D/4D
Медицинский центр «А2Мед» находится по адресу пр. Комсомольский, 15в (3 этаж)
Подготовка к ЭГДС – памятка для пациента
Предварительная подготовка включает следующий ряд правил:
• за трое суток до начала гастроскопии необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя;
• вечером перед диагностикой возможно съесть легкий ужин, включающий простую и легкоусвояемую еду;
• последний прием пищи должен быть минимум за 8 часов до прохождения диагностики;
• накануне исследования следует снизить объем потребляемой жидкости, а полностью отказаться от воды надо за 4 часа до обследования;
• провести гигиенические процедуры ротовой полости и почистить зубы не позднее двух часов до начала диагностического исследования;
• прекратить курение и использование электронных устройств, содержащих никотин за 2 часа до проведения гастроскопии;
• обязательно вынуть зубные протезы изо рта и снять украшения, очки, линзы до момента исследования;
• заранее обсудить с лечащим врачом возможность приема лекарств, которые нужно пить на постоянной основе, а также болезни, которыми вы страдаете долгое время;
• принять удобную позу, успокоиться и максимально расслабиться, восстановить правильное дыхание.
Данная методика не подразумевает соблюдение длительной диеты. Вся нужная подготовка к гастроскопии (ФГДС) желудка начинается за 24–48 часов до процедуры. В этот период рекомендуется не употреблять определенные продукты, которые усиливают процесс газообразования в кишечнике и перевариваются на протяжении длительного времени.
Требуется исключить:
• жирное, жареное и соленое;
• бобовые;
• молоко и молочные продукты;
• сметану;
• маринады и соления;
• сосиски и колбасы;
• конфеты;
• торты и пирожные;
• овощи, фрукты и ягоды;
• любую зелень;
• орехи;
• соусы;
• алкогольные напитки;
• газировку;
• крепкий кофе.
В рационе должны присутствовать супы, рыба, телятина, сухари, галеты, омлет, пареные овощи, за исключением капусты. Пить рекомендовано негазированную воду, травяной чай.
До процедуры надо полностью воздержаться от любого количества пищи в течение 12 часов. Минимальный промежуток времени с момента последнего приема еды до ФГДС должен быть не менее 8 часов. При планировании гастроскопии в утренние часы последний раз можно поесть накануне вечером. Если ЭГДС будет проводиться в послеобеденное время, то в этом случае утром можно выпить некрепкий чай с медом или стакан йогурта.
При постоянном приеме препаратов стоит об этом сообщить врачу до начала исследования, а также обсудить возможность и лучшее время их применения.
Правила подготовки к гастроскопии с забором биопсии и проведением других манипуляций ничем не отличаются от подготовки к обычному исследованию.
Чтобы подготовиться гастроскопии под общим наркозом, пациент проходит лабораторные анализы: моча, кровь, биохимия, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, исследование на гепатит, сифилис, ВИЧ. Выполняет дополнительные инструментальные обследования: ЭКГ, флюорографию. Также обязателен осмотр анестезиолога и консультация терапевта.
Диета накануне гастроскопии
Особое внимание уделяется соблюдению диеты. За двое суток до начала исследования следует изменить свое питание.
Нельзя есть:
• жирные блюда;
• жареные и копченые изделия;
• острую пищу;
• полуфабрикаты;
• все сорта капусты;
• овощи и фрукты без термической обработки;
• макаронные изделия;
• сало;
• ягоды с мелкими зернами;
• фасоль, горох, нут;
• орехи;
• соления и копчености;
• грибы;
• сдобу;
• специи;
• кондитерские изделия;
• шоколад;
• варенье и джемы;
• напитки с газом;
• квас, сок с мякотью.
Разрешено:
• диетическое мясо;
• рыба;
• крупы, приготовленные на воде (гречневая, овсяная);
• яйца;
• сыр и творог, содержащие низкий процент жирности;
• вареный картофель без кожуры;
• супы;
• «вчерашний» хлеб;
• крекеры и галетное печенье.
В этот период важно правильно питаться. Не следует быстро есть, порции должны быть небольшими.
Если гастроскопия будет ранним утром или в обед, то ужин может быть одним из представленных вариантов:
• Нежирное мясо, рыба или курица в объеме 200 грамм + гарнир 200 грамм в виде отварной крупы или картофельного пюре. При желании на гарнир вместо крупы можно съесть овощи того же объема, приготовленные на пару. Запить все следует водой или чаем с сахаром в объеме 200 мл.
• Легкий суп или прозрачный куриный бульон объемом 350–400 мл вместе с двумя кусочками хлеба. Также можно добавить 200 грамм тушеных овощей и выпить 200 мл чистой воды или чая.
Если ФГДС будут делать во второй половине дня, утром на завтрак допускается выпить стакан кисломолочного напитка, не содержащего добавок, или сделать чай с медом или сахаром.
Рекомендации
Подготовка к ФГДС желудка взрослого, кроме соблюдения диеты, включает рекомендации, которые необходимо соблюдать.
Так, до исследования стоит проинформировать врача о наличии у себя всех хронических заболеваний, тяжелой аллергической реакции в прошлом, каких-либо наследственных патологий внутренних органов, психических расстройствах, постоянном приеме лекарственных медикаментов.
В ходе ФГДС стоит полностью довериться специалисту и четко выполнять его команды. При желании можно задать интересующие вопросы до проведения диагностики.
В клинику следует явиться в назначенный день и заранее. Отправляясь на процедуру, необходимо иметь паспорт, готовые результаты анализов, а также принести протоколы ранее проведенных исследований, которые позволяют точно оценить динамику болезни и правильно назначить лечение.